Воскресенье , 22 мая 2022
Главная / Лиц / Шелушащиеся пятна на лице у взрослого: Шелушится кожа на лице: почему и что делать, советы дерматолога

Шелушащиеся пятна на лице у взрослого: Шелушится кожа на лице: почему и что делать, советы дерматолога

Содержание

Пятна на теле – причины и лечение || Медицинский центр «Центромед»

Если на теле появились пятна, то это свидетельствует о наличии какого-либо патологического процесса в коже, вызванного различными причинами. В зависимости от этого размер и цвет высыпаний может значительно варьировать.

Механизм развития и причины появления высыпаний на коже

Образование и развитие высыпаний на коже развивается по 2-м механизмам – усиление кровенаполнения участка дермы (гиперемия) или локальное нарушение пигментации. К этому приводят различные этиологические факторы, в зависимости от которых цвет высыпаний различается:

  • Красные пятна на теле – свидетельствуют о наличии воспаления, вследствие аллергической реакции, бактериальной (стрептодермия), вирусной (опоясывающий лишай) или грибковой инфекции. Сопровождаются параллельным развитием пузырьков, заполненных прозрачной или гнойной (желтого цвета) жидкостью, содержащей инфекцию.
  • Коричневые пятна на теле – результат повышенного содержания пигмента меланина (гиперпигментация) в результате усиления его синтеза клетками при локальном воздействии ультрафиолетовых лучей или как следствие перенесенного воспалительного процесса.
  • Белые пятна на теле – появляются вследствие локальной депигментации (отсутствия пигмента), в результате витилиго (наследственное генетическое нарушение синтеза меланина) из-за нехватки аминокислоты тирозина.

Также в зависимости от этиологического фактора, эта патология может сопровождаться сопутствующими симптомами – зуд, жжение, шелушение. Для того, чтобы точно определить причину, необходимо обратиться к узкому специалисту. В Ростове-на-Дону врач-дерматолог в клинике проведет точную диагностику на основании симптомов и дополнительных проявлений, инструментальных и лабораторных методов диагностики. Это даст возможность начать адекватное лечение, направленное на устранение этиологического фактора появления и развития заболевания.

Терапия

Если появились пятна на теле, лечение проводится только после установления причины. Выделяют несколько основных терапевтических мероприятий, направленных на устранение этиологического фактора и проявлений:

  • Антибиотики – применяются при установленном бактериальном дерматите для уничтожения микробных клеток.
  • Противовирусные средства – назначаются системно (в виде таблеток) в случае опоясывающего лишая. Непосредственно на высыпания наносится противовирусный крем.
  • Препараты, уничтожающие грибок (фунгициды) местного действия в виде мази или крема. При грибковом поражении значительного участка кожи, не поддающемуся локальной терапии, используется системный прием препаратов в виде капсул или таблеток.
  • Заместительная терапия аминокислотой тирозином или ферментами, способствующими ее превращению в пигмент меланин – используется при витилиго.
  • Избегание чрезмерной инсоляции (воздействие прямых солнечных лучей).
  • В случае остаточных явлений после перенесенного воспалительного процесса, для их скорейшего исчезновения применяются специальные косметические препараты.

Появление образований на коже тела, независимо от их размера, локализации и цвета, является признаком наличия патологического процесса в организме. Поэтому для правильного адекватного лечения стоит обратиться к специалисту, который на основании клинических данных, результатов обследования сделает заключение о природе причины появления высыпаний. После этого терапевтические мероприятия в нашей клинике в Ростове-на-Дону будут направлены на устранение патологического воздействия причинного фактора на кожу.

возможные причины и методы терапии

Многие женщины и мужчины задаются вопросом о том, от чего появляются красные пятна на лице. Они влияют на самооценку человека и его внешний вид. Это приводит к возникновению психологических проблем и, как следствие, мешает общению с другими людьми. Чаще всего данная проблема не является серьезной, в других же случаях свидетельствует о возникновении тяжелых заболеваний. Последние в зависимости от стадии можно вылечить либо медикаментозными, либо народными средствами. В чем причины пятен на лице и что делать с ними – рассмотрим в ходе статьи.

Разновидности

Пятна могут быть различными по форме, размеру. Они отличаются интенсивностью окраски, а также наличием шелушения. На данный момент известно около 30 видов кожных сыпей и 6 из них подходят под описание.

  • Геморрагия. Такое пятно вызывается подкожным кровоизлиянием. Цвет может быть не только красным, но, в зависимости от давности, приобретать синий, зеленый, желтый или же серый оттенок.
  • Пятно. В диаметре его размер составляет от 5 до 20 мм. Над поверхностью кожи не выступает и при надавливании исчезает.
  • Папула. Это образование имеет диаметр от 1 до 20 мм. Возвышается над поверхностью. Строение куполообразное.
  • Розеола на лице. Это образование бледно-розового цвета, его диаметр составляет 1-2 мм. Форма круглая, из кожи не выпирает.
  • Бугорок. Имеет воспалительный инфильтрат. По строению плотный, внутренних полостей нет. Диаметр до 2 мм.
  • Эритема. Что это? Довольно большие участка покраснения. Их цвет может быть различным, от красного до пурпурного.

В реальности на лице могут сливаться сразу два или более варианта сыпи. Из-за этого трудно диагностировать проблему быстро и правильно подобрать эффективное лечение.

Причины

Причины появления красных пятен могут быть совершенно различными. Причем не всегда они связаны с проблемами кожи. Подобную симптоматику могут вызывать болезни внутренних органов и систем. Рассмотрим более подробно причины проблемы.

Физиологическая краснота

Красная сыпь на лице иногда может быть вызвана физиологическими причинами. В таком случае она болезнью не считается. Чтобы скрыть дефект, можно использовать косметические средства. Такие особенности в большей части случаев не излечиваются. Связана такая особенность с сосудистой сеткой. Если она расположена поверхностно, то лицо приобретает красноватый оттенок. В некоторых случаях выступать могут лишь некоторые сосуды.

Аллергии

Если на лице имеются пятна, которые сопровождаются зудом, то есть большая вероятность появления аллергии. Если речь идет о крапивнице, то сыпь будет размером от 3 до 50 мм. Оттенок – ярко-красный. Вместе с зудом может возникать чувство жжения. Капилляры сдавливаются, а экссудат будет постепенно скапливаться. Из-за этого высыпания становятся белыми. Как только причина аллергии будет устранена, проблема исчезает. Нередко в критической стадии можно наблюдать расчесы. Аллергическая сыпь красного цвета часто встречается у детей.

Патологическая краснота

Выше было описано, что это — эритема? Она и другие описанные варианты считаются патологическими. Могут указывать на проблемы желудка, сосудистого русла, сердца и так далее. Иногда краснота может быть фрагментарной, то есть затрагивать только некоторые участки кожи, или тотальной.

Психологические причины

Рассматривая то, от чего появляются красные пятна на лице, можно выделить и психологические причины. Такой проблеме подвержены как женщины, так и мужчины. Чаще всего провоцирующим фактором считаются стрессовые ситуации. Эта проблема считается достаточно популярной.

При возбуждении симпатической нервной системы сосудистая сетка становится сильно заметна. При этом капилляры увеличиваются и расширяются, приток крови усиливается. На лице в результате появляются пятна неправильной формы.

Инфекционно-воспалительные проблемы

Часто сыпь вызывают инфекционные проблемы. К ним можно отнести большое количество болезней, но рассмотрим наиболее распространенные.

  • Лишай. Высыпания имеют пузырчатую структуру. В другой вид сыпи данный не трансформируется.
  • Сикоз. Возникновение покраснения в месте щетины.
  • Пиодермия. Красная пятна, которые заполнены гнойным содержимым. Похожи на бугорки.
  • Рожа. Такое воспаление чаще локализуется на щеках, возле носа, в уголках рта. При этом нередко пятна сливаются и выступают над кожей.
  • Фурункулез. Образование объемного типа. Возвышается над кожей.

Некоторые врачи способны причислять к этому списку псориаз. Однако это неправильно, так как эта проблема развивается не из-за инфекционного возбудителя.

Проблемы с сердцем и сосудами

Есть ли еще то, от чего появляются красные пятна на лице? К провоцирующим факторам можно отнести и сердечные проблемы. Это связано напрямую с состоянием сосудов. Может возникать атеросклероз. Из-за бляшки ток крови нарушен и сосуды растягиваются. Пятна при этом неправильной формы. Если растяжение сильное, то может быть заметен и сам сосуд.

Еще одной причиной следует отметить отсутствие нужного количества магния в организме. Это и приводит к проблемам с сердцем.

Болезни пищеварительного тракта

Говоря о том, от чего появляются красные пятна на лице, следует выделить проблемы с пищеварительным трактом. Могут возникать также сосудистые звездочки. Нередко пятна указывают на наличие проблем с печенью. Возникают при циррозе или же раке. Иногда появляются при проблемах кишечника. При этом процесс возникновения симптомов вполне понятен. Выделяются токсины, которые попадают в кровь. Это вызывает аллергию.

Строение кожи

Если у человека кровеносные сосуды неглубоко залегают, то может появляться гиперпигментация. Это провоцирует возникновение покрасневших участков тела, которые окрашены более интенсивно, чем другие. Примером таких проблем можно считать витилиго.

Другие возможные причины

Красная кожа на лице нередко является результатом аутоиммунных процессов. Причиной может стать и псориаз. Он нередко прогрессирует из-за стресса или генетических факторов. Проблема проявляется в виде шелушащихся пятен. Они могут появляться на лице, локтях, коленях, подмышках. Если заболевание прогрессирует, то бляшки могут покрыть все тело больного.

Помимо этого, псориаз нередко проявляется периодами ремиссии и рецидива. Бляшки выступают над кожей, появляется синдром кровяной росы. Ноги приобретают такой вид, будто бы их истыкали иглой.

После чего лицо краснеет

Часто возникают красные пятна на лице после сна.

При контакте с веществом, вызывающим аллергию, могут возникать подобные проблемы.

При длительном нахождении человека в месте, где повышенная температура, возникает гиперемия из-за чрезмерного расширения сосудов.

Умывание или растирание лица с большой интенсивностью также провоцирует раздражение в виде покраснения.

Такие состояния не требуют срочного вмешательства. Если речь идет об аллергической реакции, то нужно принимать антигистаминные средства. В остальных случаях гиперемия проходит самостоятельно после устранения причины.

Когда покраснение лица считается опасным

Красное лицо у взрослого считается опасным симптомом в том случае, если проявляются другие признаки. Это могут быть анафилактический шок или ангионевротический отек легких. Первый проявляется бледностью, снижением давления, потерей координации, ухудшением самочувствия, а второй – синим оттенком ушей или губ, осиплостью голоса, проблемами со вдохом. В таком случае нужно вызывать скорую помощь и дать противоаллергическое средство. Врачи рекомендуют «Супрастин» или «Зиртек».

К группе риска следует отнести ситуации, когда появляются пятна на лице из-за проблем с кишечником, печенью или сердцем. Однако из-за того, что такой симптом не считается показательным и объективным, выявить болезнь сразу невозможно. При инфекционных причинах, а также психологических особой опасности покраснение кожи не несет. Иногда при приеме спиртных напитков, а также растирании сосуды могут чрезмерно расширяться. Это не опасно для жизни человека.

Почему появляются красные пятна при употреблении алкоголя

Красное пятно на щеке у взрослого, который употребляет спиртные напитки, считается нормой. Это связано с тем, что из-за воздействия алкоголя сосуды расширяются. К коже начинает приливать большое количество крови и возникает гиперемия. Такое явление нельзя называть патологическим, так как оно через время проходит самостоятельно без вреда для человека. Если человек страдает хроническим алкоголизмом, то его лицо может быть красным постоянно.

Диагностические меры

Диагностика осуществляется при помощи сбора анамнеза, анализа его жалоб и визуального осмотра у взрослого красного пятна на щеке или на другой области лица. Чаще всего этого достаточно для постановки диагноза. Если есть подозрение на инфекционную природу высыпаний, то берется соскоб. В тех случаях, когда с кожей все в порядке и в ходе диагностики проблем не было выявлено, назначаются обследования сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и так далее.

К какому врачу следует обращаться

В первую очередь нужно обратиться к дерматовенерологу. Зачастую такой врач есть во всех населенных пунктах. Если будет необходимость, то он сам выпишет направление к другим медикам (терапевту, онкологу, гастроэнтерологу и так далее). Если появились красные шелушащиеся пятна, то к врачу нужно идти срочно, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечить пятна на лице нужно лишь после того, как врач установит точную причину их возникновения. Нередко высыпания имеют нетипичный характер, поэтому в домашних условиях при постановке диагноза могут возникнуть трудности.

Если причиной стал псориаз, то можно использовать мыла и шампуни, изготовленные на основе дегтя. Умываться нужно не более 4 раз на день. Перед сном нужно нанести увлажняющий крем, чтобы увлажнить кожу. Это необходимая мера, так как деготь сильно высушивает поверхность.

Если имеется воспаление или аллергическая реакция, то нужно использовать такие средства, как «Синафлан», «Акридерм». Эти препараты нужно наносить небольшим слоем, не втирая. Используются они не более 4 раз в день. То, сколько раз придется нанести, зависит от степени поражения и клинической картины.

Описанные мази имеют в составе гормоны, поэтому их назначать может только врач. Если высыпания инфекционного характера, то такие средства будут противопоказаны. Используются антибактериальные или же антигрибковые, в зависимости от возбудителя.

Крема и мази

То, какая мазь или крем будет использоваться, полностью зависит от поставленного диагноза. Рассмотрим те средства, которые врачи рекомендуют в большей части случаев.

  • «Акридерм». Препарат базируется на стероидах. Имеет противовоспалительное действие, действует агрессивно. Отек и воспаление снимается довольно быстро, экссудация уменьшается. Прописывают при псориазе, себорее, а также небактериальных проблемах, которые протекают в хронической форме. Наносить нужно от 1 до 6 раз за сутки в зависимости от клинической картины. Слой должен быть тонким. Использовать продолжительное время запрещено. Курс назначает врач.
  • «Лостерин». Этот препарат используется, если у человека имеется хронический дерматит. Он увлажняет кожу, смягчает ее и снимает зуд. Наносится небольшим слоем не более 2 раз в сутки. Часто препарат используют как дополнительное средство.
  • «Экзодерил». Мазь бактерицидного и микоцидного типа. Используется в случае наличия сыпи грибковой природы. Поражение обрабатывается не более 4 раз в день, нередко его советуют наносить в виде компресса.
  • «Нафтадер». Это мазь противовоспалительного, обезболивающего и антисептического характера. Используется при язвах, дерматите и фурункулезе. Используется 2 раза в сутки. Если есть показания, то дозировка может быть увеличена.

Описанные средства не стоит использовать самостоятельно. Это связано с тем, что каждое из них имеет противопоказания и побочные эффекты. Если лекарство выбрать неправильно, можно только ухудшить течение проблемы.

Народные средства

Часто вместе с медикаментозным лечением люди используют и народное. Предварительно нужно посоветоваться с врачом, чтобы не ошибиться в подборе компрессов и масок. Нередко к такому виду лечения приходят молодые девушки, которые после использования опасной косметики страдают из-за аллергии на коже лица.

Маски

Маски рекомендуются как для лечения инфекционных проблем, так и другого характера. Можно использовать магазинные варианты, но нужно обращать внимание на их действие. Если у человека развивается псориаз, экзема или другие проблемы небактериального характера, то можно использовать маску по следующему рецепту.

Нужно взять орехово-керосиновый экстракт, две ложки дегтя и немного рыбьего жира. Все компоненты нужно перемешать и наносить на кожу не более 1 раза в день. Маску нужно держать до 40 минут. Курс лечения – 2 недели. Основа для маски изготавливается из зеленых грецких орехов (0.3 литра). Их следует измельчить, засыпать в литровую банку и залить керосином до верха. Банку нужно закрыть и оставить на три неделе. После истечения срока нужно отфильтровать смесь.

Если речь идет о воспалительной сыпи, то нужно использовать другую маску.

Следует взять морковь и репу в равном количестве. Их нужно перетереть и довести до однородной консистенции. Смесь на лице держится до 20 минут. Маску нужно наносить каждый день 1-2 недели. Смывать лучше молоком.

Растирки

Если у человека лопнул сосуд на лице, то могут помочь растирки. Они также помогают при кожных заболеваниях.

Используется отвар из листьев ежевики. Нужно взять 100 грамм листа, залить его водой (900 мл) и прокипятить 15-20 минут. Далее средство следует процедить и остудить. Использовать такую растирку можно при лишае, экземе либо же при проблемах инфекционного характера.

Из облепихового масла можно сделать отличное средство. Нужно взять 5 грамм масла, смешать с жирной основой (95 гр). Этой смесью нужно протирать лицо не более 3 раз в сутки. Это средство обеззараживает, снимает воспаление и успокаивает кожу. Если сосуд на лице лопнул, то препарат будет отличным средством для устранения проблемы.

Итоги

Чтобы у человека не возникала проблема с покраснением лица, ему необходимо вести здоровый образ жизни, не пить алкоголь, избегать стрессов, а также употреблять больше цитрусовых. Они стабилизируют организм. Важно полноценное питание и правильный сон.

В рацион нужно добавить те продукты, которые содержат биофлавоноиды, яйца, морковь, орехи, мясо.

Помимо этого, нужно ухаживать за кожей и не использовать опасную косметику. Если у масок истек срок годности, не следует их использовать. Для смывания лекарственных препаратов с лица нужно использовать проточную воду и дегтярное мыло.

Мазь от аллергии. Как устранить аллергическую сыпь – статья

Неадекватная реакция организма на контакт с факторами внешней или внутренней среды вызывает развитие аллергии. Если иммунная система человека неправильно отреагировала на раздражители, появляется кашель, удушье, аллергическая сыпь, другие нестандартные реакции. Именно они чаше всего становятся первым симптомом сбоев в работе иммунитета.

Причины появления

Аллергия на коже часто проявляется сыпью. Это мелкие волдыри, шелушащиеся пятна, зудящие покраснения, которые визуализируются на лице, голове, теле. Участки поражения бывают точечными или затрагивают обширные области. Чаще дефекты появляются у детей, реже у взрослых.

Кожная аллергическая сыпь, причины появления и провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;

  • контакт с пылью, химикатами, пыльцой растений;

  • прием внутрь продуктов питания и лекарств, к которым у человека определенная чувствительность;

  • метаболиты паразитов;

  • солнце и холод;

  • шерсть животных;

  • косметика и др.

У многих людей реакция появляется в результате контакта с металлом (никель, серебро), латексом, после укуса насекомых, использования духов, ношения одежды из натуральной шерсти или контакта с домашними/дикими животными.

До сих пор точные причины заболевания изучаются, но ученые уверены, что генетическая предрасположенность или чувствительность иммунной системы к определенным веществам, а также нарушение свойств и функций эпидермиса в младенческом возрасте лежат в основе развития патологии.

Виды аллергии на коже, симптомы

В зависимости от характера поражений и симптомов, различают разные виды аллергии на теле. Важно правильно определить заболевание для назначения эффективного лечения и устранения причин.

Дерматит

Выделяют контактный, атопический и фотодерматит. Проявляется шелушащимися пятнами, волдырями, сопровождается зудом, отеком и припухлостью. Возникает как мгновенная реакция на контракт с аллергеном или через несколько часов/дней при пищевом раздражителе. У ребенка первого года жизни такая симптоматика говорит о непереносимости молочного белка. Фотодерматит – реакция эпидермиса на солнечные лучи при особой восприимчивости или смене климата. Аллергическая сыпь на лице тоже может быть следствием дерматита.

Экзема

Сложное по механизму развития заболевание нервно-аллергического характера. Симптомы:

  • обширные покраснения;

  • множественные мелкие пузырьки;

  • сухость или мокнутие;

  • образование корочек.

Чаще возникает у взрослых, регулярно подвергающихся стрессам. Области поражения – сгибы конечностей, складки на шее и теле.

Крапивница

По характеру проявления напоминает ожог после контакта с листьями крапивы. На теле появляются красные пятна и волдыри, которые чешутся. Аллергическая сыпь крапивница бывает результатом мгновенного ответа организма на пищу, лекарства, тепло, физическое перенапряжение, укус насекомого. Держится от нескольких часов до нескольких дней, бывает хронической.

Отек Квинке

Самая тяжелая форма аллергии. Затрагивает мягкие ткани и может переходить на слизистые. Определить отек можно по отечности и опухлости лица, губ, шеи, век. Развивается быстро как ответ на прием лекарств, некоторых продуктов питания (яйца, морепродукты, орехи), контракт с латексом, химикатами, укусы ос, пчел и т.д. Требует быстрой неотложной помощи медперсонала ввиду высокого риска удушья в результате отека гортани.

Диагностика

Кроме визуального осмотра и анализа жалоб пациента, врач обычно назначает следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;

  • анализ крови на специфические антитела IgE;

  • скарификационные пробы.

Диагностика также может включать разбор рациона, особенно, если проблема возникла у маленького ребенка.

Лечение

Комплексный подход к болезни — основа эффективного лечения аллергических проявлений на коже. Главное – выявить причину, предупредить повторное появление и снять неприятную симптоматику в острый период. Для этого применяют антигистаминные пероральные препараты, кортикостероиды, крема, лосьоны и мази для наружного применения.

Мази бывают разные по выполняемым функциям:

Самыми эффективными для быстрого устранения зуда и покраснений считаются гормональные (например, Адвантан). Их используют дозированно, в острую фазу, по назначению врача.

Детям и взрослым с атопическим дерматитом показаны специальные ухаживающие мази (Топикрем), которые помогают удерживать влагу, способствуют восстановлению целостности кожного покрова при расчесывании и повреждениях, снимают зуд, воспаление, восстанавливают местную микрофлору, повышают иммунитет.

Хороший эффект в лечении дают антигистаминные препараты (например, Фенистил). Они призваны блокировать гистаминовые h2-рецепторы, что способствует снижению проявлений зуда, воспаления и покраснения на ближайшие несколько часов.

Мази с D-пантенолом (Бепантен) также облегчают течение болезни и считаются самыми безопасными препаратами, которые можно использовать на теле и лице. Показаны в качестве дополнительного средства при заболеваниях средней тяжести и как основное при легком течении аллергии.

При подозрении или диагностике присоединения грибковой или бактериальной инфекции, отличный лечебный эффект дают комбинированные мази, например, Тридерм. В их составе антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые компоненты, противозудные, противовоспалительные и противоаллергические. Применение показано курсами, эффект наступает быстро.

Мази для лечения аллергии – одно из самых эффективных средств для снятия неприятной симптоматики – зуда и жжения. Кроме этого, они предупреждают повреждения кожи, способствуют восстановлению тканей, оказывают ухаживающее действие. Могут быть как основным, так и вспомогательным средством лечения сыпи.

Что означают белые пятна на лице?

У многих людей в какой-то момент жизни на лице, руках или груди могут появляться белые пятнышки различного размера. Ниже представлены 5 основных причин появления белых пятен на лице.

  1. Милия

Милия — маленькие круглые, жесткие белые точки на лице, которые часто ошибочно принимают за белые угри. Они развиваются, когда белок кератин, содержащийся в верхнем слое кожи, и другие компоненты мертвых клеток кожи накапливаются под поверхностью кожи. Наиболее распространенные области появления милии — вокруг глаз, щек и носа. Милию могут отмечать во всех возрастных группах как у мужчин, так и у женщин. Она также распространена среди очень маленьких детей и называют ее в таком случае молочными пятнами.

Милия может быть вызвана аллергической реакцией на крем для лица или солнечными повреждениями.

Обычно состояние человека становится лучше без лечения в течение нескольких недель. Дерматологи рекомендуют не сдавливать или пробивать высыпания дома. Может помочь изменение крема для лица или других продуктов, которые могли вызвать аллергическую реакцию.

Если состояние не улучшится само по себе, врач или дерматолог могут лечить милию различными способами: вскрытием капсул (для извлечения кератина при помощи медицинской иглы), применением ретиноидного крема (на лице, но не вокруг глаз), микродермабразией (процедура, которая удаляет самые верхние слои затронутой области).

  1. Себорейная экзема (Pityriasis alba)

Заболевание выглядит как бледно-розовые или красные чешуйчатые воспаления на коже. Они часто возникают на лице и руках. Себорейная экзема более заметна у лиц с темной кожей или после воздействия солнца. Состояние в основном отмечают у детей и подростков. Причины возникновения заболевания неизвестны.

Пятна обычно исчезают в течение нескольких месяцев, но могут и продержаться до нескольких лет. Специального лечения себорейной экземы не существует, но врач может лечить любые симптомы зуда или дискомфорта при помощи стероидных или нестероидных кремов, а также устранять сухость кожи.

  1. Витилиго

Витилиго проявляется в виде пятен на коже, которые потеряли свой цветной пигмент. Они могут появляться в любом месте, включая лицо. Заболевание отмечают у около 1% людей во всем мире. Белые пятна могут быть небольшого размера и оставаться такими и дальше, а иногда постепенно увеличиваются и покрывают уже практически все тело. Витилиго может возникать в любом возрасте, но у около половины людей заболевание проявляется до 20 лет.

Наследственность является фактором риска развития заболевания. Витилиго встречается у людей с различными оттенками кожи, но наиболее заметно на темной коже. Заболевание не является заразным. Некоторые ученые считают, что пятна при витилиго развиваются, когда организм образует антитело против меланина и разрушает его.

Существует несколько возможных способов лечения витилиго. Выбор метода зависит от тяжести состояния. Лица с витилиго должны всегда наносить солнцезащитный крем и избегать воздействия солнца, поскольку пораженная кожа будет более легко сгорать. Также можно использовать специальные крема для того, чтобы скрыть разницу в цвете кожи. Врач может рекомендовать противовоспалительные кремы, в частности кортикостероидные. Однако долгосрочное применение кортикостероидов может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как истончение кожи, поэтому врачи могут назначать другие виды противовоспалительных кремов.

Иногда при витилиго используют светолечение с помощью искусственного ультрафиолета (УФ) или фототерапию, часто в течение нескольких месяцев. Лазерное лечение также может использоваться для лечения некоторых участков кожи. Хирургическая терапия разработана, но пока не является распространенной практикой.

  1. Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor)

Pазноцветный лишай является распространенным заболеванием, причиной которого является дрожжевая инфекция. В таком случае на коже появляются пятна различного оттенка любой локализации и сопровождаются сухостью кожи и зудом. Иногда пятна маленькие, а иногда становятся заметными только тогда, когда кожа загорелая. Pазноцветный лишай чаще отмечают у подростков и лиц молодого возраста, он более распространен в тропиках и субтропических районах. В умеренном климате обесцвеченные пятна могут исчезнуть в более прохладные месяцы.

У более 90% взрослых людей на кожных покровах присутствуют дрожжи, называемые Malassezia. Это естественное явление и обычно не вызывает никаких проблем. Однако иногда они провоцируют развитие разноцветного лишая. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как:

  • жаркая и влажная погода;
  • жирная кожа;
  • слабая иммунная система;
  • гормональные изменения.

Разноцветный лишай может возникать во время беременности, но не представляет никакой опасности.

Существует множество различных способов успешного лечения разноцветного лишая при помощи противогрибковых кремов и лосьонов, очищающих лекарственных средств и противогрибковых таблеток.

  1. Гипомеланоз идиопатический каплевидный

Гипомеланоз идиопатический каплевидный, также известный как белые солнечные пятна, характеризуется появлением плоских белых пятен диаметром от 1 до 10 мм. Эти пятна могут возникать на лице, руках, верхней части спины и голенях. Хотя они чаще всего развиваются у лиц со светлой кожей, также могут отмечаться и у людей с темной кожей.

Гипомеланоз идиопатический каплевидный возникает в связи с длительным воздействием солнца на кожу. Это состояние кожи появляется чаще у лиц в возрасте старше 40 лет, что может быть связано с тем, что заболеванию требуется большое количество времени для развития.

Специфического лечения не существует. Могут использоваться стероидные кремы, маски и дермабразия для уменьшения появление пятен.

По материалам www.medicalnewstoday.com

как понять, какие из них безобидны, а какие грозят одним из видов рака. Новости. Первый канал

С наступлением лета многих охватывает неодолимая страсть позагорать. Люди ловят каждый погожий день, чтобы подставить кожу солнцу. У дерматологов и онкологов от этого массового увлечения — настоящая паника. Ведь тело наше усыпано родинками. И каждая из них под действием жарких лучей способна переродиться в один из самых губительных видов рака.

Прижечь йодом или чистотелом проблемную родинку — все равно что подписать себе приговор. Еще бы пару месяцев и спасти Валентину Лепаловскую из Екатеринбурга медики уже не смогли. Всему виной злокачественная опухоль — меланома, которая возникла на месте небольшого пигментного пятна.

Валентина Лепаловская: «Я решила, что старость не радость и не обратила внимание. До тех пор, пока при касании не стало оно у меня кровоточить».

Обращать внимание на свои родинки россияне не привыкли. Пигментные пятна зачастую рассматриваются только с позиции «красиво – некрасиво». В Пензе, например, в поликлиниках решили даже устроить «день меланомы», чтобы все желающие смогли провериться и пройти своеобразный курс ликбеза. Из 100 человек, показавших врачам свои родинки, 8 тут же были направлены в онкоцентры.

Сергей Олейник: «Обратился сюда, чтобы удостовериться в том, что все доброкачественно и нет никаких угроз».

Проверка дерматоскопом показала: родинка на лице Сергея Олейникова не представляет угрозы. Но поскольку каждый день Сергей задевает ее очками, врачи рекомендуют эту доброкачественную опухоль удалить. Как и любое родимое пятно, которое постоянно травмируется — поясом от брюк, воротником рубашки, краем ботинка или просто расческой. Но удалять из боязни раковой опухоли — тоже неверно, считают врачи. Ведь далеко не каждая родинка способна переродиться. Пигментные пятна круглые, пусть даже выпуклые, особенно с ростом волос внутри, как правило, не представляют опасности. Тревогу следует бить, если на теле обнаружено такое образование или по-научному невус.

Лариса Червонная, дерматоонколог: «Во-первых, он более крупных размеров, а во-вторых, границы его фестончатые, и он в диаметре где-то до 1 см. А простые невусы — мелкие и не всегда так интенсивно окрашены».

Именно из таких вот невусов в 45% случаев и возникает меланома. Ее коварство в том, что развиваясь от 10 до 50 лет, в один момент она дает метастазы по всему телу — в кровь, лимфоузлы, глаза, легкие, сердце. Чтобы вовремя заметить проблему, нужно регулярно, 2-3 раза в год, самостоятельно осматривать свое тело.

Изабелла Марченко, заведующая поликлиникой кожно-венерологического диспансера Костромской области: «Осматривается кожа лица, за ушными раковинами, кожа груди, у женщин — под молочными железами, живот, обязательно кисти, обязательно ногти, потому что бывает подногтевая меланома».

Два месяца назад, осматривая кожу, Галина Конопацкая из Минска обнаружила на боку растущую родинку. Врачи поставили диагноз: первая стадия меланомы. Вовремя сделанная операция — и никакой угрозы жизни.

Галина Конопацкая: «Естественно, страшно стало, но зачем мне последствия какие-то? Обратилась к врачу».

Если бы люди во всем мире поступали так же, то такой смертности от меланомы — 37 тысяч человек в год — удалось бы избежать. Ведь хирургическое удаление опухоли на раннем этапе дает почти стопроцентное излечение. Не говоря уже о том, что болезнь можно просто предотвратить. Если относиться к своим родинкам с должным вниманием и уважением.

Гость в студии — ЕЛЕНА ВЕРГУН, врач-дерматолог

Ведущий: Разговор на волнующую тему родинок и пигментных пятен, мы продолжим с опытным врачом-дерматологом Еленой Вергун. Елена Эдуардовна, добрый день.

Гость: Добрый день.

Ведущий: У каждого человека есть по несколько родинок. Как понять, какие из них могут представлять угрозу, а какие полностью безвредны?

Гость: Любая родинка потенциально опасна. Но есть определенные признаки, которые говорят о том, что родинка озлокачествляется. Первое — это неравномерная форма, несимметричная, размытые границы, нечеткие и неправильные. Изменение окраски родинки, то есть она становится леопардовая, светлые пятнышки могут появляться на ней, темные. Любые изменения с родинкой: посветление, потемнение говорят о том, что родинка потенциально опасна.

Ведущий: Часть родинок дается нам от рождения, другие появляются в процессе нашей жизни. Отчего зависит, сколько еще добавится родинок? Что на это влияет?

Гость: В первую очередь это, конечно, избыточное ультрафиолетовое облучение, инсоляция, которой часто пренебрегают люди-обыватели, в соляриях загорают, в отпуске и так далее. Должна быть четкая профилактика, защита от солнышка, ношение шляп и так далее. Любые травмируемые зоны: подмышечные впадины, шея, где воротничок, в области талии, где у нас постоянно пояс. Постоянное травмирование родинки может привести к озлокачествлению.

Ведущий: Можно ли сказать, что тому или иному человеку нужно быть повнимательнее со своими родинками, то есть в какие-то периоды жизни, в зависимости от цвета волос, цвета кожи?

Гость: Да, конечно. В первую очередь, это светловолосые, рыжеволосые, голубоглазые люди. Затем люди, у которых имеется большое количество родинок на теле. И, конечно, нужно наблюдать за детишками в период роста. Если родинка у ребенка активно растет, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Ведущий: Можно ли самостоятельно избавляться от каких-то родинок, бывают такие висячие, их перехватывают ниточкой и удушают?

Гость: Человек сам не может поставить диагноз, родинка эта или папиллома. Ни в коем случае никакие образования самостоятельно нельзя удалять. Потому что в последнее время особенно увеличилось количество заболеваний кожи, в том числе и раковых заболеваний. Существуют специальные врачи дерматологи-онкологи, которые консультируют во всех специализированных учреждениях.

Ведущий: Есть пигментные пятна, они безопаснее, чем родинки, но это такой косметический дефект. Из-за чего он возникает?

Гость: Пигментные пятна тоже бывают разные. Бывают врожденные и приобретенные. В косметологической практике очень часто встречаются врожденные пигментные пятна — это веснушки, от которых все почему-то хотят избавиться. И есть приобретенные, так называемые, которые могут быть связаны с какими-то заболеваниями внутренних органов, с какими-то химическими и физическими повреждениями, с приемом медикаментов.

Ведущий: Если пигментные пятна уже появились, то как мы с ними будем сражаться, как их устранять?

Гость: Во-первых, мы должны выявить причину возникновения пигментных пятен. Если причина выявлена, то мы выбираем уже метод лечения.

Ведущий: Но этим не должны заниматься косметологи, да? Это врачи-дерматологи и онкологи, да?

Гость: Косметологи, конечно, как раз таки занимаются этими проблемами, но только после того, как дерматологом выставлен диагноз.

Ведущий: Большое спасибо, Елена Эдуардовна. Врач-дерматолог Елена Вергун призвала нас внимательнее относиться к собственной коже. Вот что важно постоянно иметь ввиду, особенно летом. Спасибо.

Беду может принести любая родинка. Поэтому за всеми этими отметинами нужно внимательно наблюдать в течение всей жизни.

Если пятнышко изменило размер, форму, окраску — это повод как можно быстрее сходить на приём к дерматологу.

Наиболее проблемные родинки на открытых участках кожи — лице и руках, а так же на шее, талии и подмышками. Одни трудно спрятать от провоцирующего рак солнца, другие — уберечь от постоянного механического воздействия.

В группе особого риска светловолосые, рыжие и голубоглазые. Таким людям вообще лучше не загорать, постоянно пользоваться солнцезащитными кремами и носить широкополые шляпы.

Никакие родинки ни в коем случае самостоятельно удалять нельзя. Опасно доверять это и косметологам. Грамотно всё сделать способны только дерматологи.

Красные шелушащиеся пятна на лице – как лечить, что делать

 Красные шелушащиеся пятна на лице  появляются как по причине аллергии, так и при наличии серьёзных кожных, эндокринных и вирусных заболеваний. Терапия раздражения заключается в комплексе мер, который включает в себя диагностику и лечение болезни.

Красные шелушащиеся пятна на лице появляются из-за аллергии, кожных проблем или патологий эндокринной системы

Почему появляются шелушащиеся красные пятна на лице?

 Аллергия  – главная причина появления шелушения и покраснений на коже. Реакция возникает на продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, косметику, шерсть домашних животных, бытовую химию. Красные шелушения аллергической природы часто наблюдают у ребёнка.

Часто возникает аллергия после приёма алкоголя: при систематическом употреблении алкогольных напитков возле носа, губ, на лбу и подбородке появляются раздражения в виде красных пятен – сначала периодически, затем остаются на долгое время и проходят только после долговременного воздержания. Красные пятна после употребления спиртного чаще появляются у мужчин.

На фото можно увидеть, как выглядят разные красные пятна на лице у взрослых и детей.

Красные пятна на лице у ребёнка, вызванные аллергией

Большие пятна с шелушением  под глазами у взрослого

Но не всегда к появлению пятен красного цвета на лице приводит аллергическая реакция, этому явлению также способствуют другие факторы:

  1.  Авитаминоз.  Недостаток в организме витаминов А, С и В сказывается на состоянии кожи лица. Сухость, краснота и шелушения появляются также при нехватке Омега-3 жирных кислот.
  2.  Реакция на погодные условия.  Обладатели чувствительной кожи нередко страдают от сухости и красноты на носу и щеках после продолжительного пребывания на улице при морозе, сильном ветре, ярком солнце.
  3.  Кожные заболевания.  Бордовые и розовые пятна, бляшки, кожные чешуйки характерны для некоторых видов экземы, отрубевидного лишая, дерматита, псориаза. Раздражения локализуются под бровью с одной или двух сторон, на щеках, подбородке, около ушей, на крыльях носа.
  4.  Паразиты.  Реакция кожи лица в виде зудящих сухих пятен характерна при заражении гельминтами и внутрикожными микроскопическими клещами (демодекоз). При заражении клещом веки становятся припухшими, область вокруг глаз, щеки и лицо покрываются красными пятнами, которые зудят и горят.
  5.  Красная волчанка.  Болезнь поражает соединительные ткани организма, затрагивая кожные покровы и сосуды. Характерным симптомом болезни являются симметричные большие красные пятна на щеках и переносице в виде бабочки, сосудистые звёздочки.
  6.  ЗППП.  СПИД и сифилис проявляются шершавыми розовыми и красными кожными пятнами на лице и теле.
  7.  Гормональный дисбаланс.  Багровые пятна, прыщи (акне) и точки на лице характерны для периода полового созревания, пременопаузы, болезней щитовидной железы и надпочечников.
  8.  Инфекционные заболевания.  Ветрянка, краснуха, корь – болезни, поражающие кожные покровы и снижающие иммунитет. Маленькие красные пятнышки наиболее выражены у взрослых, и после окончания болезни долго не проходят.

К кожным раздражениям на лице также приводит неправильное питание и питьевой режим: строгое ограничение жиров и недостаток чистой воды провоцирует пересушивание кожи и потерю её защитных функций. Сначала на лице появляются очаги шелушения, которые со временем приобретают красный оттенок.

Кожные проблемы характерны и при беременности: в этот период у женщины происходит мощная гормональная перестройка, которая и является причиной покраснений.

К какому врачу обратиться?

Ели кожа на лице покрылась красными пятнами, шелушится и чешется – обратитесь за консультацией к терапевту, дерматовенерологу или дерматологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия для выявления причины дерматологического заболевания:

  1. Визуальный осмотр. По локализации и внешнему виду воспалений врач может поставить предварительный диагноз.
  2. Клинический анализ крови. Результат анализа покажет наличие или отсутствие в организме воспалительного процесса, который может стать причиной высыпаний.
  3. Аллергологическое исследование. Для диагностики аллергии исследуют кровь на наличие антител к аллергенам и кожу на реакцию к раздражителям.
  4. Гормональное исследование. Определяют содержание гормонов щитовидной железы, надпочечников, а также половых гормонов.
  5. Анализ крови на сифилис, СПИД, Гепатит В и С.
  6. Исследование соскоба кожи на грибок и клеща.
  7. Анализ крови и кала на паразитов.

Для проверки на наличие паразитов сдают анализ крови

При иммунодефиците и выявлении ВИЧ проводят иммунограмму – комплексное исследование иммунной системы организма человека. Для анализа берут кровь из вены.

При подозрении на волчанку проводят исследование крови и мочи, рентген суставов и грудной клетки, электрокардиограмму, УЗИ органов пищеварения и выделительной системы.

Лечение при красных шелушащихся пятнах на лице.

Терапия красных пятен заключается в приёме лекарственных препаратов, использовании народных средств и проведении косметологических процедур.

Лекарства

Медикаментозное лечение работает в 2 направлениях: терапия болезни, ставшей причиной пятен на лице, и устранение самих раздражений. Чтобы избавиться от пятен, принимают противоаллергические таблетки и используют мази.

Фторокорт — мазь для устранения зуда

Группа препаратов Действие Примеры
Гормональные противовоспалительные мази Устраняют зуд, воспаление и покраснение Фторокорт, Гиоксизон, Триакорт
Негормональные противовоспалительные мази Увлажняют и защищают кожу, ускоряют заживление Элидел, Д-Пантенол, Пантодерм
Антигистаминные таблетки Уменьшают аллергические проявления, препятствуют появлению новых раздражений Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Зодак
Антигистаминные гели Оказывают местное противоаллергическое действие: устраняют зуд и жжение, успокаивают, уменьшают проявление сыпи и отёк Фенистил, Совентол, Псило-бальзам

Таблетки Супрастин — антигистаминное средство для подавления аллергии

Антигистаминные гели и мази назначают для избавления от раздражений аллергического характера, а также при кожных патологиях (экзема, дерматит) и инфекционных заболеваниях (ветрянка, краснуха). Противовоспалительные мази эффективны при терапии высыпаний любой природы.

Важно!

Если причина сыпи на лице не устранена, применение противоаллергических и заживляющих средств не даст продолжительного результата.

Народные средства

Быстро вылечить красные раздражения в домашних условиях помогут рецепты народной медицины.

Лучшие народные средства:

  1. Яблочный уксус и лимон. Продукты имеют в составе натуральные кислоты, которые устраняют пятна от прыщей. Яблочный уксус и сок лимона смешайте в пропорции 1:3 и протирайте смесью лицо 2 раза в день после умывания. Самодельный тоник можно хранить в холодильнике 3 дня.
  2. Картофельный сок. Пятна от экземы и дерматита заживают быстрее, если 5-6 раз в день протирать их свежевыжатым соком картофеля.
  3. Сметана. Кисломолочный продукт обладает отбеливающим и увлажняющим свойством, эффективен против красных шелушащихся пятен, возникающих после контакта с холодом. Нанесите на лицо жирную сметану на 10 минут, смойте водой комнатной температуры. В период холодов делайте маску не реже 3 раз в неделю.
  4. Мумиё. Против аллергических пятен и припухлостей сделайте раствор с мумиё: в 100 мл тёплой кипячёной воды растворите 1 г вещества и протирайте раствором лицо 4 раза в день. Для усиления эффекта принимайте раствор 3 раза в день по ¼ стакана перед едой до полного выздоровления.
  5. Масло чайного дерева. Эфирное масло чайного дерева лечит аллергическое проявление на лице. Смешайте 1 ст. л. оливного или кокосового масла и 3 капли эфирного масла чайного дерева, протирайте смесью масел очаги воспаления утром и вечером. Качественное эфирное масло чайного дерева можно наносить точечно на маленькие покраснения и постакне.
  6. Салициловая кислота. Вещество справляется с пятнами от лишая, продаётся в аптеке. Протирайте раствором проблемные места 3-4 раза в день.
  7. Овощные соки. При авитаминозе пейте смеси соков из овощей: моркови, сельдерея, свеклы, огурца. Соки насыщают организм и кожу витаминами и микроэлементами, устраняют проявления авитаминоза на лице.
  8. Кора дуба. В терапии демодекоза кора дуба занимает ключевую позицию. Прокипятите 1 ч. л. коры дуба в 1 стакане воды 5 минут, остудите и процедите отвар. Смочите в отваре отрез марли и приложите на лицо на 10 минут. При демодекозе век можно обойтись ватными дисками. Делайте примочки 3 раза в день.

Из отвара коры дуба делают примочки на места локализации

Перед нанесением средств тщательно очистите кожу от косметики и загрязнений.

Старайтесь не использовать декоративную косметику при наличии кожных воспалений – тональные кремы, корректоры и консилеры закупоривают поры и препятствуют дыханию кожи, что делает период выздоровления более длительным.

Косметологические процедуры

Лечение у косметолога направлено на улучшение внешнего вида кожи, увлажнение и очищение.

Процедуры, эффективные при красных пятнах:

  1. Аппаратный или химический пилинг. Используют для удаления постакне – красных сосудистых пятен, оставшихся на месте высыпаний гормонального характера.
  2. Биоревитализация. Процедура направлена на увлажнение кожных покровов. Помогает убрать красные пятна на пересушенной и чувствительной коже, страдающей от воздействия низких температур в холодное время года.
  3. Пептидные уколы. Практикуют для устранения дефектов кожи, быстрого заживления красных воспалений и удаления сосудистых звёздочек. Эффективны для женщин, страдающих от пятен на лице в период менопаузы.

Процедура для снятия воспаления с лица и избавления от красных пятен

При наличии заболевания косметологические процедуры помогут только немного уменьшить проявления или избавить от проблемы на непродолжительный период.

Профилактика появления покраснений на коже лица

Чтобы предотвратить появление красных пятен на лице, придерживайтесь мер профилактики:

  • сбалансируйте рацион и пейте не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса в сутки;
  • регулярно пользуйтесь увлажняющим кремом в холодное время года;
  • выбирайте уходовую и декоративную косметику с натуральным составом;
  • умывайтесь не менее 2 раз в день тёплой водой, избегайте контакта горячей воды с кожей лица;
  • используйте наволочки из натуральных материалов (шёлк, хлопок) и меняйте их не реже 1 раза в неделю;
  • оградите себя от контакта с аллергенами;
  • осенью и весной принимайте курсом поливитаминные добавки;
  • не пользуйтесь чужой косметикой и предметами обихода (полотенцами, постельным бельём).

Весной и осенью принимайте поливитаминные добавки во избежание аллергии

Правила помогут поддерживать кожу увлажнённой и здоровой, а также оградить себя от заражения болезнями, провоцирующими появление пятен на лице: сифилисом лишаём, микотической экземой.

 Кожа  – индикатор здоровья человека. Красная кожа и пятна на лице дают понять, что в организме идет воспалительный процесс или развивается инфекционное заболевание. Не занимайтесь самолечением – оно может привести к осложнениям.

Красные пятна на ладонях

Многие болезненные состояния человека проявляются на коже. В том числе и красные пятна на ладонях свидетельствуют о наличии какого-либо неблагополучия в организме. Для успешного устранения кожного дефекта необходимо, не откладывая, выяснить причину его возникновения. Начинать обследование надо с консультации у дерматолога.

Эпидемиология красных пятен на ладонях

Эпидемиология данного заболевания неоднозначна, его долгое время рассматривали как сугубо профессиональное. По данным зарубежных исследований, аллергическим контактным дерматитом страдает примерно 30% взрослого населения, в основном, развитых стран. Кроме того, по данным немецких ученых, с такими проблемами в медицинские учреждения обращается не более 40% заболевших. Среди детей распространенность аллергического контактного дерматита ниже, однако, он диагностировался у пятой части всех обратившихся за медицинской помощью по поводу дерматита детей и подростков.

Причины красных пятен на ладонях

Высыпания на ладонях могут быть спровоцированы множеством факторов.

Чаще всего так проявляется контактный дерматит. Он бывает аллергическим и простым (ожоги, отморожения, потертости). Причины простого – практически всегда очевидны, при их устранении проходит и дерматит. Аллергический возникает в том месте, которое непосредственно контактировало с веществом, вызвавшим аллергию. Например, с чистящими, моющими средствами. Так может проявиться сенсибилизация к холоду (холодовая аллергия). Высыпания появляются сразу после резкого охлаждения кожи на руках или на ногах. Реже, аллергическая сыпь на ладонях и/или ступнях может быть вызвана пищевым или лекарственным аллергеном. В патогенезе сенсибилизации в этих случаях, в основном, принимают участие не антитела, а Т-лимфоциты. Микроскопические исследования проб из очага поражения показывают большие концентрации лимфоцитов и прочих иммунных клеток, переместившихся из кровяного русла в места покраснений.

Факторы риска появления красных пятен на ладонях

Факторы риска появления красных пятен – нервное перенапряжение или сильный стресс, снижение иммунитета.

Эти же факторы обусловливают рецидивы дисгидротической экземы. Это не заразное хроническое заболевание, сопровождающееся сильным зудом. Его причины еще не выяснены до конца, к ним предположительно относятся и аллергические проявления, вызываемые средствами бытовой химии и пищевыми продуктами, и наследственная предрасположенность. Дисгидротическая экзема может наблюдаться не только на коже ладоней и стоп, а – и на тыльной стороне. Большинство обратившихся по поводу этого заболевания моложе 40 лет, среди них пациенты обоего пола. Патогенез дисгидротической экземы на самом деле не связан с расстройствами потоотделения, как предполагалось раньше. В семейном анамнезе у 50% больных зарегистрирована предрасположенность к аллергическим реакциям. Факторами риска, кроме эмоциональных перенапряжений, называют высокую температуру и влажность воздуха.

Высыпания могут носить инфекционный (например, начинающийся лишай), вирусный (герпес), паразитарный (чесотка) характер. Такая сыпь, обычно сначала появившаяся на ладонях, достаточно быстро распространяется на другие части тела. Передается при контакте с больным человеком, грибковой инфекцией (лишай) можно заразиться и от больного животного. Герпес распространен повсеместно, антитела к нему есть у 90% взрослого населения планеты.

Яркая малиновая сыпь, локализующаяся только на ладонях или стопах – эритроз (болезнь Лане). Зуд для этого заболевания не характерен. Такие высыпания должны быть хорошо известны больному, поскольку склонность к ним передается по наследству от близких родственников. Ладони, а также и стопы, имеют разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов – природа предусмотрела хорошее кровоснабжение этой части тела. В патогенезе заболевания основную роль играют наследственные нарушения в сосудах, осуществляющих взаимодействие между венозной и артериальной системами – анастомозах. Через эти сосуды кровь при увеличении артериального давления сбрасывается в венозное русло, если анастомозы сужены или полностью непроходимы, то сброс крови нарушается, артериолы и капилляры постоянно работают в режиме перегрузок. Это способствует их постоянному расширению и появлению красных пятен. Заболевание достаточно редкое, проявляется как с рождения, так и в более позднем возрасте под действием провоцирующих его развитие факторов. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в одной семье заболевание проявляется у всех либо почти у всех ее членов.

Дисфункция сердечной мышцы, вегето-сосудистая дистония вызывает приступы, приводящие к снижению тонуса сосудов и появлению на ладонях точечных красных пятнышек. Они не чешутся, не болят и проходят вместе с приступом.

Фактором риска инфицирования кожи является сахарный диабет. Изменения гормонального фона в период полового созревания, при беременности, приеме гормональных лекарственных препаратов тоже могут стать причиной высыпаний; быстрый рост зудящих высыпаний на ладонях – сигнал для визита к онкологу.

Симптомы красных пятен на ладонях

Поскольку красные пятна на ладонях могут быть вызваны разнообразными причинами, то и симптоматика имеет некоторые отличия.

Клинические признаки аллергического контактного дерматита подобны симптомам острой стадии экземы. Первые признаки – появление достаточно больших покраснений, позже на их фоне начинают образовываться меленькие множественные пузырьки. Лопаясь и освобождаясь от содержимого, представляют собой экссудативные красные пятна на поверхности кожи, подсыхая, они могут покрываться чешуйками и корочками. Основной очаг расположен там, где произошел контакт с аллергеном. Красные пятна на ладонях чешутся, мешая спать и бодрствовать. Иногда зуд предшествует появлению высыпаний – чешутся ладони и появляются красные пятна, как бы от расчесывания. Контактный аллергический дерматит может локализоваться на стопах, если пришлось босиком походить по веществу, вызывающему аллергию. Поскольку организм сенсибилизируется к воздействию аллергена целиком, то появления вторичных очагов может произойти в любом месте тела, весьма отдаленном от первичного очага. Вторичные очаги могут выглядеть как красные узелки, пузырьки, пятнышки, гиперемия и отечность. Аллергические дерматиты могут выглядеть и как одно красное зудящее пятно на ладони (обычно в месте контакта с аллергеном), одиночные и массовые высыпания могут появляться и на тыльной стороне кистей рук и стоп.

Дисгидротическая экзема по симптоматике напоминает контактный дерматит. Первые признаки – появление сгруппированных мелких, примерно миллиметровых, глубоко расположенных везикул, иногда с пузырьками. Вновь появившиеся маленькие красные пятна на ладонях сильно чешутся. Позже – они сливаются, лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые шелушаться и трескаются. Эта стадия уже сопровождается болезненностью. Локализуется в 80% случаев на кистях рук, иногда на подошвах, красные пятна на ладонях и ступнях чешутся. Сначала поражаются поверхности кожи между пальцами, ладони и подошвенная часть стопы, затем сыпь может распространиться и на тыльную поверхность.

Первые признаки эритроза (болезни Лане) – на ладонях появляются значительное количество ярких высыпаний насыщенного малинового цвета. Одновременно они появляются и на ступнях, однако, замечают их там позже. Пятна не отличаются болезненностью и зудом. При ближайшем рассмотрении можно заметить, что пятна не сплошные – это мелкие точечки, сосредоточенные совсем рядом. Локализуются такие скопления на пальцах и между ними, ладонных бугорках под крайними пальцами – мизинцем и большим. Граница со здоровой кожей резко очерчена и расположена по боковой поверхности кистей и ступней. Высыпания при эритрозе никогда не располагаются снаружи кисти либо стопы. Для этой патологии не характерно повышенное потоотделение на внутренней поверхности ладоней и стоп, что используется при дифференцировании ее от похожих заболеваний.

Если кисти опущенных вниз рук краснеют и на них появляются маленькие белые пятнышки, это говорит о проблеме с капиллярным кровообращением, однако специальное лечение обычно не назначается. Если у человека красные ладони с белыми пятнами, образующими мраморный орнамент, то это говорит о расстройствах кровообращения.

Обнаружив на тыльной стороне ладони красные шелушащиеся пятна можно предположить наличие псориаза, кстати, у этого заболевания есть и ладонно-подошвенная форма. Лишай и другие инфекционные заболевания кожи тоже могут начинаться на руках, так как наши руки чаще всего контактируют с инфицированными предметами. Такие симптомы должны стать побудительным мотивом для обращения к дерматологу.

На руках могут локализоваться лишаи, например, микроспория (стригущий лишай). Хотя ладони, а тем более стопы поражаются крайне редко, однако исключить полностью этого нельзя. Заразиться можно не только от больного животного, но и от человека. Вначале появляется красный прыщик, который чешется, но не слишком сильно, растет и в центре светлеет, там начинают образовываться сухие чешуйки. По краям располагаются красные мелкие папулы, образующие четкую границу. Образование постепенно увеличивается, по краю пятна формируется ограничивающий валик, состоящий из везикул, узелков и корочек.

Заражение чесоткой, вызываемое чесоточным клещом, можно предположить при обнаружении характерных высыпаний, которые интенсивно чешутся, особенно ночью или после принятия ванны (душа). Для сыпи характерны тонкие извилистые светлые линии, соединяющие вход и выход клеща. На концах – небольшие пятнышки или пузырьки, которые иногда сливаются в бляшки с экссудацией. На коже ладоней эти высыпания локализуются между пальцами. Нужно поискать еще такие же высыпания. Клещи любят тонкую нежную кожу, сгибательные участки рук, наружные половые органы, живот, бока, складки кожи. Они никогда не селятся на спине. У детей – ладони, стопы, ягодицы, лицо и голова.

Красные пятна на ладонях и температура у ребенка могут появиться в начале инфекционных заболеваний – кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Контактный аллергический дерматит может иногда сопровождаться повышением температуры. Взрослые тоже не застрахованы от детских болезней, тем более что у взрослых детские болезни часто протекают в атипичной форме и достаточно тяжело. Наличие такой симптоматики должно настораживать и заставить незамедлительно обратиться к врачу.

Заметив красные пятна на ладонях у ребенка, родители, как правило, обращаются за медицинской помощью. В основном, высыпания при инфекционных заболеваниях локализуются не только на ладонях, появляются они уже после повышения температуры (корь, скарлатина) и других симптомов. Так, для кори характерна светобоязнь – ребенок просит задернуть шторы на окнах, скарлатина – это разновидность ангины и сыпь обычно дополняет симптоматику. Ветрянка и краснуха могут у детей протекать в легкой форме без повышения температуры тела, да и высыпания локализуются по всему телу, а при ветрянке еще и сильно чешутся.

Аллергический дерматит на ладошках появляется после контакта с аллергеном, которым может быть, в принципе, любое вещество. Чаще всего это шоколад, цитрусовые, лекарственные средства, растения (в том числе и домашние), шерсть животных (чаще кошек), укусы насекомых, косметика и бытовая химия. Высыпания, насыщенно-красные, зудящие, могут сопровождаться респираторными расстройствами.

Болезнь Лане часто проявляется уже в детском возрасте. Болезни органов кровообращения и кроветворения, сопровождающиеся геморрагической сыпью, могут проявиться красными пятнами на ладонях.

Несоблюдение гигиенических правил у маленьких детей проявляется как потничка, опрелости, дерматиты. Ладошки – не самая характерная часть тела для таких высыпаний, но исключить ее нельзя.

Осложнения и последствия красных пятен на ладонях

Последствия и осложнения высыпаний, особенно зудящих, чреваты присоединенной вторичной инфекции. Иногда такие высыпания, появившиеся как аллергическая реакция, быстро проходят самостоятельно при исключении контакта с аллергеном. Однако, если пятна не проходят, нужно немедленно обратиться к дерматологу, чтобы не усугубить течение болезни и избежать возможных осложнений, поскольку появление пятен на ладонях сигнализирует о неблагополучии в организме.

Диагностика красных пятен на ладонях

Диагностика проводится на основании полного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, основываясь на типичных признаках заболевания. Лабораторные исследования: бакпосевы, анализы мочи и крови – биохимический и клинический, в некоторых случаях делается анализ крови на гормоны, ремопробы, иммунологические анализы. Составляется история болезни с учетом наследственной предрасположенности. Назначается инструментальная диагностика: УЗИ внутренних органов, биопсия кожи, микроскопия соскобов и посевов. Для дифференциации с заболеваниями, сопровождающимися подобной клиникой проводится дифференциальная диагностика. Например, при предварительном диагнозе: дисгидротическая экзема следует исключить контактный дерматит, грибковые поражения (дерматофитию стоп), ладонно-подошвенный псориаз, нейродермит с локализацией на ладонях и ступнях, экзематиды, эпидермомикоз, спонгиоз, чесотку и некоторые другие кожные заболевания.

Проанализировав комплексные данные, включающие подробную историю болезни, данные клинического обследования, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить правильный окончательный диагноз и назначить лечение.

Лечение красных пятен на ладонях

В дерматологии при подобии симптомов заболевания могут иметь совершенно разную этиологию – от инфицирования микроорганизмами до аутоиммунной агрессии, поэтому методики лечения в большинстве случаев основываются на симптоматике. Только отдельные заболевания требуют радикального лечения, направленного на ликвидацию причины их возникновения.

Чаще всего при симптоматической терапии применяются наружные лекарственные средства для снятия зуда, боли, устранения высыпаний, гораздо реже применяются пероральные препараты или инъекции.

При рецидивах болезни не рекомендуются водные процедуры с использованием мыла, пены и гелей для душа во избежание раздражения кожи. Пользоваться бытовой химией нежелательно, по крайней мере, нужно надевать перчатки. Желательно избегать длительных воздействий неблагоприятных условий окружающей среды – солнечного излучения, дождя, ветра, снега. Не надевать на участки раздражения изделия из синтетики, меха, шерсти. Из рациона больного исключаются продукты, наиболее часто вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе.

Если красные пятна на ладонях вызваны контактным дерматитом, нужно определить и убрать раздражитель, после чего в большинстве случаев он проходит сам или требуется несложная реабилитация для устранения остаточного раздражения на коже. Пациенты с моментальной аллергической реакцией зачастую совсем не нуждаются в лечебных действиях, так как воспаление исчезает после устранения контакта с аллергеном так же быстро, как и возникло. Просто больной должен знать свои аллергены и устранять для себя возможность контакта с ними на протяжении всей жизни. Нужно учитывать тот факт, что с течением времени спектр веществ, вызывающих аллергию у данного лица, обычно расширяется.

При более сложных формах аллергического контактного дерматита проводится медикаментозная терапия, в основном, заключающаяся в применении местных антигистаминных или гормональных мазей, примочек с лекарственными средствами. При везикуло-буллезной стадии аллергии пузыри на тела больного рекомендуется вскрывать, при этом верхнюю часть (крышечку) пузыря не удаляют, а пропитывают антисептиком и оставляют на месте. Современные методики рекомендуют применять в таких случаях эпителизирующие мази.

Больным с тяжелой формой заболевания назначают сильнодействующие препараты как наружно, так и внутрь, а с целью увеличения абсорбции препарата используют герметические повязки. При перевязках поврежденную кожу обрабатывают раствором соли и прикладывают к ней лёд.

Затруднения представляют случаи профессионального аллергического контактного дерматита, когда для излечения больного часто требуется радикальная смена вида деятельности.

Лечение аллергического контактного дерматита начинается с более слабых наружных препаратов, при отсутствии эффекта по истечении нескольких недель переходят на более сильные. Заканчивают борьбу с остаточными явлениями, опять применяя более слабые средства. Назначая наружное средство, врач обычно учитывает тот фактор, что на сухих поверхностях с трещинами лучше работает мазь, а на мокнущих – крем. При подозрении на вторичное инфицирование врач может назначить антибиотики, которые могут вызвать аллергию. Не нужно пытаться ее устранить самостоятельно, следует обратиться к врачу, чтобы скорректировать назначение.

Мази (кремы, гели) и другие наружные препараты наносятся на сухую чистую кожу тонким слоем, не втирая.

Фенистил гель (активный ингредиент – диметиндена малеат, блокатор Н1-гистаминовьгх рецепторов). Препарат снижает в организме выработку гистамина, устраняет зуд, раздражение и прочие симптомы аллергической реакции. Способствует упрочению капиллярных стенок, оказывает обезболивающее и заживляющее действие.

Характеризуется быстродействием, заметно улучшает состояние практически сразу, наибольшая концентрация в месте нанесения может наступить уже через час. В системный кровоток всасывается 10% активного компонента. Применяется при зудящих высыпаниях различной этиологии, в том числе при простом и аллергическом контактном дерматите.

Противопоказан в случаях сенсибилизации к демитедену другим ингредиентам, новорожденным, беременным женщинам в первые три месяца, при аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Применяется от двух до четырех раз в день, в тяжелых случаях, сопровождающихся сильным зудом или обширными площадями поражения, можно совместить с приемом капель или капсул Фенистил.

Может вызвать побочные реакции в месте нанесения.

При аллергических заболеваниях с присоединенной вторичной инфекцией врач может назначит Лоринден С мазь. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид флуметазона пивалат, снимающий воспаление, зуд, экссудацию и другие симптомы аллергии, в сочетании с йодхлороксихинолином, обладающим бактерицидным и фунгицидным действием. Возможно применение беременными и кормящими женщинами на небольших площадях. Не назначается при сифилитических и туберкулезных поражениях кожи, онкологических кожных заболеваниях, последствиях вакцинации и сенсибилизации к компонентам препарата.

Мази, помогающие ускорить регенерацию ткани – Актовегин, Солкосерил, действующее вещество которых – лишенный белковой составляющей экстракт телячьей крови.

Мазь Солкосерил – биогенный стимулятор клеточного метаболизма, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Препятствует образованию трофических изменений, ускоряя процесс восстановления эпителиального слоя. Один или два раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения, можно использовать в повязках. Допускается использование беременными и кормящими женщинами.

Актовегин мазь – активатор внутриклеточного обмена веществ, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Дополнительно улучшает кровоснабжение. Два или три раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения. Использование беременными и кормящими женщинами – с осторожностью. Может вызывать побочные эффекты в зоне применения.

Для избавления от остаточных явлений назначается также Метилурацил мазь с одноименным действующим компонентом. Стимулирует процессы воспроизводства лейкоцитов и, в меньшей мере, эритроцитов, что приводит к клеточному обновлению, ускорению заживления и активации защитных функций кожи. Назначается лицам с лейкопенией при длительно незаживающих кожных поражениях, схему лечения назначает врач. Противопоказана при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга.

Терапия негормональными мазями обычно продолжительная, гормональные применяются не более одной-двух недель. Мази с глюкокортикостероидами вызывают множество побочных эффектов, среди которых расширение сосудов, атрофия и депигментация кожи в месте нанесения.

Дисгидротическую экзему лечат, проведя всевозможные обследования и выяснив провокатора этого состояния. После диагностики приступают к лечению: применяют антигистаминные и противовоспалительные препараты внутрь и наружно, в тяжелых случаях – гормональные лекарства и мази. Назначаются мочегонные средства, гемодез для профилактики побочных эффектов глюкокортикостероидов.

Небольшие поражения в начальной стадии лечатся мазями с нафталанской нефтью, серой, березовым дегтем; с присоединенной грибковой инфекцией – препаратом Фукорцин, выпускающемся в форме раствора и имеющим широкий спектр противомикробной активности, в том числе – и к грибкам. Противопоказан при дерматозах аллергического генеза, детям 0-11 лет. Наносят на пораженные участки кожи от одного до трех раз в день, применяют до исчезновения симптомов. Может вызывать эффекты передозировки: головокружение, тошноту слабость, диспепсию. Противопоказан при сенсибилизации, не применяется на значительных поверхностях тела.

Хорошо справляется с экземами всех видов Элидел крем, по эффективности его можно сравнить с сильными гормональными мазями. Активный ингредиент – пимекролимус, производное аскомицина. Обеспечивает выборочное торможение производства и высвобождения из Т-лимфоцитарных и тучных клеток провоспалительных факторов. А также подавляет вторичный иммунный ответ Т-хелперов эпителия. Не воздействует на процессы обновления кожных покровов, не вызывает их атрофии. Хорошо помогает при зуде, воспалительных явлениях – экссудации, гиперемии, утолщении кожи. Можно применять на поверхностях любой площади, беременными и детьми с 3-месячного возраста. Кремом осторожно обрабатывают больную кожу два и более раз в сутки.

Может вызывать пересушивание кожи, после принятия водных процедур перед обработкой наносят увлажняющий крем. Противопоказан при сенсибилизации к компонентам, при инфицировании кожи, при возможности злокачественного перерождения.

При неинфекционном генезе дисгидротической экземы применяют также Адвантан мазь с активным ингредиентом метилпреднизолоном. Мазь тормозит ускоренное клеточное деление, уменьшает проявления воспаления – красноту, сыпь, отечность, зуд. Выпускается для сухой, нормальной и жирной кожи. Противопоказана при сенсибилизации к действующему веществу, инфицировании вирусами, туберкулезных и сифилитических поражениях кожи.

Обработку участков с высыпаниями проводят один раз в день, продолжительность не более четырех месяцев, детям – не более одного.

Побочные явления носят местный характер – от высыпаний до атрофии кожной поверхности, фолликулита, гипероволосения.

Элоком мазь с действующим веществом мометазона фуроатом, который активен в отношении провоспалительных медиаторов, способствует связыванию гистамина и серотонина, укрепляет стенки сосудов, убирает отеки, подсушивает и уменьшает экссудацию. Может проникать в общую систему кровообращения, вызывая общие для всех глюкокортикостероидов побочные эффекты. Обычно рекомендуется ежедневная одноразовая обработка пораженных зон кожи. Гормональные мази не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам.

При болезни Лане, которая не доставляет дискомфортных ощущений (зуда, экссудации) лечения можно не назначать. В некоторых случаях применяют глюкокортикостероиды, перорально и местно, для расширения сосудов, улучшения дополнительного кровообращения и снижения давления в артериальном русле. Это уменьшает покраснение ладоней и нагрузку на сосуды.

При инфекционной, вирусной или паразитарной этиологии красных высыпаний на ладонях и стопах назначают специфическое лечение для устранения возбудителя заболевания. Схему лечения и препараты назначает врач.

Например, при лишаях и прочих грибковых поражениях назначаются раствор Фукорцин, Ламизил спрей и крем, Ламикон спрей и крем.

Ламизил (Ламикон) спрей и крем имеют активный ингредиент – тербинафин. Его действие заключается в прерывании процесса производства основного компонента мембраны грибковой клетки – эргостерола. Фунгицидное действие преператов заключается в инактивации фермента скваленэпоксидазы, катализатора третьей, предпоследней стадии биосинтеза эргостерола. Его дефицит с одновременной концентрацией сквалена в мембране убивает грибковые клетки.

Скваленэпоксидаза клеток человеческой кожи не восприимчива к тербинафину, что объясняет избирательное действие только на клетки грибов.

Данные препараты оказывают фунгицидное действие на возбудителей эпидермофитии, трихофитии, микроспории, отрубевидного лишая, кандидоза, а также – на дерматофитов, аспергилл, кладоспориумов, скопулариопсисов, фунгицидное либо фунгистатическое – на дрожжевые грибы разных видов.

Проявления системного действия препарата незначительные.

Исследования не выявили неблагоприятного воздействия тербинафина на внутриутробное развитие плода, однако при беременности его назначают только по строгим показаниям. Тербинафин обнаруживается в грудном молоке, поэтому в период грудного вскармливания от его применения лучше воздержаться.

Противопоказания к применению – аллергия на ингредиенты препарата; период грудного вскармливания; возраст до 3-х лет.

С осторожностью использовать в случаях: нарушения функции печени и/или почек; алкоголизма; новообразованиях; нарушения обменных процессов, процессов кроветворения, проходимости сосудов конечностей.

Рекомендованная продолжительность применения: при дерматомикозах и эпидермофитии очаг поражения орошают один раз в день в течение одной недели; при отрубевидном лишае – два раза в день в течение одной недели.

Для лечения грибковых поражений, особенно располагающихся в местах, закрытых обувью, очень существенна форма выпуска лекарственного средства. Жировые составляющие мазей и кремов, которые преимущественно назначаются для местного применения, могут вызвать парниковый эффект в зоне инфицирования, обострение воспалительного процесса и его дальнейшее распространение. С целью предотвращения подобного развития заболевания для обработки места поражения используются антимикотики в форме спрея. При поражении ладоней можно использовать как мази, так и спреи.

При герпететических поражениях кожи ладоней применяют Ацикловир крем. Он оказывает антивирусное действие, блокируя процесс синтеза вирусной ДНК, а также – иммуномодулирующее. Этот крем предназначен для лечения высыпаний, вызванных вирусом герпеса. Герпес лечат, намазывая высыпания пять раз в сутки с интервалом в один час. Повторяют эту процедуру от пяти до десяти дней. Переносимость у этого средства неплохая, хотя могут встречаться и побочные эффекты местного значения.

При чесотке обычно назначают противопаразитарные мази, например, Бензилбензоат. Схему лечения назначает врач.

При бактериальных поражениях кожи применяют мази с антибиотиками, активными к выявленным микроорганизмам.

Если высыпания любой этиологии сопровождаются сильным зудом, мешающим ночному сну больного, врач может назначить седативные средства или антигистаминные препараты с успокаивающим компонентам.

Витамины А и Е назначаются для уменьшения проницаемости сосудистых оболочек, ускорения процессов восстановления и обновления кожной поверхности, стабилизации гормонального фона и системного действия на организм.

В составе комплексной терапии назначается физиотерапевтическое лечение. Это может быть иглоукалывание, терапия лазером, токами высокой частоты или магнитными волнами, криотерапия, электросон, ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия.

Альтернативное лечение красных пятен на ладонях

Народное лечение красных пятен на ладонях может применяться скорее в комплексе лечебных мероприятий, оно не исключает визита к врачу, диагностики. Как самостоятельное лечение может помочь разве что в случаях неинфекционных поражений кожи легкой степени.

Пятна аллергического происхождения в самом начале их появления можно для снятия зуда и отека охладить с помощью воды или холодного компресса, с этой же целью можно обработать обильно смоченным водкой или спиртом ватным тампоном, после чего тампон можно подержать на месте поражения минут десять.

Перед сном рекомендуется ежедневно погружать на 15-20 минут кисти рук в теплую воду, соединенную в ванночке с отваром лекарственных трав: череды, ромашки, чистотела, шалфея, коры дуба в равных пропорциях. Такая процедура успокаивает воспаленную кожу, дезинфицирует и устраняет зуд.

Можно сделать мази:

  • 5 миллилитров цельного коровьего молока (домашнего) перемешать с таким же количеством очищенного аптечного глицерина, добавить рисовый крахмал до получения однородной кашицы – на ночь этой мазью обрабатывать высыпания и смывать утром;
  • четверть стакана свежего клюквенного сока перемешать с 200г вазелина, обрабатывать высыпания для устранения зуда и раздражения;
  • 25 свежих листьев зверобоя растолочь в ступке из дерева, поместить в стеклянную банку, налить туда четверть литра домашнего масла из семян подсолнечника, накрыть крышкой и настоять не менее 15 и не более 20 дней, периодически встряхивая. Затем состав процеживают, хранят в прохладном месте в таре из темного стекла, хорошо закупорив. Обрабатывают пораженную кожу. Попадание солнечных лучей на пораженные и обработанные участки нежелательно.

При дисгидротической экземе рекомендуется использовать следующие рецепты:

  • протирать высыпания настойкой хрена: четыре чайные ложки которого запаривают 0,5л кипящей воды и настаивают два часа, охладить и пользоваться, или настойкой ежевичных листьев, которые измельчают (100г), запаривают двумя литрами кипятка и настаивают;
  • смазывать ладони и стопы облепиховым маслом 3-4 раза в день;
  • примочки с настойкой эвкалипта: четыре столовых ложки измельченного сухого листа эвкалипта запарить ? литра кипящей воды, полчаса потомить на медленном огне, помешивая, остудить и процедить.

Мазь из веток черной смородины. Две смородиновые веточки тщательно измельчить и растереть в порошок, добавить туда 200г сливочного масла. Нагревать на водяной бане, помешивая, не менее пяти минут. Остывшая мазь готова к употреблению.

При болезни Лане можно делать сосудорасширяющие аппликации с травяным бальзамом, приготовленным по следующему рецепту: сделать травяной сбор из одинакового количества сухих измельченных трав: шалфея, зверобоя, череды, подорожника, ромашки. Столовую ложку травяного микса заварить стаканом кипятка и долго настаивать, чтобы получилась кашица. Эту кашицу подогреть до т

Все новости Предыдущая Следующая

Являются ли шелушащиеся сухие пятна на коже предраковыми состояниями?

Эллен Мармур, доктор медицины

Этот недооцененный предрак, который часто называют «солнечными пятнами», часто остается незамеченным.

Все мы знаем кого-то, кто соответствует всем требованиям: со светлой кожей, покрытыми «солнечными пятнами» после того, как они провели свои молодые дни, греясь на солнце, получив приятный бронзовый загар (или солнечный ожог), невольно купаясь в вредных ультрафиолетовых лучах.Хотя количество информации о раке кожи резко возросло, это не помогает поколениям солнцепоклонников, которым уже был нанесен ущерб. Я знаю, потому что я бывший поклонник солнца, который пережил рак кожи. Для людей, описанных выше, необходим активный уход за кожей и ее скрининг.

Одним из наиболее распространенных, но и наиболее неизвестных предраковых заболеваний кожи является актинический кератоз (АК). Когда я спрашиваю людей, знают ли они, что это такое, я обычно получаю ответ: «Я никогда об этом не слышал.Это несколько тревожно, учитывая тот факт, что эти предраковые пятна являются третьей наиболее часто диагностируемой кожной проблемой, затрагивающей более 58 миллионов американцев.

Как дерматолог, я горжусь и рад обучению в области защиты от меланомы и рака кожи. Тем не менее, образование в отношении лечения предраковых состояний, таких как АК, все еще отсутствует. Это важно, потому что, несмотря на то, что большинство АК остаются доброкачественными, примерно от 5% до 10% превращаются в плоскоклеточный рак в течение примерно двух лет.1

Так что же такое АК? Это предраковое состояние кожи, которое часто принимают за солнечные пятна и обычно диагностируют у пожилых людей. АК является результатом многолетнего кумулятивного солнечного повреждения и наиболее распространена у людей, которые провели много времени на солнце в течение своей жизни.

АК чаще всего появляется на частях тела, регулярно подвергающихся воздействию солнечных лучей, таких как лицо, волосистая часть головы, уши, шея, руки и руки. Это также чаще встречается у людей со светлой кожей.

АК характеризуется сухими, шелушащимися пятнами грубой текстуры на коже, которые могут различаться по цвету и размеру. Для солнца нетипично воздействовать только на небольшие участки кожи. Поэтому у людей с диагнозом АК обычно со временем появляется больше пятен.

Поскольку невозможно узнать, какие пятна АК станут раковыми, важно обратиться за помощью к дерматологу, поскольку частые осмотры кожи являются ключом к раннему выявлению и профилактике, особенно если пациенты подозревают, что у них АК.

Варианты лечения АК, включая следующие:

Фотодинамическая терапия: Включает нанесение на АК фотосенсибилизирующего агента. Обработанный участок подвергается воздействию света, который активирует агент. Период между нанесением и экспозицией варьируется в зависимости от используемого фотосенсибилизирующего агента. Это лечение нацелено только на АК и вызывает незначительное повреждение окружающих нормальных тканей. Некоторое покраснение, отек и ощущение жжения часто возникают во время терапии.

Криотерапия: Жидкий азот используется для замораживания пятен без разреза или анестезии. Этот метод приводит к тому, что поражения уменьшаются или покрываются коркой, а затем отпадают. После лечения может быть временное покраснение и отек. У некоторых пациентов это лечение может вызвать постоянные белые пятна на коже.

Лекарство для местного применения: При этом на пораженную кожу наносится лекарство для местного применения. Курс лечения может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от используемого местного препарата.Во время лечения могут возникать покраснение, отек и изъязвление.

Кюретаж: В этой процедуре используется кюретка для соскабливания поврежденных клеток. Требуется местная анестезия. В месте лечения могут появиться рубцы и обесцвечивание кожи.

Химический пилинг: Химические вещества наносят непосредственно на пораженные участки, вызывая отшелушивание верхнего слоя кожи. Этот слой кожи обычно заменяется в течение семи дней. Для этой процедуры необходима анестезия, и может произойти временное обесцвечивание и раздражение.

Дермабразия: Эта процедура включает использование быстро движущейся щетки для удаления пораженной кожи. Используется местная анестезия. После процедуры кожа выглядит красной и раздраженной. Заживление обработанной области может занять несколько месяцев.

Хирургическое иссечение: При хирургическом иссечении удаляется весь очаг плюс часть здоровой ткани. Возможно рубцевание.

Лазеры: Эта процедура включает в себя фокусировку лазера на очаге поражения, прорезывание кожной ткани без кровотечения.Может потребоваться местная анестезия. Это лечение может вызвать потерю пигмента в коже.

Как всегда, пациентам необходимо проконсультироваться с дерматологом, если они считают, что у них АК. Более подробная информация доступна на сайте www.spotsigns.com. На этом сайте есть различные образовательные инструменты, включая список признаков, советы по профилактике и варианты лечения. Это может даже помочь кому-то найти дерматолога.

— Эллен Мармур, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии, генетики и геномных исследований Медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Артикул
1. Фукс А., Мармур Э. Кинетика рака кожи: прогрессирование актинического кератоза в плоскоклеточный рак. Дерматол Хирург . 2007;33(9):1099-1101.

 

Розацеа | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое розацеа?

Розацеа — это постоянное (хроническое) заболевание кожи, вызывающее покраснение, прыщи, лопнувшие кровеносные сосуды и, в тяжелых случаях, деформированный нос.Это чаще всего поражает лицо и глаза. В некоторых случаях это может также повлиять на шею, грудь или другие участки кожи. Покраснение может стать долговременным (постоянным) по мере кровеносные сосуды лица расширяются (расширяются). Могут быть маленькие, красные, заполненные гноем бугорки. (пустулы).

Может выглядеть как прыщи взрослых. Но это не вызвано теми же вещами, которые вызывают прыщи.

Розацеа имеет обострения, которые приходят и уходят.Это может происходить каждые несколько недель или каждые несколько месяцы. Если его не лечить, со временем оно усугубляется. Это также может быть сделано хуже по:

  • Вс
  • Тепло
  • Пряные продукты
  • Употребление алкоголя
  • Румянец
  • Упражнение
  • Стресс, особенно гнев или смущение
  • Горячие напитки
  • Раздражение от продуктов для кожи
  • Некоторые лекарства

Что вызывает розацеа?

Исследователи не знают, что вызывает розацеа.Некоторые вещи могут сделать это более вероятным. Они включают:

  • Семейный анамнез розацеа
  • Кожная реакция на клещей в волосяных фолликулах или бактерии на коже
  • Аномальный ответ вашей иммунной системы
  • Заболевание кровеносных сосудов, которое увеличивает кровоток в кожа лица
  • Некоторые лекарства

Кто находится в группе риска по розацеа?

Вы подвергаетесь большему риску, если вы:

  • В возрасте от 30 до 60 лет
  • Кельтского или скандинавского происхождения
  • Светлокожий
  • Женщина в менопаузе
  • Тот, кто легко краснеет

Каковы симптомы розацеа?

Симптомы розацеа могут варьироваться от человека к человеку.Они часто начинают с легким покраснением и гиперемией кожи лица. Тогда покраснение будет длиться около область носа. Со временем область покраснения распространяется на остальную часть лица.

Основные симптомы:

  • Промывка. Покраснение (или покраснение) происходит часто и длится некоторое время. Области поражения: щеки, подбородок, лоб, нос и шея.Приливы могут приходить и уходить. Это усугубляется триггерами.
  • Длительное (хроническое) покраснение. Покраснение лица, которое не проходит, является наиболее распространенным признаком розацеа. Это похоже на солнечный ожог.
  • Кровеносные сосуды можно увидеть. под кожей лица появляются расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии), особенно на щеках.Кровеносные сосуды могут образовывать паутину. Этот Тип распространен у женщин.
  • Кожные бугорки (папулы и пустулы). Это твердые красные бугорки или более мягкие, заполненные жидкостью прыщи. Они могут выглядеть как прыщи. Обычно они возникают над носом, на щеках и на подбородке. Удары могут приходить и уходить.
  • Утолщенная кожа (фиматозная розацеа). Кожа утолщается или создает дополнительную кожную ткань. Это чаще всего поражает нос, вызывая его увеличение и выпуклость (ринофима). Оно может также возникают на лбу, подбородке и щеках. Чаще это происходит у мужчин.
  • Раздражение глаз. Розацеа также часто поражаются глаза и веки. Глазные симптомы могут включать покраснение, жжение, слезотечение, воспаленные веки и ощущение, будто у вас в глазах песок или песок.Симптомы могут ухудшаться или улучшаться день ото дня.

Возможны и другие симптомы. Они могут включать:

  • Жжение или покалывание. Твое лицо может ощущаться жжение или покалывание. Зуд тоже может быть, но не общий.
  • Отек (отек). Ваше лицо может есть отек наряду с другими симптомами розацеа.
  • Сухая кожа. Кожа в центре лица может быть сухим, грубым и шелушащимся.

Симптомы розацеа могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что вы видите свой поставщика медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется розацеа?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья история.Они также могут спросить об истории здоровья вашей семьи. они дадут тебе а физический экзамен. Физический осмотр будет включать внимательное изучение вашей кожи и глаз. Не существует тестов, которые могли бы подтвердить диагноз розацеа.

Как лечат розацеа?

Лекарства от розацеа нет, но лечение может облегчить симптомы. Лечение будет зависит от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние. Лечение может включать:

  • Изменения в том, что вы едите и пьете, например, отказ от кофеина, острой пищи или алкоголь
  • Антибиотик, который вы принимаете внутрь (перорально) или наносите на кожу (актуальный)
  • Рецептурные кремы, моющие средства или лосьоны. Кремы, содержащие обычно назначают метронидазол, азелаиновую кислоту, сульфацетамид натрия и ивермектин. использовал.Новые кремы, такие как бримонидин и оксиметазолин, уменьшают покраснение на временное сужение кровеносных сосудов.
  • Пилинги с гликолевой кислотой
  • Глазные капли, отпускаемые по рецепту
  • Лазерная терапия или электрохирургия для сокращения кровеносных сосудов
  • Операция или соскоб (дермабразия) для лечения рубцов на носу

Симптомы розацеа часто улучшаются при приеме лекарств.Но они имеют тенденцию ухудшаться снова если вы прекращаете принимать лекарства. Если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, спросите о другие варианты лечения, в том числе комбинированные методы лечения. Не используйте лечение, отпускаемое без рецепта, если только ваш лечащий врач не сказал об этом. Некоторые из они могут усугубить розацеа.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах. Эффект от всех процедур.

Какие возможны осложнения розацеа?

У некоторых мужчин с более тяжелой формой розацеа развивается состояние, называемое ринофимой. Сальные железы на коже носа закупориваются. Нос становится больше и может становятся большими, выпуклыми и красными. Щеки также опухают. Алкоголь может увеличить промывка. Но это состояние не вызвано употреблением алкоголя.Глазная розацеа может вызвать проблемы с глазами, такие как язвы роговицы.

Можно ли предотвратить розацеа?

Исследователи не знают, как предотвратить розацеа, кроме как оставаться вдали от вещей, которые вызывают его.

Как лечить розацеа

Розацеа — хроническое заболевание. Но вы можете справиться с этим, заботясь о себе.

Узнайте, какие у вас триггеры, например:

  • Горячие напитки
  • Пряные продукты
  • Кофеин
  • Алкоголь
  • Упражнение
  • Стресс
  • Вс
  • Экстремально жаркая или холодная погода

Для лечения ваших симптомов:

  • Держитесь подальше от вещей, которые их вызывают.
  • Принимайте лекарства согласно предписаниям.
  • Умывайтесь два раза в день мягким очищающим средством для лица. Хорошо промойте кожу теплой (не горячей) водой. Промокните кожу насухо хлопчатобумажным полотенцем.
  • Не используйте губки, щетки, мочалки или другие жесткие инструменты.
  • Не используйте скрабы или вяжущие средства.
  • Если вы бреете лицо, используйте электрическую бритву.
  • Наносите солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день. Солнце может вызвать симптомы розацеа хуже.
  • Выбирайте средства по уходу за кожей и косметику, которые не раздражают кожу и не содержат масел и ароматизаторов.
  • Не наносите стероидный крем на язвы на коже. Стероидные лекарства могут вызвать розацеа хуже.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Симптомы, которые не улучшаются при приеме лекарств или ухудшаются
  • Покраснение, жжение или ощущение песка в глазах
  • Другие новые симптомы

Ключевые моменты о розацеа

  • Розацеа — это постоянное (хроническое) заболевание кожи, которое вызывает покраснение, прыщи и лопнувшие кровеносные сосуды.
  • Чаще всего поражает лицо и глаза. В некоторых случаях это также может повлиять на шеи, груди или других участков кожи.
  • Розацеа имеет обострения, которые приходят и уходят. Это может случиться каждые несколько недель или раз в несколько месяцев. Если не лечить, имеет тенденцию к ухудшению время.
  • Также может ухудшиться от жары, острой пищи, алкоголя и других триггеры.
  • Нет лекарства от розацеа, но лечение может помочь уменьшить симптомы.
  • Вы можете справиться с этим, заботясь о себе. Узнайте, какие у вас триггеры есть, и примите меры, чтобы бережно относиться к вашей коже.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш врач. говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Актинический кератоз: лечение потенциального злокачественного новообразования

Фарм США . 2012;37(4):23-26.

В то время как хроническое воздействие солнца с годами старит кожу, вызывая морщины и изменяя пигментацию, он также предрасполагает к индивидуальные предраковые изменения клеток кожи. 1,2 Ультрафиолетовое (УФ) излучение повреждает клетки кожи, известные как кератиноциты , вызывая изменения текстуры и цвета кожи и вызывая появление пятен и повреждений. 2 Повреждение клеток кожи является кумулятивным; следовательно, чем больше экспозиция, тем выше риск рака кожи. Кроме того, индивидуальный риск увеличивается, если большая часть воздействия на открытом воздухе происходит в местах и ​​в время дня, когда солнечный свет наиболее интенсивен. 2 Когда воздействие УФ-лучей — обычно от солнца, но также и от загара ложе — частое или интенсивное, аномальные кератиноциты могут развиваться в то, что известно как актинический кератоз . 2

Актинический кератоз, грубое шелушащееся пятно, также называемое солнечным кератозом , обычно встречается на открытых участках кожи, таких как лицо, губы, уши, тыльная сторона кистей, предплечья, кожа головы и шея ( ТАБЛИЦА 1 ).Для развития актинического кератоза требуются годы, и обычно он проявляется у пожилых людей — отсюда и термин старческий кератоз — хотя его можно увидеть у молодых людей, обычно начиная с 30 лет или 40 лет и становится все более распространенным с возрастом. 3


В то время как актинические кератозы считаются предраковыми изменениями кожи, которые могут развиться в плоскоклеточный рак, невозможно определить, будет ли актинический кератоз прогрессировать до плоскоклеточный рак или как быстро это может произойти. 1,3,4 Кератозы, возникающие на ухе и губе, подвергаются наибольшему риску. перерастание в рак из-за чувствительности уха и губ к солнцу экспозиция. 3 Фармацевты могут помочь повысить осведомленность о важности профилактических мер по включение их в свои консультации пациентов и предоставление соответствующих руководство. Риск актинического кератоза можно снизить, сводя к минимуму пребывание на солнце. экспозиция и защита кожи от УФ-лучей.

Признаки, симптомы, факторы риска и диагностика

ТАБЛИЦА 1 перечисляет признаки и симптомы, а также риск факторы актинического кератоза.Обычно более одного актинического кератоза присутствует, размером от 1 мм до 3 мм (размером с небольшую горошины) или крупнее; очаги поражения могут быть многочисленными, с несколькими пятнами вблизи вместе. 3 Обычно бессимптомные, поражения могут быть болезненными и вызывать зуд, покалывание и жжение в пораженной области. 1,2 Хотя актинический кератоз иногда может пройти сам по себе, обычно рецидивирует после дальнейшего пребывания на солнце; если его поцарапать или оторвать, он вернуться также. 2

Диагностируется актинический кератоз. через осмотр кожи, который может включать использование яркого света и увеличительное стекло для осмотра кожи и волосистой части головы на наличие наростов, родинок или поражения. 3 Биопсия кожи может быть взята при подозрении на рак. 3 Актинические кератозы следует дифференцировать с себорейными кератозами , которые увеличиваются в размере и количестве по мере старения человека. 1,5 Хотя себорейный кератоз часто может напоминать актинический кератоз, они отличаются от актинических кератозов при ближайшем рассмотрении как: 1) восковой; 2) видно, что он «застрял»; 3) на незащищенных от солнца участках тело; 4) не предраковые. 1

Лечение

Рекомендуется раннее лечение актинического кератоза, чтобы остановить потенциальное прогрессирование в плоскоклеточный рак. 3 Выбор лечения актинического кератоза из доступных вариантов часто зависит от количества и локализации поражений. 1 Если поражения сохраняются, их следует оценить для возможной биопсии. 6,7 Актинический кератоз чаще всего лечат жидким азотом; местный 5-фторурацил — еще одна часто используемая терапия. 4

Местное применение жидкого азота (криотерапия) считается быстрый и эффективный вариант эрадикационной терапии, если только несколько присутствуют актинические кератозы; поражения, как правило, волдыри, шелушение, корка, и исчезают в течение 10-14 дней. 1,6 Побочные эффекты криотерапии могут включать изменение текстуры кожи, инфекцию и потемнение кожи в пораженной области. 2

Местный 5-фторурацил (5-ФУ) выбирается, если имеется много поражений. 1 Фторурацил, ингибитор синтеза ДНК и РНК, доступен в несколько концентраций (0,5%, 2%, 5%) как в виде крема, так и в растворе составы. 8 Наносят на очаги поражения один раз в день на ночь или два раза в день (например, утром и вечером) до тех пор, пока они не станут сначала красная и болезненная, затем корка и эрозия. 1,6,7 Большинство поражений часто проходят через 2–6 недель, в типичном случае — через 2–3 недели. 1,6-8 Более мягкий 0,5% крем может обеспечить устранение поражений с меньшими затратами. раздражение и, следовательно, может быть подходящим выбором для использования на лицо по сравнению с более сильными концентрациями, такими как 5% крем, которые могут необходимо для ликвидации очагов актинического кератоза на руке. 1,6,7

Необходима надлежащая консультация фармацевта относительно выраженная реакция на 5-ФУ — эритема, жжение, эрозии, корки и даже изъязвления, которые могут быть физически неудобными и визуально неприглядный — требующий приостановки лечения на 1-3 дня в некоторые случаи. 1,4 Пациенты должны быть проинструктированы о том, что маскирование реакцию косметикой и, при необходимости, подавление ее с помощью эффективны местные кортикостероиды. 1 Следует отметить, что 5-ФУ следует использовать для лечения базально-клеточной карциномы , а не , если только она не относится к поверхностному типу, как определено биопсией. 1 Обзор лечения плоскоклеточного рака и базальноклеточного рака см. в Справке 4 и/или Справке 5.

Имиквимод для местного применения противоопухолевый/иммуномодулятор, считается альтернативой местному 5-ФУ; часто используется для лечения актинического кератоза и поверхностные базально-клеточные карциномы. 1 Хотя точный механизм неизвестно, по существу этот агент стимулирует иммунную систему к распознавать и уничтожать раковые образования кожи. 1,8 Имихимод 5% крем наносят 2 раза в неделю перед сном в течение 16 недель; площадь обработки должна быть ограничена 25 см 2 на лице или волосистой части головы. 8,9 Более мягкий 3,75% крем наносится перед сном в течение 2 недель, затем 2 недели не проводится лечение, затем еще 2 недели лечения. 8,9 Следует отметить, что безопасность и эффективность имиквимода у пациентов с ослабленным иммунитетом не установлены.

Диклофенак для местного применения , фенилуксусная кислота, является нестероидное противовоспалительное средство; наносится 3% гель два раза в день в течение 60-90 дней.Хотя точный механизм все еще неизвестно, считается, что это связано с простагландинсинтетазой ингибирование. 9 Дерматологические побочные эффекты включают реакцию в месте нанесения, включая дерматит. 9

Кюретаж (соскоб) для удаления поражения и электрохирургия (электродесикация) для остановки кровотечения и уничтожения любых оставшиеся аномальные клетки могут быть использованы; кюретаж, в то время как быстро лечения, может вызвать инфекцию, изменение пигментации кожи и рубцевание, включая риск развития келоида. 3 А келоиды могут вызывать зуд или могут постепенно увеличиваться из-за чрезмерного образование коллагена в дерме при восстановлении соединительной ткани. 3,10

Фотодинамическая терапия использует интенсивный лазерный свет в сочетании с фотосенсибилизирующим агентом (аминолевулиновой кислотой) для разрушения актинического кератоза. 2,3 Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и ощущение жжения во время лечения. 2

Химический пилинг с одним или несколькими решения (т.г., трихлоруксусная кислота) можно наносить на очаги поражения, вызывая образование волдырей и возможное шелушение, что позволяет сформироваться новой коже. 2 Шелушение кожи обычно длится от 5 до 7 дней и может также вызвать покалывание, жжение, покраснение, корки, изменения кожи окрашивание, инфекции и рубцевание (редко). 2 Поскольку эта процедура часто считается косметической по своему характеру, она может не покрываться медицинской страховкой. 2

Советы по профилактике

Ограничение пребывания на солнце помогает предотвратить развитие и рецидив актинического кератоза, который, как и ранее упоминается, считается предраковым состоянием.Ниже приводится краткий обзор подробных советов по профилактике актинического кератоза, которые могут можно найти на веб-сайте в прилагаемой коробке Ресурс для Пациент, указанный в WebMD 3 :

• Ограничьте время пребывания на солнце, особенно с 10 А . М . до 4 п . М .

• Используйте солнцезащитный крем каждый день; он должен блокировать ультрафиолетовые лучи (как UVA, так и UVB) и иметь фактор защиты от солнца не менее 15

.

• Замаскируйтесь, надев защитную одежду и солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи

.

• Избегайте соляриев, солнечных ламп и средств, ускоряющих загар

.

• Регулярно осматривайте кожу и сообщайте об изменениях для оценки врачом

Обратите внимание, что кожа сгорает быстрее на больших высотах, и где Воздействие солнца сильнее на поверхностях, отражающих свет, или рядом с ними, таких как как вода, песок, бетон и участки, окрашенные в белый цвет. 11


Заключение

Фармацевты играют роль в выявление, лечение и профилактика актинического кератоза. Став знакомы с факторами риска и физическими характеристиками актиничных кератозные поражения, включая признаки и симптомы, — это только начало. Предоставление тщательного консультирования относительно значимого лечения реакции и исходы, а также подробные методы профилактики. неотъемлемым компонентом фармацевтической помощи больным с этим предраковое состояние.

ССЫЛКИ

1. Хроническое воздействие солнечного света. Merckmanuals.com. Пересмотрено в августе 2007 г. www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/reactions_to_sunlight/chronic_effects_of_sunlight.html?qt=actinic кератозы&alt=sh#v961876. По состоянию на 19 марта 2012 г.
2. Актинический кератоз. Mayoclinic.com . Опубликовано 7 января 2011 г. www.mayoclinic.com/health/actinic-keratosis/DS00568. По состоянию на 19 марта 2012 г.
3.Старческий кератоз. Обзор темы. WebMD . Обновлено 1 октября 2010 г. www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/actinic-keratosis-topic-overview. По состоянию на 19 марта 2012 г.
4. Чей Н.Х. Дерматологические реакции на лекарства и кожные заболевания, поддающиеся самолечению. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc; 2008:1584-1585.
5. Портер Р.С., Каплан Дж.Л., ред. Руководство Merck по диагностике и терапии. 19 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corp; 2011: 746,748-754.
6. Бергер Т.Г. Дерматологические расстройства. В: Макфи С.Дж., Пападакис М.А., Рабоу М.В., ред.
Текущая медицинская диагностика и лечение 2011 . 50-е изд. Медицинский центр Макгроу Хилл; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2011:119.
7. Макинтайр В.Дж., Даунс М.Р., Бедвелл С.А. Варианты лечения актинического кератоза. Семейный врач . 2007;76(5):667-671.
8. Эпократ, Версия 4.1. Эпократ, Инк. www.epocrates.com. Обновлено 19 марта 2012 г.
9. Микромедекс, версия 1.24.0b1060. www.Microdex.com. По состоянию на 12 января 2012 г.
10. Карманный медицинский словарь Дорланда . 28-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс: 2009.
11. Актинический кератоз. Медлайн Плюс . Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Обновлено 22 ноября 2011 г. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000827.htm. Доступ 19 марта, 2012.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]ком.


Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

КРИСТИН Э. КОРРЕАЛ, доктор медицинских наук, КОЛЛИН УОКЕР, Д.О., ЛИДИЯ МЕРФИ, Р.Н., бакалавр наук, и ТИМОТИ Дж. КРЕЙГ, Д.О., Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Херши, Пенсильвания

Семейный врач.  15 сентября 1999 г.; 60(4):1191–1198.

См. соответствующую информацию для пациентов об экземе, написанную авторами этой статьи.

Атопический дерматит является распространенным, потенциально изнурительным состоянием, которое может поставить под угрозу качество жизни.Наиболее частым его симптомом является зуд. Попытки облегчить зуд расчесыванием только усугубляют сыпь, создавая порочный круг. Лечение должно быть направлено на ограничение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления, когда это необходимо. Смазочные материалы, антигистаминные препараты и местные кортикостероиды являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как избыточный бактериальный рост или вирусные инфекции.Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать в исключительных ситуациях и, как правило, требуют консультации с дерматологом или аллергологом.

Топический дерматит — это хроническое воспаление кожи, возникающее у лиц всех возрастов, но чаще у детей. Заболевание характеризуется интенсивным зудом и течением с обострениями и ремиссиями.

Сообщается, что атопический дерматит поражает 10 процентов детей.1 По оценкам, только в Соединенных Штатах на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год. 2 Хотя симптомы атопического дерматита исчезают к подростковому возрасту у 50 процентов больных детей, это состояние может сохраняться и во взрослом возрасте. . Неблагоприятные прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное детское заболевание, женский пол и сосуществующие аллергический ринит и астму.3

Диагноз

Диагноз атопического дерматита основывается на данных анамнеза и физикального обследования.Следует исследовать воздействие возможных усугубляющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс.

К сожалению, специфические лабораторные данные или гистологические признаки не определяют атопический дерматит. Хотя повышенные уровни IgE обнаруживаются у 80% больных, уровни IgE также повышены у пациентов с другими атопическими заболеваниями.4

Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1. три основные функции и по крайней мере три второстепенных функции.5

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
диагностические особенности атопического дерматита *

Глаза кератоконуса

90 596

Pruritus

хронический или рецидив Dermatitis

Или семейная история атопической болезни

типичное распределение и морфология атопического дерматита сыпь:

40595

изгибаются лихренность детей и взрослых

Незначительные особенности

Катаракта (передняя субкапсулярную)

90 002 подглазничных складки пострадавшие

бледность лица

Ладонного hyperlinearity

Ксероз

лишая альба

Белого dermatographism

Ихтиоз

фолликулярный кератоз

неспецифического дерматит рук и ноги

Соски экзема

положительных I гиперчувствительности типа испытания кожи

Склонности для кожного Инфекции

повышенные сыворотки IgE уровня

еда нетерпимость продуктов

Нарушение ослабленного клеточного иммунитета

ererythroderma

Ранний возраст начала

Таблица 1
Особенности диагностики атопического дерматита *
9062

6

9062 9062 2

Основные особенности

зуда

Хронический или рецидивирующий дерматит

Личная или семейная история атопической болезни

типичное распределение и морфология атопического дерматита сыпь:

поверхности лица и расширения у младенцев и маленьких детей

изгиба У пожилых детей и взрослых

Keratoconus

подглазничные складки пострадавшие

бледность лица

Ладонного hyperlinearity

Ксероз

лишая альба

Белого dermatographism

Ихтиоза

фолликулярных кератоз

неспецифический дерматит рук и ноги

Соски экзема

положительных I гиперчувствительность типа испытания кожи

Склонность для кожных инфекций

повышенная сыворотка IgE уровня

нетерпимость пищевых продуктов

Наслаждается иммунитетом сотовой техники

Эритродер ma

Ранний возраст начала заболевания

Зуд является универсальным признаком атопического дерматита.Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пострадавших пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (утолщение линий кожи), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, вызывающим сыпь», а не «сыпью, которая зудит».

Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронических расчесов и частых вторичных инфекций.Острые поражения представляют собой папулы и везикулы на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиваться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки становятся толстыми и фиброзными, а внутри бляшек часто развиваются узелки (рис. 1). Поражения на любой стадии могут развить вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго, с образованием корок и мокнущих поражений. Когда очаги исчезают, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются.6

Просмотр/печать рис.

Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослых с атопическим дерматитом.


РИСУНОК 1.

Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.

Ксероз (сухость кожи) — еще одна характерная кожная находка у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксерозная кожа не способна удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью растрескивается. Нарушение кожного барьера повышает восприимчивость к раздражению и инфекциям.7 Реверсивный ксероз является одним из ключевых элементов лечения атопического дерматита.

У младенцев и детей младшего возраста с атопическим дерматитом обычно присутствует зуд кожи головы, лица (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностей конечностей (рис. 2 и 3). У детей старшего возраста и взрослых обычно вовлекаются сгибательные поверхности (локтевая и подколенная ямки), шея, запястья и лодыжки (рис. 4). Наличие разгибательного поражения у детей старшего возраста и взрослых указывает на неблагоприятный прогноз окончательного излечения.8

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 2.

Типичная лицевая сыпь при атопическом дерматите у младенца белой расы.


РИСУНОК 2.

Типичная лицевая сыпь при атопическом дерматите у младенца белой расы.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 3.

Характерная лицевая сыпь у темнокожего младенца с атопическим дерматитом.


РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у темнокожего младенца с атопическим дерматитом. Рис.


РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения очагов атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.

Общие периокулярные признаки включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком).Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом терапии пероральными кортикостероидами или местными кортикостероидами, используемыми в периорбитальной области. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если с возрастом атопический дерматит проходит, предрасположенность к астме и риниту сохраняется.10

Патогенез и этиология

Патогенез атопического дерматита неизвестен, но заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера. циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) фосфодиэстераза, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего клеточную активность. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, что в конечном итоге приводит к увеличению продукции и высвобождения гистамина и лейкотриенов.Т-клетки представляют собой преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии. Однако точная роль аэроаллергенов и пищевой аллергии остается спорной из-за ограничений радиоаллергосорбентного теста (РАСТ) in vitro и кожного прик-теста. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов.15

Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и перхоть животных, имеет важное значение для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удалят из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют.16 Если есть подозрение на пищевую или аэроаллергенную чувствительность, пациенты должны быть обследованы с помощью RAST in vitro или прик-тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемого питания. испытание вызовом.

Вторичные инфекции

Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений.Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для микроорганизмов, имеет подавленную иммунную функцию и лишена нормальных липофильных бактерий. . При этой инфекции болезненные везикулы на эритематозном основании могут возникать на участках дерматита или на нормальной коже. Также могут развиться конституциональные симптомы.Лечение ацикловиром (зовиракс) показано для предотвращения осложнений.17

Дифференциальная диагностика

Поскольку кожные поражения при атопическом дерматите могут принимать различные формы (папулы, везикулы, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. . Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Особенности, отличающие эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2.

Вид / принтной Таблица

Таблица 2
Дифференциальный диагноз атопического дерматита
9068

6

папулы, участие пальцев, положительный соскоб

DermatoFhyte Infection

Exalth Отличительные особенности

себорейный дерматит

жирные, чешуйные поражения, отсутствие семейной истории

Псориаз

Локализованные пятна на разгибательных поверхностях, скальпе, ягодицах; ямчатые ногти

Нейродермит

Обычно единичное пятно в области, доступной для зуда; Отсутствие семейной истории

контакт Dermatitis

Позитивная история воздействия, сыпь в области воздействия, отсутствие семейной истории

четкости

Системные заболевания

Выводы на полную историю и физические обследования варьируются от болезни

Dermatitis Herpetiformis

Везикулы над разгибающимися областями и ассоциированной энтеропатией

Serpiginous Plaques с центральным клирингом, положительный препарат гидроксида калия

расстройства иммунодефицита

История рецидивирующей инфекции

Таблица 2
Диагностика дифференциала IC Дерматит
+

6

папулы, участие пальцев, положительный соскоб

DermatoFhyte Infection

болезнь 91 068 91 067 Отличительные характеристики 91 068

себорейный дерматит

сальными, чешуйчатых поражений, отсутствие семейной истории

Псориаз

Локализованные пятна на разгибательных поверхностях, кожа головы, ягодицы; ямчатые ногти

Нейродермит

Обычно единичное пятно в области, доступной для зуда; Отсутствие семейной истории

контакт Dermatitis

Позитивная история воздействия, сыпь в области воздействия, отсутствие семейной истории

четкости

Системные заболевания

Выводы на полную историю и физические обследования варьируются от болезни

Dermatitis Herpetiformis

Везикулы над разгибающимися областями и ассоциированной энтеропатией

Серпигинозные бляшки с просветлением в центре, положительный результат на препарат гидроксида калия , заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность также могут вызывать зуд и раздражение.У взрослых с впервые появившимся зудом для исключения системного заболевания необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование.18

Иногда у пациентов с кожными поражениями и анамнезом, характерным для атопического дерматита, возникает контактный дерматит. Если в анамнезе выявляется обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия неэффективна, может быть показана кожная проба для выявления причины аллергического контактного дерматита. такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (рис. 5).Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей. Рис.

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

СРЕДСТВА ДЛЯ КУПАНИЯ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Разумной рекомендацией является купание один раз в день теплой (не горячей) водой в течение примерно 5-10 минут.Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil).

Сразу после купания (и до того, как кожа полностью высохнет) пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Аквафор, Эуцерин, Увлажняющее масло, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и переносятся лучше, чем мази.Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта.8

ОККЛЮЗИИ, ЗАМАЧИВАНИЕ И ЗАЩИТА КОЖИ

Сильно пораженную кожу можно оптимально увлажнить путем окклюзии в дополнение к нанесению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или закрыть руки перчатками. Обратите внимание, однако, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и вероятность побочных эффектов.

Примочки с бикарбонатом натрия или коллоидной овсянкой (Aveeno) можно использовать для лечения зуда.Во избежание травм кожи от расчесов ногти на руках следует коротко подстригать, а на ночь можно надевать хлопчатобумажные перчатки.

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Зуд, не поддающийся воздействию увлажняющих средств и консервативных мер, можно лечить антигистаминными средствами или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с более новыми неседативными гистаминами более старые седативные препараты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом. Работа.21 Если сонливость является проблемой, можно попробовать неседативные антигистаминные препараты, чтобы убедиться, что они эффективны. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (синеван) и амитриптилин (элавил), также обладают антигистаминным действием, вызывают сонливость и уменьшают зуд. ) доступны. Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит.19,23

АНТИБИОТИКИ

Для лечения вторичных инфекций следует использовать антибиотики.Соответствующие препараты включают клиндамицин (Клеоцин), диклоксациллин (Патоцил), цефалоспорины первого поколения и антибиотики-макролиды. Пациент, у которого продолжаются вспышки бактериальных инфекций, когда он не принимает антибиотик, может иметь хроническую иммуносупрессию. Местная терапия при вторично инфицированных корковых поражениях может быть выполнена путем замачивания или обертывания пораженных участков тканью, пропитанной раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Системные кортикостероиды следует зарезервировать для использования у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом.Пероральные кортикостероиды уменьшают проявления атопического дерматита, но при прекращении приема этих препаратов может возникнуть обострение заболевания. Если системные кортикостероиды используются для лечения тяжелого обострения атопического дерматита, вероятность обратного эффекта может быть уменьшена за счет постепенного снижения дозировки препарата при одновременном увеличении местного лечения кортикостероидами и интенсивном увлажнении кожи.24

Местные кортикостероиды эффективны у пациентов с атопическим дерматит, но терапия этими средствами не должна заменять частое использование увлажняющих средств.Местные и системные побочные эффекты топических стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают угнетение функции надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей.

Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, сопутствующее использование окклюзии, покрываемую область и целостность кожи.Наибольшее проникновение происходит при применении стероидов в области паха и лица; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы.25

Топические кортикостероиды сгруппированы по семи категориям эффективности, причем группа 1 включает наиболее сильнодействующие вещества, а группа 7 – наименее сильнодействующие вещества. Общий принцип лечения атопического дерматита местными стероидами заключается в использовании наименее сильнодействующих средств и ограничении частоты применения.

По сравнению со взрослыми дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов.Таким образом, целесообразно первоначально использовать стероид группы 6 или 7 у детей раннего возраста и для интертригинозных зон у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и необходимы более сильнодействующие стероиды, за пациентом следует внимательно следить, а дозу стероидов следует уменьшать по мере улучшения кожных поражений.

Использование кортикостероидов для местного применения средней активности (группы 4 или 5) подходит для неинтертригинозных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать при утолщенных бляшках, а также для ладоней и подошв.

Стероиды группы 1, как правило, лучше избегать у детей в возрасте до 12 лет или для использования с окклюзией.

Топические стероиды выпускаются во многих формах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые области тела диктуют тип необходимого транспортного средства. Например, кожу головы лучше всего обрабатывать растворами и лосьонами.Окклюзия должна быть ограничена изолированными резистентными областями, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения9. Дегтярные препараты можно приобрести без рецепта (например,г., Кутар, Акватар, Эстар).

Недостатками дегтей являются их запах и темный цвет окрашивания. Использование продуктов на ночь и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы.

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться как ультрафиолетовое излучение А (УФА), ультрафиолетовое излучение В (УФВ) или комбинированное УФА и УФВ. Фотохимиотерапия псораленом плюс УФА (ПУВА) может быть вариантом лечения пациентов с обширным рефрактерным заболеванием.25

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США маркирует ингибиторы лейкотриенов, такие как зилейтон (Zyflo), зафирлукаст (Accolate) и монтелукаст (Singulair), для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют сходный патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита.

В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом.26 Монтелукаст не следует применять у детей младше шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет.

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ И ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Циклоспорин (Sandimmune) оказался эффективным у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда с исходной степенью тяжести.27

Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения трансплантата, также доступен в форме для местного применения. Это местное средство оказалось эффективным при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшим количеством побочных эффектов.5

Азатиоприн (Имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем терапия циклоспорином или такролимусом.28

Наконец, недавняя серия случаев, включающая 24 пациента с атопическим дерматитом, получавших лечение человеческим гамма-интерфероном в течение двух лет, продемонстрировала как безопасность, так и эффективность этой терапии. .29 Однако на сегодняшний день отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования.

у вас сухая и зудящая кожа на голенях?

Наши голени иногда воспаляются или зудят.Это известно как дерматит.

Что вызывает дерматит/сухую, зудящую кожу?

Дерматит на голенях часто может быть вызван экземой. Экзема — это распространенное кожное заболевание, которое проявляется во многих формах и поражает людей всех возрастов. Это не заразно, поэтому вы не можете заразиться им от кого-то еще.

Контактная экзема/дерматит

Контактная экзема/дерматит составляет 70-90% всех профессиональных кожных заболеваний. Это воспаление кожи, вызванное внешними раздражителями, такими как лосьоны и кремы для тела, или шерстяной одеждой.

Атопическая экзема/дерматит

Атопическая экзема чаще встречается у детей, но у вас также может впервые развиться она во взрослом возрасте. Неясно, что вызывает атопическую экзему, но она часто возникает у людей, страдающих аллергией.

Варикозная экзема/дерматит

Варикозная экзема возникает, когда высокое давление в венах ног выталкивает нашу кровь в ткани кожи. Это вызывает раздражение. Варикозная экзема обычно красная и очень зудящая с чешуйчатыми пятнами.Иногда у вас могут быть пятна, которые также мокнущие или красновато-коричневые пятна над лодыжкой. Варикозная экзема может вызывать зуд, и вам не рекомендуется расчесывать ее, так как это может усугубить зуд и повредить или сломать кожу.

Диагностика дерматита

Если у вас сухая, зудящая или шелушащаяся кожа на ногах, запишитесь на прием к своему семейному врачу. Вам могут назначить встречу с медсестрой, а не с врачом, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.

Кроме того, в вашем районе может быть клуб ног или специализированная клиника для ног. Вам не нужно направление от вашего врача общей практики, чтобы посетить один из них.

При посещении медсестры или врача они должны:

  • Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
  • Осмотрите свои голени

Если похоже, что у вас варикозная экзема, вам может быть предложено простое обследование, называемое ультразвуковой допплерографией. Этот тест сравнивает кровоток в лодыжке с кровотоком в руке, чтобы выяснить, есть ли проблемы с кровотоком в голени.Возможно, вам придется вернуться, чтобы пройти допплерографию в другой день или в другой клинике, но вы должны пройти этот тест в течение нескольких недель после вашего первого визита.

Вы также можете сначала посетить местную аптеку и поговорить с фармацевтом, который может помочь.

Лечение – какое лечение мне предложат при дерматите?

Если у вас какая-либо форма экземы, самое главное, чтобы ваша кожа была чистой и хорошо увлажненной. Избегайте мыла и мытья горячей водой, так как это может высушить кожу и вызвать раздражение, используйте теплую воду.Используйте увлажняющий заменитель мыла при умывании, купании и принятии душа.

После мытья аккуратно высушите кожу, избегая чрезмерного трения, чтобы уменьшить трение и раздражение. Прежде чем наносить увлажняющий крем, убедитесь, что кожа полностью сухая, уделяя особое внимание области между пальцами ног. Нанесение увлажняющего крема нисходящими движениями, не против роста волос, может помочь предотвратить раздражение волосяного фолликула увлажняющим средством. Позвольте смягчающему средству впитаться некоторое время, прежде чем наносить одежду или нижнее белье, так как это поможет оптимизировать абсорбцию.

Всегда увлажняйте кожу после умывания, купания и душа, желательно с помощью непарфюмированного смягчающего средства. Вы можете использовать смягчающее средство для ванн или масло в дополнение к увлажняющему лосьону, крему или мази, так как они очищают и увлажняют все тело. Если вы используете масла для ванны, не забудьте также использовать резиновый коврик или поручни, так как ванна может стать очень скользкой.

Иногда вашей коже может потребоваться больше, чем просто увлажняющий крем. Ваш врач или медсестра могут порекомендовать мягкую стероидную мазь или крем для нанесения на участки с экземой.

Если у вас варикозная экзема, компрессионная терапия также может помочь улучшить кровоток и облегчить течение варикозной экземы.

Дополнительные материалы по дерматиту

У Национального общества экземы есть полезная информация:

Контактная экзема

Атопическая экзема

Варикозная экзема

Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи имеет много полезной информации, включая словарь дерматологии

.

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

10 распространенных кожных заболеваний с фотографиями и вариантами лечения

1.Акне (Acne vulgaris)

Акне, самое распространенное кожное заболевание в США, может быть источником беспокойства для каждого подростка. Кроме того, заболеваемость акне растет и у взрослых.

Акне вызывается закупоркой волосяных фолликулов и сальных (сальных) желез кожи, часто вызванной гормональными изменениями. Термин акне относится не только к прыщам на лице, но и к угрям, кистам и узелкам. У некоторых людей прыщи появляются и на других частях тела, например, на спине и груди.

Лечение акне под руководством дерматолога важно, потому что если акне не остановить, оно часто может привести к появлению необратимых шрамов и темных пятен на лице. Для более умеренных или тяжелых форм акне можно использовать следующие варианты:

  • Крем Адапален для местного применения (Дифферин) теперь доступен без рецепта.
  • Третиноин для местного применения (Retin-A, Avita, Altreno, другие бренды и дженерики) также доступен в виде кремов, гелей и лосьонов. Обсудите использование этого препарата со своим врачом: третиноин не следует использовать во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости и пользы, превышающей риск для плода.
  • В тяжелых случаях акне можно использовать пероральный изотретиноин (Amnescence, Claravis, другие бренды и дженерики), но с серьезными предупреждениями о беременности. Этот препарат не следует использовать пациенткам, которые беременны или могут забеременеть. Существует чрезвычайно высокий риск возникновения серьезных врожденных дефектов в случае наступления беременности во время приема этого препарата.
  • В октябре 2018 г. таблетки сарециклина (Сейсара) были одобрены FDA для лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени без узлов.
  • Тазаротен для местного применения (Arazlo, Fabior, Tazorac), третиноин и бензоилпероксид (Twyneo) и класкотерон (Winlevi) являются другими вариантами местного крема от прыщей.

Другие варианты лечения см. в разделе Лечение акне.

2. Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит является одной из наиболее частых форм экземы у детей. Точная причина атопического дерматита неизвестна, но исследователи полагают, что она может быть связана с генетикой, окружающей средой и/или иммунной системой.

Атопический дерматит может появиться на лице (особенно у младенцев), руках, ногах или в складках и складках кожи.Сухая, шелушащаяся и зудящая кожа является нормой, а постоянное расчесывание может привести к ее утолщению. Хотя экзема часто возникает у людей с аллергией, аллергия не вызывает экзему. Актуальные стероиды часто используются для уменьшения симптомов.

Дупиксент

  • В марте 2017 г. FDA одобрило инъекционный препарат Regeneron Dupixent (дупилумаб) для пациентов с экземой средней и тяжелой степени, которые не могут использовать местную терапию или потерпели неудачу.
  • Клинические испытания Дупиксента у более чем 2100 взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени привели к очищению или почти очищению кожи по сравнению с плацебо с уменьшением зуда после 16 недель терапии.
  • Dupixent теперь также одобрен для использования у детей в возрасте от 6 до 17 лет и доступен в предварительно заполненных шприцах для более удобного самостоятельного введения.
  • Дупиксент можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

Евкриза

  • Eucrisa (crisaborole) от Pfizer — мазь для местного применения, впервые одобренная в декабре 2016 г.
  • Он классифицируется как ингибитор фосфодиэстеразы 4 и используется при экземе легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше.
  • Наносится тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день.

Другие формы экземы включают контактный дерматит и себорейный дерматит.

3. Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)

Вирус опоясывающего лишая (опоясывающий герпес) вызывает красную сыпь в виде волдырей, которая может обволакивать туловище или появляться на любом участке тела. Также могут возникнуть лихорадка, усталость и головная боль.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, — вирусом ветряной оспы.Если у вас была ветряная оспа, вы подвержены риску опоясывающего лишая, поскольку вирус ветряной оспы годами находится в спящем (неактивном) состоянии в вашей нервной системе. В США доступна одна профилактическая вакцина против опоясывающего лишая:

  • Shingrix (субъединичная вакцина опоясывающего герпеса) одобрена для профилактики опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса) у взрослых в возрасте 50 лет и старше.
    • Шингрикс представляет собой неживую (инактивированную) рекомбинантную субъединичную вакцину, которую вводят внутримышечно двумя дозами, причем вторую дозу вводят через 2–6 месяцев после первой.
    • Shingrix продемонстрировал высокую степень эффективности (> 90% эффективности).

Зоставакс (живая вакцина против опоясывающего лишая) ранее был доступен в виде подкожной инъекции для предотвращения опоясывающего лишая, но в ноябре 2020 года вакцина Зоставакс была прекращена в Соединенных Штатах.

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску. Опоясывающий лишай может быть болезненным, но раннее лечение противовирусными препаратами, такими как пероральный валацикловир (Валтрекс), может уменьшить симптомы.

4. Крапивница (крапивница)

Крапивница — это знакомые рубцы (возвышающиеся, красные, зудящие участки), которые могут возникать на коже. Распространенными причинами крапивницы являются лекарства, продукты питания и укусы насекомых.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911 , если крапивница покрывает большую часть вашего тела, горло или область лица опухли или они мешают вашему дыханию. Крапивница обычно проходит через 2–4 часа; однако у некоторых людей крапивница может сохраняться месяцами или годами; это известно как хроническая крапивница.

Избегание триггера, каким бы он ни был, — лучшая тактика для предотвращения крапивницы. Если это невозможно, для контроля зуда можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра).

Препарат, используемый для лечения аллергической астмы, омализумаб (инъекция Ксолара), был одобрен в 2014 году для лечения хронической крапивницы у пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты.

В октябре 2019 года Кузиттир (инъекция цетризина) был одобрен FDA для лечения острой крапивницы (крапивницы) у взрослых и детей в возрасте 6 месяцев и старше.Кузиттир не рекомендуется детям младше 6 лет с нарушением функции почек или печени.

5. Солнечный ожог

Несомненно, солнечный ожог легче предотвратить, чем лечить.

Солнечные ожоги возникают при чрезмерном воздействии ультрафиолетового (УФ) света от солнца или солнечных ламп. Кожа становится красной, болезненной, горячей на ощупь и даже может шелушиться.

Трудно сказать, сколько времени безопасно находиться на солнце, даже с солнцезащитным кремом.Многократные солнечные ожоги, особенно в детстве, могут повысить риск развития рака кожи в более позднем возрасте. Обычно солнцезащитный крем нужно повторно наносить каждые 2 часа, но вам может просто понадобиться держаться подальше от солнца.

Первый шаг при лечении солнечных ожогов — найти тень, по возможности зайти внутрь и охладить кожу.

  • Примите прохладную ванну или душ с мягким мылом.
  • Пейте много жидкости и увлажняйте кожу легким безмасляным увлажняющим кремом или алоэ вера, пока кожа еще влажная.
  • В некоторых случаях может потребоваться безрецептурный препарат для местного применения с лидокаином.
  • Прием НПВП, например ибупрофена, может помочь при любом дискомфорте или отеке.

Обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб или сильные волдыри на большей части тела. Не царапайте и не вскрывайте волдыри — это может привести к инфекции.

6. Контактный дерматит

У большинства из нас был контактный дерматит – когда мы прикасаемся к чему-либо, развивается кожная реакция.

  • Контактный дерматит — это разновидность экземы, причиной которой могут быть растения (ядовитый плющ, сумах, дуб), украшения, латексные перчатки и раздражающие вещества, такие как отбеливатель или мыло.
  • Чтобы предотвратить контактный дерматит, по возможности избегайте объекта.
  • Для контроля симптомов часто помогают антигистаминные препараты, пероральные или местные стероиды и ванны с коллоидной овсянкой.

Если ваш врач подозревает, что у вас контактный дерматит, а причина неизвестна, он может предложить провести кожную пробу.При патч-тестировании на кожу наносятся вещества, вызывающие аллергию. Через несколько дней ваш врач проверит реакцию.

7. Сыпь от подгузников

Все, у кого есть дети, знают о распространенной проблеме опрелостей.

  • Влажный или грязный подгузник, оставленный слишком долго, может привести к появлению красных бугорков и сыпи в области подгузника, ягодиц, гениталий и кожных складок.
  • Моча и стул могут повредить кожу, а химические вещества в одноразовых подгузниках могут раствориться и вызвать раздражение кожи.
  • Candida (дрожжевые грибки) или бактерии также могут воспользоваться воспаленной, поврежденной кожей и осложнить сыпь.

Чтобы предотвратить опрелости, меняйте подгузники по мере необходимости, чтобы область оставалась сухой, и по возможности выставляйте попку ребенка на свежий воздух.

Вы можете использовать мазь, например Деситин (окись цинка для местного применения), чтобы сформировать защитный барьер на ягодицах ребенка. Если сыпь не проходит через 2-3 дня, проконсультируйтесь с педиатром.

8. Розацеа

Розацеа — это хронический отек лица с покраснением, выступающими кровеносными сосудами и прыщами.

Розацеа чаще всего встречается у женщин старше 30 лет, но мужчины также могут быть затронуты. Проблемы с иммунной системой, проблемы с венами и/или экологические проблемы могут вызвать это состояние.

В зависимости от симптомов существует несколько эффективных методов лечения.

  • Можно использовать антибиотики, такие как крем метронидазол или пероральный доксициклин. В мае 2020 года FDA одобрило пену для местного применения Zilxi (метронидазол) для лечения розацеа.
  • Гель с азелаиновой кислотой (Finacea), природной насыщенной дикарбоновой кислотой, можно использовать для лечения воспаленных прыщей.
  • В более тяжелых случаях врач может предложить изотретиноин от прыщей.
  • Бета-блокаторы (для уменьшения приливов), минимальные дозы эстрогена, лазерное или хирургическое лечение также могут уменьшить покраснение.
  • В январе 2017 года FDA одобрило крем Rhofade (оксиметазолин) — местное сосудосуживающее средство, наносимое на лицо один раз в день для сокращения сосудов и уменьшения покраснения лица при розацеа у взрослых. Другие рецептурные препараты включают Soolantra (ивермектин) и Mirvaso (бримонидин).

9. Эпидермофития стопы (Tinea Pedis)

К сожалению, ваши ноги подвержены грибковым инфекциям. Эпидермофития стопы может привести к сильному зуду, покраснению и растрескиванию кожи на стопах и между пальцами ног. Тип грибов, называемый дерматофитами, обычно встречается в теплых и влажных местах, таких как террасы бассейнов, душевые кабины и раздевалки.

К счастью, безрецептурные местные противогрибковые средства легко доступны в виде кремов и спреев, например:

На излечение от инфекции могут уйти недели; проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не улучшатся, так как вам может понадобиться рецептурный препарат.

Вы можете помочь предотвратить грибок стопы, поддерживая ноги в чистоте и сухости, меняя мокрые носки и обувь и надевая сандалии в общественных бассейнах или душевых.

Если под ногтями на пальцах ног ползает грибок, который может иметь белый, желтый или коричневый цвет с крошащейся текстурой на ногте, обязательно обратитесь к ортопеду, так как может потребоваться более интенсивное лечение.

10. Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (БКК) является наиболее распространенным типом рака кожи в США.S. BCC растет в верхних базальных клетках кожи, но редко распространяется и излечима. Вы можете быть склонны к BCC, если проводите много времени на солнце или часто посещаете солярий.

Наросты обычно возникают на голове, ушах, носу и шее. Они могут выглядеть блестящими, красными и чешуйчатыми или напоминать открытую язву.

Лечение БКК может включать:

  • хирургия
  • кожные препараты для небольших участков
  • излучения для более крупных.

Лекарства включают такие продукты, как:

Сонидегиб (Одомзо) и висмодегиб (Эриведж) — это препараты для перорального применения, которые можно использовать при более поздних стадиях БКК, рецидивировавших после хирургического вмешательства или лучевой терапии, или для пациентов, которым нельзя проводить хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Чтобы предотвратить БКК, избегайте длительного пребывания на солнце, пользуйтесь солнцезащитным кремом, носите защитную одежду и ежегодно посещайте своего дерматолога для полного осмотра кожи тела. Научитесь выполнять самопроверку кожи. Людям с сильным личным или семейным анамнезом рака кожи, возможно, придется посещать его чаще. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

Завершено: 10 распространенных заболеваний кожи с фотографиями и вариантами лечения

Маски для лица вызывают симптомы сухости глаз?

Маски для лица и социальное дистанцирование стали первой линией обороны в профилактике COVID-19.

Несмотря на то, что эти защитные меры необходимы для борьбы с распространением вируса, офтальмологи отмечают рост случаев сухости глаз среди людей, которые носят маски. Если вы ищете помощи, свяжитесь с нами.

Что такое сухость глаз, связанная с использованием масок (MADE)?

Сухость глаз, связанная с использованием масок (MADE), была впервые описана офтальмологом в мае 2020 года на основании того, что в своей практике он наблюдал более высокий уровень сухости глаз среди пациентов, носивших маски. Пациенты с существующей сухостью глаз сообщали об ухудшении симптомов при ношении маски.

Когда лицевая маска не прилегает плотно, она может выталкивать воздух из носа и рта вверх, в глаза, вызывая более быстрое испарение слезной пленки — жидкого слоя, покрывающего поверхность глаз. Это приводит к СДЕЛАНО.

Сухость глаз оставляет ощущение боли, песка, сухости и раздражения в глазах. При отсутствии лечения сухость глаз может привести к повреждению роговицы.

Существует множество причин сухости глаз, в том числе состояние глаз и здоровья, возраст, пол и прием некоторых лекарств. Недостаточное моргание при взгляде на цифровое устройство или книгу, плохое качество воздуха в помещении и загрязнение окружающей среды могут сыграть свою роль.Ситуации, которые увеличивают скорость испарения слезной пленки, могут быстро и значительно высушить поверхность глаза, что приведет к более выраженным симптомам.

Что вызывает сухость глаз при ношении маски?

Ношение лицевой маски значительно уменьшает распространение воздуха при выдохе через рот и нос. Вместо того, чтобы двигаться наружу, воздух движется вверх к поверхности глаз. Это направляет поток воздуха на поверхность глаза, заставляя слезы испаряться быстрее.

По этой же причине запотевают очки при ношении маски.

При длительном ношении масок повторяющееся испарение может привести к появлению сухих пятен на поверхности глаз.

 

Как предотвратить или облегчить СДЕЛАНО?

Вот несколько простых мер, которые помогут уменьшить сухость глаз при ношении маски:

  1. Убедитесь, что ваша маска подходит по размеру, и подумайте о том, чтобы заклеить верхний край лентой, чтобы воздух не поднимался изо рта к глазам.
  2. По возможности ограничьте время пребывания в кондиционируемых или отапливаемых помещениях. Кроме того, делайте регулярные перерывы в работе с цифровыми устройствами.
  3. Обратитесь к офтальмологу, который осмотрит ваши глаза и назначит наилучшее лечение.