Суббота , 28 мая 2022
Главная / Лиц / Таблица веса и роста подростков девочек: Норма роста и веса для подростков

Таблица веса и роста подростков девочек: Норма роста и веса для подростков

Содержание

Лишний вес у детей и подростков | Морозовская ДГКБ ДЗМ

В 2016 году Россия присоединилась к программе Всемирной организации здравоохранения по борьбе с ожирением у детей и подростков, направленной на определение распространенности патологии и разработку путей решения проблемы. Об актуальности данного вопроса, причинах и факторах риска, способах лечения рассказывает заведующая эндокринологическим отделением Морозовской детской больницы Ирина Рыбкина.

 

Лишний вес у детей и подростков является проблемой не только медицинского, но и социального характера, поскольку затрагивает здоровье подрастающего поколения. В России данное состояние диагностируется у 485 тыс. человек, причем у 75–80% с большой вероятностью сохранится и во взрослом возрасте.

Грань между лишним весом и ожирением проводится в соответствии со специальными расчетами. Врачи-педиатры используют систему оценки роста и веса ребенка, таблицы с соответствующими нормами для каждой возрастной группы. Врачи-эндокринологи работают с расчетом индекса массы тела (ИМТ): при отклонении на 1,5–2 единицы идентифицируется лишний вес, если более двух — ожирение. Лишний вес — более благодатная почва для лечения, чем ожирение, поскольку на этом этапе еще не присоединены сопутствующие патологии.

В большинстве случаев дети имеют экзогенно-конституциональное ожирение, связанное с неправильным питанием и низкой физической активностью. В оставшихся 10% — синдромальное, вызванное генетически обусловленными поломками или же длительным приемом медицинских препаратов, таких как глюкокортикоиды, вызывающие перераспределение подкожной жировой клетчатки. Также этот вид ожирения может возникнуть вследствие травм или операций по поводу опухолевых процессов.

Родителям зачастую сложно объективно оценивать ребенка, поэтому задача обратить внимание на проблему лежит на врачах-педиатрах, которые, как минимум, раз в год наблюдают ребенка в ходе диспансеризации.

Негативное влияние

Проблема лишнего веса и ожирения затрагивает разные сферы жизни. Во-первых, возрастает вероятность психологического дискомфорта и внутренней зажатости, что в дальнейшем усугубляет проблему и провоцирует последующий набор веса. Образуется замкнутый круг, когда подросток встречается со сложностями в коллективе, не находит себя в спортивных секциях или культурно-массовых мероприятиях, он замыкается и продолжает заедать стресс.

Лишний вес отрицательно влияет на все системы организма: сердечно-сосудистую (подъем артериального давления, развитие атеросклероза), эндокринную (сахарный диабет 2-го типа), гастроэнтерологическую (желчнокаменная болезнь, гастрит, дуоденит, вос-паление пищевого тракта), репродуктивную (в перспективе — синдром поликистозных яичников и нарушение менструального цикла у девушек, снижение репродуктивной функции и импотенция у юношей).

Лечение

Во-первых, необходимо всей семьей осознать проблему и приготовиться к комплексному решению.

В течение недели надо вести дневник питания, записывая время, состав и примерный объем потребляемой еды и напитков. Это позволит увидеть истинное количество потребляемых калорий и заметить нарушения питания (перекусы или отсутствие горячего питания). Задача: привести рацион в соответствие с рекомендованным калоражем и улучшить качество еды, но не вводить радикальные ограничения. Детям противопоказаны дие-ты — растущий организм должен получать полноценное питание, насыщенное нужными питательными веществами.

Другой аспект — увеличение физической активности. Можно практиковать пешие прогулки в парковой зоне или выбрать командные виды спорта, плавание, физкультуру.

Пройти необходимые обследования и получить рекомендации по лечению можно в детских клиниках. Как правило, пациенту проводятся общепедиатрическое обследование и анализ крови на гормоны, биоимпедансометрия — анализ количества жира и жидкости, мышечной и костной массы путем измерения электрического сопротивления между разными точками на коже, определение базального метаболизма для измерения суточного калоража. Медикаментозная терапия назначается обычно на поздних стадиях и направлена на лечение последствий. Зачастую помимо эндокринолога к лечению подключаются узкопрофильные специалисты в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также дие-толог и психолог. По такому алгоритму выстроена работа и эндокринологического отделения Морозовской детской городской клинической больницы.

Источник: Московская медицина

Рост подростка: таблица. Соотношение роста и веса у подростков по возрасту: периоды интенсивного роста

Какие существуют нормы роста подростков девочек и мальчиков. Причины несоответствия роста возрастным нормам.

Чтобы понимать, нормально ли развивается ребенок, родители обращаются к установленным параметрам возрастной нормы. Всегда ли показатели роста укладываются в эти параметры? И что делать, если рост ребенка значительно отклоняется от нормы?

Таблица роста подростков: норма роста девочек и мальчиков

Индивидуальные варианты темпов развития имеют широкий разброс, связанный с особенностями телосложения, закрепленных генетически.
При оценке уровня физического развития необходимо учитывать физическое развитие его родителей. Формула расчета предполагаемого окончательного роста ребенка в зависимости от роста родителей представлена ниже. Обратите внимание, погрешность результата составляет +/- 6 сантиметров.

Формула расчета предполагаемого роста ребенка

В результате антропометрических обследований больших групп подростков были определены стандарты и нормы физического развития. В предлагаемых таблицах показатели роста разбиты на уровни, так называемые «центили».

Таблица роста мальчиков от 12 до 17 летТаблица роста девочек от 12 до 17 лет

Если показатель роста вашего ребенка находится в пределах зеленой или голубой зоны – его рост соответствует среднестатистическому росту, желтая зона говорит о том, что рост нормален, но есть тенденция к отставанию или опережению, это можно обсудить на приеме у педиатра. Если же показатель роста находится в красной зоне – это может быть признаком заболевания, не откладывайте консультацию врача-эндокринолога.

Физическое развитие и телосложение на 70% определяется наследственностью, и на 30% — факторами внешней среды.

Соотношение роста и веса у подростков: таблица роста и веса

Нормы роста девочек и мальчиков

Для оценки показателей физического развития важно оценивать не только рост в отдельности от других показателей, но и его соотношение с весом.

Оптимальное соотношение роста и веса у детей и подростков представлены следующими центильными графиками. Методика оценки показателей аналогична описанной выше методике оценки центильных таблиц: в пределах от 3 до 97 центилей можно говорить о норме, все, что выше или ниже этих значений – требует внимания родителей и врачей.

Оптимальное соотношение роста и веса у мальчиков

Оптимальное соотношение роста и веса у девочек

Периоды ускоренного, интенсивного роста подростка

Периоды ускоренного роста подростков

С началом полового созревания отмечается значительное увеличение прироста линейных размеров тела и его массы – происходит так называемый пубертатный скачок роста.
У девочек рывок роста начинается в среднем с 10,5 лет, наиболее значительно рост увеличивается в период между 11 и 12 годами – прирост длины тела может достигать 8-10 см в год. К 13-13,5 годам темпы увеличения роста снижаются, продолжаются изменения в соотношении частей тела.
У мальчиков период ускоренного роста начинается на 1-2 года позже, в 115-16 лет темпы роста достигаю максимума (увеличение роста может достигать до 8-9 см в год), и замедляются к 18-19.

Таким образом, девочки «вытягиваются» раньше и в 11-14 лет превосходят мальчиков, как в росте, так и в массе тела.

Интенсивность роста в пубертатном периоде может быть как равномерной, так и скачкообразной. В последнем случае вся годовая прибавка может произойти за несколько месяцев – чаще в летне-осенний период.

Во время ускоренного роста отмечается существенное изменение пропорций тела подростка – нескладность фигуры, долговязость, длинные и тонкие конечности. Это может приводить к временной дискоординации движений. Сам подросток может негативно оценивать такие особенности тела, что в свою очередь становится причиной негативных переживаний по поводу своей внешности, неуверенности в себе.

Все без исключения физиологические функции подростка претерпевают значительные изменения в период активного роста. Это может приводить к несбалансированности отдельных систем организма. У большинства подростков мускульная ткань не успевает за ростом скелета, появляются так называемые «боли роста». Глубокие физиологические изменения претерпевает также сердечно-сосудистая система, что становится причиной резких скачков давления.

Маленький рост подростка: как увеличить?

Маленький рост подростка

Низкий рост подростка может быть обусловлен генетически, то есть являться вариантом нормы.

Чтобы отличить генетическую низкорослость от низкорослости, вызванной другими причинами, необходимо учесть рост родителей подростка, проанализировать кривую роста и определить костный возраст.

  1. Составление кривой роста дает более полное представление, чем сопоставление единичных измерений со средними показателями роста. Если кривая роста ребенка во всех возрастных периодах расположена ниже оптимальной кривой, и при этом параллельна нижней границе нормальной кривой, то, скорее всего, речь идет о генетической низкорослости
  2. Информацию о созревании костей дает рентгенограмма ростовых зон. С этой целью у детей старше 2 лет делают рентгенограмму левой кисти и запястья, по которой врач сможет определить костный возраст. В норме состояние костей должно соответствовать возрасту ребенка

Низкорослость, не связанная с генетической предрасположенностью, может быть вызвана такими причинами:
• недостаточное питание в целом или дефицит каких-то его компонентов (витаминов, микроэлементов), нарушение пищеварения и всасывания в кишечнике
• чрезмерные физические нагрузки
• различные хронические заболевания
• хромосомные аномалии
• гормональные нарушения

Установить причину низкого роста подростка поможет детальное медицинское обследование, в первую очередь обращают внимание на состояние эндокринной, сердечно-сосудистой систем, почек и печени. Лечение низкорослости определяется врачом и зависит от выявленной причины заболевания.

Высокий рост подростков

Высокий рост подростка

Высокорослость считается меньшей проблемой для подростка, чем низкорослость, а иногда оценивается как преимущество.

Конституционно-наследственная, или генетическая высокорослость обуславливается высоким ростом родителей или ближайших родственников, считается нормой и не требует никакого лечения. При этом у подростка:

  • темпы роста соответствуют нормальным показателям во всех возрастных периодах (это можно увидеть при построении кривой роста)
  • костный возраст соответствует хронологическому
  • отсутствуют какие-либо патологические симптомы центральной нервной системы или желез внутренней секреции

Если высокий рост подростка не связан с наследственностью, требуется обратить внимание на его здоровье, в первую очередь – на состояние эндокринных органов. Еще одна причина высокого роста подростка — хромосомно-генетические отклонения. В таких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и необходимого лечения.

Витамины роста для подростков

Витамины роста для подростков

Как мы уже отмечали выше, в период активного роста важность полноценного питания очень высока. Для работы ферментов, регулирующих биохимические процессы в организме, необходимы витамины. Каждый из витаминов «отвечает» за свой «участок» обменных процессов, поэтому и заболеваний, вызванных авитаминозами, насчитывается несколько десятков.

Нормы суточного потребления витаминов для детей и подростков
Нормы суточного потребления витаминов для детей и подростков

Упражнения для роста тела подростка

Многие подростки и их родители очень переживают по поводу маленького роста и готовы на все, чтобы «подрасти», в том числе и такие радикальные меры, как прием гормональных препаратов или хирургическое вмешательство.
Есть способ ускорить рост тела подростка без риска осложнений или побочных эффектов от приема различных препаратов – это физические тренировки.

  1. Плавание, волейбол, баскетбол, езда на велосипеде – эти виды спорта способствуют ускорению роста
  2. Важно также следить за осанкой в течение дня – не сутулиться при ходьбе или сидя за столом. Для сна необходимо подобрать ортопедический матрас и подушку

    Осанка подростка

  3. Упражнения на турнике. Эффективен будет простой вис, если выполнять его ежедневно, в несколько подходов. Суммарно в день нужно провисеть от 4 до 10 минут
  4. Сделать позвоночник гибким, укрепить мышцы и пробудить силы собственного организма помогут упражнения на растяжку или занятия йогой

Вот несколько эффективных упражнений для роста. Делать их необходимо регулярно, лучше утром, в каждой позе задерживаться на 3-6 циклов дыхания.

Поза голубя

Поза воинаПоза кобры

ВИДЕО:Становимся выше. Коррекция

Таблица 1. Границы нормальных вариантов массы тела (веса) при разном росте у детей 14 лет

Границы нормальных вариантов массы тела (веса) при разном

┌─────────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│ Варианты │ Мальчики │ Девочки │

│ роста ├─────────┬───────────────────┼─────────┬───────────────────┤

│ │ рост │ вес (кг) │ рост │ вес (кг) │

│ │ (см) │ │ (см) │ │

├─────────────┼─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ Ниже │ 145 │ от 31,8 до 48,4 │ 148 │ от 34,2 до 52,2 │

│ среднего ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 146 │ от 32,6 до 49,3 │ 149 │ от 35,0 до 53,1 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 147 │ от 33,4 до 50,1 │ 150 │ от 36,0 до 54,1 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 148 │ от 34,3 до 50,9 │ 151 │ от 36,9 до 55,0 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 149 │ от 35,1 до 51,8 │ 152 │ от 37,9 до 56,0 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 150 │ от 35,9 до 52,6 │ 153 │ от 38,8 до 56,9 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 151 │ от 36,8 до 53,4 │ 154 │ от 39,8 до 57,9 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 152 │ от 37,6 до 54,2 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 153 │ от 38,4 до 55,1 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 154 │ от 39,2 до 55,9 │ │ │

├─────────────┼─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ Средний │ 155 │ от 40,1 до 56,7 │ 155 │ от 40,7 до 58,8 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 156 │ от 40,9 до 57,6 │ 156 │ от 41,7 до 59,7 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 157 │ от 41,7 до 58,4 │ 157 │ от 42,6 до 60,7 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 158 │ от 42,6 до 59,2 │ 158 │ от 43,6 до 61,6 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 159 │ от 43,4 до 60,0 │ 159 │ от 44,5 до 62,6 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 160 │ от 44,2 до 60,9 │ 160 │ от 45,5 до 63,5 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 161 │ от 45,0 до 61,7 │ 161 │ от 46,4 до 64,5 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 162 │ от 45,9 до 62,5 │ 162 │ от 47,4 до 65,4 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 163 │ от 46,7 до 63,3 │ 163 │ от 48,3 до 66,4 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 164 │ от 47,5 до 64,2 │ 164 │ от 49,2 до 67,3 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 165 │ от 48,3 до 65,0 │ 165 │ от 50,2 до 68,3 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 166 │ от 49,2 до 65,8 │ 166 │ от 51,1 до 69,2 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 167 │ от 50,0 до 66,7 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 168 │ от 50,8 до 67,5 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 169 │ от 51,7 до 68,3 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 170 │ от 52,5 до 69,1 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 171 │ от 53,3 до 70,0 │ │ │

├─────────────┼─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ Выше │ 172 │ от 54,1 до 70,8 │ 167 │ от 52,1 до 70,2 │

│ среднего ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 173 │ от 55,0 до 71,6 │ 168 │ от 53,0 до 71,1 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 174 │ от 55,8 до 72,5 │ 169 │ от 54,0 до 72,1 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 175 │ от 56,6 до 73,3 │ 170 │ от 54,9 до 73,0 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 176 │ от 57,5 до 74,1 │ 171 │ от 55,9 до 74,0 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 177 │ от 58,3 до 74,9 │ 172 │ от 56,8 до 74,9 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 178 │ от 59,1 до 75,8 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 179 │ от 59,9 до 76,6 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 180 │ от 60,8 до 77,4 │ │ │

├─────────────┼─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ Высокий │ 181 │ от 61,6 до 78,3 │ 173 │ от 57,8 до 75,8 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 182 │ от 62,4 до 79,1 │ 174 │ от 58,7 до 76,8 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 183 │ от 63,3 до 79,9 │ 175 │ от 59,7 до 77,7 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 184 │ от 64,1 до 80,7 │ 176 │ от 60,6 до 78,7 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 185 │ от 64,9 до 81,6 │ 177 │ от 61,6 до 79,6 │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 186 │ от 65,7 до 82,4 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 187 │ от 66,6 до 83,2 │ │ │

│ ├─────────┼───────────────────┼─────────┼───────────────────┤

│ │ 188 │ от 67,4 до 84,1 │ │ │

└─────────────┴─────────┴───────────────────┴─────────┴───────────────────┘

✅ Таблица роста и веса подростков девочек – до какого возраста растут дети?

Какой рост девочек по годам?

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

  • Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
  • Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
  • К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В. Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет. Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 летСоответствие веса и возраста для девочки до 10 летСоответствие роста и возраста для мальчика до 10 летСоответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90)

Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

  • Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
  • Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания. Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью. Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

  • Яйца.
  • Натуральный творог.
  • Рыба.
  • Нежирное мясо и печень.
  • Морковь и зелень.
  • Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

2 Вес и рост детей от года до 10 лет

В этот период, как и в младенчестве, следует учитывать врожденные патологии развития, генетическую предрасположенность и перенесенные заболевания. Также на этом этапе развития важны образ жизни, питание и индивидуальные особенности молодого организма

Важно обращать внимание на соотношение роста и веса ребенка

Калькулятор норм веса и роста ребенка

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Таблица роста и веса для девочек от 0 до 16 лет

Соотношение роста, веса и возраста у девочек — показатель того, насколько правильно развивается ребенок. Педиатры разработали таблицы для девочек по возрасту, в которых указаны нормы веса и роста. Такие таблицы помогают наблюдать и отслеживать на ранних стадиях возможные отклонения в развитии.

Девочки от 0 до года

За ребенком до года внимательно наблюдают. Вес и рост нужно знать не только для того, чтобы купить маленькой принцессе одежду и памперсы по размеру. Если показатели выходят за норму, нужно искать причину нарушения, чтобы вовремя скорректировать развитие малышки.

Таблица веса для девочек (вес в кг)
Рост девочек по месяцам до года, таблица (рост в см)

На основе среднестатистических данных можно отследить рост девочки по месяцам, таблица включает показатели для детей, рожденных с маленьким, средним или высоким ростом. Нормой считается средний показатель для большинства детей.

Девочки от года до 3 лет

В период до 3 лет идет активный рост ребенка, формирование скелета, очаровательная «пухляшность» постепенно сглаживается.

Таблица роста по возрасту для девочек (рост в см)

Таблица роста у девочек используется для сверки соответствия норме. Вес должен соответствовать той же категории, в которой находится рост (если показатели веса выше нормы, то и показатели роста должны находиться в интервале выше нормы).

Вес девочки в кг

Девочки до 10 лет

Таблица веса и роста для девочек используется в детских садах и школах, на плановых медосмотрах. Если есть отклонения, медработники дают рекомендации родителям по питанию или дают направление на дополнительный осмотр.

Рост девочек по годам, таблица до 10 лет (рост в см)

Таблица роста и веса девочек 10 лет составлена по данным статистики и одобрена ВОЗ. Эти данные периодически пересматриваются. Если рост и вес вашего ребенка не попадает в пределы нижней или верхней границы, возможно, нет повода для беспокойства. Если анализы в норме, у ребенка хорошее самочувствие и не наблюдается видимых отклонений, можно не переживать. Никто не отменял влияние генетики, особенностей развития конкретного ребенка.

Вес девочек до 10 лет (вес в кг)

Обращайте внимание на соответствие роста и веса.

Рост и вес ребенка 8 лет, таблица
Рост ребенка в 5 лет (девочка), таблица

Девочки до 16 лет

Подросшие красавицы уже сами беспокоятся о своем росте и весе. Таблица роста для девушек покажет, есть ли повод для переживаний.

Рост ребенка по годам, таблица для девочек

Активно увеличивающийся рост и вес девочек по годам (таблица приведена ниже) не должны быть слишком стремительным. Это особенно актуально для подростков.

Таблица веса

Например, у для девочки-подростка в 14 лет при весе в 40 кг и росте 168 см будет наблюдаться истощение.

Таблица роста и веса (14 лет, девочки)

В такой ситуации нужно проводить дополнительные анализы, назначать витаминизированную диету и внимательно следить за здоровьем подростка.

Не пропустите! Конкурс «Супермама-2019» на Littleone: 6 номинаций, 18 отличных призов


Дорогие мамы, будущие и настоящие! Не пропустите событие года на Littleone – конкурс читательских историй «Супермама-2019». Заявки принимаются до 14 июня (включительно).

Для кого этот конкурс? Для любой из вас. Мы уверены, что каждая мама – супергерой, и об этом следует говорить чаще. А еще мы хотим, чтобы как можно больше женщин понимали: родительство – это не плен и наказание (ладно, не только), а еще и отличная пора, чтобы развивать в себе таланты и навыки, путешествовать и заниматься бизнесом, развиваться и получать удовольствие от общения с детьми. Поэтому и придумали «Супермаму» – конкурс, где мамы рассказывают о себе. Участвуйте! Расскажите о конкурсе своим подругам. Выиграть может каждая!

До 14 июня мы принимаем истории читательниц в шести номинациях:

«Скоромама» – это конкурс историй о том, как меняется мир вокруг, когда скоро появится новый человек.

«Многомама» – конкурс историй о том, каково это – быть многодетной мамой.

«Арт-мама» – конкурс историй и работ от тех, кто не может жить без творчества.

«ЗОЖ-мама» – конкурс историй о радостях здорового образа жизни, спортивных успехах и правильном питании.

«Бизнес-мама» — конкурс историй о том, как быть мамой, успешной в бизнесе.

«Тревел-мама» – конкурс историй о путешествиях.

Источники:

http://revmatolog.net/training/sootnosenie-rosta-i-vesa-u-podrostkov-tablica-norm-po-vozrastam
http://vesit-skolko.ru/rebenok/calculator/
http://littleone.com/publication/0-5890-tablica-rosta-i-vesa-dlya-devochek-ot-0-do-16-let

таблица соотношения роста и веса у подростков по возрасту. Периоды быстрого роста подростков

Узнайте из статьи, какие нормы для роста подростков являются правильными. И какими методами можно увеличить рост.

Содержание статьи

В подростковом возрасте происходит бурное, неравномерное развитие всех систем организма. В том числе — наблюдается рост всего тела, увеличивается мышечная масса, укрепляются кости. Самым заметным телесным изменением на данной стадии развития является сильное ускорение роста.

Такие стремительные перемены довольно-таки сложно переносятся юношами и девушками. Задача взрослых помочь молодым людям в период такого становления. Ведь подростки часто в этот период чувствуют себя неуверенно из-за изменений внешности.

Таблица роста и веса подростков: норма у девочек и мальчиков

В социальных сетях или на форумах можно найти вопросы, которые задают подростки о своей внешности. Они спрашивают, о своем весе и росте. Такого понятия, как норма, у них практически не существует. Любое отклонение ± пять килограммов (в весе, росте) воспринимается, как большая проблема. Чтобы понять почему происходят такие отклонения, вам необходимо изучить дальнейшие пояснения.

Норма роста и веса у подростков

Для девочек считается нормой интенсивное увеличение роста в 9-12 лет, а у мальчиков такое происходит в 12-16 лет. Как видите, девушки вырастают и развиваются быстрее. Обязательно учтите советы опытных врачей-педиатров по нормальному развитию в юношеском возрасте:

  1. Во время интенсивного роста не сидите на диетах, не голодайте, а питайтесь правильно (дробно и понемногу). Организм должен получать все полезные витамины, минералы, кислоты и т.п.
  2. Не курите и не пейте горячительные напитки
  3. Скачки роста происходят у всех в разное время и зависят от ряда факторов (наследственности, образа жизни, питания и т.д.). Некоторые могут вырасти за один год и больше уже не расти, а некоторые растут и набирают вес равномерно (несколько лет подряд). Поэтому в одном и том же классе рост и вес учащихся значительно отличается, даже, если ученики одного года и месяца рождения
  4. В период резких скачков тело может не успевать набирать необходимую мышечную массу или наоборот — набрать её ещё до увеличения в росте. Именно поэтому не спешите сразу худеть и отказываться от пищи

Ниже посмотрите таблицу нормального роста у подростков:

Какая норма роста и веса для детей и подростков (мальчиков)?

Какие нормы роста, веса у девочек?

Соотношение роста и веса у подростков

Появление небольшого животика в возрасте 13-17 лет девушками или юношами воспринимается, как трагедия. Источники такого проявления — питание уличной пищей, переедание, слабость мышц брюшного пресса. Чтобы живот был плоским, начните питаться правильно и ежедневно заниматься спортом.

Как избавиться от живота в подростковом возрасте?

Если вы увидели, что ваш вес по таблице соотношений роста и массы тела далёк от идеала, то возможно у вас есть такие проблемы:

  • Не хватает мышечной массы. Это бывает как при маленьком весе, так и при большом объеме тела. Да — не удивляйтесь, у полных тоже бывает нехватка мышечной массы. При этом на вид они выглядят довольно-таки упитанно, а масса тела их чуть выше нормы. Ведь жировая прослойка весит меньше мышечных тканей
  • Избыток жиров. К сожалению, сейчас — это явление не редкость. Как юноши, так и девушки не следят за своим питанием, а как следствие: и за своим здоровьем. В любом возрасте потребление излишних килокалорий ведет к избытку массы тела. Таким молодым людям надо переходить на рациональное питание, менять образ жизни, заниматься физическими упражнениями. Так вы сможете избежать ожирения и многих, сопровождающих его, патологий (болезней сердца, диабета, инсульта и т.д.)

Девушка. Недостаток мышечной массы в период интенсивного роста

Развитие подростков. Избыток массы тела

Периоды быстрого, ускоренного роста подростка

В определённом возрасте у девушек и юношей наблюдаются скачки роста. У взрослеющих подростков — это происходит из-за начинающегося процесса созревания. Диаграмма такого скачка у разных людей выглядит не одинаково. О чём мы уже упоминали выше. У одного школьника рост может со 168 сантиметров увеличиться до 176 сантиметров буквально в течение двух-четырёх месяцев. А некоторые достигают своего конечного роста через два-три года.

Рост и вес подростков. Когда бывают резкие скачки роста?

Скачки же тоже у всех проявляются по-разному.

  • Девушки в отличие от парней развиваются быстрее. У них скачки бывают между десятью и двенадцатью годами, а у мальчишек, начиная с двенадцати лет, и заканчивая шестнадцатью годами
  • Уже к 17-ти — 19-ти годам у девушек рост не изменяется. А у парней же рост прибавляется до 19-ти — 22-х лет

Скачки роста у юношей и девушек

Проблема высокого роста подростков

Не редкость, когда один школьник в старших классах выделяется своим большим ростом по сравнению с другими одноклассниками. Причинами такового явления могут быть следующие факторы:

  1. Наследственность — чаще всего, если у мальчика или девочки кто-то из родителей высокого роста, то это передается и ребёнку
  2. Синдром Клайнфельтера
  3. Высокая выработка гормонов роста
  4. Акромегалия
  5. Раннее созревание подростков
  6. Болезнь Марфана
  7. Излишняя жировая масса

Самая высокая девушка — семнадцать лет

ВАЖНО: Если ваш ребёнок имеет рост выше среднего, то не теряйте время, обращайтесь к эндокринологу. Пусть он пройдет обследование, а если понадобится, то и лечение.

Проблема маленького роста подростка: что делать?

Поводом для беспокойства родителей может быть то, что их ребёнок гораздо ниже, чем его сверстники. Итак, причинами того, что подросток мало растет или совсем остановился в росте, могут быть следующие источники:

  • Гены — неудивительно, что у невысоких родителей маленький ребёнок
  • Различные патологии — их смогут установить только врачи
  • Недостаток витаминов в организме подростка
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, нездоровый образ жизни)

Вредные привычки влияют на рост подростков

Курение имеет негативное влияние на нормальное развитие подростков

Как увеличить рост подростков витаминами?

Согласно исследованиям учёных лишь два процента людей вырастают до установленной величины, которая генетически заложена в организме. Остальные из-за причин, перечисленных выше, не дорастают на целых 5-10 сантиметров до необходимого роста.

Маленький рост у подростков, как увеличить с помощью витаминов?

Благотворно влияют на рост витамины.

  • Витамин D — помогает в формировании всех костей, хрящей в организме, именно он обеспечивает нормальное поступление и усвоение кальция
  • Витамин B — точнее группа витаминов (В1, B2, B6, B12 и т.д.) нормализуют поставку углеводов, белков, жиров
  • Витамин С — способствует усвоению всех необходимых элементов для роста
  • Витамин А — обязателен, именно он участвует в так нужном для организма синтезе белков

Как вырасти?

Как увеличить рост подростков упражнениями?

  • В первую очередь знайте, что силовые упражнения с гантелями, штангой будут препятствовать росту вашего тела. Чтобы добиться результата, вам потребуются тренировки на турнике. Очень полезно просто вытягиваться и висеть на перекладине. Причем, делать это надо ежедневно
  • Упражнения на растяжку тоже благотворно влияют на увеличение роста. Желательно такие тренировки проводить в утреннее время, после того, как вы хорошо отдохнули
  • Займитесь плаваньем

Упражнения на турнике для увеличения роста

Видео: как ускорить рост подростку?

Таблица роста и веса подростков-девочек: показатели :: SYL.ru

Всем известно о существовании определенных норм роста и веса женщины. Эти критерии часто вывешивают в кабинетах терапевтов для отслеживания развития девочек.

Таблица роста и веса подростков-девочек

Все ныне существующие таблицы, отражающие показатели массы тела и роста, очень относительны. Ведь на физические показатели влияет несколько факторов, а не только возрастной показатель. Наибольшее влияние оказывает наследственность и образ жизни девочек. Также все подростки различаются по телосложению, мышечной массе и особенностям роста. Поэтому продемонстрированная ниже таблица роста и веса подростков условна. В ней приведены статистические данные, взятые за последние временные периоды.
Наиболее точно отражают данные таблицы, составленные не более 10 лет назад именно в России. Ведь нормы веса и роста подростков зависят не только от индивидуальных личностных качеств, на это также влияет статистика и генотип народности.

Показатели из таблицы

Представленная антропометрическая таблица роста и веса подростков содержит в себе процентное соотношение количества девочек с различными показателями. Данные колонок «Выше среднего», «Средний» и «Ниже среднего» дают характеристику физическим данным большинства подростков в этом возрасте. Информация из колонок с названиями «Низкий» и «Высокий» показывает наименьшую часть подростков от всего количества. Но не стоит со всей серьезностью относиться к этим показателям и придавать им огромное значение.

Расшифровка табличных данных

Возможно, большой скачок или, наоборот, сильное отставание связано с индивидуальными характеристиками организма отдельно взятой девочки, поэтому поводов для переживания нет. Если же показатели роста и веса попадают в две совершенно разные категории, например «Очень низкий» и «Высокий», следует обратиться к специалистам. Возможно, это лишний вес у подростков или, наоборот, недостаток массы. На приеме врач назначит вам соответствующие анализы, результаты которых помогут сделать вывод о состоянии здоровья эндокринной системы подростка. 

Категории норм веса и роста

Таблица роста и веса подростков состоит из 7 категорий – от очень низкого до очень высокого показателя. Большое количество показателей связано с существенными различиями физических характеристик организма у людей одного возраста.

ВозрастПоказатель нормы роста и веса у девочек
очень низкий (см/кг)низкий (см/кг)ниже среднего (см/кг)средний (см/кг)выше среднего (см/кг)высокий (см/кг)очень высокий (см/кг)
10 лет

<127/<23

128/24132/27140/33145/37149/44>151/>47
11 лет<132/<25134/27138/3014535151/39155/49>158/>55
12 лет<138/<28140/31144/34150/40157/49161/57>163/>63
13 лет<143/<32145/35150/41156/47162/55166/64>168/>69
14 лет<148/<38150/41153/46160/53165/61169/69>171/>72
15 лет<151/<42152/44156/49162/56167/64171/71>173/>75
16 лет<152/<45153/47156/51164/57168/65172/72>174/>76
17 лет<153/<46154/48157/51164/58170/66172/72>174/>76

Результаты

Производить оценку здоровья подростка по отдельным критериям веса и роста нельзя. Все сравнения должны проводиться в совокупности. Так, например, если по росту подросток вошел в группу «Средний», а по весу он находится в категории «Очень низкий», то, скорее всего, такое различие в показателях связано с резким скачком роста, что привело к недобору веса. Все весьма относительно и индивидуально, поэтому не стоит паниковать, увидев, что ваш ребенок не попадает в средние показатели. Начните отслеживать рост и вес ребенка, и, возможно, уже через месяц вы увидите тенденцию к изменению. Если же этого не произошло, и показатели вызывают у вас тревогу, следует проконсультироваться с врачом.

что делать, если показатели вашего ребенка отличаются от среднестатистических||year|IMAGESNAMEStablica-rosta-i-vesa-podrostkov-chto-delat-esli-pokazateli-vashego-rebenka-otlichayutsya-ot-srednestatisticheskih/IMAGESNAME

2011

Какими должны быть нормальные параметры человека? Здесь все относительно и зависит от множества факторов, таких, как наследственность, тип телосложения, толщина костей, возраст и некоторых других, поэтому эти показатели являются очень индивидуальными. С подростками все еще сложнее, поскольку этот период у каждого из них протекает по-разному: кто-то вырастает раньше, кто-то позже, кто-то сначала вытягивается, а потом набирает вес, а кто-то наоборот, поэтому нормы веса и роста подростков – понятие относительное. Для их определения была разработана центильная таблица роста и веса подростков, которая отражает статистические данные о параметрах детей разного возраста.

Данная таблица включает в себя процентное соотношение показателей веса и роста среди подростков одного возраста. Следует отметить, что лучше всего пользоваться самыми последними ее версиями, созданными на основе недавних данных, собранных в той стране, где вы проживаете – со временем эти параметры изменяются, а также они зависят от генотипа. Таблица роста и веса подростков говорит о том, сколько процентов ЗДОРОВЫХ детей данного возраста имеют подобное соотношение. Если этот показатель находится с трех средних колонках, это говорит о том, что он характерен для большинства подростков этого возраста, если во второй и предпоследней колонках – то о том, что такими параметрами обладает не так много детей, но это скорее является индивидуальной особенностью, а первая и последняя колонки говорят о том, что такое соотношение выявляется не более, чем у трех процентов сверстников. В принципе, даже крайние показатели чаще всего оказываются особенностью развития, но риск эндокринных отклонений стоит исключить, поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом и сдать анализы на гормоны.

Сводная таблица роста и веса подростков предпочтительнее, чем отдельно взятые таблицы роста и веса, поскольку она отражает развитие организма в целом, тогда как нормальные показания веса и роста у детей начиная с 10 лет могут варьировать в очень широких пределах. Самый оптимальный вариант – оценка физического развития на основе всех трех таблиц.

Отдельная проблема в наши дни – это вес подростков. По результатам исследований более половины из них считают себя слишком полными, тогда как лишний вес у подростков встречается не более, чем у восьми процентов. Поскольку подросткам свойственно излишне переживать свои чаще всего несуществующие недостатки, то эта надуманная проблема серьезно отражается на их жизни. К сожалению, стремление к неким надуманным идеалам часто заставляет их вести замкнутый образ жизни, избегать общения со сверстниками и даже приводит к психическим проблемам, которые, в свою очередь, сказываются на физическом состоянии, поэтому крайне важно не пропустить начало развития этой проблемы и оказать максимальную поддержку и заботу.

Между тем, лишний вес у подростков, даже если он и был выявлен, часто является особенностью развития на данном этапе: детям довольно часто свойственно сначала набирать вес, а потом вырастать сразу на несколько сантиметров, и набранные килограммы, естественно, уходят. Но, даже если проблема лишнего веса глубже, то справиться с ней в этом возрасте несложно путем обращения к специалистам, которые помогут скорректировать рацион и образ жизни ребенка.

Если у подростка наблюдается недостаток веса – в подавляющем большинстве случаев это не говорит о том, что он нездоров. Скорее всего, у него тонкие кости, он недавно сильно вырос либо ведет активный образ жизни, что очень характерно для этого возраста, но проблемы с эндокринной системой в этом случае также необходимо исключить, обратившись за консультацией к специалисту.

Таблица роста и веса подростков — это всего лишь справочный материал, и делать преждевременные выводы только на ее основе некорректно, поскольку подростковый возраст — это такой период, когда изменения в организме человека происходят очень быстро, и вариантов нормы множество, поэтому оценивать ситуацию должен только квалифицированный специалист.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Корреляция уровней индекса массы тела с менархе у девочек-подростков в Шэньси, Китай: перекрестное исследование | BMC Women’s Health

План местности и обследование

Провинция Шэньси состоит из трех отдельных географических регионов: северного плато (лессовое плато), южного региона (к югу от гор Цинь) и равнины Гуаньчжун (между лессовым плато и горами Цинь). и включая нижнюю часть долины реки Вэй). Между этими тремя регионами существуют значительные различия с точки зрения экономического развития.В 2006 году в провинции Шэньси проживало около 18 миллионов женщин [20]. Нынешнее перекрестное исследование было частью исследования, проведенного в провинции Шэньси в период с июля по август 2007 года для определения основных показателей состояния здоровья и питания среди девочек-подростков и взрослых женщин в возрасте 20–49 лет и для сравнения этих показателей между тремя географическими регионами. Исследование было одобрено Комитетом по этике Медицинской школы Сианьского университета Цзяотун.Все участники дали письменное информированное согласие. Для девочек в возрасте до 16 лет согласие было получено от родителей или опекунов. Департамент эпидемиологии и статистики здравоохранения медицинского факультета Сианьского университета Цзяотун дал разрешение на использование данных в текущем отчете.

Отбор проб

В пределах провинции Шэньси, где это уместно, слои выборки были определены на основе местных географических характеристик (три географических региона), чтобы учесть предполагаемую региональную изменчивость.В рамках каждой страты применялась четырехступенчатая стратегия выборки, включающая четыре естественные административные единицы (т. е. округ, поселок, деревня и община), и выборка проводилась с вероятностью, пропорциональной размеру кластера. Были выбраны 80 округов в сельской местности и 20 округов в городах, основанные на доле населения. Затем из каждого включенного в выборку округа в городских районах случайным образом выбирался один поселок. Из каждого включенного в выборку поселка в сельской местности также были отобраны одна или две деревни.На основе списка жителей выбранных деревень или общин были случайным образом отобраны 20 взрослых женщин в возрасте от 20 до 49 лет и 20 девочек-подростков в возрасте до 20 лет. Основными целями этого исследования были оценка состояния здоровья и питания среди исследуемого населения и изучение связи между социально-экономическими факторами и состоянием здоровья взрослых женщин и девочек в провинции Шэньси. Расчетный размер выборки составил 1 200 участников, в том числе 600 взрослых женщин в возрасте от 20 до 49 лет и 600 девушек в возрасте до 20 лет.Всего в опросе приняли участие 642 взрослых женщины (415 из сельской местности и 217 из городской местности) и 561 девочка (396 из сельской местности и 165 из городской местности). Данные 533 девочек-подростков были использованы в текущем анализе после исключения пропущенных значений.

Сбор и оценка данных

Для сбора информации о семейном происхождении, состоянии здоровья и репродуктивном анамнезе использовались личные интервью и стандартный вопросник. Участников спросили, достигли ли они менархе.Тех, кто ответил утвердительно, затем попросили вспомнить год менархе. Для расчета среднего возраста начала менструации модели честности были приспособлены к доле девочек в каждом возрасте, достигших менархе. Этот подход, иногда называемый методом статус-кво, в основном используется в перекрестных исследованиях детей и подростков [21–23]. Метод статус-кво используется для оценки среднего возраста наступления менархе путем изучения всех данных о девочках из анализируемой группы, тогда как ретроспективный метод может быть использован только для девочек, у которых уже наступила менархе [21].Расчет проводился следующим образом: возраст записывался и рассчитывался как десятичная дробь (например, 8,00–8,99 лет, 9,00–9,99 года). Доля девочек, достигших менархе, была преобразована в y , что соответствует нормальному отклонению

}f\left(\theta \right)d\theta,\ где\ y=a+bx $$

— возраст в месяцах, а a и b — параметры, подлежащие оценке по данным.

Участников попросили снять любые прически, увеличивающие рост, и снять всю тяжелую одежду, обувь и аксессуары. Обученный персонал взвесил участников на калиброванных электронных весах (Tanita HD-305, Tanita Trading Co., Ltd., Шанхай, Китай) и записал значение с точностью до 0,1 кг. Рулетка для измерения роста (LD-SG01, Ningbo Land Corporation, Чжэцзян, Китай) использовалась для измерения роста стоя. Субъекты стояли прямо, их плечи были на уровне, руки по бокам, бедра и пятки удобно сведены вместе.Испытуемые также держали верхнюю часть спины, ягодицы и пятки в контакте со стеной, а их голову выровняли в вертикальной плоскости. Рост регистрировали с точностью до 0,1 см. Все антропометрические измерения выполнял один обученный сотрудник в каждой полевой группе. ИМТ рассчитывали как вес в кг/рост в м 2 . Пороговые значения процентилей ИМТ к возрасту Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для девочек в возрасте 2–20 лет использовались для классификации ИМТ по следующим категориям процентилей: ≤5-й, с 5-го по ≤10-й, с 10-го по ≤25-й, 25-й. до ≤75-го, 75-го до ≤85-го и 85-го процентилей [24, 25].Z-значения ИМТ были рассчитаны с использованием программного пакета CDC Epi Info™ версии 3.5.1 (Nutrition) на основе эталонных стандартов ИМТ к возрасту для девочек в возрасте 0–20 лет.

Контроль качества

Перед сбором данных и опросами в Сиане было проведено учебное совещание для всех членов команды. В соответствии с географическим распределением пробных участков были созданы три полевые группы. Каждая команда состояла из четырех человек, ответственных за сбор крови, выделение сыворотки, опрос испытуемых и сбор антропометрических данных.Сотрудники уездного бюро здравоохранения или центра охраны здоровья матери и ребенка координировали деятельность каждой группы на каждом участке отбора проб. Врачи из сельских клиник или районных больниц также участвовали в полевых работах, чтобы обеспечить подготовку в случае неотложной медицинской помощи. Чтобы уменьшить предвзятость воспоминаний о возрасте менархе, были приняты методы контроля качества, помогающие вспомнить, такие как побуждение испытуемых вспомнить особые события (например, китайский фестиваль).

После каждого интервью следователи проверяли всю информацию, собранную с помощью вопросника.Если в полученной информации обнаруживались логические ошибки, интервью повторялись. Ключевые члены каждой группы также перепроверили все анкеты на каждом участке, при необходимости проводя повторные интервью. Наконец, сотрудники медицинского факультета Сианьского университета Цзяотун проверили все анкеты.

Все средства измерений были откалиброваны, соблюдены стандартные процедуры, установлена ​​программа логического контроля и проверки, использован дублирующий ввод данных.

Статистический анализ

База данных исследования была создана с использованием EpiData версии 3.1 (Ассоциация EpiData, Оденсе, Дания). Среднее ± стандартное отклонение (SD) использовалось для описания непрерывных переменных, а проценты использовались для категорийных данных. Возраст наступления менархе рассчитывали с помощью регрессионного анализа честности. Критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера использовались для изучения различий между соотношениями географических характеристик, процентилей ИМТ и распределением возраста при менархе. Связи между началом менархе и социально-экономическими факторами исследовали с помощью обобщенной линейной модели.Двухвыборочный тест t был использован для изучения различий между предменархеальным и постменархеальным статусом роста. Все тесты были двусторонними. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Для всех анализов использовалась версия SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Детерминанты роста девочек-подростков с нервной анорексией | Педиатрия

ПРЕДПОСЫЛКИ. Ожидается, что нервная анорексия, состояние, характеризующееся выраженным ограничением калорийности и низким уровнем инсулиноподобного фактора роста-1, может вызвать низкорослость.Однако это расстройство также связано с гипогонадотропным гипогонадизмом и высоким уровнем гормона роста. Задержки в закрытии зоны роста из-за сопутствующего гипогонадизма могут привести к более длительному периоду времени, доступному для роста с защитным эффектом на рост. Кроме того, гормон роста может оказывать прямое влияние на зону роста независимо от инсулиноподобного фактора роста 1, увеличивая рост тела.

ЦЕЛИ И МЕТОДЫ. Для определения влияния недостаточного питания, гипогонадизма и приобретенной резистентности к гормону роста на рост подростков с нервной анорексией (в возрасте 12–18 лет) мы обследовали 208 девочек: 110 с нервной анорексией и 98 контрольных сопоставимого хронологического возраста.Шестьдесят три девочки с нервной анорексией и 79 контрольных обследовались проспективно в течение 1 года. Средняя продолжительность болезни составила 11,6 ± 13,2 мес. В подгруппе образцы гормона роста в течение ночи брали каждые 30 минут в течение 12 часов, и определяли уровни инсулиноподобного фактора роста 1 натощак.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Разница между ростом и целевым ростом, а также между прогнозируемым ростом взрослого человека и целевым ростом не различалась между группами, что указывает на сохранение потенциала роста.Группы имели сопоставимый костный возраст, но костный возраст был ниже хронологического возраста у девочек с нервной анорексией. У девочек с нервной анорексией были более низкие уровни инсулиноподобного фактора роста 1 и более высокие уровни гормона роста, чем у контрольной группы. Уровни надира гормона роста предсказывали показатели SD роста и прогнозировали баллы SD роста взрослых в контроле, но не у девочек с нервной анорексией. У девочек с нервной анорексией инсулиноподобный фактор роста 1 и продолжительность заболевания предопределяли показатели роста.Показатель стандартного отклонения роста <0 был более вероятным после 32 месяцев болезни и при уровне инсулиноподобного фактора роста 1 <134 нг/мл. Задержка исходного костного возраста предсказывала последующее увеличение показателей SD роста у незрелых девочек с нервной анорексией.

ВЫВОДЫ. Наши данные позволяют предположить, что сохранение потенциала роста в этой когорте девочек с нервной анорексией может быть следствием задержки костного возраста. Гипогонадизм может свести на нет пагубное влияние недостаточного питания на рост, увеличивая продолжительность роста.

Ожирение у подростков | ACOG

ВЫДЕРЖКА: Показатели ожирения среди подростков в Соединенных Штатах резко возросли вместе с распространенностью заболеваний, связанных с массой тела. В период с 1980-х по 2014 год распространенность ожирения среди девочек-подростков в США увеличилась примерно с 10% до 21%. Хотя резкое увеличение распространенности ожирения среди детей (2–11 лет) замедлилось, распространенность ожирения среди подростков (12–19 лет) продолжает расти.Поскольку девочки-подростки с ожирением сталкиваются с проблемами медицинского, психологического и репродуктивного здоровья, раннее вмешательство необходимо для предотвращения краткосрочной и долгосрочной заболеваемости. Акушер-гинеколог, знающий о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, может лучше обучать родителей, опекунов и подростков и выступать за программы, повышающие физическую активность и улучшающие питание. Акушер-гинеколог должен уметь выявлять подростков с ожирением, особенно с риском сопутствующих заболеваний.У них может быть возможность инициировать поведенческое консультирование, участвовать в междисциплинарных командах, которые заботятся о подростках с избыточным весом и ожирением, а также выступать за общественные программы по предотвращению ожирения.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает следующие выводы и рекомендации:

  • Акушер-гинеколог должен быть осведомлен о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, и должен информировать подростков и их родителей о активный образ жизни и здоровое питание.

  • Акушер-гинеколог должен уметь выявлять подростков с ожирением, особенно с риском сопутствующих заболеваний. У них может быть возможность инициировать поведенческое консультирование, участвовать в междисциплинарных командах, которые заботятся о подростках с избыточным весом и ожирением, а также выступать за общественные программы по предотвращению ожирения.

  • Не следует отказывать в приеме оральных средств экстренной контрацепции подросткам или женщинам с избыточной массой тела или ожирением, поскольку на сегодняшний день не проводилось исследований, достаточных для оценки порогового значения веса, при котором они были бы неэффективны.

  • Риски всех методов контрацепции ниже, чем риски беременности и послеродового периода для подростков с избыточной массой тела и ожирением.

  • Акушер-гинеколог должен обследовать подростков с избыточным весом и ожирением на наличие депрессии, издевательств и виктимизации сверстников и надлежащим образом направлять к школьным и общественным ресурсам, а также к психиатрическим службам.

  • В настоящее время нет основанных на фактических данных руководств по использованию фармацевтических препаратов для лечения ожирения у подростков.

  • Акушер-гинеколог должен предостеречь от использования пищевых добавок для снижения веса.

  • Для выбора подходящих кандидатов на хирургическое вмешательство и оказания послеоперационной поддержки следует привлечь многопрофильную команду, включающую опытного бариатрического хирурга, диетолога и психолога или психиатра.

Введение

Показатели ожирения среди подростков в Соединенных Штатах резко возросли вместе с распространенностью заболеваний, связанных с массой тела.Поскольку девочки-подростки с ожирением сталкиваются с проблемами медицинского, психологического и репродуктивного здоровья, раннее вмешательство необходимо для предотвращения краткосрочной и долгосрочной заболеваемости. Акушер-гинеколог должен быть осведомлен о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, и должен информировать подростков и их родителей об активном образе жизни и здоровом потреблении калорий. Акушер-гинеколог должен уметь выявлять подростков с ожирением, особенно с риском сопутствующих заболеваний.У акушеров-гинекологов может быть возможность инициировать поведенческое консультирование, участвовать в междисциплинарных командах, которые ухаживают за подростками с избыточным весом и ожирением, и выступать за общественные программы по профилактике ожирения.

Определение

Индекс массы тела (ИМТ) определяется как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. Измерение ИМТ является недорогим и позволяет выявлять подростков с риском заболеваний, связанных с массой тела 1, 2. Стандартные категории ИМТ по весу и статусу, используемые для взрослых, не зависят от возраста или пола и, следовательно, не могут использоваться для интерпретации ИМТ у подростков.Для учета нормальных изменений веса, роста и ожирения в зависимости от пола в возрасте до 19 лет ИМТ следует интерпретировать после его нанесения на диаграммы роста для определения процентиля ИМТ для возраста и ИМТ для пола https: //nccd.cdc.gov/dnpabmi/calculator.aspx. Поскольку ИМТ напрямую не измеряет ожирение, он не является точным в прогнозировании риска для здоровья у спортивных подростков с повышенной мышечной массой или у подростков, ведущих малоподвижный образ жизни, с уменьшенной мышечной массой. Таблица 1Экстремальное ожирение использовалось для описания подростков, у которых показатель 95-го процентиля в возрасте 3 лет составляет 120% или выше.

Распространенность и тенденции увеличилась примерно с 10% до 21% 4. Хотя резкий рост распространенности ожирения среди детей (2-11 лет) замедлился, распространенность ожирения среди подростков (12-19 лет) продолжает расти сложная по этиологии и распространенности 5.Генетическая предрасположенность, раса, социально-экономический статус, антропогенная среда (например, наличие тротуаров или местный дизайн), доступность здоровой и недорогой пищи, привычки сна и географический регион — все это играет роль. Изменения в «американском образе жизни», который включает потребление продуктов и напитков с высоким гликемическим индексом, увеличение размера порций пищи, снижение структурированной физической активности и увеличение малоподвижного образа жизни, основанного на экранах, повлияли на распространенность ожирения 6 7. Внутриутробная среда также играет роль; дети с большим весом для гестационного возраста имеют более высокий риск ожирения в подростковом возрасте по сравнению с детьми с нормальным весом 8.Распространенность ожирения варьирует в зависимости от расы, при этом самая высокая распространенность отмечается у чернокожих подростков (24,4%), за ними следуют латиноамериканцы (22,8%), белые (20,4%) и азиатские (5,7%) подростки. ожирение (ИМТ на уровне или выше 120% от 95-го процентиля для определенного пола по возрасту) 4.

Риски для здоровья

Подростки, страдающие ожирением, подвержены повышенному риску развития сопутствующих заболеваний. По мере увеличения веса увеличивается риск нарушения толерантности к глюкозе.Распространенность нарушения толерантности к глюкозе (HgbA 1c выше 5,7 или уровень глюкозы натощак выше или равен 100 мг/дл) составляет 1,87% у подростков с избыточным весом (12–18 лет) и постепенно увеличивается до 13,19% у подростков. с ожирением III степени Таблица 1. Поскольку диабет 2 типа связан с прогрессирующей невропатией, ретинопатией, нефропатией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактика, ранняя диагностика и лечение являются обязательными.

Даже при отсутствии диабета 2 типа подростки с ожирением подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, поскольку у них повышен риск гипертонии и дислипидемии 9.По мере увеличения ИМТ увеличивается и риск гипертонии. Подростки с ожирением III степени (12–18 лет) имеют в 2,5–7,6 раза более высокий риск высокого кровяного давления (выше 95-го процентиля по возрасту, полу и росту) по сравнению с подростками с ожирением I степени. наблюдается только у взрослых, включая атеросклеротические изменения, увеличение массы левого желудочка и систолическую и диастолическую дисфункцию 10 11 12.

Достижение здорового веса может значительно улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы подростков по мере их перехода во взрослую жизнь.Данные четырех крупных лонгитюдных исследований показали, что дети с ожирением и избыточным весом, которые не страдают ожирением во взрослом возрасте, имеют такие же риски сердечно-сосудистых заболеваний, как и люди, которые никогда не страдали ожирением 13.

Метаболический синдром использовался для описания сосуществования факторов риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. включая абдоминальное ожирение, гипергликемию, дислипидемию и артериальную гипертензию. Распространенность метаболического синдрома среди подростков оценивается примерно в 9% 14, хотя пубертатный рост приводит к нестабильности диагноза метаболического синдрома у подростков.Половина всех подростков, изначально классифицированных с метаболическим синдромом, перестанут соответствовать критериям через 3 года, в то время как другие приобретут диагноз 15. У подростков долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа для лиц с метаболическим синдромом четко не определен. .

Ожирение связано с неалкогольной жировой болезнью печени у подростков. Распространенность ожирения печени оценивается в 38% среди детей и подростков с ожирением (2–19 лет), при этом самый высокий риск отмечается у латиноамериканской молодежи, за которой следуют азиатские, белые и чернокожие молодые люди16.Поскольку неалкогольная жировая болезнь печени связана с резистентностью к инсулину, дислипидемией и артериальной гипертензией, подростки с неалкогольной жировой болезнью печени должны быть обследованы на наличие каждого из этих состояний. Естественное течение неалкогольной жировой болезни печени у подростков описано недостаточно, хотя в некоторых случаях она может приводить к фиброзу, циррозу и печеночной недостаточности 17.

Распространенность нарушений дыхания выше у подростков с ожирением. Гиповентиляционный синдром ожирения характеризуется плохим альвеолярным воздухообменом во время бодрствования, вторичным по отношению к избыточному весу, и обычно возникает в случаях крайнего ожирения.Обструктивное апноэ сна чаще встречается у подростков с ожирением. В исследовании детей и подростков с ожирением у 11% было обструктивное апноэ сна легкой степени тяжести, а у 8% — умеренное или тяжелое обструктивное апноэ сна 18. Связь между сном и ожирением сложна. Подростки с ожирением подвержены повышенному риску обструктивного апноэ во сне, а укороченная продолжительность сна или его фрагментация способствуют ожирению. Исследование на детях показало, что они потребляли больше пищи и набирали вес при недосыпании в течение 1 недели 19.

Дети и подростки с ожирением подвержены повышенному риску ортопедических заболеваний, включая смещение эпифиза головки бедренной кости, варусную большеберцовую кость, вальгусную деформацию коленного сустава и скелетно-мышечную боль размер тела 21.

Подростковый возраст и ранняя взрослость являются периодом беспокойства в отношении развития расстройств пищевого поведения; эти расстройства должны быть проверены независимо от ИМТ. Более выраженная, чем ожидалось, неудовлетворенность весом, большие колебания веса и депрессивные симптомы у подростков могут быть признаками компульсивного переедания 22.

Гинекологический риск для здоровья

Аномальные маточные кровотечения часто встречаются у подростков с ожирением, которые сообщают об аменорее, обильных менструальных кровотечениях или других менструальных нарушениях. В дополнение к ановуляции из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси аномальные маточные кровотечения у подростков с ожирением могут быть результатом повышенного уровня свободных эстрогенов из-за повышенной периферической ароматизации андрогенов в эстрогены, снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и повышения уровня инсулина. которые могут стимулировать выработку андрогенов стромальной тканью яичников 23, 24.Повышенный периферический эстроген нарушает нормальную овуляцию, что приводит к аномальным маточным кровотечениям. В редких сообщениях о случаях рака эндометрия у подростков клинический анамнез обычно включает 2–3 года аномального кровотечения и ожирения 25–26. Обследование эндометрия следует проводить, если медикаментозное лечение аномального кровотечения не дало результатов после тщательного исследования всех возможных других причин. и сопутствующие заболевания 27.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характеризующийся овуляторной дисфункцией и гиперандрогенией, часто проявляется в подростковом возрасте.Поскольку СПКЯ имеет пожизненные последствия, включая повышенный риск диабета 2 типа, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия, диагноз СПКЯ следует рассматривать у любой девочки-подростка с ожирением, сопровождающимся гирсутизмом или нарушением менструального цикла 28.

Различные организации одобрили различные диагностические критерии СПКЯ у взрослых женщин 29, 30, 31. Следует соблюдать осторожность при диагностике СПКЯ у подростков, поскольку признаки СПКЯ совпадают с нормальным половым развитием.Ановуляторные циклы могут быть характерны в течение нескольких лет после менархе. Признаки гиперандрогении, такие как рост волос и вульгарные угри, распространены в этой возрастной группе. В таблице 2 представлены рекомендации Педиатрического эндокринологического общества по диагностике СПКЯ у подростков.

Даже если окончательный диагноз СПКЯ не может быть поставлен в подростковом возрасте, может быть показано лечение 32. Лечение СПКЯ у подростков должно быть направлено на симптомы, которые подросток находит беспокоящими. Снижение веса может улучшить регулярность менструального цикла, но не оказывает существенного влияния на гирсутизм.Метформин можно использовать при аномальной толерантности к глюкозе, хотя он не дает преимуществ по сравнению с модификацией образа жизни в отношении снижения веса или регуляции менструального цикла у подростков [33, 34]. Комбинированные гормональные контрацептивы могут регулировать менструальный цикл и нормализовать андрогены в сыворотке, тем самым улучшая состояние акне; они также обеспечивают защиту от нежелательной беременности и снижают риск развития рака эндометрия. Прогестиновая внутриматочная спираль (ВМС), имплантат и депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) уменьшают сильное кровотечение и обеспечивают высокоэффективную контрацепцию; однако они связаны с нерегулярными кровотечениями и не улучшают кожные проявления гиперандрогении 35.

Акушерские риски для здоровья

Забеременевшие подростки с ожирением подвергаются повышенному риску кесарева сечения, индукции родов, преэклампсии и гестационного диабета по сравнению с их сверстницами с нормальным весом 36 37. Однако ожирение также оказывает защитное действие на преждевременные роды у подростки. Это было отмечено у белых подростков и чернокожих подростков, которые имеют более высокий исходный уровень преждевременных родов 36 37.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут быть полезными для предотвращения гестационного диабета у беременных женщин с ИМТ выше 33.Американская диабетическая ассоциация одобрила физическую активность как безопасную и эффективную терапию для контроля уровня глюкозы у женщин с гестационным диабетом 38.

Контрацепция

снижение эффективности некоторых методов из-за физиологических различий у людей с ожирением по сравнению с нормальным весом. Это вызывает особую озабоченность у методов, механизм действия которых основан на системном распределении стероидных гормонов (например, таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, ДМПА и имплантаты) 39, 40, 41, 42.

Хотя в нескольких исследованиях изучалось влияние ожирения на фармакокинетику и фармакодинамику оральных контрацептивов, исследований, специфичных для подростков, не проводилось 43. У взрослых женщин исследования продемонстрировали изменение периода полувыведения противозачаточных стероидов 44, 45, хотя развитие фолликулов повлияло между женщинами с ожирением и женщинами с нормальной массой тела, принимавшими оральные контрацептивы, существенно не различались 44, 45, 46. Большое проспективное постмаркетинговое исследование с участием более 52 000 женщин, участвовавших в применении оральных контрацептивов в течение 73 000 человеко-лет, действительно продемонстрировало небольшой повышенный риск неудачи (отношение рисков , 1.5; ДИ 1,3–1,8) у женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом 47. Хотя в это исследование были включены женщины моложе 20 лет, они не анализировались отдельно.

Не было опубликовано конкретных данных по подросткам для анализа влияния ИМТ на эффективность противозачаточного пластыря или кольца. На упаковке противозачаточного пластыря указано, что пластырь может быть менее эффективным у женщин с массой тела более 90 кг 48. Два небольших исследования вагинального кольца показали, что развитие фолликулов было минимальным у женщин с ожирением 49, а уровень гормонов оставался в терапевтическом диапазоне до 35. дней после установки кольца у женщин с ожирением 50.

Эффективность внутримышечной формы ДМПА (150 мг) не снижается у женщин с ожирением, а эффективность более низкой дозы подкожной формы ДМПА (104 мг) была подтверждена у взрослых женщин с ожирением 51. В течение 26 недель медианный уровень ДМПА оставался выше уровня, необходимого для предотвращения овуляции (200 пг/мл) даже у женщин с ожирением III степени (ИМТ больше или равен 40), и не было никаких признаков овуляции 51.

Хотя и не напрямую Согласно исследованиям, ИМТ не должен влиять на эффективность медьсодержащей или гормональной ВМС ни у взрослых, ни у подростков, поскольку контрацептивный эффект является локальным 43.Проспективное когортное исследование, в которое были включены пользователи ВМС в возрасте 14 лет и старше, не выявило различий в частоте неэффективности контрацепции по ИМТ в течение первых 2–3 лет среди пользователей медных и гормональных ВМС 52.

Эффективность имплантата этоногестрела, по-видимому, не быть затронуты весом. 6-месячное фармакокинетическое исследование имплантата этоногестрела у взрослых женщин с ожирением показало, что уровень циркулирующего гормона ниже, чем у контрольной группы с нормальным весом в прошлом. Однако прогнозируемые уровни в сыворотке через 2 и 3 года оставались выше минимума, необходимого для подавления овуляции 53 .

Пероральная экстренная контрацепция на основе левоноргестрела и улипристала ацетата может быть менее эффективной по мере увеличения веса 54 55. Данных, специфичных для подростков, недостаточно, хотя одно исследование включало женщин моложе 18 лет 55. Пероральную экстренную контрацепцию не следует подростки или женщины с избыточным весом или ожирением, потому что на сегодняшний день не было проведено адекватных исследований для оценки порогового веса, при котором они были бы неэффективны. не зависит от массы тела и является высокоэффективным методом постоянной контрацепции.Следует рассмотреть возможность использования медных ВМС в качестве альтернативы оральной экстренной контрацепции у подростков с ожирением.

Безопасность гормональных контрацептивов у подростков с избыточным весом или ожирением

Риски всех методов контрацепции ниже, чем риски беременности и послеродового периода для подростков с избыточным весом и ожирением. Основной проблемой при использовании эстрогенсодержащих контрацептивов у подростков с ожирением является риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), учитывая, что ожирение является независимым фактором риска для ВТЭ57.Тем не менее, ВТЭ является чрезвычайно редким событием у детей и подростков, даже среди лиц со значительными факторами риска свертывания крови. Например, пациенты с гиперкоагуляцией обычно не имеют сгустка до достижения возраста 20 лет58. В соответствии с Медицинскими критериями пригодности для использования контрацептивов США все противозачаточные средства классифицируются как «безопасные для использования без ограничений» (категория 1) или «преимущества, как правило, перевешивают теоретические или доказанные риски» (категория 2) для подростков с ожирением от менархе до 18 лет без других заболеваний 59.

Увеличение веса с помощью гормональных контрацептивов

Инъекции депо медроксипрогестерона ацетата классифицируются как категория 2 для девочек-подростков с ожирением, поскольку некоторые исследования показывают, что некоторые подростки могут быть более восприимчивы к увеличению веса с помощью DMPA 59, хотя исследования в этой области оспариваются плохой методологией, в частности, отсутствие соответствующей контрольной группы. В обсервационном исследовании сравнивали изменения жировой и безжировой массы тела у подростков (12–8 лет), которые использовали ДМПА, с теми, кто использовал негормональный метод 60.В течение 6 месяцев у подростков, применявших ДМПА, общее количество жира в организме увеличилось на 10,3% по сравнению с уменьшением на 0,7% у подростков, использовавших негормональный метод (средняя разница 11,00%; 95% ДИ 2,64–19,36). В другом обсервационном исследовании были отмечены расовые различия в наборе веса: у чернокожих подростков, принимавших ДМПА, наблюдалось большее увеличение веса (4,2% против 1,2%) и жировых отложений (12,5% против 1,2%) по сравнению с белыми подростками, принимавшими ДМПА 61. Подростки, принимавшие ДМПА. прибавка в весе во время первых нескольких доз DMPA может иметь склонность к увеличению веса при DMPA; подростки, у которых масса тела увеличилась на 5% в первые 6 месяцев применения ДМПА, наберут больше веса, чем те, у кого этого не произошло.

Подростки, которые используют противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, имплантат или ВМС, не испытывают увеличения массы тела или изменения состава тела 63 64. 12-месячное исследование с участием женщин в возрасте 14 лет и старше обнаружило нет разницы в прибавке массы тела при использовании имплантата этоногестрела, левоноргестреловой ВМС или ДМПА по сравнению с пользователями медных ВМС 65.

Психосоциальные риски

Подростки с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску низкой самооценки, искаженного образа тела, депрессии, тревожность, дискриминация и натянутые отношения со сверстниками.Психосоциальная заболеваемость выше у девочек, чем у мальчиков, и имеет тенденцию к увеличению по мере того, как дети переходят в подростковый и взрослый возраст 66, 67, 68. Данные Национального лонгитюдного обследования молодежи показали, что женщины, которые страдали ожирением в позднем подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте, заканчивают меньше лет дополнительного образования, имеют более низкий семейный доход, более низкий уровень брака и более высокий уровень бедности по сравнению с их сверстниками, не страдающими ожирением 69. Эта связь не была отмечена у мужчин, которые страдали ожирением в подростковом возрасте 69.

Запугивание (агрессивное поведение, характеризующееся повторяемостью и дисбалансом власти) и виктимизация сверстников (опыт стать объектом агрессивного поведения) обычно встречаются у подростков с избыточным весом и ожирением, особенно у подростков с тяжелым ожирением 70. В частности, для девочек виктимизация происходит через социальную изоляцию 71. Запугивание и виктимизация сверстников могут привести к целому ряду трудностей адаптации, беспокойства и депрессии 72. Акушер-гинеколог должен обследовать подростков с избыточным весом и ожирением на наличие депрессии, издевательств и виктимизации сверстников и надлежащим образом направлять в школу. ресурсы на базе и по месту жительства, а также психиатрические услуги.

Preventing Obesity

Акушер-гинеколог, хорошо осведомленный о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, может лучше обучать родителей, опекунов и подростков и выступать за программы, повышающие физическую активность и улучшающие питание. Стратегии модификации поведения включают самоконтроль, контроль стимулов, постановку целей и положительное подкрепление. Родители являются основными образцами для подражания в отношении питания и физической активности подростков и оказывают непосредственное влияние на питание и среду деятельности подростков 73.Родителям рекомендуется сосредоточиться на здоровом пищевом поведении и физических упражнениях, чтобы быть в форме, а не говорить о диете или упражнениях для похудения 74. Родители, которые поощряют своих подростков соблюдать диету или говорят о своей собственной диете, с большей вероятностью имеют подростков с нездоровым весом. -контроль поведения или переедание 75.

По мере того, как дети переходят в подростковый возраст, спорт и любимые детские занятия могут быть заменены малоподвижными занятиями, такими как общение в социальных сетях. У девочек, в частности, наблюдается значительное снижение физической активности в подростковом возрасте 76.Когда подростки переходят во взрослую жизнь, они испытывают дополнительные изменения, которые влияют на вес 77. Девочки, которые активно занимались спортом в старшей школе, могут прекратить эти занятия, когда поступят в колледж или устроятся на работу. Доступность продуктов питания, навыки приготовления пищи и употребление алкоголя могут повлиять на питание молодых людей, когда они поступают в колледж или покидают дом. В это время акушер-гинеколог может поощрять здоровый образ жизни, в том числе здоровый образ тела, физическую активность и сбалансированное питание.Американская академия педиатрии разработала многогранную программу по профилактике ожирения и привлечению семей и сообществ к пропаганде здорового образа жизни 78. подростков с целью снижения веса не более чем на 2 фунта в неделю, в зависимости от процентиля ИМТ.Участие семьи имело решающее значение в большинстве исследований 80 81 . Однако оптимальные поведенческие вмешательства, которые приведут к долгосрочным изменениям веса у подростков, еще предстоит определить.

Медицинская терапия

В настоящее время нет основанных на фактических данных руководств по использованию фармацевтических средств для лечения ожирения у подростков. Медикаментозная терапия чаще всего используется для подростков, которые не реагируют на изменения образа жизни, или для лиц с сопутствующими заболеваниями.Только тетрагидролипстатин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для применения у подростков и считается препаратом первой линии в качестве дополнения к поведенческим вмешательствам 82. Сибутрамин был добровольно отозван с рынка в 2010 г. из-за проблем с сердечно-сосудистой системой 82.

Тетрагидролипстатин доступен более — по счетчику и показан подросткам в возрасте 12 лет и старше с ИМТ, превышающим или равным двум единицам выше 95-го процентиля. Тетрагидролипстатин ингибирует пищеварительные липазы, блокируя примерно 25-30% всасывания пищевых жиров 82, 83.Побочные эффекты включают жирный или маслянистый стул, боль в животе, императивные позывы к дефекации и диарею. Сокращение количества жира в рационе может уменьшить желудочно-кишечные расстройства и увеличить прием тетрагидролипстатина подростками 82, 84. Исследования тетрагидролипстатина сообщают об умеренном снижении веса. Мета-анализ рандомизированных клинических исследований у подростков, проведенный в 2009 году, показал среднее снижение ИМТ на 0,83 при приеме тетрагидролипстатина 83.

Метформин не рекомендуется подросткам только для снижения веса.Подростки с СПКЯ, у которых диагностирована резистентность к инсулину, могут рассматриваться как кандидаты на назначение этого препарата. Метформин может привести к умеренному снижению веса при использовании в рамках поведенческой программы снижения веса [33, 85]. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (например, боль в животе, диарея, рвота) зависят от дозы и улучшаются при продолжении приема. Метаанализ девяти рандомизированных клинических испытаний сравнил метформин с плацебо или другими вмешательствами в образ жизни у подростков с ожирением без сопутствующих заболеваний 86.Продолжительность исследования в среднем составляла 6 месяцев с диапазоном от 2 до 12 месяцев. В группе метформина среднее снижение ИМТ составило 1,21–1,42 без влияния на уровень глюкозы натощак. Не было различий в побочных эффектах между группой метформина и группой плацебо, а также в частоте отмены, поскольку побочные эффекты у получавших метформин были низкими (2,7%) 86.

Пищевые добавки широко продаются как средства для снижения веса, их безопасность и эффективность отсутствуют. Помимо отсутствия доказанного влияния на вес, пищевые добавки могут оказывать стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему.Акушер-гинеколог должен предостеречь от использования добавок для похудения.

Хирургические вмешательства

На основании мнения экспертов Американское общество метаболической и бариатрической хирургии рекомендовало хирургическое вмешательство подросткам, которые соответствуют следующим критериям: ИМТ больше или равен 35 и тяжелая сопутствующая патология (например, диабет 2 типа) или ИМТ больше или равен 40 с незначительными сопутствующими заболеваниями; Стадия Таннера IV или достижение 95% прогнозируемого роста взрослого человека на основе костного возраста; и история постоянных попыток похудеть за счет изменений в диете и физической активности 87.Данные о долгосрочных исходах после операции по шунтированию желудка у подростков отсутствуют, но когортные исследования продолжаются. Показано, что депрессивные симптомы и качество жизни у подростков после хирургического вмешательства улучшаются 88 89. Доступ к назначенным центрам передового опыта в области хирургии снижения веса у подростков можно получить на сайте www.facs.org/search/bariatric-surgery-centers. См. Таблицу 4 для списка хирургических процедур для снижения веса.

Для выбора подходящих кандидатов на хирургическое вмешательство и оказания послеоперационной поддержки следует привлечь многопрофильную команду, включающую опытного бариатрического хирурга, диетолога и психолога или психиатра.Хорошими кандидатами являются те, кто обладает зрелыми способностями к принятию решений, соответствующим пониманием рисков и преимуществ хирургического вмешательства, а также поддержкой, но не принуждением со стороны членов семьи. Пациенты и их семьи должны иметь возможность и мотивацию придерживаться послеоперационного лечения, включая постоянное использование пищевых добавок с микроэлементами.

Потеря веса, вызванная хирургическим путем, может привести к возобновлению овуляции у некоторых женщин с ановуляцией. Хотя влияние бариатрической хирургии на нарушения менструального цикла и овуляцию у подростков не описано, в серии из 47 подростков, перенесших бариатрическую операцию, семь беременностей наступили в первые 2 года после операции 90.Несмотря на то, что у женщин с шунтированием желудка в анамнезе может быть здоровая беременность, следует избегать беременности в течение по крайней мере 12–18 месяцев после шунтирования желудка из-за быстрой потери веса и дефицита питательных микроэлементов 91. Представлены категории медицинских критериев США для использования противозачаточных средств категорий. в таблице 4. Опубликованы ограниченные данные о размещении ВМС во время бариатрической операции; тем не менее, его можно рассматривать у подростков, которые хотят использовать его в качестве метода долгосрочной контрацепции 92.

ВОЗ/NCHS нормализованная эталонная масса тела к росту для подростков – питание матерей, детей грудного и раннего возраста и недоедание

Ведение недоедания у детей в возрасте до пяти лет

Методы антропометрических измерений

Расчет соотношения массы тела к росту/длине в процентах или балла стандартного отклонения

Скачать диаграммы

NCHS нормализованное соотношение массы тела к длине тела (49–84 см) и массы тела к росту (85–130 см) в разбивке по полу

9

5

9 2 9 9 2 9 2 9 9 9 9 222 9.7 9.1 29 9.6 2 9 9 9 2 2999939 17,19 2 9 2 9 2 22
Вес мальчика (кг)
Недоедание
Рост
(см)
Вес девочки (кг)
Недоедание
-4 S.Д. -3 С.Д. -2 С.Д. -1 С.Д.   -1 С.Д. -2 С.Д. -3 С.Д. -4 С.Д.
60% 70% 80% 80% 85% 80239 9022 8022222 70% 602390% 60%
1,8 2.1 2.5 2.8 49 2,9 2,6 2,2 1,8
1.8 2,2 2,5 2,9 50 3 2,6 2,3 1,9
1,8 2,2 2,6 3,1 51 3,1 2,7 2.3 1.9 1,9
1.9 2.3 2.8 2.8 3.2 52 52 3.3 2.8 2.4 2
1.9 2.4 2,9 3,4 53 3,4 3 2,5 2,1
2 2,6 3,1 3,6 54 3,6 3,1 2,7 2.2
2.2 2.7 2.7 3.3 3.8 55 55 3,8 3.3 3.3 2.3 2.3
9 2.3 2,9 3.5 4 56 4 3,5 3 2,4
2,5 3,1 3,7 4,3 57 4,2 3,7 3,1 2,6
2.7 2.7 3.3 3.9 3.9 4.5 58 58 4.4 3.9 3.3 2.7
9 29 3.5 4.1 4.8 59 4,7 4,1 3,5 2,9
3,1 3,7 4,4 5 60 4,9 4,3 3,7 3,1
3.3 4 4 4.6 5.3 5.3 61 5.2 5.2 4,6 3.9 3.3
3.5 4,2 4,9 5.6 62 5.4 4,8 4,1 3,5
3,8 4,5 5,2 5,8 63 5,7 5 4,4 3,7
4 4,7 5,4 6.1 6.1 64 64 6 9 5 9 5.3 4.6 3.9
49 5 9 5.7 6.4 65 65 5.3 5.5 4,8 4,1
4,5 5,3 6 6,7 66 6,5 5,8 5,1 4,3
4,8 5,5 6,2 7 67 67 6 9 6 6 5.3 5.3 45
5.1 5,8 6.5 7.3 68 7.1 7.1 5.3 5.5 4,8
5,3 6 6,8 7,5 69 7,3 6,5 5,8 5
5,5 6,3 7 7,8 70 7 70222 6 6 6 5.2 5.2
5.8 60222222 6.5 7.3 8.1 71 7.8 7 6.2 5.4
6 6,8 7,5 8,3 72 8,1 7,2 6,4 5,6
6.2 7 7,8 8,6 73 8,3 70222 7.5 60222 60222 5.8 5.8
6.4 7.2 8 80222 74 8.5 7.7 6.8 6
6.6 7,4 8,2 9 75 8,7 7,9 7 6,2
6,8 7,6 8,4 9,2 76 8,9 8,1 7.2 6.4 6.4
7 7 70222 8.6 9.4 94 77 9.1 9.3 9.1 8.3 7.4 6.6
70245 9022 8 8.8 9,7 78 9,3 8,5 7,6 6,7
7,3 8,2 9 9,9 79 9,5 8,7 7,8 6,9
70235 7.5 8.3 9.2 9.2 9.2 10.1 801222 90 9.7 8.8 8 7.1
70245
7.6 8.5 9.4 10.2 81 9,9 9 8,1 7,2
7,8 8,7 9,6 10,4 82 10,1 9,2 8,3 7,4
7.9 8,8 9,7 10,6 83 10,3 9,4 8,5 7,6
8,1 9 9,9 10,8 84 10.5 9,6 8,7 7,7
7,8 8,9 9,9 11 85 10,8 9,7 8,6 7,6
7,9 9 10.1 11.2 11.2 86 11 9 9 9 9.9 9.9 7.8 7.7
8.1 9.2 , 9.2 10.3 11.5 87 11.2 10.1 9 7,9
8,3 9,4 10,5 11,7 88 11,4 10,3 9,2 8,1
8,4 9,6 10,7 11,9 89 11.6 11.6 11.6 10.5 9.3 9.3 9.9 8.2
8.6 9.6 9.9 10.9 12.1 11.8 10.7 9,5 8,4
8,8 9,9 11,1 12,3 91 12 10,8 9,7 8,5
8,9 10,1 11,3 12,5 92 92 12.2 11 11 9.9 9.9 8.7
9.1 10.3 10.3 11.5 12.8 93 12.4 11.2 10 8,8
9,2 10,5 11,7 13 94 12,6 11,4 10,2 9
9,4 10,7 11,9 13,2 95 95 12.9 11.9 11.6 10.4 9.1 9.1
9.6 9.9 10.9 12.1 13.4 96 13.1 11.8 10,6 9,3
9.7 11 12,4 13,7 97 13,3 12 10,7 9,5
9,9 11,2 12,6 13.9 98 98 13.5 13.9 12.2 10.9 9.6 9.6
10.1 11.4 11.4 12.8 14.1 99 13.8 12.4 11,1 9,8
10,3 11,6 13 14,4 100 14 12,7 11,3 9,9
10,4 11,8 13,2 14,6 101 101 14.0 12.9 12.9 11.5 11.5 9 10.1
10.6 12 13.4 13.4 14.9 102 14.02 13.1 11,7 10,3
10,8 12,2 13,7 15,1 103 14,7 13,3 11,9 10,5
11 12,4 13,9 15,4 104 104 15 13.5 13.5 12.1 12.1 10.6 10.6
11.2 11.2 12.7 14.2 15.6 105 15.3 13,8 12,3 10,8
11,4 12,9 14,4 15,9 106 15,5 14 12,5 11
11,6 13,1 14,7 16.2 .1 14,5 13 11,4
12 13,6 15,2 16,8 109 16,4 14,8 13,2 11,6
12,2 13,8 15,4 17.1 17.1 110 16.6 15 15 13.4 13.9 11.9 11.9
12.9 14.9 14.9 15.8 110.59 15.8 14,9 12,9
11,3 13 15 16 111 16 15 13 11,3
13,1 15,1 16.1 111.0222 111.59 16.1 16.1 15.1 13.1 13.1
11.5 11.5 13.3 15.3 16.2 112 162 15,3 13,3 11,5
13,4 15,4 16,4 112,5 16,4 15,4 13,4
11,6 13,6 15,5 16.5 113 113 16.5 16.5 15.5 13.6 13.6 11.6 11.6
13.7 13.7 15.7 16.7 113.5 16,7 15,7 13,7
11,9 13,8 15,8 16,8 114 16,8 15,8 13,8 11,9
14 16 16.9 16.9 114.99 114.9 16 9 9 16 14 9
9022
12.1 14.1 16.1 17.1 |1 16,1 14,1 12,1
14,2 16,2 17,3 115,5 17,3 16,2 14,2
12,3 14,3 16,4 17.4 116 116 17.4 17.4 16.4 14.4 14.3 12.3 12.3
14,5 14.5 16.5 17.6 116.5 17,6 16,5 14,5
12,5 14,6 16,7 17,7 117 17,7 16,7 14,6 12,5
14,7 16,8 17,9 117,5 17,9 16,8 14,7
12,7 14,9 17 18 118 18 17 14.9 12,7
15 17,1 18,2 118,5 18,2 17,1 15
13 15,1 17,3 18,4 119 18.4 17.3 17.0 15.1 13 13
15.3 15.4 17.4 18.59 18.59 119.59 18.5 17.4 15.3
13,2 15,4 17,6 18,7 120 18,7 17,6 15,4 13,2
15,5 17,8 18,9 120,5 18.9 17.8 17.8 15.59
15.7 15.9 17.9 19.19 191 121 19,1 17.9 15.7
15,8 18,1 19,2 121,5 19,2 18,1 15,8
16 18,3 19,4 122 19,4 18.3 16 16
16,1 16,4 18.4 18.4 19.6 122,5 19.6 18.4 16.1
16,3 18,6 19,8 123 19,8 18,6 16,3
16,5 18,8 20 123,5 20 18.8 16.59222 16.5
16.6 16.6 19 20.2 124 124 20.2 19 16.6
16,8 19,2 20,4 124,5 20,4 19,2 16,8
16,9 19,4 20,6 125 20,6 19.4 16.9 16.9
17.1 17,6 19,6 20.8 125,5 125,5 20,8 г. 19.6 17.1
17,3 19,7 21 126 21 19,7 17,3
17,5 19,9 21,2 126,5 21,2 19.9 17.59222 17.5
17.6 17.6 20.1 21.4 21.4 127 21.4 , 20,1 17.6
17,8 20,4 21,6 127,5 21,6 20,4 17,8
18 20,8 22,1 128,5 22,1 20.8 18 9
18.4 18.4 21 21 9 22,3 129 129 21.3 21 18.4
18,6 21,2 22,5 129,5 22,5 21,2 18,6
18,7 21,4 22,8 130 22,8 21,4 18,7  

 

Нормализованный эталонный показатель массы тела к росту ВОЗ/NCHS для подростков (130,5–163,5 см для девочек и 130,5–174,5 см для девочек).мальчики 5 см)

9 22 9 9 9 9 2 9 9 2 2 9 2 2 2 29 99.8 2 9022

5

22 2 9 2 9 2 9 9 2 2 9
Вес мальчика (кг)
Недоедание
Рост
(см)
Вес девочки (кг)
Недоедание
-4 S.D. -3 С.Д. -2 С.Д. -1 С.Д. -1 С.Д. -2 С.Д. -3 С.Д. -4 С.Д.
60% 70% 80% 80% 85% 85% 85% 80% 70% 60% 60%
16.3 19 21,8 23,1 130,5 23,3 21,9 19,2 16,4
16,5 19,3 22 23,4 131 23,5 22,2 19.4 16.6 16.6
16.7 19.9 19.02222 29.02222 23.6 23.6 131.5 13.8 23.8 23.4 19.6 16.8
16.8 19,6 22,4 23,8 132 24,1 22,6 19,8 17
17 19,8 22,6 24,1 132,5 24,3 22,9 20 17.2 17.2 17.2
17.2 20 9 20 22.9 22.9 24.3 133 133 24.7 23.2 20.3 17.4
7.3 20,2 23,1 24,6 133,5 24,9 23,4 20,5 17,6
17,5 20,4 23,4 24,8 134 25,2 23,7 20.7 17.8 17.8
17.7 17.7 23.6 23.6 25.1 134,5 134,5 25,5 24 21 18
7.9 20,9 23,9 25,4 135 25,8 24,2 21,2 18,2
18,1 21,1 24,2 25,7 135,5 26 24,5 21.4 18.4 18.4 18.40235 18.3 18.3 21.4 24.4 24.9 25.9 136 26.4 26.4 24.8 21.7 18.6
18.5 21,6 24,6 26,2 136,5 26,6 25 21,9 18,8
18,7 21,8 24,9 26,4 137 26,9 25,4 22.2 19 9 9
18.8 18.8 22 25.1 25.1 26.7 137.59 137.52222 137.2 25.6 25.6 22.49 19.2
|1 22,3 25,4 27 138 27,5 25,9 22,7 19,4
19,3 22,5 25,7 27,3 138,5 27,8 26,2 22.9 19,6 19.6
19.9 22.9 22.9 25.9 27.9 27,5 139 28.1 26,1 26.4 23,1 19,8
|6 22,9 26,2 27,8 139,5 28,4 26,7 23,4 20
19,9 23,2 26,5 28,1 140 28,6 27 23.6 20.2 20.2
20 23.4 26.7 26.4 26.4 28.4 140.5 140.52222 29 27,3 27.9 23.9 20.59
20.3 23,7 27 28,7 141 29,2 27,5 24,1 20,6
20,5 23,9 27,3 29 141,5 29,5 27,8 24.0 20.8 20.8
20.6 24.6 24.1 29.02222 29.2 29.2 142 29.8 29.8 29,1 24,6 21.1
20.9 24,4 27,8 29,6 142,5 30,1 28,3 24,8 21,2
21,1 24,6 28,1 29,8 143 30,4 28,6 25.1 21.5922 21.59222 21.59
21.9 21.9 29.9 28.4 30.2 30.2 143.5 143.7 30.9 28.9 25.3 21.7
21.5 25,1 28,6 30,4 144 30,9 29,1 25,5 21,8
21,7 25,3 28,9 30,7 144,5 31,3 29,4 25.8 22.1 22.1
21.9 21.9 25.6 29.9 29.2 39 9.2 31 145 31,5 29,7 29 29.7 26 22,3
22.1 25,8 29,5 31,4 145,5 31,8 29,9 26,2 22,4
22,3 26 29,8 31,6 146 32,1 30,2 26.5 22.7 22.7
22.6 22.6 26,3 30.1 30.1 32 146,5 146.4 32.4 30.9 26.7 26.9
22.7 26,5 30,3 32,2 147 32,6 30,7 26,9 23
23 26,8 30,6 32,6 147,5 33 31 27.2 29 23.09222
23.2 23 9 27 30.9 32.8 32.8 148 33.2 33.2 31.3 27.4 23.59
23.4 27,3 31,2 33,2 148,5 33,6 31,6 27,7 23,7
23,6 27,5 31,4 33,4 149 33,8 31,8 27,9 23,9
23,8 27,8 31,8 33,7 149,5 34,1 32,1 28,1 24,1
24 28 32 34 150 34.4 32,4 28,4 24,3
24,2 28,3 32,3 34,3 150,5 34,7 32,6 28,6 24,5
24,5 28,6 32,6 34.7 151 151 35 39 39 28.8 28.7 24.7 24,7
24.7 28.8 32.9 32.9 34.9 151.5 35,3 33,2 29,1 24,9
24,9 29,1 33,2 35,3 152 35,6 33,5 29,3 25,1
25,1 29,3 35.5.0222 35.5. 35.6 152.02222 152.09 36 33.6 29.6 29.6 25.4 25235 25.4 25.6 39.6 33.8 36 153 36.2 34,1 29,8 25,6
25,6 29,8 34,1 36,2 153,5 36,6 34,4 30,1 25,8
25,8 30,1 34,4 36.6 154 154 36.9 36.9 34.7 30.4 30.49 26
26 30.4 30.4 34.7 36.9 154.5 37,2 35 30,7 26,3
26,3 30,7 35 37,2 155 37,6 35,4 30,9 26,5
26,5 30,9 39222 35.4 37.6 155.5222 155.59 37.9 35.7 35.7 31.2 26.8
26,8 31.2 35.7 37.9 156 38,3 36,1 31,6 27,1
27 31,5 36 38,3 156,5 38,7 36,4 31,9 27,3
27,2 31.8 36.0222 36,3 38.6 39.6 157 39.1 39,1 36.8 36.8 32.2 27.6
27.59 32.1 36.6 38,9 157,5 39,5 37,2 32,6 27,9
27,7 32,3 37 39,3 158 40 37,6 32,9 28,2
28
28 39 32.7 37.9 39.7 39.5 158.5 158.09 38,1 38,1 33.0222229 33. 28.6
28.3 33 37.7 40 159 41 38,6 33,7 28,9
28,5 33,3 38 40,4 159,5 41,6 39,1 34,2 29,3
28.8 33.6 33.6 38.4 38.4 40.8 40.8 160 42.2 42.2 39.8 34.8 29.8
29 33.9 38,7 41,1 160,5 42,9 40,4 35,4 30,3
29,3 34,2 39 41,5 161 43,9 41,3 36,1 31
29.6 39.6 39.0222 39.40222 39.49 41.9 41.9 41.5 44.9 42.2 42.2 37 31.7
29.9 34,9 39,8 42,3 162 46,3 43,6 38,2 32,7
30,1 35,1 40,2 42,7 162,5 47,7 44,9 39.3 35.7 33.7
30.9 35.9 35.6 40.6 43.1 43.1 43.1 47.9 47,9 47,1 39,5 39,8
30.7 35,8 41 43,5 163,5 48,2 45,4 39,7 34
31 36,1 41,3 43,9 164
3
3 36.5222 36.5 41.7 41.3 44.9 44.52 164,5
31.6 36.8 42,1 44,7 165
31,9 37,2 42,5 45,1 165,5
32,2 37.59 42.9 49 45.6 166 166
32,5 32,5 37.9 43.3 46 166,5
32,8 38,2 43,7 46,4 167
33,1 38,6 44.1 46.8 167.5222 167.522222
33.4
33.4 38.9 44,5 47.3 168
33,7 39,3 45 47,8 168,5
34 39,7 45,4 48.2 169 169
39 9
34.40222 40.1 45.8 45.7 48.7 169 г.5
34,7 40,5 46,2 49,1 170
35 40,9 46,7 49,6 170.5
41.40222 41.3 41.3 47.2 50.2 171
358 41,7 47,7 50,7 171,5
36,1 42,1 48,2 51,2 172
36.5 42.6 48.6 48.6 51.7 172.522222 1725
36.8 43 49.1 52,2 173
37,3 43,5 49,7 52,8 173,5
37,6 43,9 50.2 533 53,3 174 174
38 44,4 44.4 50.7 53.9 174,5

14 сентября 2019

5

5

Пересмотренные таблицы роста IAP для роста, веса и индекса массы тела для индийских детей в возрасте от 5 до 18 лет

Пересмотренные таблицы роста IAP для роста и веса и индекс массы тела для индийских детей от 5 до 18 лет


Ваман Хадилкар, Сангита Ядав, К. Больница и исследовательский центр Альфа, Институт диабета и Эндокринология, Мадурай; @ Исследование диабета, Др.Специализированный центр диабета Моханс, Ченнаи; **Департамент Педиатрия, Медицинский колледж JSS, Университет JSS, Майсуру; а также ## Кафедра физиологии человека, Рамакришна Махавидьялая, Трипура; Индия.

Адрес для переписки: д-р Ваман Хадилкар, организатор, Диаграмма роста IAP комитета, консультант детского эндокринолога, Hirabai Cowasji Медицинский исследовательский институт Джехангира, больница Джехангир, Пуна, Индия.
Электронная почта: [электронная почта защищена] 



Обоснование: Необходимость пересмотра Индийской академии педиатрии (IAP) графики роста индийских детей и подростков в возрасте от 5 до 18 лет. чувствуется, что Индия переживает переходный период в области питания, а предыдущие графики IAP на основе данных, которым более двух десятков лет.

Процесс: Комитет по диаграмме роста был сформирован IAP в январе 2014 года для разработки пересмотренных диаграмм роста. Консультативный Встреча состоялась в ноябре 2014 года в Мумбаи. Исследования, проведенные на индийском рост детей, оценка питания и антропометрия верхних и средние социально-экономические классы в последнее десятилетие. Комитет связался с 13 исследовательскими группами; общее количество детей в возрасте группу от 5 до 18 лет составили 87022 человека (54086 мальчиков). Данные из четырнадцати города (Агартала, Ахмадабад, Чандигарх, Ченнаи, Дели, Хайдарабад, Кочи, Калькутта, Мадурай, Мумбаи, Майсур, Пуна, Райпур и Сурат) в Индия была сопоставлена.Данные детей с массой тела для роста Z баллов >2 SD были удалены из анализов. Данные о 33148 детях (18170 мальчиков, 14978 самок) были использованы для построения диаграмм роста с помощью Coles LMS. метод.

Цели: построить пересмотренный рост IAP диаграммы для индийских детей в возрасте от 5 до 18 лет на основе сопоставленных национальных данных из опубликованных исследований, проведенных на практически здоровых детях и подростков за последние 10 лет.

Рекомендации: Комитет по диаграммам роста IAP рекомендует эти пересмотренные диаграммы роста для роста, веса и массы тела индекс (ИМТ) для оценки роста индийских детей в возрасте 5-18 лет до заменить предыдущие графики ВБД; остальные рекомендации по мониторинг роста и веса остается в соответствии с опубликованными рекомендациями IAP в 2007.Определить избыточную массу тела и ожирение у детей 5-18 лет. возраст, взрослый эквивалент 23 и 27 пороговых значений, представленных в таблицах ИМТ, может использоваться. IAP рекомендует использовать стандарты ВОЗ для оценки роста дети в возрасте до 5 лет.

Ключевые слова: Подросток, Ребенок, Графики роста, Индия, Рекомендация.


В 2007 г. Индийская академия педиатрии (IAP) провела мониторинг роста Руководящий комитет разработал диаграммы роста для индийских детей из от рождения до 18 лет [1].Ссылки на рост, используемые в этих рекомендации были основаны на доступных на тот момент многоцентровых данных, собранные в 1989 году на детей из богатых семей Индии, которых в настоящее время насчитывается более 20 лет [2,3]. Характер роста населения меняется со временем поэтому рекомендуется регулярно обновлять ссылки. чтобы они отражали текущие модели роста детей и представитель светских течений [4]. Поскольку текущий рост IAP эталонные кривые основаны на данных, собранных более двух десятилетий назад, они могут больше не подходить для использования, особенно в экономически восходящая мобильная страна, такая как Индия, где серьезные изменения в питании состояние детей было засвидетельствовано.Недавние исследования из Индии по избыточный вес и ожирение у детей показали, что существует не только рост числа случаев избыточного веса и ожирения, но восстановление ожирения наблюдается в более молодом возрасте [5]. Таким образом, характер роста детей изменились, и поэтому нам срочно необходимо обновить графики роста Индии.

В 2006 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовал первые стандарты роста в виде предписывающих таблиц для детей. в возрасте до 5 лет для использования в качестве единого единого глобального стандарта; IAP и правительство Индии приняли эти стандарты для использования в Индийские дети до 5 лет.Эти стандарты являются желательными модели, определяющие, как должны расти дети в возрасте до пяти лет а не то, как они на самом деле растут. С тех пор во многих странах изменили свои диаграммы роста для детей в возрасте до пяти лет в соответствии с ВОЗ Многоцентровое эталонное исследование роста [6].

Для детей в возрасте от 5 до 18 лет ВОЗ заявил, что предписывающий рост невозможен стандарты, потому что переменные среды в этой возрастной группе не могут быть контролируется для; следовательно, диаграммы ВОЗ для детей в возрасте 5-18 лет на основе статистической реконструкции Национального центра здравоохранения 1977 г. Статистические данные и называются эталонами роста, а не эталонами [7].Тем не менее, модели роста различаются среди разных групп населения, особенно у детей в возрасте старше 5 лет, как пищевой, экологические и генетические факторы, а также время полового созревания, по-видимому, играют важную роль. большую роль не только в достижении конечной высоты, но и в характеристики кривой роста. Следовательно, необходимо иметь графики роста для конкретных стран для мониторинга роста детей в возрасте от 5-18 лет.

Есть несколько недавних отчетов о данных роста богатых индийских детей, многоцентровых, а также региональных, которые могут потенциально могут быть использованы в качестве справочных данных; однако нет нац. консенсус в отношении того, какие диаграммы использовать [8].Хотя эти исследования сделали попытка решить проблему мониторинга роста индийских детей; к на сегодняшний день унифицированные карты не построены. Далее, детство ожирение становится все более серьезной проблемой в городских районах Индии, и поэтому о «нормализации» тучных детей, если графики роста составляются на эти современные наборы данных. Так как многие дети во всем мире демонстрируют восходящую тенденцию к увеличению веса, популяция не совершенный, на основе которого можно построить диаграммы идеального веса.Следовательно, статистический подход был предложен экспертами, в том числе ВОЗ [6,9]. ВОЗ описала метод избавления от нездорового веса популяции путем исключения детей, у которых вес соответствует z-баллу роста выше +2 SD. Этот метод исключает детей с нездоровым весом особенно в верхних процентилях, уменьшая влияние ожирения, которое часто встречается у современных детей, что позволяет эффективно решать проблему «нормализации» веса детей с ожирением.

Рост является неотъемлемой частью детства и роста Мониторинг имеет решающее значение для оценки здоровья и болезней в отдельного ребенка и общества в целом.Поскольку рост является индикатор здоровья и питания детей, обновленный по популяции необходимы справочные графики роста [10]. В совокупности существует срочно необходимо построить унифицированные графики роста с поправкой на вес, для оценивая рост современных индийских детей от 5-18 лет до использоваться вместе со стандартами ВОЗ (0-5 лет). С этой целью Комитет по диаграмме роста IAP ( Annexure I ) создан пересмотренные нормы роста ВБД для индийских детей в возрасте от 5 до 18 лет, основанные на сопоставление национальных данных из опубликованных исследований за последние 10 лет, выполнено у практически здоровых 87022 детей и подростков.Сравнение сопоставленных данных с предыдущими индийскими и современными Также представлены международные исследования.

Методы

Комитет по диаграммам роста был сформирован IAP в Январь 2014 года для разработки новых диаграмм роста для индийских детей старше 5 лет, чтобы они основывались на современных данных, которые представляют роста современных индийских детей. Консультативный комитет тщательно изучил методологию, результаты и научное содержание рукопись в ноябре 2014 г. в Мумбаи, когда сбор данных, анализ и результаты стали известны.Исследования, проведенные на росте детей, оценка питания и антропометрия, опубликованные в различных проиндексированных журналы за последнее десятилетие были идентифицированы через Интернет поисковые системы , а именно. Google, Pubmed и Embase. Используемые критерии для отбора исследований были следующими: Исследования, представляющие антропометрические данные о внешне здоровых индийских детях в возрасте от 5 до 18 лет ( рис. 1 ) из высших и средних социально-экономических классов были включены где рост, вес и возраст были доступны для каждого ребенка.Исследования проводится на детях из более низкого социально-экономического класса (данные о них могут не представляют собой оптимальный потенциал роста детей за счет недостаточное питание), а в тех случаях, когда авторы отказались/не смогли поделиться данными, не входит.

Рис. 1 ​​ Блок-схема сбора и анализа данных.

Используя эти критерии, было обнаружено, что три исследования были выполнены для построения процентилей роста [11-13], в первую очередь предназначен для построения процентилей окружности талии [14] но рост, вес и возраст были доступны для каждого ребенка.Другие исследования были проведены для оценки случаев недостаточной массы тела, избыточной массы тела и ожирение у детей школьного возраста [15-20]. Одно исследование было в первую очередь направлено при сравнении доступных диаграмм роста в Индии при изучении антропометрия нормальных индийских школьников [21]. Комитет связались с 13 исследовательскими группами, опубликовавшими свои данные в проиндексированных журналы с 2004 года и запрошенные данные от явно здоровых детей из высшего и среднего социально-экономического класса. Из 13 исследований группы, с которыми связывались посредством электронной связи, телефонных звонков и личных встреч, авторы девяти исследований смогли предоставить данные об их субъектах исследования ( Таблица I ).

  ТАБЛИЦА I   Опубликованные источники необработанных данных  
Название исследования Журнал Год издания Всего детей
Кривые поперечного роста для роста, веса и телосложения
Индекс массы состоятельных индийских детей, 2007 г. [11] Индийская педиатрия 2009 18666
Исследование детского ожирения в Майсуре[16] Индийская педиатрия 2009 43152
Детерминанты избыточного веса и ожирения у состоятельных подростков Индийский журнал 2011 5664
в городе Сурат, регион Южный Гуджарат, Индия [17] Общественная медицина
Пороговые значения индекса массы тела для скрининга в детском возрасте Индийская педиатрия 2012 18666
Избыточный вес и ожирение у индийских детей[12]
Распространенность ожирения и избыточной массы тела у городских школьников в Керала, Индия[18] Индийская педиатрия 2012 1634
Антропометрическое исследование детей Трипуры: Международный журнал 2013 9498
Охват питанием и медицинским обслуживанием и переопределение процентиля ВОЗ точки отсечки[20] Научная деятельность
Публикации
Действительно ли текущие графики роста Индии репрезентативны? Индийский журнал эндо-
Анализ антропометрической оценки школьников в Южно-Индийский округ [21] кринология и обмен веществ 2014 19668
Распространенность избыточного веса и ожирения среди школьников и Подростки в Ченнаи[19] Индийская педиатрия 2014 18955
Процентили окружности талии у индийцев в возрасте от 2 до 18 лет Дети[14] Американский журнал педиатрии 2014 10842

Исследователей попросили предоставить необработанные данные, включая возраст, рост, вес, социально-экономический класс, регион и пол в предварительно разработанный шаблон Microsoft Excel 2007.Эти необработанные данные были затем объединены в единый набор данных. Общее количество детей из старших и средний класс от 5 до 18 лет составлял 87022 человека (54086 мужчин). Данные из четырнадцать городов (Агартала, Ахмадабад, Чандигарх, Ченнаи, Дели, Хайдарабад, Кочи, Калькутта, Мадурай, Мумбаи, Майсур, Пуна, Райпур и Сурат) были сопоставлены. Чтобы сделать региональное распределение более равномерным, 8143 ребенка из 61173 детей из Южной Индии были выбраны методом случайной выборки. генерируя случайные числа в возрастных группах, таким образом выбирая примерно сопоставимое количество детей в каждой возрастной группе.Данные из всего 33991 (18630 ​​самцов) были использованы в окончательном анализе. С использованием Стандарты CDC, дети выше и ниже 5 баллов SD по росту, весу и индекс массы тела (ИМТ) были удалены как очевидные выбросы [22]. Четырнадцать детей были исключены, так как показатель стандартного отклонения роста был ниже -5,0 стандартного отклонения и 2 удален, так как высота SD была выше +5. Удалили 39 детей. поскольку баллы стандартного отклонения веса были ниже -5 SD; ни один ребенок не был выше +5 SD для масса. Сто сорок два ребенка с SD ИМТ ниже -5SD были обследованы. удаленный; ни у одного ребенка не было SD ИМТ выше +5.

Метод, применяемый для удаления детей с нездоровыми веса: В случае данных поперечного сечения ВОЗ рекомендует удалить наблюдения, которые превышают +2SD исследуемой популяции по весу для рост как нездоровый избыточный вес [6]. Баллы веса для роста z были рассчитано с использованием метода Coles LMS. Дети с баллом SD выше +2 были сняты с анализа. Всего было прооперировано 646 детей (329 мальчиков). снято с анализа. Мы исследовали (используя однофакторный дисперсионный анализ) половые и возрастные групповые региональные различия, которые показали, что, хотя значительные различия в младших возрастных группах между регионами, не было различий в показателях SD по росту и весу после полового созревания в 17 лет. и 18 лет между пятью зонами.

Затем для вычисления роста был использован метод

Coles LMS. кривые для роста, веса и ИМТ с использованием метода LMS. метод ЛМС строит контрольные процентили роста с поправкой на асимметрию [23]. Каждый эталон роста резюмирован тремя гладкими кривыми, построенными против возраст, представляющий медиану (M), коэффициент вариации (S) и асимметрия (L) распределения измерений. На рост и вес Были сгенерированы 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в кг/рост в метрах. квадратный.Для ИМТ; однако с помощью Международной целевой группы по ожирению (IOTF) приближается к 3-му, 5-му, 10-му, 25-му, 50-му, 23-му взрослому эквиваленту (как отсечка избыточного веса) и эквивалент 27 взрослых (как отсечка ожирения) процентили были созданы в соответствии с последними рекомендациями для азиатских Индийцы ограничивают избыточный вес и ожирение [24,25]. 3-й процентиль был используется для определения худобы [26].

Результаты

При построении использовались данные о 33148 детях графиков роста. Распределение по регионам составило 7227 (4514 мальчиков, 2713 девочек), 7835 (4263 мальчика, 3572 девочки), 4408 (2131 мальчик, 2277 девочек), 10474 (5473 мальчиков, 5001 девочек), 3204 (1789 мальчиков, 1415 девочек) с Севера, Южная, восточная, западная и центральная зоны соответственно.Из исследований исключены, данные процентилей роста для сравнения были доступны только в одно исследование и разница в среднем росте у мальчиков и девочек в 18 лет лет по сравнению с текущими результатами исследования был <1 см [13].

Рис. 2 Таблицы роста и веса для мальчиков.

  ТАБЛИЦА II   Рост (см) Центиль и стандартное отклонение для мальчиков  
Возраст 3 10 25 50 75 90 97 SD
5.0 99,0 102.3 105,6 108,9 112,4 115,9 119,4 5.7
5.5 101,6 105.0 108,4 111,9 115,4 119,0 122,7 5.3
6.0 104.2 107,7 111.2 114.8 118,5 122.2 126,0 5.6
6,5 106,8 110,4 114.0 117,8 121,6 125,4 129,3 5.5
7,0 109,3 113.0 116,8 120,7 124,6 128,6 132,6 5.9
7,5 111,8 115,7 119,6 123,5 127,6 131,7 135,9 5.7
8.0 114,3 118.2 122,3 126,4 130,5 134,8 139.1 6.3
8,5 116,7 120,8 124.9 129.1 133,4 137,8 142.2 6.1
9.0 119,0 123.2 127,5 131,8 136,3 140,7 145,3 6.4
9,5 121,3 125,6 130,0 134,5 139.1 143,7 148.3 6.4
10,0 123,6 128.1 132,6 137.2 141,9 146,6 151,4 6,8
10,5 125,9 130,5 135.2 139,9 144,7 149,5 154,4 6,5
11.0 128.2 133.0 137,8 142,7 147,6 152,5 157,5 7.6
11,5 130,7 135,6 140,6 145,5 150,5 155,6 160,6 7.3
12,0 133.2 138,3 143,3 148,4 153,5 158.6 163,7 8.1
12,5 135,7 141.0 146,2 151,4 156,5 161,7 166,8 7.9
13,0 138,3 143,7 149,0 154,3 159,5 164,7 169,9 9.0
13,5 140.9 146,4 151,8 157,2 162,4 167,6 172,7 8.4
14,0 143,4 149,0 154,5 159,9 165.1 170,3 175,4 9.0
14,5 145,8 151,5 157,0 162,3 167.6 172,7 177,7 7,8
15,0 148,0 153,7 159,2 164,5 169,7 174,8 179,7 7.9
15,5 150,0 155,7 161,2 166,5 171,6 176,5 181,4 6.6
16.0 151,8 157,4 162,9 168.1 173.1 178,0 182,7 7.2
16,5 153,4 159.1 164,5 169,6 174,5 179,3 183,8 6.7
17,0 155,0 160,6 165,9 171.0 175,8 180,4 184,8 6.9
17,5 156,6 162.1 167,3 172,3 177,0 181,5 185,8 6.1
18.0 158.1 163,6 168,7 173,6 178,2 182,5 186,7 6.9
  ТАБЛИЦА III  Вес (кг), центили и стандартное отклонение для мальчиков 
Возраст 3 10 25 50 75 90 97 SD
5.0 13.2 14.3 15,6 17.1 19.0 21.3 24.2 3.2
5.5 13,8 15,0 16,5 18.2 20.3 22,9 26.1 2,9
6.0 14,5 15,8 17,4 19.3 21,7 24,6 28.3 3,6
6,5 15.3 16,8 18,6 20,7 23.3 26,6 30,8 3,8
7,0 16.0 17,6 19,6 21,9 24,9 28,6 33,4 4.2
7,5 16,7 18,5 20,7 23.3 26,6 30,8 36.2 4.9
8.0 17.5 19,5 21,9 24,8 28,5 33.2 39,4 5.7
8,5 18.3 20,5 23.2 26,4 30,5 35,7 42,6 6,5
9.0 19.1 21,5 24.3 27,9 32.3 38.0 45,5 6.3
9,5 19,9 22,4 25,6 29,4 34.3 40,5 48,6 7,0
10,0 20,7 23,5 26,9 31.1 36,3 43.0 51,8 7.9
10,5 21,6 24.6 28.3 32,8 38,5 45,8 55.2 8.3
11.0 22,6 25,9 29,8 34,7 40,9 48,7 58,7 8.9
11,5 23,8 27,3 31,6 36,9 43,5 51,8 62.5 9.3
12,0 24,9 28,7 33.3 39.0 46.0 54,8 66.1 10,0
12,5 26.1 30.2 35.1 41.2 48,6 57,8 69,5 10,6
13,0 27,5 31.8 37,0 43.3 51.1 60,7 72,6 11.3
13,5 29.0 33,6 39.1 45,7 53,8 63,6 75,6 11.4
14,0 30,7 35,5 41.3 48.2 56.4 66,3 78.3 12.1
14,5 32,6 37,7 43,7 50,8 59.1 69.1 80,9 11,6
15,0 34,5 39,8 45,9 53.1 61,6 71,5 83.1 12.1
15,5 36.1 41.6 47,9 55.2 63,6 73.4 84,7 11.2
16.0 37,5 43.1 49,5 56,8 65.2 74,8 85,8 12.2
16,5 38,7 44.4 50,9 58.2 66,6 76.1 86.8 12,6
17,0 39,8 45,6 52.1 59,5 67,8 77.1 87,5 12.3
17,5 40,8 46,7 53.2 60,6 68,7 77,8 88.0 12.3
18.0 41,8 47.7 54.3 61,6 69,7 78,6 88.4 11.3

 

Рис. 3 Таблицы роста и веса Для девушек.

  ТАБЛИЦА IV  Рост (см) Центиль и стандартное отклонение для девочек 
Возраст 3 10 25 50 75 90 97 SD
5.0 97.2 100,5 103,9 107,5 111,3 115.2 119,3 5.4
5.5 99,8 103.2 106,8 110,5 114,4 118,3 122,5 5.7
6.0 102.3 106.0 109,7 113.5 117,4 121,5 125,6 5,8
6,5 104,9 108,7 112,5 116,5 120,5 124,6 128,7 5,5
7,0 107,4 111,4 115,4 119,4 123,5 127,7 131,9 6.1
7,5 110,0 114.1 118.2 122,4 126,6 130,8 135,0 6,0
8.0 112,6 116,8 121.1 125,4 129,6 133,9 138.1 6.2
8,5 115.2 119.6 124,0 128,4 132,7 137,0 141,3 6,8
9.0 117,8 122,4 126,9 131,4 135,8 140,2 144,5 6,9
9,5 120,5 125,2 129,9 134,4 138,9 143.3 147,6 6,6
10,0 123,3 128.1 132,8 137,4 142,0 146,4 150,8 7,8
10,5 126.1 130,9 135,7 140,4 145,0 149,5 153,9 7.3
11.0 128,8 133,7 138,6 143,3 147,9 152,4 156,8 7,9
11,5 131,5 136,4 141.2 145,9 150,6 155.1 159,6 7.1
12,0 134,0 138,9 143,7 148.4 153,0 157,5 162,0 7,0
12,5 136,3 141.1 145,8 150,5 155.1 159,6 164.1 6.7
13,0 138.2 142,9 147,6 152.2 156,8 161,3 165,9 6.9
13,5 139,9 144,5 149.1 153,6 158.2 162,7 167,2 6,0
14,0 141,3 145,8 150,2 154,7 159,2 163,7 168,2 6,6
14,5 142,4 146.8 151.1 155,5 160,0 164,5 169,0 5,9
15,0 143,3 147,5 151,8 156.1 160,5 165,0 169,5 6,6
15,5 144.1 148.1 152,3 156,6 160,9 165.3 169,8 5,9
16.0 144,7 148,6 152,7 156,9 161,2 165,6 170.1 6.1
16,5 145,2 149.1 153.1 157,2 161,4 165,7 170,2 6.4
17.0 145,7 149,5 153,4 157,4 161,6 165,9 170,4 6,5
17,5 146,2 149,8 153,6 157,6 161,7 166,0 170,5 6.7
18.0 146,6 150,2 153,9 157.8 161,9 166.1 170,6 6,6
  ТАБЛИЦА V   Вес (кг) Центиль и стандартное отклонение для девочек  
Возраст 3 10 25 50 75 90 97 SD
5.0 12.3 13.4 14,8 16.4 18,5 21.3 25,0 2,5
5.5 13,0 14.3 15,7 17,6 19,9 22,9 27,0 3,5
6.0 13,7 15.1 16,7 18,7 21.3 24,6 29.1 3.4
6.5 14.4 15,9 17,7 19,9 22,7 26,3 31.2 4.1
7,0 15.1 16,8 18,7 21.2 24.2 28.2 33,4 4.4
7,5 15,9 17,7 19,9 22,5 25.9 30.1 35,7 4,8
8.0 16,7 18,7 21.1 24.0 27,6 32.2 38.1 5.2
8,5 17,5 19,7 22.3 25,5 29,5 34.4 40,7 6.4
9.0 18,5 20,9 23,7 27.2 31,5 36,7 43.4 6.4
9,5 19,5 22.1 25.3 29.0 33,6 39,3 46.3 6,9
10,0 20,7 23,5 26,9 31.0 36.0 42.0 49.4 7.7
10,5 22,0 25.1 28,8 33.2 38.4 44,8 52,6 8.3
11.0 23.3 26,7 30,7 35,4 41.0 47,7 55,9 8,5
11.5 24,8 28.4 32,6 37,6 43,6 50,6 59.1 9.1
12,0 26.2 30,0 34,5 39,8 46.0 53.4 62.1 9,0
12,5 27,6 31,6 36,3 41,8 48.2 55,8 64,8 9,7
13,0 28,9 33.1 37,9 43,6 50.2 57,9 67.1 9.4
13,5 30.2 34.4 39,4 45.1 51,8 59,7 69.0 9,8
14.0 31.3 35,6 40,6 46.4 53.2 61.1 70,4 9,6
14,5 32.3 36,6 41,7 47,5 54.3 62.2 71.4 9.4
15,0 33.1 37,5 42,5 48.4 55.1 62,9 72.1 9,6
15,5 34,0 38.3 43.3 49.1 55,8 63,5 72,5 8,7
16.0 34,7 39.1 44.0 49,7 56.3 64,0 72,8 8,7
16.5 35,5 39,8 44,7 50,3 56,9 64.4 73.1 9.2
17,0 36.2 40,5 45.3 50,9 57,3 64,7 73.3 8,8
17,5 36,9 41.1 46.0 51,5 57.8 65,0 73.4 9,5
18.0 37,6 41,8 46,6 52,0 58.2 65,3 73,5 10.2

 

Рис. 4 Таблицы индекса массы тела для мальчиков.

 

  ТАБЛИЦА VI   Процентили индекса массы тела и стандартные отклонения для мальчиков  
Возраст 3 5 10 25 50 23 27 SD
Уравнение (71) Уравнение (90)
5.0 12.1 12.4 12,8 13,6 14,7 15,7 17,5 1.6
5.5 12.2 12.4 12,9 13,7 14,8 15,8 17,6 1,5
6.0 12.2 12,5 12,9 13,7 14.9 16.0 17,8 1,8
6,5 12.3 12,5 13,0 13,8 15,0 16.1 18.0 1,8
7,0 12.3 12,6 13.1 13,9 15.1 16.3 18.2 1.9
7,5 12.4 12,7 13.2 14.1 15.3 16,5 18,5 2.2
8.0 12,5 12,8 13.3 14.2 15,5 16,7 18,8 2,5
8,5 12,6 12,9 13.4 14.4 15,7 17.0 19.2 2,8
9.0 12,7 13,0 13,5 14,5 15,9 17.3 19,6 2,6
9,5 12,8 13.1 13,7 14,7 16.2 17,6 20.1 2,8
10,0 12,9 13.2 13,8 14,9 16.4 18.0 20,5 3.1
10,5 13,0 13.3 14,0 15.1 16,7 18.3 21.0 3.2
11.0 13.1 13,5 14.1 15.4 17,0 18,7 21.5 3.2
11,5 13.2 13,6 14.3 15,6 17.3 19.1 22.1 3.3
12,0 13.3 13,8 14,5 15,8 17,7 19,5 22,6 3.4
12,5 13,5 13.9 14,6 16.0 17,9 19,8 23,0 3,6
13,0 13,6 14,0 14,8 16.3 18.2 20.2 23.4 3,5
13,5 13,7 14.2 14,9 16,5 18,5 20,5 23.8 3,7
14,0 13,8 14.3 15.1 16,7 18,7 20,8 24.2 3,7
14,5 14,0 14,5 15.3 16,9 19.0 21.1 24,5 3,5
15,0 14.2 14.7 15,5 17.2 19.3 21.4 24,9 3,7
15,5 14.4 14,9 15,8 17,4 19,6 21,7 25.2 3.4
16.0 14,6 15.1 16.0 17,7 19,9 22,0 25.5 3,7
16,5 14,9 15.4 16.3 18.0 20.2 22,4 25,8 3,8
17,0 15.1 15,6 16,6 18.3 20,5 22,6 26.0 3,8
17,5 15.4 15.9 16,8 18,6 20,8 22,9 26,3 3,6
18.0 15,6 16.2 17.1 18,9 21.1 23.2 26,6 3.2

 

Рис. 5 Таблицы индекса массы тела Для девушек.

 

  ТАБЛИЦА VII   Процентили индекса массы тела и стандартные отклонения для девочек  
Возраст 3 5 10 25 50 23 27 SD
Уравнение (75) Уравнение (95)
5.0 11,9 12.1 12,5 13.3 14.3 15,5 18.0 1,4
5.5 11,9 12.2 12,6 13.4 14.4 15,7 18.3 1,7
6.0 12,0 12.2 12,7 13,5 14.5 15,9 18,6 1,7
6,5 12.1 12.3 12,8 13,6 14,7 16.1 18,9 2.0
7,0 12.1 12.4 12,8 13,7 14,9 16.4 19.3 2.1
7.5 12.2 12,5 12,9 13,9 15.1 16,6 19,7 2.2
8.0 12.3 12,6 13.1 14,0 15.3 16,9 20.1 2.3
8,5 12.3 12,7 13.2 14.2 15.6 17.2 20,5 2,7
9.0 12.4 12,8 13.3 14.4 15,8 17,6 21.0 2,7
9,5 12,5 12,9 13,5 14,6 16.1 18.0 21.4 2,8
10.0 12,7 13.1 13,7 14,9 16,5 18.4 21,9 2,9
10,5 12,8 13.2 13,9 15.2 16,8 18,8 22,5 3.1
11.0 13,0 13.4 14.1 15,5 17.2 19.3 23,0 3.1
11,5 13.2 13,7 14.4 15,8 17,6 19,8 23,6 3.3
12,0 13.4 13,9 14,7 16.1 18.0 20.2 24.1 3.2
12.5 13,7 14.2 15,0 16,5 18.4 20,7 24,7 3.3
13,0 13,9 14.4 15.2 16,8 18,8 21.1 25.2 3.2
13,5 14.1 14,6 15,5 17.1 19.1 21,5 25,6 3,5
14,0 14.3 14,9 15,7 17.3 19.4 21,8 25,9 3.4
14,5 14,5 15.1 16.0 17,6 19,7 22,0 26.2 3.3
15.0 14,7 15.2 16.1 17,8 19,9 22.3 26,3 3.4
15,5 14,9 15.4 16.3 18.0 20.1 22,4 26,4 3.1
16.0 15,0 15,6 16,5 18.2 20.3 22,6 26,5 3.1
16,5 15.2 15,8 16,7 18.4 20.4 22,8 26,6 3.2
17,0 15.4 16.0 16,9 18,6 20,6 22,9 26,7 3.0
17.5 15,5 16.1 17.1 18,7 20,8 23.1 26,7 3.1
18.0 15,7 16.3 17.3 18,9 21.0 23.2 26,8 3,6

Рис. 2 показывает сглаженный рост и вес кривые для индийских мальчиков с использованием 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили соответственно.Эквивалентный процентиль роста и веса значения вместе со стандартными отклонениями представлены в таблице II и Таблица III соответственно. Рис. 3 показаны сглаженные кривые роста и веса для индийских девочек с использованием 3-го, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили соответственно. Эквивалентные значения процентилей роста и веса вместе со стандартными отклонения представлены в таблице IV и таблице V , соответственно. На рис. 4 показан сглаженный процентиль ИМТ кривые для мальчиков, показывающие 3-й, 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 23-й эквивалент для взрослых (избыточный вес) и 27 процентилей, эквивалентных взрослым (ожирение). Эквивалент значения ИМТ для мальчиков вместе с SD показаны в таблице VI . На рис. 5 показаны сглаженные кривые процентилей ИМТ для девочек. с указанием 3-го, 5-го, 10-го, 25-го, 50-го, 23-го взрослого эквивалента (избыточный вес) и 27 процентилей, эквивалентных взрослым (ожирение).Эквивалентные значения ИМТ для девочки вместе с SD показаны в таблице VII .

Веб-стол I и Веб-стол II проиллюстрировать сравнение роста и веса в текущем исследовании с данные из Саудовской Аравии [27], Китая [28], IAP 2007 [1], CDC [29] и ВОЗ [7]. Процентили роста мальчиков и девочек из текущего исследования были почти на одном уровне с Китаем и Саудовской Аравией, но все же ниже CDC и процентили ВОЗ.Кроме того, средний рост мальчиков в возрасте 18 лет года оказался на 2,8 см выше среднего по предыдущему ИАП. диаграммы роста, а 97-й процентиль также оказался выше (186,7 см против 181,6 см). У девушек средний рост в возрасте 18 лет показал рост на 0,8 см со 157,0 до 157,8, а 97-й процентиль показал увеличение на 2,6 см со 168,0 до 170,6, таким образом, была вековая тенденция роста, которая была более выражена у мальчиков. Верхний процентили веса в текущем исследовании выше, чем рост IAP 2007 г. данные по мальчикам, но сопоставимые по девочкам, ниже, чем в Саудовской Аравии, Китай и CDC в случае мальчиков и наравне с Саудовской Аравией и Китаем, но ниже, чем CDC в случае девочек.

Обсуждение

Мы представляем здесь эталонные процентили поперечного сечения кривые роста, веса и ИМТ на основе данных, опубликованных в возрасте 5-18 лет. старые, на вид здоровые индийские дети из 14 индийских городов собрали девятью исследовательскими группами за последнее десятилетие. По сравнению с В предыдущих диаграммах IAP мальчики и девочки были выше в более молодом возрасте. В 18 лет средний рост мальчиков был на 2,8 см выше, а 97-й процентиль был на 5 см выше; для девушек эти цифры были равны 0.8 см и 2,6 см. Таким образом, существовала вековая тенденция роста, которая подчеркивает важность обновление графиков роста в такой развивающейся стране, как Индия.

Приняв подход, предложенный ВОЗ, можно было получить весовые процентили, которые были ниже по сравнению с к недавно опубликованным таблицам веса богатых индийских детей в 2011, тем самым уменьшая влияние нездорового веса на графики роста. В 5,10 и 18 лет 97-й

процентиль был 5,3, 1,5 и 10.на 1 кг меньше по сравнению с 2011 годом данных соответственно, а разница медианы на 5, 10, 18 лет составляла 1,9, 1,9 и 4,7 кг соответственно у мальчиков [6,13]. У девочек, эквивалентные значения в 5, 10 и 18 лет составили 3,7, 3,3 и 6,6 кг в 97-й процентиль соответственно и в 5, 10 и 18 лет 2,1, 2,8 и 3,6 кг соответственно по медиане. То же сравнение с богатым Данные об индийских детях, опубликованные в 2009 г., показывают, что у мальчиков разница в 97-м процентиле в 5, 10, 18 лет было 1.9, 3 и 9,9 кг, а разница в медиане была незначительной. У девочек эквивалентные значения в 5, 10 и 18 лет были 0,3, 3,9 и 9,1 кг на 97-м процентиле в то время как разница в медиане была незначительной [11]. Таким образом, исследование уменьшил влияние нездорового веса на графики веса. Представленные таблицы ИМТ

основаны на том же методе, что и ИОТФ [24]. 23 и 27 эквивалентные отсечки для взрослых (для риска избыточный вес и ожирение соответственно) больше подходят для Азиатские дети, так как азиаты, как известно, имеют больше ожирения и повышенный кардиометаболический риск при более низком ИМТ [25].Текущие исследования 23 и 27 эквивалентные отсечки для взрослых очень близки к расширенным IOTF 23 и 27 пороговые значения для обоих полов немного ниже расширенного IOTF Азиатские отсечки примерно на 0,5 в 23-й эквивалентной строке и примерно на 1 в 27 эквивалентной строке у мальчиков. Для девушек 23 и 27 лет эквивалентные прямые подобны [24].

Сравнение окончательных данных о росте и весе с недавние международные исследования из Китая, Саудовской Аравии, ВОЗ и CDC, это видно, что индийские дети растут почти на одном уровне с китайскими и детей из Саудовской Аравии, но все же ниже и легче своих Кавказские аналоги [7,27,28,29] ( Таблица VII и Интернет Таблица I ).Кроме того, рост индийских детей кажется сопоставимы с кавказскими детьми до наступления пубертатного возраста, однако скачок роста после полового созревания у индийских детей замедляется. у обоих полов, причем эффект более выражен у девочек. Таким образом средняя разница в росте между кавказскими девушками и индийскими девушками от 5 до 11 лет составляет всего около 1 см; однако этот разрыв увеличивается до 6 см в 18 лет. Аналогичные показатели у мальчиков составляют 1 см в возрасте от 5 до 12,5 лет и 3,5 см в 18 лет.Интересно, что китайские дети тоже показывают очень похожую модель роста, предполагающую, что это, возможно, характерна для азиатских детей [30]. Эти находки особенно релевантность в интерпретации роста цели и прогнозировании конечного взрослого рост на основе уравнений прогнозирования, тем самым подчеркивая необходимость этнического конкретные графики роста.

Необходимо обновить эталоны роста и стандарты потому что с изменением социально-экономических стандартов и демографических изменений Модели роста детей также меняются, и светские тенденции могут быть изменены. включены в обновленные диаграммы роста.Это особенно верно в развивающаяся страна, поскольку изменение питания влияет на модели роста значительно и вековые тенденции могут быть отмечены в течение короткого периода времени.

Сильные стороны представленных здесь диаграмм роста: что они современны, имеют хорошее национальное представительство, поскольку они готовятся из 14 индийских городов из всех пяти зон IAP, что дает истинное представление текущей модели роста детей по всему миру. страна. Таблицы ИМТ дают эквивалентные пороговые значения для взрослых, которые более актуально для азиатских детей, и данные были скорректированы для нездоровые веса.Недостатком этого исследования является то, что дизайн исследования и шкалы измерения, которые, возможно, использовались в девяти включенных исследованиях, являются разные; тем не менее, большое внимание было уделено методологии всех включенных сюда исследований, чтобы свести к минимуму ошибки при анализе данных. выполнено.

Рекомендации

Комитет по диаграммам роста IAP рекомендует эти пересмотренные графики роста для роста, веса и ИМТ для оценки рост 5-18-летних индийских детей для замены предыдущего IAP графики роста; остальные рекомендации по контролю высоты и вес остается в соответствии с рекомендациями IAP, опубликованными в 2007 году.Определять избыточная масса тела и ожирение у детей 5-18 лет, взрослых эквивалент 23 и 27 граничных линий, представленных в диаграммах ИМТ здесь может быть использовано.

IAP рекомендует использовать Мультистандарты роста ВОЗ Справочное исследование для оценки детей в возрасте до 5 лет.

Благодарность: д-р Шаши Чиплонкар, почетный Старший научный сотрудник и статистик HCJMRI, больница Джехангир, Пуна, для ее советы по проекту.

Авторы: ВКонтакте: помогли в концептуализации и разработка методологии, предоставление данных, помощь в анализе данных и написание рукописи и будет выступать в качестве соответствующего автора; СЫ, КА, ST, MB, VY: входили в состав Комитета по графику роста IAP и помогали в концептуализация и разработка исследования и написание рукописи; AC, JG, AK, VK, VM, DN, IR: предоставили данные и помогли в написании рукописи.

Финансирование: нет; Конкурирующие интересы : Нет заявил.

Приложение I

Комитет по диаграмме роста IAP: В. Йевале ( Председатель ), В. Хадилкар (, организатор, ), С. Ядав, К. К. Агарвал, С. Тамболи, М. Банерджи. Должностные лица МАП: Виджай Йевале: Президент МАП ; Шачидананда Каматх:  Избранный президент IAP ; КП Бансал: Непосредственный бывший президент ; Нили Рамчандер: Вице-президент ; Правин Мехта: , достопочтенный генеральный секретарь ; А. С. Васудев: Достопочтенный Джойнт Секретарь ; Бакул Парех:  Казначей ; Дирадж Шах: редактор , Индийская педиатрия ; П. Рамачандран: редактор Indian Journal of Практическая педиатрия ; Упендра Кинджавадекар: Академические вопросы Администратор .

Каталожные номера

1. Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Чоудхури П., Агарвал КН, Югра Д, Шах Н.К. Руководство по мониторингу роста ВБД для детей от рождения до 18 лет. Индийский педиатр. 2007;44:187-97.

2. Агарвал Д.К., Агарвал К.Н., Упадхьяй С.К., Миттал Р., Пракаш Р., Рай С. Модель физического и сексуального роста состоятельных индийцев. дети от 5 до 18 лет. Индийский педиатр. 1992; 29:1203-82.

3. Агарвал Д.К., Агарвал К.Н. Физический рост по-индийски обеспеченные дети (Род 6 лет).Индийский педиатр. 1994; 31:377-413.

4. Баклер JMH. Нарушения роста у детей. 1-е изд. Лондон: Издательская группа BMJ; 1994.

5. Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Коул Т.Дж., Чиплонкар С.А., Пандит Д. Распространенность избыточного веса и ожирения и индекс массы тела тенденции индийских детей. Int J Pediatr Obes. 2011;6:e216-24.

6. Нормы роста детей ВОЗ. Акта Педиатр Добавка. 2006; 450:5-101.

7. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нисида С, Зикманн Дж.Разработка стандарта роста ВОЗ для детей школьного возраста дети и подростки. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2007;85:660-7.

8. Khadilkar V, Phanse S. Графики роста от полемика к консенсусу. Индийский J Endocrinol Metab. 2012;16:S185-7.

9. Бхатия В. Графики роста, долгосрочная тенденция и растущее беспокойство по поводу детского ожирения. Natl Med J Индия. 2011;24:260-2.

10. Кэмерон Н. Методы ауксологической антропометрия. В : Фолкнер Ф., Таннер Дж. М. (ред.).Рост человекаA исчерпывающий трактат. Том. III. 2-е изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1986 год. стр.3-46.

11. Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Коул Т.Дж., Сайяд М.Г. Поперечные кривые роста, веса и индекса массы тела для состоятельные индийские дети, 2007 г. Индийский педиатр. 2009;46:477-89.

12. Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Бораде А.Б., Чиплонкар СА. Пороговые значения индекса массы тела для скрининга избыточной массы тела и ожирение у индийских детей. Индийский педиатр. 2012;49:29-34.

13.Марваха Р.К., Тандон Н., Гани М.А., Канвар Р., Шивапрасад С., Сабхарвал А., и др. . Общероссийские справочные данные для рост, вес и индекс массы тела индийских школьников. Натл Мед Дж Индия. 2011;24:269-77.

14. Хадилкар А., Экботэ В., Чиплонкар С., Хадилкар В., Каджале Н., Кулкарни С., и др. . Перцентили окружности талии в Индийские дети от 2 до 18 лет. J Педиатр. 2014; 164:1358-62.

15. Каур С., Сачдев, Х.П., Двиведи С.Н., Лакшми Р, Капил У. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди школьников в Дели, Индия.Asia Pac J Clin Nutr. 2008;17:592-6.

16. Преманат М., Басаванагоудаппа Х., Шекар М.А., Викрам С.Б., Нараянаппа Д. Исследование детского ожирения в Майсоре. Индийский педиатр. 2010;47:171-3.

17. Гоял Дж.П., Кумар Н., Пармар И., Шах В.Б., Патель Б. Детерминанты избыточной массы тела и ожирения у состоятельного подростка в Сурате Город, Южный Гуджарат, Индия. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2011;36:296-300.

18. Чериан А.Т., Чериан С.С., Суббиах С. Распространенность ожирение и избыточный вес у городских школьников в Керале, Индия.индийский Педиатр. 2012;49:475-7.

19. Джагадесан С., Хариш Р., Миранда П., Унникришнан Р., Анджана Р.М., Мохан В. Распространенность избыточного веса и ожирения среди школьников детей и подростков в Ченнаи. Индийский педиатр. 2014;51:544-9.

20. Ray I, Amar K. Антропометрическое исследование Дети Трипуры: обеспечение питанием и медицинским обслуживанием и переосмысление ВОЗ пороговые значения процентилей. Int J Sci Res Publi. 2013;3:1-8.

21. Кумаравел В., Шрирам В., Анитарани М., Махадеван С., Баламуруган А.Н., Сатьясекаран Б.В.Текущий индийский рост графики действительно репрезентативны? Анализ антропометрической оценки школьники в округе Южной Индии. Индийский J Endocrinol Metab. 2014;18: 56-62.

22. Мансурян М., Маратеб Х.Р., Келишади Р., Мотлах ME, Aminaee T, Taslimi M, и др. . Первые кривые роста, основанные на Ссылка Всемирной организации здравоохранения в национальном репрезентативном выборка детского населения на Ближнем Востоке и в Северной Африке (MENA): исследование CASPIAN-III. БМС Педиатр.2012;12:149.

23. Коул Т.Дж., Грин П.Дж. Сглаживание эталонного центиля кривые: метод LMS и вероятность со штрафом. Стат мед. 1992; 11:1305-19.

24. Коул Т.Дж., Лобштейн Т. Расширенный международный (IOTF) пороговые значения индекса массы тела для худобы, избыточного веса и ожирения. Педиатр Обес. 2012;7:284-94.

25. Консультация экспертов ВОЗ. Соответствующая масса тела индекс для азиатского населения и его последствия для политики и стратегии вмешательства. Ланцет. 2004; 10:157-63.

26.http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/. По состоянию на ноябрь 13, 2014.

27. Эль-Музан М.И., Аль-Хербиш А.С., Аль-Саллум А.А., Курачи ММ, Аль-Омар АА. Графики роста саудовских детей и подростки. Saudi Med J. 2007; 28:1555-68.

28. Zong XN, Li H. Строительство нового роста ссылки для Китая на основе городских китайских детей: сравнение с стандарты роста ВОЗ. ПЛОС Один. 2013;8:e59569.

29. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z, и др. .Графики роста CDC за 2000 г. для США: методы и разработки. Жизненный показатель здоровья. 11. 2002; 246:1-190.

30. Li H, Ji CY, Zong XN, Zhang YQ. Рост и вес стандартизированные графики роста китайских детей и подростков в возрасте до 0 лет до 18 лет. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2009;47:487-92.



столы для роста и веса | NCHStats

4 августа 2021 г.

NCHS выпускает новый отчет «Средняя масса тела, рост, окружность талии и индекс массы тела среди детей и подростков: США, 1999–2018 годы», в котором представлены тенденции изменения среднего веса, длины тела в положении лежа, роста, окружности талии и тела. индекс массы (ИМТ) среди детей и подростков в США с 1999 по 2018 год.

Ключевые выводы:

  • Никаких существенных тенденций с течением времени не наблюдалось ни по одному из параметров тела для детей в возрасте 2–5 лет, за исключением увеличения среднего ИМТ среди девочек.
  • Среди девочек в возрасте 6–11 лет средний рост и окружность талии значительно увеличились с 1999–2000 по 2003–2004 годы, а затем значительно уменьшились в росте, но остались стабильными в отношении окружности талии в 2017–2018 годах.
  • Среди лиц в возрасте 12–15 лет средняя масса тела и окружность талии со временем увеличивались у мальчиков, а ИМТ увеличивался как у мальчиков, так и у девочек.
  • Среди мальчиков-подростков в возрасте 16–19 лет масса тела значительно увеличилась с 1999–2000 по 2009–2010 годы,
    а затем значительно снизилась в 2017–2018 годах. Кроме того, рост оставался стабильным в течение 2009–2010 гг., а затем значительно снизился в течение 2017–2018 гг.
  • Среди девочек-подростков в возрасте 16–19 лет средняя масса тела, окружность талии и ИМТ значительно увеличились с 1999–2000 по 2017–2018 годы.

Оставить комментарий » | индекс массы тела, дети, таблицы роста и веса, NHANES, подростки | Постоянная ссылка
Автор: briantsai

15 июля 2009 г.

Плохое питание или сопутствующие заболевания иногда могут приводить к недостаточному весу человека.Данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2003–2006 годы показали, что примерно 1,8% взрослого населения США имеют недостаточный вес. В период с 1988-1994 по 2003-2006 годы статистически значимое снижение доли лиц с недостаточным весом было обнаружено только среди лиц в возрасте 60 лет и старше. В этой возрастной группе процент недовеса составлял 2,3% в 1988-1994 гг. и 1,2% в 2003-2006 гг.

Для получения дополнительной информации посетите http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/underweight_adults.htm.

Результаты NHANES за 2003-2006 годы показали, что около 3.3% детей и подростков в возрасте 2-19 лет имеют недостаточный вес. Тенденции с 1971-1974 по 2003-2006 годы показывают, что в целом произошло значительное снижение числа детей и подростков с недостаточным весом с 5,1% до 3,3%. Доля недовеса значительно снизилась с 5,8% до 2,8% среди детей в возрасте 2-5 лет и с 5,3% до 2,7% среди детей в возрасте 6-11 лет. Среди подростков 12-19 лет недостаточный вес снизился, хотя и незначительно, с 4,7% до 3,8% за тот же период.

Для получения дополнительной информации посетите http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/underweight_children.htm.

Оставить комментарий » | индекс массы тела, дети, таблицы роста и веса, несовершеннолетние, Национальный центр статистики здравоохранения, NHANES, Избыточный вес | Tagged: дети, Национальное обследование здоровья и питания, NHANES, тощие, подростки, недостаточный вес, вес | Постоянная ссылка
Автор: Меган Кокс

14 января 2009 г.

Результаты Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2005–2006 годы с использованием измеренных значений роста и веса показывают, что приблизительно 32.7 процентов взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше имеют избыточный вес, 34,3 процента страдают ожирением и 5,9 процента страдают экстремальным ожирением. Дополнительные данные, а также рисунки и таблицы можно найти, посетив следующие веб-адреса: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overweight/overweight_adult.htm

.

Оставить комментарий » | Диета и питание, крайнее ожирение, характеристики здоровья, таблицы роста и веса, патологическое ожирение, NHANES, ожирение, избыточный вес | Постоянная ссылка
Автор: Меган Кокс

14 августа 2007 г.

Национальное обследование здоровья и питания изучало рост и вес американцев на протяжении десятилетий.Таблицы, документирующие увеличение роста и веса детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет с 1963 года, можно найти здесь.

1 комментарий | дети, таблицы роста и веса, Национальный центр статистики здравоохранения, NHANES, Ожирение, Избыточный вес | Постоянная ссылка
Автор: billcrews

Образ тела в детстве | Фонд психического здоровья

Как образ тела влияет на детей и молодежь?

У молодых людей неудовлетворенность своим телом связана с рискованным поведением и проблемами с психическим здоровьем.Один из опросов британских подростков, проведенный Be Real, показал, что 36% согласились, что сделают «все, что потребуется», чтобы хорошо выглядеть, при этом 57% заявили, что рассматривали возможность сесть на диету, а 10% заявили, что рассматривали возможность косметической хирургии (23). Среди мальчиков средней школы 10% заявили, что рассматривают возможность приема стероидов для достижения своих целей (7).

Плохое представление о теле может также мешать молодым людям вести здоровый образ жизни, при этом некоторые исследования показывают, что дети с более плохим представлением о своем теле с меньшей вероятностью принимают участие в физической активности (5,28), а данные опроса Be Real показывают, что 36% девочки и 24% мальчиков сообщают, что избегают участия в таких мероприятиях, как физкультура, из-за беспокойства о своей внешности (23).Исследования показали, что среди подростков те, кто больше ценит свое тело, реже садятся на диету, употребляют алкоголь или сигареты (5).

Неудовлетворенность своим телом и стремление похудеть связывают с депрессивными симптомами (15, 29) и симптомами тревожных расстройств, таких как социальная тревожность или паническое расстройство (16), особенно у тех детей, которые не соответствуют общественным представлениям об «идеальном тело’. Некоторые исследования показали, что вес и индекс массы тела (ИМТ) коррелируют с неудовлетворенностью своим телом: молодые люди с избыточным весом или ожирением сообщают о более выраженных симптомах депрессии и более низкой самооценке, чем их сверстники (30,31).

Исследования, проведенные с молодыми женщинами, также выявили более высокую вероятность суицидальных мыслей среди тех женщин, которые сообщали о чрезмерном поведении для контроля веса (например, принимая таблетки для похудения, мочегонные или слабительные средства) (32), а дополнительное исследование показало, что проблемы с образом тела могут быть риском фактор самоповреждающего поведения среди молодых людей, испытывающих эмоциональные трудности (33).


Что влияет на восприятие тела в детстве?

Идеальная интернализация тела

Одним из распространенных факторов, способствующих плохому восприятию тела, является чувство необходимости соответствовать «идеальному» типу телосложения или внешности, а также чувство стыда или другие неприятные эмоции, когда мы считаем, что не соответствуем этому стандарту.Интернализация этого идеала была связана с неудовлетворенностью телом, нарушением питания и депрессивными симптомами у детей и молодых людей (19, 34, 35). Эти неприятные эмоции были отражены в нашем опросе, где 37% молодых людей сказали, что они расстроены, а 31% сказали, что им стыдно из-за образа своего тела.

Этот идеал различается между полами. Молодые женщины часто сообщают о том, что им приходится быть стройными, но при этом сохранять формы, в то время как молодые мужчины часто сообщают о том, что им необходимо быть высокими и мускулистыми (19, 23).Дети, которые отвергали идеалы, связанные с внешним видом, сообщали, что были более уверены в своей внешности и меньше всего беспокоились о своем теле (23).

Способы формирования у молодых людей чувства «идеальной» внешности различаются, но сами молодые люди идентифицируют средства массовой информации, давление со стороны семьи и друзей, сравнение со сверстниками и личные факторы, такие как низкая самооценка, чувство депрессии и потребность в контроль как важное влияние на собственное представление о теле (36,37).

СМИ и социальные сети

Одним из часто исследуемых факторов влияния на образ тела является воздействие нереалистичных «идеальных» тел через кино, телевидение, журналы, рекламу и социальные сети.Считается, что воздействие этих изображений облегчает оценку этих «идеальных» и нереалистичных типов телосложения. Одно исследование, в котором участвовали 14- и 15-летние подростки в течение трех лет, показало, что усвоение этих «идеальных» форм тела, представленных в СМИ, предсказывало негативные эмоции по поводу внешности, что, в свою очередь, предсказывало нездоровое пищевое поведение (34). В нашем опросе 25 % молодых людей (13 % юношей и 37 % девушек) заявили, что знаменитости вызывают у них беспокойство по поводу своего тела, а 19 % (10 % юношей и 28 % девушек) заявили, что телевидение шоу заставляли их беспокоиться об образе своего тела.

Использование большего количества социальных сетей также связано с тем, что дети и молодые люди чувствуют себя менее удовлетворенными своим телом (38,39). В нашем опросе 40% молодых людей (26% мальчиков и 54% девочек) заявили, что изображения в социальных сетях вызывают у них беспокойство по поводу своего образа тела. Одно из возможных объяснений этого заключается в том, что социальные сети допускают негативные сравнения с другими по внешнему виду. Это то, что постоянно связывают с неудовлетворенностью телом (40). Есть некоторые исследования, которые предполагают, что время, проведенное в социальных сетях, связано с частотой сравнений, связанных с внешностью (41) и конкуренции сверстников (42), что, в свою очередь, может быть связано с неудовлетворенностью телом и психическим здоровьем (41,42).

Родители и члены семьи

Влияние средств массовой информации на образ тела может быть уменьшено поведением родителей. Одно исследование показало, что взаимосвязь между использованием социальных сетей и неудовлетворенностью своим телом была слабее у тех подростков, у которых были более позитивные материнские отношения (38), а другое показало, что дети родителей, которые сообщили о большем контроле над временем, проведенным в социальных сетях, сообщили, что тратят меньше времени. онлайн, делая меньше сравнений, связанных с внешним видом, и улучшая общее психическое здоровье (41).

Родители и семья также могут негативно влиять на образ тела ребенка и повышать вероятность возникновения трудностей в этой области. Одно исследование девочек-подростков показало, что более половины из них подвергались насмешкам со стороны членов семьи, особенно девочек с большим весом, и этот опыт был связан с более высоким уровнем неудовлетворенности своим телом и нездоровым пищевым поведением (43). Это также нашло отражение в нашем опросе, где 29 % молодых людей (21 % мальчиков и 37 % девочек) согласились с тем, что сказанное их семьей заставило их беспокоиться об образе своего тела.Это распространяется на то, как родители думают, действуют и говорят о своих телах, а также о телах своих детей. Обзоры исследований показывают, что родители могут влиять на образ тела своих детей как прямым образом (комментарии или критика по поводу веса и внешности), так и более косвенными способами (пищевое поведение родителей и отношение к собственному телу и внешнему виду) (19,44).

коллег

По мере того, как дети становятся старше, их сверстники начинают играть большую роль в подкреплении того, как выглядит идеальное тело.Это может быть из-за давления со стороны друзей, чтобы они чувствовали себя принятыми. В нашем опросе 40 % молодых людей (37 % мальчиков и 42 % девочек) согласились с тем, что сказанное их друзьями заставило их беспокоиться об образе своего тела. Другое исследование показало, что 68% мальчиков ссылались на друзей как на источник давления, чтобы они выглядели хорошо (7).

Способы изменения тела подростков в период полового созревания (время изменения роста, веса и формы тела), как это соотносится с их сверстниками и как это соотносится с их собственными представлениями о том, как выглядит «идеальное» тело ( на который, в свою очередь, могут влиять описанные выше факторы), следовательно, повлияет на образ тела (45).В особенности это касается девочек, которые взрослеют раньше своих сверстников, и мальчиков, которые взрослеют позже своих сверстников (45).

Влияние сверстников также может ощущаться через травлю. Опрос, проведенный Be Real среди британских подростков в возрасте от 11 до 16 лет, показал, что более половины молодых людей сталкивались с издевательствами из-за внешности, причем 40 % этих молодых людей сталкивались с издевательствами не реже одного раза в неделю, а 54 % заявили, что издевательства имели место. началось в возрасте 10 (46 лет). Дети, которые не соответствуют идеалам тела, могут с большей вероятностью стать объектом издевательств.Один обзор исследования показал, что молодые люди с избыточным весом или ожирением чаще подвергаются издевательствам, чем их сверстники (47).

Травля из-за внешности может нанести ущерб психическому здоровью детей и восприятию их тела. Подростки, подвергшиеся киберзапугиванию, в два раза чаще считали себя «слишком толстыми» (25), а из тех, кого травили из-за внешности, 53% чувствовали тревогу, а 29% — депрессию (46). Напротив, поддерживающая дружба может оказывать защитное влияние.Некоторые исследования подтвердили, что крепкая дружба связана с уменьшением неудовлетворенности своим телом (25, 48, 49). Однако дети, которые уже недовольны своим телом, могут воспринимать своих сверстников как имеющих большее влияние (50), особенно потому, что самооценка и образ тела тесно связаны (24,51).


Далее: Образ тела во взрослой жизни
Вернуться к содержанию отчета

Ссылки

5. Эндрю Р., Тиггеманн М., Кларк Л.Предикторы и связанные со здоровьем последствия положительного образа тела у девочек-подростков: проспективное исследование. Дев Психология. 2016 март; 52 (3): 463–74.

15. Sharpe H, Patalay P, Choo TH, Wall M, Mason SM, Goldschmidt AB, et al. Двунаправленные связи между неудовлетворенностью телом и депрессивными симптомами от подросткового до раннего взросления. Дев психопат. 2018 16 октября; 30 (4): 1447–58.

16. Ваннуччи А., Оганнесян СМС. Неудовлетворенность образом тела и траектории беспокойства в подростковом возрасте.J Clin Child Adolesc Psychol. 3 сентября 2018 г .; 47 (5): 785–95.

19. Невеш С.М., Сиприани Ф.М., Мейрелеш Д.Ф.Ф., Моргадо Ф.Ф. да Р., Феррейра МЭК. Образ тела в детстве: интегративный обзор литературы. Преподобный Пол Педиатр. 2017;35(3):331–9.

24. Delfabbro PH, Winefield AH, Anderson S, Hammarstrom A, Winefield H. Образ тела и психологическое благополучие у подростков: взаимосвязь между полом и типом школы. J Genet Psychol. 2011 г., 25 января; 172 (1): 67–83.

25. Кенни Ю., Салливан Л., Каллаган М., Молчо М., Келли С.Взаимосвязь между киберзапугиванием и динамикой дружбы с неудовлетворенностью тела подростков: перекрестное исследование. J Health Psychol. 2018 5 марта; 23 (4): 629–39.

26. Татанжело Г., Маккейб М., Меллор Д., Мили А. Систематический обзор неудовлетворенности телом и социокультурных сообщений, связанных с телом среди детей дошкольного возраста. Изображение тела. 2016; 18:86–95.

28. Копчакова Дж., Веселска З.Д., Гецкова А.М., ван Дейк Дж.П., Рейневельд С.А. Быть мальчиком и чувствовать себя толстым барьером для физической активности? Связь между образом тела, полом и физической активностью среди подростков.Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2014 27 октября; 11 (11): 11167–76.

29. Чайтон М., Сабистон С., О’Лафлин Дж., МакГрат Дж.Дж., Максимова К., Ламберт М. Модель структурного уравнения, связывающая ожирение, психосоциальные показатели образа тела и симптомы депрессии у подростков. Инт Дж. Обес. 2009 г., 10 мая; 33 (5): 588–96.

30. Остин С.Б., Хейнс Дж., Вейгелерс П.Дж. Удовлетворенность телом и масса тела: гендерные различия и социально-демографические детерминанты. Общественное здравоохранение BMC. 27 декабря 2009 г .; 9 (1): 313.

31. Голдфилд Г.С., Мур С., Хендерсон К., Бухгольц А., Обейд Н., Фламент М.Ф. Неудовлетворенность своим телом, диетические ограничения, депрессия и изменение веса у подростков. Дж. Ш. Здоровье. 2010 г., апрель; 80 (4): 186–92.

32. Кроу С., Айзенберг М.Е., Стори М., Ноймарк-Штайнер Д. Являются ли неудовлетворенность телом, расстройство пищевого поведения и индекс массы тела предикторами суицидального поведения у подростков? Продольное исследование. J Consult Clin Psychol. 2008 г., октябрь; 76 (5): 887–92.

33. Muehlenkamp JJ, Brausch AM.Образ тела как медиатор несуицидального самоповреждения у подростков. Дж. Адолеск. 2012;35(1):1–9.

34. Dakanalis A, Carrà G, Calogero R, Fida R, Clerici M, Zanetti MA, et al. Влияние на развитие процессов медийно-идеальной интернализации и самообъективации на негативные телесные ощущения подростков, ограничения в питании и переедание. Европейская детская подростковая психиатрия. 2015;24(8):997–1010.

35. Роджерс Р.Ф., Маклин С.А., Пакстон С.Дж. Продольные отношения между интернализацией идеала СМИ, социальным сравнением сверстников и неудовлетворенностью тела: последствия для трехсторонней модели влияния.Дев Психология. 2015 г., май; 51 (5): 706–13.

36. Даудс Дж. Что молодые люди думают о расстройствах пищевого поведения и программах профилактики? Последствия для партнерства между здравоохранением, образованием и неформальными молодежными агентствами. J Общественное здравоохранение. 2010 12 декабря; 9 (4): 30–41.

37. Sharpe H, Damazer K, Treasure J, Schmidt U. Как подростки переживают неудовлетворенность своим телом и диету и что они рекомендуют для профилактики? Качественное исследование. Ешьте расстройство веса. 2013 11 июня; 18 (2): 133–41.

38. де Врис Д.А., Фоссен Х.М., ван дер Колк – ван дер Бум П. Социальные сети и неудовлетворенность телом: исследование ослабляющей роли позитивных отношений между родителями и подростками. J Молодежь Подросток. 2019;48(3):527-36.

39. де Врис Д.А., Питер Дж., де Грааф Х., Никкен П. Использование подростками сайта социальной сети, отзывы сверстников, связанные с внешним видом, и неудовлетворенность телом: тестирование модели посредничества. J Молодежь Подросток. 2016 19 января; 45 (1): 211–24.

40. Майерс Т.А., Кроутер Дж.Х.Социальное сравнение как предиктор неудовлетворенности телом: метааналитический обзор. J Abnorm Psychol. 2009 г., ноябрь; 118 (4): 683–98.

41. Fardouly J, Magson NR, Johnco CJ, Oar EL, Rapee RM. Родительский контроль времени, которое подростки тратят на социальные сети: связи со сравнением внешности подростков в социальных сетях и психическим здоровьем. J Молодежь Подросток. 2018 5 июля; 47 (7): 1456–68.

42. Ferguson CJ, Muñoz ME, Garza A, Galindo M. Параллельный и перспективный анализ влияния сверстников, телевидения и социальных сетей на неудовлетворенность телом, симптомы расстройства пищевого поведения и удовлетворенность жизнью у девочек-подростков.J Молодежь Подросток. 2014 г., 24 января; 43 (1): 1–14.

43. Ноймарк-Штайнер Д., Бауэр К.В., Френд С., Ханнан П.Дж., Стори М., Берге Дж.М. Семейные разговоры о весе и диеты: насколько они важны для неудовлетворенности своим телом и неупорядоченного пищевого поведения у девочек-подростков? Джей Адолеск Хил. 2010. Сентябрь; 47 (3): 270–6.

44. Роджерс Р., Шаброль Х. Отношение родителей, нарушение образа тела и беспорядочное питание среди подростков и молодых людей: обзор. Европейский обзор расстройств пищевого поведения. 2009.17(1):137–51.

45. Reel J, Voelker D, Greenleaf C. Статус веса и восприятие образа тела у подростков: современные перспективы. Adolesc Health Med Ther. 2015;6:149.

47. Ван Гил М., Веддер П., Танилон Дж. Чаще ли молодые люди с избыточным весом и ожирением подвергаются издевательствам со стороны сверстников? Метаанализ связи между весовым статусом и издевательствами. Международный журнал ожирения. 2014;38(1):1263–7.

48. Каккавале Л.Дж., Фархат Т., Яннотти Р.Дж. Социальная активность в подростковом возрасте смягчает связь между весовым статусом и образом тела.Изображение тела. 2012 март; 9 (2): 221–6.

49. Шарп Х., Шобер И., Трежер Дж., Шмидт Ю. Роль качественной дружбы в патологии питания и неудовлетворенности телом у девочек-подростков. Ешьте расстройство веса. 2014 26 июня; 19 (2): 159–68.

50. Райнер К.Е., Шниринг К.А., Рапи Р.М., Хатчинсон Д.М. Продольное исследование предполагаемого влияния друзей на неудовлетворенность телом девочек-подростков и неупорядоченное питание. J Clin Child Adolesc Psychol. 2013 г., сен; 42 (5): 643–56.

51.Ван Ден Берг П.А., Монд Дж., Айзенберг М., Аккард Д., Ноймарк-Штайнер Д. Связь между неудовлетворенностью телом и самооценкой у подростков: сходство по полу, возрасту, весу, расе/этнической принадлежности и социально-экономическому статусу. Джей Адолеск Хил. 2010 г., сен; 47 (3): 290–6.

.

Check Also

Криомассаж лица что это: Криомассаж лица жидким азотом в Москве

Содержание Что такое криомассаж? Разбираемся в чем его пользаКогда появился криомассажРабота холода в косметологииПоказания для …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.