Пятница , 30 сентября 2022
Главная / Лиц / Опухоли на лице фото: симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи

Опухоли на лице фото: симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи

Содержание

симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи

Рак кожизлокачественные новообразования из клеток эпителия, представляющие серьезную угрозу здоровью населения во всем мире.

К сожалению, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет.

При этом рак кожи относится к опухолям, довольно легко подлежащим визуализации, поэтому он доступен к раннему выявлению и своевременному лечению и, как следствие, к максимально благоприятному прогнозу.

О статистике

Рак кожи — лидирующий вид рака, на него приходится около 15% всех случаев злокачественных новообразований. У мужчин такой вид опухоли находится на 3 месте, а у женщин вышел на второе!

По статистике частота заболеваемости с каждым годом увеличивается минимум на 5%, при этом онкологи отмечают тенденцию к омоложению.

В 90% опухоли кожи появляются на открытых участках кожи, при чем 70% случаев — в области лица.

О важности ранней диагностики

Опухоли кожи являются одним из самых распространенных видов раковых заболеваний. На сегодняшний день у онкологов есть большой арсенал методик для успешной терапии такой патологии, если диагностировать ее на ранней стадии.

Существует несколько типов рака кожи, которые отличаются друг от друга по внешним проявлениям и симптомам.

Злокачественные опухоли кожи онкологи разделяют на две большие группы:

  • меланома
  • немеланомные (плоскоклеточный рак, базалиома и др.)

Объединяет их все то, что заметить заболевание на ранней стадии реально. Поэтому важна самодиагностика – особенно осмотр кожи лица и волосистой части головы – и внимательное отношение к состоянию кожных покровов.

Помните: рак кожи поддаётся эффективному лечению, если провести раннюю диагностику и своевременно заметить изменения.

О причинах возникновения рака кожи

Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов:

  • посещение солярия
  • солнечные ожоги
  • интенсивный загар
  • врожденные невусы
  • наследственная предрасположенность
  • заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
  • травмирование кожи, родимых пятен и родинок
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету
  • возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается
  • 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками

Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования.

В современной онкологии для контроля за образованиями кожи рекомендуется использовать Fotofinder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.

Онкологи и дерматологи МеланомаЮнит тщательно контролируют здоровье своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Признаки рака кожи

Для каждого вида рака кожи есть характерные симптомы, однако для каждой из них свойственны следующие симптомы:

  • боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании
  • жжение и зуд
  • кровотечения и образование язв
  • изменение цвета кожи
  • болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью
  • уплотнение области кожи

Стадии рака кожи

На продолжительность жизни пациентов влияет множество факторов, но в большей степени стадия и форма процесса. Рак кожи, как и другие новообразования, проходит 5 стадий:

  • О стадия — на данной стадии наблюдается поражение только верхних слоев эпителия, прогнозы пятилетней выживаемости 99,9%
  • 1 стадия — здесь опухоль начинает распространяться в более глубокие слои эпителия, но при этом ее размеры не превышают 2 см, прогноз пятилетней выживаемости достигает 95%
  • 2 стадия — опухоль увеличивается до 5 см, формируется небольшое уплотнение, прогноз пятилетней выживаемости более 50%
  • 3 стадия — на данном этапе уже формируются первые метастазы, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Опухоль при этом растет и уже превышает размеры в 5 см, поражая глубокие слои кожи и мышечную ткань. Прогнозы пятилетней выживаемости составляют 30%;
  • 4 стадия — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани, вероятность выздоровления мала.

Виды рака кожи

Существует несколько видов рака кожи, они отличаются друг от друга не только по внешним проявлениям, но по скорости развития и прогнозам выздоровления. Однако основным признаком, важным для онколога, является строение опухоли. Поэтому назначается биопсия, то есть забор участка подозрительной ткани, для последующей гистологии — микроскопического исследования для определения природы новообразования

.

Меланома

Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.

Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток.

Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей).

Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.

Меланома самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.

Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.

Фото меланомы

Меланома выглядит как неровное пятно шириной несколько миллиметров (на поздних стадиях – до нескольких сантиметров), которое немного выступает над поверхностью кожи.

На ранней стадии ее можно определить по болезненности и кровоточивости, изменению цвета (обычно на черный, темно-синий, редко – красный или белый). Довольно часто встречаются изъязвления меланомы.

Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Когда срочно нужно обратиться к врачу при меланоме?

Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:

  • А (asymmetry) – ассиметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
  • B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это может натолкнуть на мысль о меланоме. В норме у родинки ровные края.
  • C (color) – цвет. Насторожить должны неоднородность цвета, вкрапления черных, красных, сизых точек или участков. В норме родинка имеет однородное окрашивание.
  • D (diameter) – диаметр. Если родинка в диаметре более 6 мм, важно превентивно проконсультироваться со специалистом.
  • E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – повод для скорейшей консультации дерматоонколога. В норме родинки не меняются с течением жизни.

Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?

Если родинка находится в местах постоянного трения и травматизации ( цепочкой на шее, резинками и бретельками нижнего белья, на голове) — проконсультируйтесь с грамотным онкологом по поводу ее удаления. Любая травма, в том числе неполное удаление, может стать толчком к перерождению в меланому.

Базалиома (базально-клеточный рак)

Базалиома развивается в 60-75% случаев и представляет собой наиболее «дружелюбный» вид опухоли. Базалиома не имеет четких стадий развития и крайне редко дает отдаленные метастазы. Но эта опухоль быстро разрушает окружающие ткани и часто дает рецидивы.

Базалиома формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего у людей старше 60 лет. Опухоль отличается самым медленным развитием и хорошим прогнозом.

Локализуется обычно на лице – на крыльях носа, переносице, верхней губе, висках, над бровями, в области носогубного треугольника, может появляться на шее и ушах.

На начальной стадии новообразование обычно не более 2 см, легко травмируется и кровоточит.

Фото базалиомы

В зависимости от вида базилиомы и состояния пациента подбирается индивидуальное лечение.

  • Самым эффективным считается операция — хирург иссекает новообразование и 4-6 мм здоровой ткани по периметру, накладывает на рану швы, а удаленные ткани направляет на гистологическое исследование в лабораторию.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией — сначала хирург удаляет базалиому кюреткой, а затем прижигает рану электрокоагулятором.
  • В амбулаторных условиях базалеому удаляют при помощи жидкого азота — такой способ подходит на начальной стадии рак, однако такой способ лечения исключает гистологическое исследование.
  • Лучевая терапия дает высокие результаты, по статистике ее эффективность составляет около 90%. Такое лечение чаще всего рекомендуется пожилым пациентам, при расположении базалеомы на лице и высоком риске рецидива заболевания при выборе хирургического варианта терапии.
  • Разрушение опухоли с помощью лазера — эффективный, в том числе с эстетической точки зрения, вариант лечения при поверхностных формах рака и базалеомах небольшого размера.
  • Возможна и химиотерапия — лечение поверхностных форм рака с помощью местных препаратов в виде мази.

Выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения базалеомы помогут специалисты МеланомаЮнит!

Плоскоклеточный рак кожи

Встречается в 11-25% случаев, нередко виновником появления такой опухоли является инсоляция. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой было назначено лечение: на ранних этапах — более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив возникает в 40%, причем 20 % из них расположены в области первичного очага.

Фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак формируется из кожных кератиноцитов и поражает людей любого возраста и пола. Новообразование похоже на небольшую язву, которая может кровоточить и со временем растет. Такая опухоль может иметь вид красного уплотнения либо шишки размером около 2-х см.

Локализуется чаще всего в уголках губ и глаз, в области полоых органов и на слизистых оболочках.

В отсутствии своевременного лечения дает метастазы, обычно в расположенные рядом ткани и лимфоузлы (когда опухоль локализуется на лице). В запущенных случаях поражаются отдаленные органы. Развивается заболевание медленно, на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Карцинома Меркеля

Фото карциномы Меркеля

Больше фото клинических случаев в нашем Instagram

Диагностика рака кожи

Крайне важна самостоятельная диагностика – опухоль на коже можно заметить на самой ранней стадии. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к онкодерматологу, который при необходимости назначит один из методов или совокупность методов исследований. Ниже описаны некоторые из них:

В течение трёх минут изображения поверхности кожи фиксируются цифровой камерой покадрово в автоматическом режиме. Аппарат фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека. Система анализирует полученные изображения, выявляя патологические участки и мгновенно выводя их на экран компьютера. Такой метод исследования исключает человеческий фактор, значительно повышает качество диагностики, выявляя заболевание на самой ранней стадии.

Это достоверный метод, который позволяет установить природу новообразования. Забор образца тканей проводится во время биопсии.

Забор патологического участка тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Данный метод позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Время исследования – 10-60 минут. МРТ дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах, что позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях

Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. Данные обрабатываются компьютерной программой, которая конструирует послойное изображение.

Один из основных методов исследования в современной практике. С помощью свойств звуковых волн производится оценка состояния внутренних органов.Также в диагностике применяются:

  • Урография
  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенография

Выбор методов дальнейшего обследования зависит от степени поражения.

Стадии заболевания в соответствии с системой TNM

СтадияОписание
0Присутствуют злокачественные клетки, они локализованы, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
IОпухоль имеет размеры не более 2-х см, метастазов нет.
IIОпухоль более 2-х см, метастазов нет.
IIIОпухоль проникла в более глубокие структуры (кость, мышцу, глазницу, хрящ), она может быть как меньше 2-х см, так и больше при наличии регионарного метастаза до 3-х см в одном лимфоузле.
IVВсе другие клинические ситуации, включая отдаленное метастазирование любой локализации и размера.

Лечение рака кожи

Методика выбирается в зависимости от локализации новообразования, его разновидности и стадии.

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль и соседние кожные участки шириной до 2-х см.

Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют.

Хирургическое лечение

В Меланома Юнит мы применяем следующие методы удаления новообразований:

  • лазерное удаление;
  • удаление жидким азотом;
  • удаление методом электрокоагуляции – рассечении мягких тканей «электроножом»;
  • радиоволновое удаление;
  • удаление классическим хирургическим путём.

Иммунотерапия

При больших размерах новообразования проводят местную лучевую терапию. В качестве основного способа применяется иммунотерапия. Современный метод лечения – TIL-терапия, то есть задействование естественных сил организма для борьбы с болезнью: иммунная система активизируется таким образом, что организм сам уничтожает злокачественные клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия – системная лекарственная терапия специальными препаратами цитостатиками. Они представляют собой точно рассчитанные дозы ядов и токсичных веществ, которые негативно действуют на опухолевые клетки. Здоровые клетки и ткани организма страдают сравнительно меньше.

Радиотерапия

При радиотерапии под воздействием потока радиационных частиц разрушается ДНК активно делящихся злокачественных клеток, что прекращает их жизнедеятельность. Ионизации в большей степени подвержены именно агрессивные раковые клетки. Они быстрее погибают, по сравнению со здоровыми, которые в свою очередь после курса лучевой терапии восстанавливаются.

Таргетная терапия

Это лечение еще называется прицельным. В отличие от химиотерапии, которая «бьет» по всем клеткам, не различая здоровые и раковые. Таргетные препараты воздействуют строго на «мишень», действуя эффективно, но при этом безопасно для организма.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные способы лечения рака кожи и онкологии других видов. Узнать цены вы можете, посмотрев прайс или позвонив по нашему телефону в Москве.

Какие проблемы решает врач-онкодерматолог на консультации?

Прийти на прием к онкодерматологу нужно при первых подозрениях на развитие онкологии. Врач оценивает вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований. На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов. Важно рассказать о сопутствующих симптомах (жжение, боль, зуд). При помощи электронного картирования составляется «карта» всех родинок на теле, благодаря чему можно отслеживать их изменения в будущем. При диагностированной онкологии назначается адекватное лечение.

Профилактика рака кожи

Специфических способов профилактировать рак кожи не существует, однако онкологи дают следующие рекомендации:

  • внимательно следить за своими родинками и регулярно проводить самоосмотры
  • использовать солнцезащитные крема
  • удалять родинки, которые находятся в зоне постоянного раздражения или расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия
  • проходить профилактические осмотры у дерматолога

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Материалы, использованные при подготовке статьи

  1. Исследования основателя института лечения рака кожи МЦ Шиба, Якова Шехтера
  2. Исследования ученого Меоры Фейнмессер, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США
  3. Исследования приглашённого ученого Онкологического центра им. Андерсона (Хьюстон, США), Хаима Гутмана
  4. Исследования ученого Натальи Гольдберг, единственного специалиста, имеющего право обучать диагностики ПЭТ/МРТ в Израиле, при институте Рабина
  5. Исследования ведущей клиники по лечению рака Мемориал Слоан Кейтринг
  6. Исследования Американской Ассоциации Онкологов

Запись на приём

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога

Прием врача-онколога. Синельников И.Е.

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований

Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи

Прием врача-хирурга, первичный

Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)

Прием врача-хирурга, повторный

Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе

Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании

Расшифровка гистологического заключения

Наши врачи

Первые Симптомы Рака Кожи (фото виды стадии диагностика)

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Рак кожи, в том числе меланома, отлично лечится на ранних стадиях. Самое главное – вовремя распознать признаки патологии и начать лечение. Чрезвычайно важно правильно идентифицировать новое образование на коже, которое потенциально может оказаться злокачественным. Раннее обнаружение рака кожи может значительно увеличить ваши шансы на излечение.

Какие образования на коже должны вызвать подозрение?

Большинство родинок, коричневых пятен и наростов на коже безвредны – но не всегда. Если у вас много родинок и веснушек, нужно очень внимательно отнестись к любым изменениям пигментации. Когда родинка начинает кровоточить или сочиться жидкостью, необходимо идти к дерматологу.

Надо следить и за новыми образованиями на коже. Многие раковые опухоли кожи по сути бесцветны. Они нередко представляют собой розовые или жемчужные папулы либо шелушащиеся пятна. Это признаки первичного новообразования, и желательно показать их врачу. Кровоточащие и мокнущие кожные образования вызывают особое беспокойство.

Методика ABCDE для определения рака

Первые пять букв английского алфавита – это руководство, которое поможет вам распознать признаки рака.

  • А – это асимметрия. Большинство очагов рака кожи асимметричны. Если вы проведете линию через середину очага, две половинки не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной.
  • B – это граница. Границы рака, как правило, неровные и могут иметь зубчатые края, в то время как обычные родинки, как правило, имеют более гладкие, более ровные границы.
  • С – это цвет. Несколько цветов – это предупреждающий знак. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, рак может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.
  • D – это диаметр. Уже стоит обратить внимание на роднику, если ее размер более 6 мм. Некоторые эксперты говорят, что также важно искать любое повреждение, независимо от его размера, которое темнее, чем другие. Иногда, беспигментные меланомы являются бесцветными.
  • E – для эволюции. Любое изменение размера, формы, цвета или высоты пятна на вашей коже или любой новый симптом в ней, такой как кровотечение, зуд или корка, может быть предупреждающим признаком меланомы.

Если вы заметили эти предупреждающие знаки или что-то новое, изменяющееся или необычное на вашей коже, немедленно обратитесь к дерматологу.

Кому чаще других угрожает рак кожи?

Людям со светлой кожей, легко обгорающей на солнце, чаще угрожает развитие рака кожи. Кожа генерирует собственную защиту от ультрафиолетового излучения, используя кератин и меланоциты – клетки, вырабатывающие меланин. Именно они создают загар, защищая кожу от повреждений. Однако, когда вы обгораете на солнце, а меланоциты оказываются неспособными на быстрое реагирование, вам всерьез угрожает развитие рака кожи. Причем наибольшая опасность преследует обладателей светлых и рыжих волос, так как они быстрее обгорают.

Как обнаружить рак кожи на теле?

Лучший способ обнаружить рак кожи – это обследовать себя. При проверке вы должны рассмотреть пятна на коже. И вы должны проверить все – от головы (разделяя волосы, чтобы проверить всю кожу головы) до промежутков между пальцами и подошвами ног.

Если возможно, то попросите партнера помочь Вам. Он может исследовать труднодоступные участки кожи головы и спины.

Приобретя привычку проверять свою кожу, вы сможете заметить изменения. Проверка ежемесячно может быть полезной. Если у вас был рак кожи, ваш дерматолог сможет рассказать, как часто вы должны проверять свою кожу.

Люди всех возрастов болеют раком кожи.

Проверка кожи может помочь вам обнаружить рак кожи на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению.

Как выглядит рак кожи фото и описание признаков

Рак кожи проявляется на теле по-разному. Это может выглядеть как:

  • Изменение родинки или родинка, которая выглядит не так, как ваши другие
  • Куполообразный рост
  • Чешуйчатое пятно
  • Незаживающая рана или рана, которая заживает и возвращается
  • Коричневая или черная полоса под ногтем

Он также может проявляться и другими способами.

Чтобы обнаружить рак кожи на теле, вам не нужно запоминать длинный список. Обратитесь к дерматологу, если вы заметили пятно на своей коже, которое:

  • Отличается от других
  • Изменилось
  • Зудит
  • Кровоточит.

Узнать правильно ли назначено лечение

Как проявляются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?

У большинства людей находят базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Самое важное, что следует знать об этих видах рака кожи, – что они являются очень поверхностными. Они не проникают чересчур глубоко в слои кожи. Поэтому, если рак одного из этих видов обнаружен достаточно рано, врач назначает простую резекцию. Дерматолог или терапевт, возможно, проведет биопсию в целях установления природы новообразования.

Плоскоклеточный и базальноклеточный рак нередко определяют по внешним характеристикам.

Он может иметь форму:

  • выраженно окрашенной бляшки;
  • скопления узелков коричневого цвета;
  • язвочки, приподнятой над кожей.

Подобные опухоли замораживают, выжигают или вырезают. Все перечисленные методы одинаково эффективны.

Важно приступить к лечению как можно раньше, так как злокачественные новообразования данных видов не прорастают глубоко в кожу. Оптимальный вариант – лечить рак в Израиле. В редких случаях, когда их оставляют без внимания, базальноклеточные и плоскоклеточные опухоли увеличиваются в размере и распространяются в более глубокие слои ткани.

Как проявляется меланома

Меланома отличается от базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи в первую очередь тем, что, в отличие от ранее описанных видов рака, не проникающих в глубинные слои тканей, эта опухоль имеет потенциал к разрастанию и распространению. Чем глубже она проникает в кожу, тем выше риск ее дальнейшего распространения по организму. Метастатическая меланома – это чрезвычайно опасное заболевание. Однако меланому можно полностью вылечить, если выявить ее на ранней стадии, пока она не успела прорасти глубже в кожу и образовать метастазы во внутренних органах.

Меланома не просто проникает глубже в кожу – отдельные ее клетки распространяются вокруг первичного новообразования. Поэтому при резекции меланомы хирург обязательно удаляет фрагмент нормальной ткани. Например, если опухоль по размеру сравнима со срезом карандаша, нужно дополнительно удалить около сантиметра здоровой кожи по всей окружности меланомы – а возможно, и больше, если рак проник в глубинные слои ткани.

Когда меланома прорастает глубоко в кожу, существует риск ее распространения в другие органы. Обычно в случаях образования метастазов вторичные очаги поражения образуются в лимфатической системе, а именно – в лимфатических узлах. Лимфатические узлы в подмышках, в паху или в шее начинают увеличиваться и могут достигнуть немалых размеров. Уже оттуда раковые клетки способны распространиться во внутренние органы. Поэтому в случаях глубокого прорастания меланомы врач не только удаляет саму опухоль, но и проверяет лимфатические узлы. В них не должно быть никаких признаков распространения рака.

Уточнить цену у специалиста

Как качество лекарственных препаратов влияет на излечение от рака кожи

На поздних стадиях рака кожи, особенно меланомы, основными видами лечения являются химиотерапия и иммунная терапия. В этом случае большое значение приобретает качество лекарственных препаратов. Это особенно важно, если пациент проходит иммунную терапию, т.к. такие препараты стоят недешево.

Если вам назначили медикаментозное лечение рака кожи, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Израильский Минздрав строго контролирует качество лекарств с помощью контрольных закупок и проверки аптек. Аптека и фармацевт, продавшие клиенту некачественный препарат, лишаются лицензии и привлекаются к уголовной ответственности.
  2. В Израиле лицензирование инновационных препаратов проводится в кратчайшие сроки. Это позволяет израильским клиникам быстро внедрять в широкую клиническую практику все новые эффективные лекарства, появляющиеся в мире.
  3. Израильская компания TEVA – мировой лидер в производстве лекарств. Врачи 60 стран мира выписывают своим пациентам лекарственные средства, разработанные изготовленные этой компанией.

Где можно приобрести израильские лекарства?

  1. В израильской аптеке – после консультации врача. Если вы пройдете обследование в онкоцентре, врач выпишет вам необходимые препараты, которые можно будет приобрести в Израиле.
  2. По месту жительства – с помощью программы телемедицины. В рамках этой программы вы тоже получите консультацию израильского доктора – но дистанционно. Выписанные им лекарства вы сможете заказать с доставкой на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака кожи

  1. Убедитесь в точности диагноза. Примерно в 30% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают наличие рака кожи у пациентов с постсоветского пространства. Поэтому, прежде чем начать лечение, имеет смысл проверить диагноз у израильского специалиста.
  2. Если вам предстоит операция по удалению раковой опухоли на лице, поинтересуйтесь, каким будет ее эстетический эффект. Если правильно подобрать вид операции по удалению опухоли, от нее не останется практически никаких следов. В онкоцентре Ихилов при немеланомных опухолях кожи, расположенных на лице, выполняются операции по методу Моса. Они позволяют полностью удалить злокачественное образование и сохранить максимальный объем здоровой кожи.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать
  1. Если у вас выявили меланому, узнайте, показана ли вам биопсия сигнальных лимфоузлов. Этот вид диагностики практически не проводится в странах постсоветского пространства. Между тем он позволяет с высокой точностью определить распространенность опухоли и назначить правильное лечение. Пройти биопсию сигнальных лимфоузлов вы сможете в онкоцентре Ихилов.
  2. При меланоме продвинутой стадии стоит узнать, показана ли вам иммунная терапия. В Израиле этот вид лечения уже полностью заменил химиотерапию. В некоторых случаях он позволяет добиться полного излечения пациентов с 4-й стадией меланомы.
  3. Получите информацию об инновационных методах лечения, которые могут быть предложены в вашем случае. Такие методы внедряются в западных странах ежегодно. Узнать о них можно на очной или дистанционной консультации специалиста онкоцентра Ихилов.

Стоимость диагностики рака кожи в Израиле

В таблице, расположенной ниже, мы приведем стоимость некоторых процедур, назначаемых при диагностике рака кожи в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и леченияСтоимость
ПЭТ-КТ$1491
Осмотр и консультация онколога-дерматолога$567
Ревизия биопсии$511
Операция Мохса$3318
Фотодинамическая терапия$361
Удаление эпидермальной карциномы$511
Развернутый анализ крови$407

Почему стоит лечить рак кожи в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная диагностика. Современные методы исследования и большой опыт израильских онкологов и патологов, полученный в ведущих онкоцентрах мира, позволяют точно определить вид и стадию рака, чтобы подобрать оптимальную программу лечения.
  2. Специалисты мирового уровня. Лечением рака кожи в онкоцентре занимаются профессионалы экстра-класса, такие как онколог профессор Яков Шехтер – автор собственного метода иммунной терапии метастатической меланомы. Профессор подбирает для каждого пациента персонализированный протокол лечения, который позволяет достичь наилучших возможных результатов.
  3. Инновационные методы лечения. При раке кожи в онкоцентре применяются:
  • брахитерапия Alpha-DaRT – безопасный метод удаления немеланомного рака кожи;
  • терапия метастатической меланомы по TIL-протоколу (инфильтрация опухоли лимфоцитами).

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

Как отличить рака кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 59.ru

— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?

— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу. К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика. В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.

— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?

— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.

Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.

В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.

— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?

— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.

Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.

— Как лечат рак кожи и меланому?

Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер. Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер. Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.

По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.

В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.

— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.

О таком заболевании, как рак в целом, мы писали в первом выпуске «Онкологического ликбеза». Там вы узнаете, почему болезнь развивается, как исследуется и в каком регионе каким раком болеют больше.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

 

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

Виды рака кожи

Различают несколько видов рака кожи, мы отдельнопоговорим о каждой форме.

Поверхностная форма

При поверхностной форме рака на коже появляетсяжелтовато-сероватый узелок, пятно или блестящая бляшка. Эта форма развиваетсямедленно. Какие-нибудь субъективные ощущения вначале отсутствуют, но затем впоследующем начинается зуд, неприятные ощущения, чувство дискомфорта,покалывания в данной области. В последующем, через какое-то время, центральнаячасть узелка изъязвляется, образуется мокнущая, иногда слабо кровоточащая ипокрывающаяся корочкой язвочка.

При пальпации (ощупывании) основание язвыоказывается плотнее окружающих тканей, хотя воспалительные явления вокругопухоли не выражены. В некоторых случаях в центральной части опухоли происходитрубцевание, по периферии же продолжается рост новообразования с формированиемваликообразных фестончатых, то есть волнообразных, участков.

Инфильтрирующая, или глубоко проникающая, формарака кожи

Данная форма рака может протекать в двухразновидностях.

В одном случае опухоль представляет собой твердыйсмещаемый узел, который может локализоваться на лице, туловище, половыхорганах. По мере роста опухоли этот узел фиксируется в окружающих тканях,изъязвляется, в процесс вовлекаются подлежащие ткани. Язва становитсякратерообразной с плотными валикообразными краями, в центре язвы виднынекротические массы, то есть отмершие клетки сероватого или черного цвета.

Другой вариант течения – это, прежде всегоглубокая язва с острыми и крутыми краями. В центре этой язвы также могутнаходиться отмершие клетки, так называемые некротические массы, серо-черногоцвета. При запущенном процессе появляется характерный неприятный запах. Глубокопроникающая форма рака кожи гистологически, то есть на клеточном уровне, чащевсего склонна к метастазированию.

Папиллярная или фунгозная (грибовидная) формарака кожи

Данная форма рака способна к быстрому росту ичастому метастазированию. Она представляет собой массивный узел на широкомосновании или на ножке, поэтому ее и назвали фунгозной за сходство с грибом.Иногда опухоль может принять вид цветной капусты, достигая при этомзначительных размеров. Развивающиеся бугристые образования приобретают характергрибовидных, легко кровоточащих и покрытых корками папиллом.

Также существует еще рак кожи, возникший на фонерубцов. Такой рак имеет вид язвы с утолщением, подрытыми краями, с наличиемсукровичного отделяемого, или гнойного отделяемого с характерным неприятнымзапахом.

Вообще у рака кожи множество различных вариантовразвития форм. Разновидности рака кожи могут переходить из легкой формы в болеетяжелую форму. Например, поверхностная форма рака кожи может трансформироватьсяв глубоко проникающую форму рака при отсутствии должного и своевременноголечения.

Кожа является самым крупным органом нашегоорганизма. Кожа покрывает внутренние органы и защищает их от повреждений, атакже она служит барьером между микроорганизмами и внутренними органами. Болеетого, кожа предотвращает избыточную потерю воды и других жидкостей. Кроме того,кожа регулирует температуру нашего тела и помогает ему избавляться от излишковводы и солей. Некоторые клетки кожи связаны с головным мозгом, что позволяетощущать температуру, прикосновение и боль.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермы, дермы иподкожного слоя. В эпидерме находятся клетки меланоциты, которые вырабатываютзащитный пигмент меланин. За счет меланина кожа бывает желтовато-коричневатойили коричневой, что позволяет защищать более глубокие слои кожи от вредноговоздействия солнца.

Все злокачественные опухоли кожи делятся намеланомы и немеланомные новообразования.

Немеланомные опухоли.

Немеланомные опухоли кожи (базальноклеточный иплоскоклеточный рак) встречаются наиболее часто. Их называют немеланомнымипотому, что они развиваются не из меланоцитов. Они редко метастазируют и потомуменее опасны, чем меланомы. Их лечение отличается от лечения меланом.

К доброкачественным опухолям кожи относятсеборрейные кератомы, гемангиомы, липомы и бородавки. Большинство опухолей кожиотносятся к доброкачественным процессам и редко превращаются в рак.

Меланома.

Меланомой это злокачественна опухоль, клеткикоторой обладают способностью образовывать пигмент меланин, поэтому она вбольшинстве случаев имеет темную окраску. Эта опухоль развивается из клетокмеланоцитов, являющимися дериватами нейральной полоски, которые в эмбриональномпериоде мигрируют в кожу, глаз, центральную нервную систему. Меланомавстречается значительно реже базальноклеточного или плоскоклеточного рака, ноявляется значительно более серьезным заболеванием.

Меланома чаще всего развивается на туловище белыхмужчин и на нижних конечностях белых женщин, хотя опухоль может возникать улюдей с любым типом кожи и в других областях тела. У людей с более темной кожейриск развития меланомы ниже. У любого человека, даже с темной кожей, меланомаможет возникнуть на ладонях, подошвах и под ногтями. Очень редко меланомаразвивается в местах, которые не покрыты кожей, например, в полости рта, глазу,влагалище, толстой кишке и других внутренних органах.

Меланома относится к чрезвычайно злокачественнымопухолям и составляет около 13 процентов в структуре онкологических заболеванийкожи, в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости этой опухолью.Диагностика и лечение меланомы кожи все еще остаются сложной проблемойонкологии. К началу лечения, как правило, у 75 процентов больных уже имеетместо регионарно распространенный процесс, а пятилетняя выживаемость больных непревышает 50 процентов. Хотя в среднем каждый человек имеет 20 родимых пятен,каждый год только лишь 7 человек из 100 тысяч заболевают меланомой. Меланомаявляется серьезной проблемой, поскольку каждый год погибает от 30 до 40процентов больных меланомой. Поэтому обеспечение максимальной информированностиоб этом заболевании самого широкого круга людей чрезвычайно важно, причеминформирование с помощью интернет является наиболее эффективным средством вдостижении этой цели.

Меланома, как и другие злокачественные опухоликожи, почти всегда поддается лечению на ранних стадиях.

Факторы риска при меланоме

Фактор риска — это то, что повышает вероятностьвозникновения рака. При различных видах рака существуют различные факторыриска. Курение является фактором риска для рака легкого, полости рта, гортани,мочевого пузыря, почек и ряда других органов. Однако наличие фактора риска идаже нескольких таких факторов еще не означает, что у данного человекавозникнет заболевание.

Основными факторами риска развитиямеланомы являются следующие:

Невусы (родинки) относятся кдоброкачественным меланотическим опухолям. Невусы обычно отсутствуют прирождении, но начинают появляться у детей и подростков. Некоторые виды невусовпредрасполагают к развитию меланомы.

Налчие диспластического невуса, илиатипической родинки, повышает риск меланомы. Диспластические невусы похожи наобычные родинки, но могут напоминать меланому. Они могут располагаться нанезащищенных от солнца местах, а также на закрытых участках тела, например, наягодицах или волосистой части головы. Эти невусы, как правило, больше обычныхродинок. У некоторых людей диспластические невусы могут быть множественными.

Диспластические невусы часто бывают семейнымзаболеванием. Если в Вашей семье есть родственники с диспластическим невусом,то у Вас имеется 50% вероятность развития такого заболевания. Если у Вас имеетсяодин или более диспластических невусов, а также, по меньше мере, два близкихродственника, перенесших меланому, то риск развития меланомы повышается на 50%и более. Риск возникновения меланомы в течение всей жизни составляет 6-10% убольных с диспластическим невусом в зависимости от возраста, семейногоанамнеза, количества диспластических невусов и других факторов.

Недиспластические и неврожденные невусы очень редко превращаютсяв меланому. Однако у людей с множественными родинками и родинками крупных размеровриск меланомы повышен.

Белая кожа, веснушки и светлые волосы. Риск меланомы в 20 развыше среди белых людей по сравнению с афроамериканцами. Это связано с тем, чтопигмент кожи обладает защитным эффектом. У белых людей с рыжими или светлымиволосами, а также с белой кожей, на которой имеются веснушки и которая быстрообгорает на солнце, риск развития меланомы особенно повышен. Голубые глазатакже повышают риск меланомы. У любого человека, независимо от цвета кожи,может возникнуть меланома, особенно на ладонях, стопах, под ногтями, в полостирта и во внутренних органах.

Семейный анамнез. Риск возникновениямеланомы повышен, если один или более близких родственников (мать, отец, брат,сестра, ребенок) страдали меланомой. В зависимости от числа заболевшихродственников риск может быть повышен до 8 раз по сравнению с людьми безналичия семейного анамнеза. 10% больных меланомой имеют семейный анамнез этогозаболевания. У 20-40% семей с высокой частотой меланомы выявлена мутация гена,ответственного за развитие меланомы.

Иммуносупрессия. Люди, получавшиепрепараты, угнетающие иммунную систему, например, при трансплантации органов,имеют повышенный риск развития меланомы.

Избыточное воздействие ультрафиолетовогоизлучения и загара. сновным источником ультрафиолетового излучения являетсясолнечный свет. Ультрафиолетовые лампы и кабины относятся к другим источникам.Люди, получающие избыточное воздействие света из этих источников, имеютповышенный риск рака кожи, включая меланому. Величина ультрафиолетовоговоздействия зависит от интенсивности света, времени воздействия, а такжеиспользования защитной одежды и экрана.

Если у Вас имелись тяжелые ожоги с пузырями,особенно в детском или подростковом возрасте, то у Вас риск возникновениямеланомы повышен. Кратковременные высокодозные воздействия более опасны дляразвития меланомы, чем низкодозные повторные воздействия, даже если общая дозаультрафиолетового излучения будет такой же.

Возраст. Почти половина всехмеланом выявляется у лиц старше 50 лет. Однако меланома может возникнуть и вболее молодом возрасте (20-30 лет). В действительности, меланома является однойиз наиболее частых опухолей у людей моложе 30 лет. Меланома у людей с семейныманамнезом развивается в более молодом возрасте.

Пол. Мужчины чаще болеют меланомой, чемженщины. Вероятность развития меланомы у мужчины в течение всей жизнисоставляет 1 к 57, а у женщин — 1 к 81.

Пигментная ксеродерма. Пигментная ксеродермаявляется редким наследуемым заболеванием, возникающим в результате дефекта фермента,который восстанавливает поврежденную ДНК. У людей, страдающих пигментнойксеродермой, имеется высокий риск как меланомы, так и немеланомныхзлокачественных опухолей кожи. Так как люди с пигментной ксеродермой менееспособны восстанавливать повреждение ДНК, вызванное солнечными лучами, у нихмогут развиваться опухоли на открытых участках кожи, подвергающихся солнечномувоздействию. Эти факты помогают объяснить взаимосвязь между солнечным светом ираком кожи.

Прошлый анамнез меланомы. У больного, перенесшегомеланому, имеется повышенный риск возникновения новой меланомы.

Можно ли предотвратить возникновение меланомы?

Наиболее важным путем снижения рискавозникновения меланомы является сокращение времени пребывания под интенсивнымсолнечным светом.

Для этого можно рекомендовать следующее:

Пребывание в тени. Самым простым и наиболееэффективным способом ограничения воздействия ультрафиолетовых лучей являетсяминимальное время нахождения на открытом воздухе под воздействием солнечныхлучей. Это особенно важно с 10 часов утра до 4 часов дня, когда действиеультрафиолетовых лучей наиболее выражено. Помните о том, что солнечные лучимогут отражаться от воды, облаков, песка, цемента и снега.

Защита кожи с помощью одежды. Вы можете защититьбольшую часть кожи с помощью одежды, например, рубахи с длинными рукавами ишляпы с широкими полями. Плотная ткань темного цвета обычно хорошо обеспечиваетнаилучшую защиту кожи.

Использование защитных кремов. Применяйте защитныекремы, особенно в тех случаях, когда солнечный свет интенсивный. Используйтекремы даже в пасмурные и облачные дни, потому что ультрафиолетовые лучипроникают сквозь облака и туман.

Солнцезащитные кремы нужно наносить нанезащищенные участки кожи за 20-30 минут перед выходом на улицу с тем, чтобы кожавпитала крем. Наносите толстый слой на лицо, уши, руки, ноги и шею. Помните отом, что обработку кожи необходимо повторять каждые 2 часа. Рекомендуется такжеобрабатывать губы.

Защитные кремы и средства не применяются длятого, чтобы Вы более длительное время находились на солнце. Эти средства непредотвращают меланому, они снижают лишь интенсивность воздействияультрафиолетовых лучей.

Ношение солнцезащитных очков. Солнцезащитные очки на99-100% защищают глаза и кожу вокруг них от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Избегайте других источниковультрафиолетовых излучений. Использование ультрафиолетовых ламп опасно дляздоровья, так как их свет может повредить кожу, поэтому их применение нерекомендуется. Такие лампы увеличивают риск возникновения меланомы.

Защита детей от солнца. Дети заслуживают особоговнимания, так как они проводят много времени на открытом воздухе и быстрообгорают на солнце. Дети старшего возраста должны быть осведомлены об опасностидлительно пребывания на солнце и возможности возникновения у них меланомы. Ввысокогорных районах и в районах с активным солнечным воздействиемиспользование защитных средств Вами и Вашими детьми должно стать привычкой.

Выявление измененных родинок (невусов) иих удаление. Наличие некоторых видов родинок (невусов) сопровождаетсяповышенным риском возникновения меланом. В зависимости от внешнего вида этихродинок врач может рекомендовать тщательное наблюдение за ними или удаление приподозрение на злокачественное перерождение. Рутинное удаление множественныхродинок как профилактика меланомы не рекомендуется. При наличии множественныхродинок рекомендуется регулярное наблюдение у дерматолога, а также ежемесячноесамообследование. В случае обнаружения необычной родинки или ее изменениянеобходимо срочно обратиться к специалисту.

Генетическое консультирование. Если у нескольких членовВашей семьи была меланома, если у Вас были множественные меланомы или если уВас была меланома в молодом возрасте или же диспластические невусы, у Вас можетоказаться мутация (изменения) гена. В связи с этим необходимо генетическоеконсультирование. В некоторых семьях с высокой частотой меланом обнаруженамутация гена CDKN2A.

4 наиболее распространённые заблуждения о раке кожи

1) Для защиты достаточно использовать солнцезащитныйкрем на пляже.

Даже в облачные дни 85% ультрафиолетовых лучеймогут проникнуть сквозь тучи. Это означает, что Вы одинаково рискуете вавтомобиле, во время пробежки или, разрешая вашим детям быть на улице в любоевремя года. Это случается, даже когда Вы не на пляже. Однако на пляже Вы обычноменее одеты, и поэтому рекомендуется прикрываться, даже если Вы используетесолнцезащитный крем. Кроме того, солнцезащитный крем смывается водой и поэтомунужно наносить его повторно каждые два часа или после каждого купания.

2) Заботясь о Вашей коже теперь, Вы защитите себяпозже

Развитие рак кожи может длиться 20 или более лет.Специалисты утверждают, что большинство людей получает приблизительно 80% ихжизненного объема  подвергания солнечным лучам еще в возрасте до 18 лет.Так, только один сильный загар в детстве может удвоить риск возникновениямеланомы в более позднем возрасте. Забота о Вашей коже действительно можетуменьшить Ваш риск, но она не устранит полностью уже нанесенный урон.

3) Загар означает, что Вы уже защищены

Люди с более темным цветом кожи имеют меньшуювероятность возникновения рака. Однако загорелая кожа это фактическиповрежденная кожа. Повторное загорание ранит кожу и увеличивает рисквозникновения рака кожи на 20%.

4) В пасмурные дни невозможно обжечься

Только то, что солнце скрыто облаками, еще неозначает, что Вы не нуждаетесь в защите. Как было упомянуто выше, мощныеультрафиолетовые солнечные лучи все равно будут достигать вашу кожу даже воблачные дни.

Просмотрите эти распространённые заблуждения ипоймите, что лучи солнца всегда смогут найти Вас. Если только Вы не находитесьв закрытом помещении, Вы никогда не будете полностью защищены.

 

врач-онколог Борисенко А.И.

Рак кожи – симптомы, лечение, фото.

Групповое обозначение нескольких видов опухолей, исходящих из различных отделов эпидермиса.

Базалиома чаще наблюдается на лице в пожилом возрасте. Возникает плотный перламутрового цвета узелок или группа мелких узелков, которые образуют небольшую едва возвышающуюся бляшку. Через некоторое время в центре поражения образуется эрозия или язва с тонкой чешуйкой-корочкой, по краям которой видны близко расположенные друг к другу плотные узелки. Впоследствии эти узелки распадаются, и образуется незаживающая язва с гладким ярко-красного цвета дном и плотными краями. Вокруг такой язвы возникают новые плотные узелки. На поверхности базалиомы могут быть точечные пигментные вкрапления (пигментная разновидность) или поверхность ее имеет желтовато-белый цвет (склеродермоподобная разновидность). В соскобе с поверхности эрозии или язвы обнаруживают атипичные клетки.

Лечение: электрокоагуляция, электроэксцизия в пределах здоровых тканей, аппликация омаиновой, или колхаминовой, мази под контролем цитологического исследования, возможны близкофокусная рентгенотерапия, криодеструкция, хирургическое иссечение. Прогноз хороший, так как базалиома развивается очень медленно, не дает метастазов и хорошо излечивается. Трудоспособность обычно сохраняется.

Плоская поверхностная (педжетоидная) базалиома кожи обычно локализуется на туловище. Возникают разной величины бляшки с розовым, покрытым тонкими чешуйками атрофическим центром и возвышающейся блестящей узкой каемкой из мелких плотных розовато-красных или беловато-желтых, склонных к росту узелков по краю. Прогрессирование процесса крайне медленное, инфильтрация обычно почти не определяется.

Критерии диагноза — наличие периферического валика из узелков, отсутствие изъязвления, мокнутия, очень медленное доброкачественное течение, наклонность к частичному самопроизвольному регрессу узелков с исходом в атрофию.

Лечение электрохирургическое, аппликации омаиновой мази. Прогноз хороший.

Плоскоклеточный рак кожи наблюдается в основном на красной кайме губ, особенно нижней, на половом члене, вульве; на остальной коже бывает крайне редко. Образуются гладкие, величиной до горошины плотные узелки, иногда с сосочковыми разрастаниями на поверхности, которые изъязвляются, в связи, с чем возникает кратерообразная, иногда болезненная язва с плотным кровоточащим дном, вывороченными, возвышающимися над поверхностью краями. Опухоль довольно быстро увеличивается, разрушая окружающие и подлежащие ткани, и метастазирует. В соскобе со дна язвы легко обнаруживают атипичные клетки.

Лечение. Близкофокусная рентгенотерапия в комбинации с хирургическим иссечением и химиотерапией. Прогноз зависит от стадии заболевания.

Профилактика. Борьба с предраковыми заболеваниями кожи, предупреждение хронических травм кожи; людям с преждевременно стареющей кожей следует избегать инсоляции.

симптомы и признаки возможной онкологии кожи

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Некоторые считают, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории знаменитостей или даже знакомых, которым был поставлен такой диагноз.

Эксперты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Другими словами, врага нужно знать в лицо и не бояться узнавать о его сильных и слабых сторонах. Потому поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований — раке кожи[1].

Рак кожи — каков прогноз?

Этот тип онкологии, согласно статистике 2018 года, стоит на третьем месте по частоте случаев выявления у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин[2]. Как правило, в южных регионах, где солнечное излучение интенсивнее, рак кожи диагностируют чаще[3]. Особенно подвержены этому типу онкологии люди северного типа (со светлыми кожей и волосами), которые переехали жить в теплые края или родились в семье переселенцев. Кроме того, чаще опухоли этой группы обнаруживаются у пациентов, которые проводят много времени на открытом воздухе.

Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии[4]), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни. Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии, ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак. В качестве вариантов лечения рассматриваются виротерапия (борьба с раком с помощью вирусов) и иммунотерапия (использование препаратов, которые активизируют способность иммунной системы пациента распознавать и уничтожать раковые клетки).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так, при 4-й стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 15–20% пациентов живет дольше пяти лет[5]. А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности. Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 400 тысяч новых случаев рака[6]).

Симптомы и признаки рака кожи

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем при отсутствии лечения сказывается на общем самочувствии больного. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Общие симптомы проявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С). Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды и стадии рака кожи

Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

  • Базалиома — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса[7]. Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить. Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда на волосистой части кожи головы. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных, как правило, благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи иногда называют грибовидным из-за специфического внешнего вида опухоли. Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке. В 70% случаев располагается на лице, в частности на коже лба, ушах, висках, спинке носа[8]. Также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы. Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях легко повреждается. Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
  • Меланома — опухоль, которая развивается из пигментных клеток — меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома — почти никогда не дает метастазов, для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. В случае с другими видами рака врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия рака (ее также называют «рак in situ» — «рак на месте») диагностируется, когда опухоль расположена в поверхностном слое кожи. Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление.
  • 1-я стадия: опухоль имеет меньше 2 мм в толщину при меланоме (или не более 2 см в диаметре при плоскоклеточном раке) и не распространяется на ближайшие лимфатические узлы.
  • 2-я стадия: толщина опухоли не превышает 4 мм при меланоме, а в случае с плоскоклеточным раком такой диагноз означает, что диаметр очага — более 2 см и затрагивает все слои кожи. Метастазов по-прежнему нет.
  • 3-я стадия характерна для прогрессирующего роста опухоли с вовлечением ближайших лимфатических узлов. При этом метастазов в отдаленных органах не наблюдается.
  • При 4-й стадии новые опухоли обнаруживаются вдали от первичного очага — в костях, легких, головном мозге. Такое положение дел практически исключает вероятность полного исцеления.

Важно знать!

Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости (с указанием продолжительности жизни). Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более пяти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования[9]. А при меланоме 2-й стадии пятилетний рубеж даже при условии грамотного лечения может пройти 53–81% пациентов[10].

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

Осмотр — самый очевидный и простой способ проверить наличие новообразования. Если пациент волнуется, что у него развивается рак кожи, «необычный» участок тела следует показать доктору. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого, неопасного для здоровья образования. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Применяется также конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы. Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком.

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогают победить коварную болезнь и оставить рак кожи лишь в качестве потерявшего актуальность упоминания на страницах медицинской карты.


Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Целлюлит у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51263 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …
Изображения целлюлита

Обзор

Целлюлит — это инфекция кожи, чаще всего вызываемая бактериями Streptococcus или Staphylococcus . Эти бактерии могут проникать в кожу через небольшие трещинки (трещины), вызывая внезапное покраснение, отек и тепло на коже.Целлюлит иногда сопровождается лихорадкой, ознобом и общей усталостью.

Если инфекцию не лечить слишком долго, целлюлит может привести к образованию гнойных очагов (абсцессов) или распространению бактерий в кровоток (бактериемия). Однако в большинстве случаев целлюлит разрешается с помощью соответствующей антибактериальной терапии.

Кто в опасности?

Целлюлит может возникнуть у любого. Факторы, повышающие риск развития целлюлита, включают:

  • Диабет
  • Лимфедема
  • Кожные раны
  • Хронический отек голени (отек)
  • Стопа спортсмена (tinea pedis)
  • Укусы насекомых, животных или других людей
  • Ожирение
  • Плохое кровообращение в ногах (заболевание периферических сосудов)
  • Ослабленная иммунная система из-за основного заболевания или приема лекарств
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно

Признаки и симптомы

Целлюлит может поражать любую часть тела, но наиболее частыми его локализациями являются:

  • Голени
  • Руки
  • Лицо
Целлюлит первоначально проявляется в виде минимально воспаленной кожи от розового до красного цвета.Пораженная область может быстро стать более красной, опухшей, теплой и болезненной и увеличиваться в размерах по мере распространения инфекции. Иногда красные полосы могут исходить от целлюлита наружу. Также могут присутствовать волдыри или гнойные шишки.

Целлюлит может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, ознобом и усталостью.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вас целлюлит, запишитесь на прием к врачу. Пока вы ждете встречи с врачом, вы можете приподнять пораженную часть тела, чтобы уменьшить отек.Чтобы уменьшить боль, приложите к пораженному участку прохладное чистое влажное полотенце.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если на коже появляется болезненная, красная, теплая, увеличивающаяся область, как можно скорее запишитесь на прием к врачу, чтобы получить лечение и избежать осложнений, которые могут возникнуть, если целлюлит не лечить. Если у вас также жар и озноб, или если эта область затрагивает лицо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Если вы в настоящее время лечитесь от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение различными лекарствами, или инфекция могла проникнуть глубже в вашу кожу.

Связанный с населением метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм «стафилококка», устойчивый к антибиотикам из семейства пенициллинов. Этот класс антибиотиков был краеугольным камнем антибактериальной терапии стафилококка и кожных инфекций на протяжении десятилетий.CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако CA-MRSA в настоящее время является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство инфекций CA-MRSA можно легко лечить общедоступными непенициллиновыми антибиотиками. В редких случаях CA-MRSA может вызвать более глубокую кожную инфекцию, для лечения которой обычно требуется внутривенное (IV) введение антибиотиков.Существует дополнительный штамм MRSA (MRSA, приобретенный в больнице), обычно обнаруживаемый в медицинских учреждениях, который чувствителен только к внутривенным антибиотикам, поэтому для эффективного лечения часто требуется госпитализация.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач обычно сможет легко диагностировать целлюлит, осмотрев пораженный участок. Иногда ваш врач может захотеть получить дополнительную информацию, заказав анализы крови и / или выполнив бактериальный посев, чтобы определить конкретную бактерию, вызывающую целлюлит, а также проверить ее чувствительность к различным антибиотикам, чтобы помочь принять решение о лечении.

Бактериальная культура включает следующее:

  1. Открытие пузыря или гноя с помощью иглы, скальпеля или ланцета после очистки кожи.
  2. Потереть стерильным аппликатором с ватным наконечником кожу, чтобы собрать образец.
  3. Отправка образца в лабораторию.
Обычно лаборатория получает предварительные результаты в течение 48–72 часов, если присутствует много бактерий. Однако для получения окончательных результатов культивирование может занять целую неделю или больше.Помимо определения типа бактерии, вызывающей целлюлит, лаборатория обычно проводит тестирование чувствительности к антибиотикам, чтобы определить антибиотики, которые будут наиболее эффективными при лечении бактерий.

В ожидании результатов бактериального посева ваш врач может назначить вам антибиотик для борьбы с наиболее распространенными бактериями, вызывающими целлюлит. После получения окончательных результатов посева ваш врач может изменить принимаемый вами антибиотик, особенно если инфекция не проходит.

Легкие случаи целлюлита у здорового человека можно лечить пероральными таблетками с антибиотиками. К распространенным антибиотикам, которые используются для лечения целлюлита, относятся следующие:

  • Диклоксациллин
  • Цефалексин
  • Триметоприм-сульфаметоксазол
  • Клиндамицин
  • Доксициклин
  • Линезолид
Тот, кто, по-видимому, страдает другими хроническими заболеваниями или страдает другими хроническими заболеваниями. может осложнить их выздоровление, возможно, потребуется госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.Обычные внутривенные антибиотики, которые используются для лечения целлюлита, включают следующее:
  • Нафциллин
  • Оксациллин
  • Цефазолин
  • Ванкомицин
Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно пройдите полный курс лечения. В дополнение к назначению антибиотиков ваш врач, вероятно, захочет убедиться, что ваши основные медицинские проблемы, если таковые имеются, решаются должным образом.

Надежных ссылок

MedlinePlus: целлюлитКлиническая информация и дифференциальная диагностика целлюлита

Список литературы

AN, Swartz MN, Johnson RA.Инфекции мягких тканей: рожа, целлюлит, гангренозный целлюлит и мионекроз. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А.С., Леффелл Д.Д., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 1720-1731.

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1123-1124. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6-е изд., Стр. 1845, 1848, 1883.Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Отек Квинке: признаки, симптомы и осложнения

Ангионевротический отек обычно возникает внезапно и вызывает отек лица, рук или ног. Симптомы могут различаться по степени тяжести и редко представляют опасность для жизни. Есть несколько типов ангионевротического отека, которые в основном вызывают одни и те же симптомы, в том числе отек, покраснение и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

© Verywell, 2018

Общие симптомы

При некоторых типах аллергических реакций, аллергической реакции, например, на пищу, лекарства, одежду, косметику или укус насекомого, ангиодема может возникать в сочетании с другими симптомами аллергии, такими как крапивница.Иногда симптомы начинаются без видимой причины. А если у вас наследственный ангионевротический отек, он может возникать спонтанно, без какого-либо конкретного триггера, или возникать во время стресса, например, во время или после операции или болезни.

В случае аллергии ангионевротический отек быстро прогрессирует в течение нескольких часов и может исчезнуть так же быстро, как и начался, особенно при соответствующем лечении. В случае наследственного ангионевротического отека симптомы могут развиваться медленнее в течение нескольких дней.

Наиболее частые симптомы отека Квинке включают:

Ангионевротический отек
  • Припухлость: Отличительным признаком ангионевротического отека является припухлость и отечность глаз или губ.Он также может поражать руки, ступни или ноги, реже — гениталии. Также может развиться отек горла и языка, что может повлиять на дыхание или прием пищи из-за физической закупорки дыхательных путей и пищевой трубки. Припухлость — это не точечная коррозия, а это означает, что вы не можете образовать вмятину в припухлости, надавливая на нее.
  • Покраснение: Покраснение может сопровождать опухоль или появляться само по себе. Он может проявляться в виде множества маленьких пятен или пятнистых участков, может быть приподнятым или плоским.Он может появиться на любом участке тела, включая участки, которые не опухли, но часто поражает опухшие участки или появляется по краям опухших участков. Покраснение часто бывает бледным, что означает, что оно ненадолго становится бледным, когда вы нажимаете на него, но затем снова становится красным в течение нескольких минут.
  • Сыпь: Сыпь, которая может проявляться в виде небольших бугорков или плоских участков, сгруппированных вместе, может развиваться в любом месте кожи и обычно красноватого цвета.
  • Пятнистые рубцы: На коже могут появиться участки слегка приподнятой кожи, обычно красноватого или розового цвета.Эти пятна часто называют рубцами.
  • Головокружение: Чувство легкого или умеренного головокружения может сопровождать кожные изменения, связанные с отеком Квинке.
  • Расстройство желудка: Вы можете испытывать дискомфорт в желудке или тошноту в связи с отеком Квинке. Иногда это происходит вместе с другими симптомами аллергии или наследственного ангионевротического отека; в других случаях это происходит изолированно, без других симптомов.

Менее распространенные симптомы

В целом изменения, связанные с отеком Квинке, влияют на внешний вид кожи, не доставляя дискомфорта.Вы можете испытывать сенсорные изменения кожи, диарею или затрудненное дыхание, хотя эти симптомы встречаются реже.

  • Зуд: Периодический зуд может сопровождать покраснение и отек с ангионевротическим отеком, но обычно зуд является признаком других состояний, таких как контактный дерматит.
  • Покалывание: Покалывание или другое не болезненное ощущение может сопровождать отек Квинке.
  • Жжение: При отеке Квинке может возникнуть легкое болезненное ощущение жжения, особенно на опухших участках тела.
  • Диарея: Легкая диарея, возникающая реже, чем большинство симптомов, может сопровождать ангионевротический отек. Это происходит в результате отека пищеварительной системы. Особенно редко диарея бывает единственным симптомом отека Квинке, хотя это может случиться.
  • Проблемы с приемом пищи: Если ваш язык и горло опухают из-за ангионевротического отека, это может физически повлиять на вашу способность жевать и глотать пищу. Это может увеличить ваши шансы задохнуться.
  • Проблемы с дыханием: Отек обычно не затрагивает горло и язык, но когда это происходит, затруднение дыхания может возникнуть в результате физической обструкции дыхательных путей.

Осложнения

Как правило, ангионевротический отек проходит самостоятельно или с помощью лечения. Однако, хотя это нечасто, ангионевротический отек может вызвать серьезные или даже опасные для жизни осложнения.

Осложнения ангионевротического отека включают:

  • Препятствие дыханию: Если отек в горле и языке обширный, это может ухудшить дыхание, препятствуя эффективному прохождению воздуха.В редких случаях это неотложная медицинская помощь, требующая медицинского или хирургического вмешательства для очистки дыхательных путей.
  • Одышка: Одышка может возникнуть при ангионевротическом отеке. Это отличается от затруднения дыхания, возникающего из-за отека языка и горла. В некоторых случаях ангионевротический отек может вызвать реальные изменения ваших респираторных способностей, что требует срочной медицинской помощи.
  • Остановка дыхания: Если у вас отек Квинке, ваша иммунная система может настолько остро отреагировать, что дыхание внезапно остановится.Это опасная для жизни ситуация, требующая неотложной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Невозможно предсказать, ухудшатся ли ваши симптомы, особенно если у вас раньше не было ангионевротического отека. А поскольку симптомы отека Квинке настолько внезапны и часто расплывчаты, трудно понять, что происходит. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью:

  • Одышка: Если вы испытываете одышку или чувствуете, что не можете дышать, это может очень быстро ухудшиться.Вам следует вызвать экстренную помощь. Если у вашего ребенка или кого-то еще возникает одышка, вам также следует обратиться за неотложной помощью.
  • Обморок, головокружение или дурноту: Это может быть признаком того, что у вас серьезная реакция, которая не может быстро разрешиться сама по себе.
  • Отек горла или языка: Как и одышка, все может быстро прогрессировать. Даже если вы полностью в сознании, опухоль может быстро заблокировать дыхательные пути.
  • Сильная аллергическая реакция: Если у вас раньше была серьезная, опасная для жизни реакция на аллерген, у вас может быть такая же реакция при повторном контакте с аллергеном. Это включает одышку, потерю сознания, отек языка или сердечные симптомы. Если у вас есть склонность к серьезной реакции на конкретный аллерген, вам, вероятно, придется постоянно носить с собой автоинжектор адреналина (например, EpiPen), чтобы вы могли использовать его всякий раз, когда симптомы начинают проявляться.Попросите вашего врача провести обследование, если вы считаете, что вам нужен рецепт на такое.

Часто задаваемые вопросы

  • Что такое ангионевротический отек?

    Ангионевротический отек — это резкое опухание кожи, слизистых оболочек или и того, и другого. Он отличается от крапивницы (крапивницы) тем, что отек возникает в глубоких тканях. Ангионевротический отек в основном поражает губы, лицо и конечности, но также может поражать половые органы, гортань (дыхательное горло) и кишечник. Часто возникает при крапивнице, но может возникать и сама по себе.

  • Что вызывает аллергический отек Квинке?

    Аллергический ангионевротический отек возникает, когда иммунная система ненормально реагирует на аллерген и высвобождает гистамин в кровоток. Гистамин вызывает быстрое расширение кровеносных сосудов, а также утечку жидкости в окружающие ткани, что приводит к ангионевротическому отеку.

  • Что вызывает наследственный отек Квинке?

    Наследственный ангионевротический отек — это генетическое заболевание, которое приводит к снижению количества или активности противовоспалительного вещества, известного как ингибитор С1.Отсутствие ингибитора C1 позволяет бесконтрольно производить соединение, называемое брадикинином, которое вызывает расширение кровеносных сосудов. Неспровоцированное расширение вместе с вытеканием жидкости приводит к ангионевротическому отеку.

  • Каковы общие триггеры отека Квинке?

    Ангионевротический отек может быть вызван широким спектром веществ, событий и состояний, включая:

    • Пищевая аллергия
    • Повышенная чувствительность к лекарствам
    • Пыльца и другие воздушно-капельные аллергены
    • Стресс
    • Укусы насекомых
    • Воздействие солнечного света
    • Экстремальные изменения при температуре
    • Экстремальные вибрации
    • Энергичные упражнения
    • Ношение тесной одежды
  • Как выглядит ангионевротический отек?

    Ангионевротический отек характеризуется следующими признаками и симптомами:

    • Глубокие рубцы без ямок, которые образуются в течение нескольких минут или часов
    • Отек и покраснение, чаще всего вокруг глаз, щек или губ, но также на конечностях, языке, и гениталии
    • Тепло, а иногда и боль
  • Каковы необычные признаки отека Квинке?

    Когда ангионевротический отек поражает желудочно-кишечный тракт, он может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.Когда он поражает гортань, он может стать опасным для жизни, вызывая сужение дыхательных путей и возможное удушье. Ангионевротический отек также может быть признаком опасной для жизни аллергии всего тела, известной как анафилаксия.

  • Как лечится ангионевротический отек?

    Легкие случаи отека Квинке могут не нуждаться в лечении. Если необходимо лечение, могут быть назначены безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты. Лечение наследственного ангионевротического отека, хронического состояния, включает: ингибитор C1, антагонисты рецептора брадикинина B2 и ингибиторы калликреина.При анафилаксии необходимо быстрое введение инъекционного адреналина, чтобы предотвратить анафилактический шок и другие потенциально опасные для жизни симптомы.

Свинка | Медицинским работникам

Из Руководства Merck для потребителей, под редакцией Роберта Портера. Авторские права 2015 принадлежат Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на веб-сайте merckmanuals.comexternal значок. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов.Средний инкубационный период эпидемического паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические особенности

Свинка обычно сопровождается болью, болезненностью и припухлостью одной или обеих околоушных слюнных желез (область щек и челюсти). Отек обычно достигает пика через 1–3 дня, а затем проходит в течение следующей недели. Опухшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере нарастания отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто челюсть не прощупывается из-за отека околоушной железы.Одна околоушная железа может опухать раньше другой, и у 25% пациентов опухает только одна сторона. Другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные) под дном рта также могут опухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту на несколько дней, включая субфебрильную лихорадку, которая может длиться от 3 до 4 дней, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль. Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев проходит через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только с неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно.Реинфекция после естественной инфекции и рецидивирующего паротита, когда паротит с одной стороны проходит, но через несколько недель или месяцев за ним следует паротит с другой стороны, также может возникать у пациентов с паротитом.

Свинка может возникнуть у полностью вакцинированного человека, но у вакцинированных пациентов менее вероятно возникновение серьезных симптомов или осложнений, чем у недовакцинированных или невакцинированных пациентов. Свинка следует подозревать у всех пациентов с осложнениями паротита или эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и истории поездок.

Эпидемический паротит чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Набухание лимфатических узлов можно отличить по четко определенным границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюстной кости и отсутствию выступа уха или затемнению угла челюсти, что характерно для эпидемического паротита.

Фон

До того, как в 1967 году в США началась программа вакцинации против эпидемического паротита, ежегодно регистрировалось около 186000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев.Заболевание вызвало осложнения, такие как необратимая глухота у детей, а иногда и энцефалит, который в редких случаях приводил к смерти. После внедрения политики плановой вакцинации двумя дозами MMR количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99%, и к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев. Однако, начиная с 2006 года, наблюдается рост случаев паротита с несколькими годами пика. Из года в год количество случаев паротита может варьироваться от примерно пары сотен до нескольких тысяч, причем большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы, и находятся в условиях тесного контакта или скопления людей.

Трансмиссия

Вирус паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или дыхательными каплями человека, инфицированного паротитом. Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом. Инфекционным периодом считается период от 2 дней до начала паротита до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита.Вирус паротита также был изолирован до 14 дней в моче и сперме.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Осложнения

Осложнения паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникнуть при отсутствии паротита и реже у вакцинированных пациентов.Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых возникают чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского паротита в постпубертатном периоде. У 60–83% мужчин, страдающих паротитным орхитом, поражается только одно яичко. Орхит паротита не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. В послевакцинальную эру среди подростков и взрослых женщин, больных паротитом в Соединенных Штатах, частота оофоритов и маститов составляла ≤1%.Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, скорее всего, не сообщают. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев во время недавних вспышек в США. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других осложнений, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с паротитом, но они очень редки. Смерть от паротита чрезвычайно редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев смерти от паротита.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, как правило, доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и при других инфекциях, существует теоретический риск того, что свинка в первые месяцы беременности может вызвать осложнения. Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод проводилось в 1950–60-е годы, когда это заболевание было более распространенным до того, как появилась вакцина против эпидемического паротита. В одном исследовании 1966 года сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода 1 , но этот результат не наблюдался в других исследованиях 2 .Одно исследование низкой массы тела при рождении и паротита во время беременности не обнаружило значимой связи 1 . Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях врожденных пороков развития у младенцев, рожденных от матерей, перенесших паротит во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была одинаковой у матерей, перенесших паротит, и у тех, кто не болел паротитом во время беременности 3 .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заразиться эпидемическим паротитом и передать болезнь.Во время вспышек эпидемического паротита в хорошо вакцинированных сообществах доля случаев заболевания среди вакцинированных людей может быть высокой. Это не значит, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивается путем сравнения частоты нападения у вакцинированных людей с уровнем нападения у тех, кто не был вакцинирован. Во время вспышек среди высоко вакцинированных популяций люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень атаки паротита, чем те, кто был полностью вакцинирован.Симптомы болезни обычно мягче, а осложнения у вакцинированных людей реже.

Вакцинация

Вакцинация — лучший способ предотвратить осложнения паротита и эпидемического паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32 до 95%) эффективны в предотвращении заболевания; одна доза эффективна на 78% (от 49% до 91%).

В октябре 2017 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы люди, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR.Цель рекомендации — улучшить защиту людей в очагах эпидемий от эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

  • Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации.
  • Вам не следует вводить третью дозу, если ваш пациент не принадлежит к группе повышенного риска, определенной местными органами здравоохранения.
  • Вакцина
  • MMR не доказала свою эффективность в профилактике заболеваний у лиц, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и ее не следует использовать в качестве постконтактной профилактики при непосредственных близких контактах. Тем не менее, близким людям все же следует предложить дозу, чтобы защитить их от будущего воздействия, если их предыдущее воздействие не привело к инфицированию.

См. Рекомендации по вакцинации в разделе «Вакцинация против эпидемического паротита».

Классификация случаев

Для получения информации о том, как классифицировать случаи паротита, посетите страницу Национальной системы надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) для эпидемического паротита или раздел лабораторных испытаний Руководства по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка.

Лабораторные тесты для диагностики паротита

ОТ-ПЦР и вирусная культура используются для подтверждения инфекции паротита. Буккальные мазки обычно используются для тестирования RT-PCR, но моча и CSF также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации лабораторных результатов. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях паротита

Свинка является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в государственный или местный департамент здравоохранения.Свяжитесь с департаментом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщить о паротите в вашем штате.

Профилактика и контроль эпидемического паротита в медицинских учреждениях

Передача эпидемического паротита в медицинских учреждениях, хотя и не является обычным явлением, наблюдалась в прошлых вспышках с участием больниц и учреждений долгосрочного ухода, в которых содержатся подростки и взрослые. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики и борьбы с эпидемическим паротитом в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Медицинские учреждения» Руководства по надзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка


Сноски
  1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966; 274 (14): 768-71.
  2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Инфекционные болезни плода и новорожденного Ремингтона и Кляйна . 8 -е издание , Elsevier Health Sciences, 2016.
  3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973; 226 (13): 1521-4.

Редкая причина бокового отека лица

Ann Maxillofac Surg. 2014 июль-декабрь; 4 (2): 230–233.

Суджата Моханти

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Институт стоматологических наук Мауланы Азад, Бахадур Шах Зафар Марг, Нью-Дели, Индия

Уджвал Гулати

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Институт стоматологических наук Маулана Азадха Shah Zafar Marg, Нью-Дели, Индия

Vandana

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Институт стоматологических наук им. Мауланы Азад, Бахадур Шах Зафар Марг, Нью-Дели, Индия

Сапна Сингх

1 NJP, отделение радиологии Госпиталь, Нью-Дели, Индия

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Институт стоматологических наук Маулана Азад, Бахадур Шах Зафар Марг, Нью-Дели, Индия

1 Отделение радиологии, Госпиталь LNJP, Нью-Дели, Индия

Адрес для переписки: Dr.Суджата Моханти, отделение челюстно-лицевой хирургии, Институт стоматологических наук имени Мауланы Азад, Бахадур Шах Зафар Марг, Нью-Дели — 110 002, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Annals of Maxillofacial Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Представлен случай хронического, рецидивирующего и бессимптомного отека лица у молодого мужчины.Припухлость распространялась от нижней части средней зоны лица до верхней боковой части шеи и правой спайки до передней границы массетрического отдела. Анамнез, клинические признаки и симптомы, а также обследование указали на доброкачественный характер опухоли. Цитология тонкоигольной аспирации сузила диагностические возможности кисты или псевдокисты слюнной железы. Ультрасонография показала, что поражение содержит эхогенную жидкость с неровными границами. «Признак хвоста» отсутствовал на контрастной магнитно-резонансной томографии, за исключением поражения подъязычной железы.Хирургическое иссечение очага поражения проводилось вместе с подчелюстной железой, так как обе находились непрерывно через узкий тракт. Окончательный гистопатологический диагноз — феномен экстравазации подчелюстной железы. Насколько нам известно, это первый случай экстравазации подчелюстной железы, вызвавший отек лица в ретроградном направлении.

Ключевые слова: Феномен экстравазации, псевдокиста, подчелюстная железа, хвостовой признак.

ВВЕДЕНИЕ

Феномен интраоральной экстравазации слюнных желез не является редкостью.Однако экстравазация, вызывающая отек в полости рта, — редкое явление. Эти экстравазации проявляются в виде опухолей шеи в средней или боковой области шеи. В большинстве случаев железой происхождения является подъязычная железа. Экстравазии поднижнечелюстных желез крайне редки, и, насколько нам известно, в литературе описано только 12 случаев. Все они проявлялись в виде бокового отека шеи в поднижнечелюстной области, за исключением одного, который произошел по средней линии. Мы сообщаем о первом случае подчелюстной экстравазации с преимущественным отеком лица, распространяющимся на шею.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

25-летний мужчина обратился в наше отделение с жалобой на бессимптомную опухоль на правой стороне лица. Пациент имел в анамнезе аналогичную опухоль, намного меньшую по размеру, которая раньше регрессировала сама по себе. Подобные эпизоды он испытывал довольно много раз за последние 3-4 года. История болезни пациента не выявила каких-либо значимых результатов. Пациент не мог связать возникновение отека с каким-либо событием, а именно с травмой, приемом пищи, зубной болью, лихорадкой и т. Д.

При осмотре диффузная припухлость размером примерно 7 × 3 см распространялась от средней зоны лица до правой поднижнечелюстной области (верхняя нижняя часть) и от правой ротовой спайки до переднего края жевательной мышцы (переднезадней) []. Припухлость была умеренно плотной, безболезненной, довольно подвижной и не прикреплялась к коже или подлежащим тканям. Цвет, текстура и температура вышележащей кожи были нормальными. Поднижнечелюстные узлы не могли быть исследованы на ипсилатеральной стороне, а другие шейные узлы не пальпировались с обеих сторон.Тризма, дисфагии, одышки и дисфонии не было. Ипсилатеральная мочка уха не вывернута, жевательная масса при пальпации нормальна. Движения шеи были нормальными, функции черепных нервов не нарушены. Открытие рта не было ограничено, никаких признаков внутриротовой патологии или кариеса. Отток из всех слюнных протоков нормальный. Дифференциальный диагноз, основанный на клинических данных, включал инфекцию щечного пространства, дермоидную или эпидермоидную кисту, кисту жаберной щели, липому, сосудистую мальформацию, рецидивирующий лимфаденит, рецидивирующий сиаладенит, кисту / псевдокисту или опухоль слюнного происхождения.Отсутствие воспалительных признаков и нормальные внутриротовые данные исключили вероятность заражения. Рецидивирующий характер опухоли больше намекал на рецидивирующий сиаладенит или рецидивирующий лимфаденит и сводил на нет опухолевую этиологию.

Предоперационный осмотр пациента, демонстрирующий припухлость поднижнечелюстной кости на расширении лица.

В результате аспирации очага образовалась желтоватая жидкость слизистой консистенции, которую отправили на микроскопическое и биохимическое исследование. Клиническая картина аспирата в значительной степени снижает вероятность сосудистой аномалии, дермоидной или эпидермоидной кисты.Также были заказаны другие исследования (полная гемограмма, ультрасонография и профиль щитовидной железы) и ожидались результаты. Между прочим, у пациента в этот период во время еды наблюдалось увеличение отека. Опухоль стала болезненной, когда пациент ел.

Микроскопическое исследование аспирата показало наличие кистозных макрофагов на слизистом фоне. Культура была отрицательной на рост бактерий. В аспирате было высокое содержание амилазы. Эта информация больше напоминала причину поражения слюной.Микроскопическое исследование показало, что содержимое кистозной жидкости относится к жаберной, дермоидной или эпидермоидной кисте, поскольку не было обнаружено кристаллов холестерина, кератина или другого соответствующего содержимого. Предварительный диагноз на этом этапе был больше ориентирован на задержку слюны или феномен экстравазации.

Ультрасонограмма шеи была сделана с помощью многочастотного линейного датчика высокого разрешения 7,0 МГц. Отчет предполагал скопление 7-9 мл слегка эхогенной жидкости перед правым углом нижней челюсти.Поля сбора жидкости нерегулярны. Признаков кальцификации не обнаружено. Многоплоскостная магнитно-резонансная томография (МРТ) лица была сделана на магнитной системе 1,5 тесла, чтобы определить точную степень и связь поражения с соседними жизненно важными структурами. Для получения T1-взвешенных (T1W) и T2-взвешенных (T2W) изображений использовались последовательности восстановления турбо спинового эхо, короткие последовательности с инверсией тау. Исследование выявило большие, относительно четко очерченные и дольчатые кистозные образования размером 5,5 × 4,5 × 2,5 см, которые выглядели гипоинтенсивными на T1W и гиперинтенсивными на T2W изображениях.Он показал несколько перегородок и тонкое периферическое усиление. Поражение примыкало к передней поверхности правой поднижнечелюстной железы и лежало латеральнее подъязычной мышцы. Поражение занимало правое поднижнечелюстное пространство и распространялось через заднюю и нижнюю поверхность нижней челюсти над передним краем жевательной мышцы. Вторжения в парафарингеальное или подъязычное пространство не было. Инфильтрация мягких тканей также отсутствовала. Поднижнечелюстная и околоушная железа на SE были нормальными.«Хвостовой признак», являющийся патогеном экстравазации подъязычной железы, отсутствовал [-]. Диагноз сводился к патологии подчелюстной железы, что, скорее всего, является редким явлением экстравазации.

(a) Т1-взвешенная (T1W) аксиальная магнитно-резонансная томография (МРТ), показывающая хорошо очерченное поражение в правой поднижнечелюстной области. Поражение показывает гипоинтенсивный сигнал без перегородок. (b) Осевая МРТ T2W с подавлением жира, показывающая высокий уровень сигнала поражения. Видна сдавленная подчелюстная железа, прилегающая к поражению.(c) Осевая МРТ T2W с подавлением жира, показывающая, что поражение имеет небольшой выступ в сторону дна рта. Типичного «хвостового признака» ныряющей ранулы не наблюдалось. (d) Постконтрастная аксиальная МРТ, показывающая поражение с тонким периферическим ободком

К поражению доступ проводился вне ротовой полости через подчелюстной разрез []. Было выполнено послойное рассечение, защищающее маргинальный нижнечелюстной нерв, чтобы приблизиться к лицевому расширению поражения. Патология в щечном пространстве простиралась до скуловой опоры, лежащей кзади над жевательной мышцей.Тонкую смесь альгината вводили в кистозную полость, чтобы отделить ее от окружающих структур и облегчить удаление, поскольку поражение прилегало к прилегающим тканям сверху. После рассечения лицевого расширения поражения патологию проследили до поднижнечелюстного пространства []. Кистозная полость была соединена с подчелюстной железой через узкий тракт и. следовательно, он был удален вместе с соответствующей железой []. Соседние жизненно важные структуры были сохранены, и соответствующий проток перевязан.Подъязычная железа клинически не поражалась. Гистопатологический анализ выявил неплотно расположенные коллагеновые волокна, умеренный инфильтрат хронических воспалительных клеток и многочисленные муцинофаги, что в корреляции с клиническими данными свидетельствует о феномене слизистой экстравазации в отношении поднижнечелюстной железы [и]. Пациент находится под наблюдением без рецидива [].

Воздействие через поднижнечелюстной доступ

Лицевое расширение поражения рассечено (обведено кружком) и обнаружено, что оно непрерывно с поднижнечелюстной железой

Резецированное поражение и подчелюстная железа

(a) Поверхностная инфильтрация хронических воспалительных клеток, смешанных с неплотно текстурированными коллагеновыми волокнами ( H и E, × 100).(b) Коллагеновые волокна неплотной текстуры с многочисленными муцинофагами (PAS, × 400)

Фотография через шесть месяцев после операции

ОБСУЖДЕНИЕ

Экстравазация слизистой оболочки возникает в результате разрыва малого или большого слюнного протока в результате травмы. Некоторые авторы также предложили этиологию развития. Независимо от причины экстравазация приводит к накоплению муцина в тканевых пространствах и вызывает воспалительную реакцию. Вокруг муцина образуется грануляционная ткань, и происходит инкапсуляция с образованием псевдокисты.Когда эта экстравазация происходит в плоскостях поверхностных тканей, она клинически проявляется в виде флуктуирующего, безболезненного и синюшного отека в области нижней губы, дна рта, вентрального языка или слизистой оболочки щек. Другие области, такие как нёбо, ретромолярная область и подчелюстная железа, являются редкими местами для экстравазации, вероятно, из-за низкой восприимчивости к травмам. [1] Это инкапсулированное скопление может колебаться в размере из-за периодического дренажа собранного муцина, но рецидивирует из-за продолжающейся выработки муцина.[2] Наиболее распространенным вариантом лечения было удаление слюнной жидкости вместе с пораженной железой. Были успешно опробованы и другие варианты лечения. [3,4] Явление задержки слизистой возникает в результате закупорки протока сиалолитом или стриктурой. Нарушение оттока слюны от железы к ротовой полости приводит к ее накоплению в протоках и противодавлению. Отток из железы продолжается, и это вызывает постепенное увеличение диаметра протока, чтобы вместить объем слюны.Скопившаяся слюна окружена раздутым протоком, что делает картину похожей на кистозную патологию. Это скорее настоящая киста, так как на ней присутствует эпителиальная выстилка. Обратное давление может вызвать воспаление железы и вызвать острый / хронический рецидивирующий сиаладенит. Признаки и симптомы, а также лечение различаются в зависимости от типа пораженной железы и анатомического положения обструкции. [1]

Ранула и мукоцеле — это клинические термины, обозначающие задержку слизистой оболочки или феномен слизистой экстравазации. Однако экстравазация наблюдается гораздо чаще, чем истинная задержка.Ранула получила свое название от семейства Rana (лягушка), поскольку ее клинический вид (полупрозрачная синяя припухлость) на дне рта напоминает живот лягушки. Он имеет способность смещать язык кверху медиально, принимая большой размер. Если муцин скапливается в середине дна ротовой полости, это можно рассматривать как припухлость по средней линии. Вторая возможность заключается в том, что грыжа может образовывать грыжу через подъязычно-подъязычную мышцу в шейное пространство, и такой вид называется вогнутой ранулой. Чрезвычайно редкая возможность состоит в том, что слизь может пройти через промежутки между мышцами в пространство шеи и вызвать явление экстравазации, распространяющееся туда.[1] Также сообщалось об обширно инфильтративной рануле, включающей несколько шейных пространств и распространяющейся выше до крыловидных пластин. То же явление наблюдается в других частях ротовой полости с гораздо меньшими размерами, например, нижняя губа, нёбо и т. д. называется мукоцеле.

Чжао и др. . опубликовал обширный обзор 580 ранулов и разделил их на три типа; оральный, погружной и смешанный. Они сообщили о трех методах управления; марсупиализация, иссечение очага поражения и удаление пораженного участка с пораженной железой.Рецидив, наблюдаемый при использовании этих трех методов лечения, составил 66,67%, 57,69% и 1,20% соответственно. Из 580 случаев ни один не затрагивал только подчелюстную железу. Однако некоторые поражения были связаны как с подъязычными, так и с подчелюстными железами. Авторы предположили, что расширяющаяся ранула может закупорить проток Уортона и вызвать его разрыв с вовлечением поднижнечелюстной железы во вторую очередь. [5] Однако были сообщения о случаях изолированной поднижнечелюстной экстравазации. [6,7,8,9] Это может быть подтверждено отсутствием «признака хвоста».«Изолированное поднижнечелюстное поражение при наблюдении на КТ / МРТ с контрастным усилением не может быть прослежено до подъязычной железы. С другой стороны, если поражена и подъязычная железа, небольшой хвост контраста продолжается до подъязычной железы. [10] В нашем поиске английской литературы было зарегистрировано 12 случаев изолированной поднижнечелюстной экстравазации. Один из этих случаев касался средней линии. Удаление железы вместе с поражением производилось в большинстве случаев.

Двумя уникальными находками в нашем случае были саморазрешающийся характер и локализация опухоли.Саморазрешающийся характер может быть связан с тем, что секреция поднижнечелюстной железы происходит только при стимуляции, в отличие от подъязычной железы, которая вызывает непрерывную секрецию. Когда собранный муцин находит способ стекать во время периода окна между стимуляциями, может произойти временное разрешение. [2] Это может быть причиной более хронического характера поднижнечелюстных экстравазий по сравнению с сублингвальными. Распространение отека на лице произошло недавно, и это стало поводом для беспокойства, о котором нам сообщил пациент.Насколько нам известно, ретроградный отек в лицевых плоскостях, вторичный по отношению к подчелюстной экстравазации, не зарегистрирован. Это могло произойти из-за неоднократных манипуляций пациентом с опухолью с целью самообследования. Пациент также подтвердил, что опухоль надавливает на нижнюю челюсть, когда бы это ни происходило. Сообщенные случаи в основном проявлялись в виде бокового отека шеи в поднижнечелюстной области или иногда в подподбородочной области. Пациент изначально отрицал какую-либо связь опухоли с едой.Есть вероятность, что эта ассоциация осталась незамеченной. После сбора анамнеза пациент больше осознавал важность этого открытия и, следовательно, сообщил о нем впоследствии. Другое объяснение заключается в том, что сообщенные до сих пор экстравазации подчелюстной кости также не убедительно связывают опухоль с историей приема пищи. Возможно, прерывистый и слизистый характер поднижнечелюстного секрета и глубокое расположение железы скрывают немедленное появление скопления. Это более постепенный процесс, поэтому пациенты сообщают о хронических отеках, не связанных со временем приема пищи.Следовательно, клиническая оценка подчелюстной экстравазации является более сложной. Для диагностики более полезны тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) и МРТ. FNAC неизменно дает высокое содержание амилазы, и при микроскопическом исследовании выявляются воспалительные клетки на слизистом фоне. МРТ служит двум целям. Во-первых, это сужает дифференциальный диагноз, а во-вторых, помогает локализовать пораженную железу с точными размерами и плоскостями поражения. В нашем случае МРТ с контрастированием выявила ограниченную однородную массу по отношению к поднижнечелюстной железе без «хвостового признака» по отношению к ипсилатеральной подъязычной железе.Это подтвердило, что пул муцина включает только подчелюстную железу. Пациент был доставлен на операцию под общим наркозом, и поражение было удалено вместе с подчелюстной железой. Поражение прилегало к соседним тканям в верхней области лица, поэтому для облегчения рассечения и плавного удаления был введен альгинат. Поражение не выходило за пределы поднижнечелюстной железы. Это убедило в том, что подъязычная железа не задействована. Гистологическое исследование подтвердило предварительный диагноз; Явление слизистой экстравазации.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Буквот Дж. Э. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2002. С. 391–2. 2. Харрисон Дж. Д., Соурей Дж. Х., Смит, штат Нью-Джерси. Рецидивирующая ранула. Отчет о болезни. Бр Дент Дж. 1976; 140: 180–2. [PubMed] 3. Амарал МБ, Де Фрейтас Дж.Б., Мескита РА. Совершенствование техники микромарсупиализации для лечения явлений экстравазации или задержки слизи.Int J Oral Maxillofac Surg. 2012; 41: 1527–31. [PubMed] 4. Лай JB, Пун CY. Лечение ранулы с помощью углекислотного лазера: отчет о серии случаев. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009; 38: 1107–11. [PubMed] 5. Чжао Ю.Ф., Цзя Ю., Чен Х.М., Чжан В.Ф. Клинический обзор 580 ранул. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98: 281–7. [PubMed] 6. Хьюз РГ, Хьюстон ДжиДи, Сэвидж МГ. Медленно растущая субментальная масса по средней линии. J Oral Maxillofac Surg. 1999; 57: 61–5. [PubMed] 7.Stranc MF, Skoracki R. Осложнение подчелюстной интубации у пациента с переломом поджелудочной железы. J Craniomaxillofac Surg. 2001; 29: 174–6. [PubMed] 8. Анави Ю., Каплан И., Кальдерон С. Боковая масса шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 94: 536–9. [PubMed] 9. Озтюрк К., Яман Х., Арбаг Х., Короглу Д., Той Х. Мукоцеле подчелюстной железы: отчет о двух случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 100: 732–5. [PubMed] 10.Coit WE, Harnsberger HR, Osborn AG, Smoker WR, Stevens MH, Lufkin RB. Ранулы и их мимики: компьютерная томография. Радиология. 1987. 163: 211–6. [PubMed]

Его лицо, руки и ноги опухли. Что происходило?

Опасная возможность

Ребенок был капризным и не хотел, чтобы его обследовали. Обе его ступни явно опухли. Так же были его руки и лицо. Он плакал, когда кто-то пытался пошевелить его руками и ногами. И у него была зудящая, распространяющаяся сыпь.Врач E.R. беспокоился о редком, но потенциально опасном заболевании мельчайших кровеносных сосудов, которое называется пурпура Геноха-Шенляйна (H.S.P.). (Недавно он был переименован в васкулит IgA.) Аутоиммунное заболевание, в первую очередь поражающее детей и характеризующееся триадой симптомов: боль в животе, артрит и сыпь.

Сыпь возникает из-за попадания крови из пораженных сосудов в окружающие ткани. Когда это происходит близко к поверхности кожи, образуются темно-красные пятна или пятна синяка.Когда эти поражения надавливают, они не меняют цвет. Но сыпь у мальчика была светлого, а не темного цвета, и при прикосновении эти пятна теряли розовую окраску и становились бледными. H.S.P. также вызывает повышение воспалительных маркеров в крови, поэтому врач назначил тест, чтобы найти и это. Эти маркеры были немного повышены, и поэтому, чтобы быть в безопасности, врач ЭР решил отправить ребенка в больницу на ночное наблюдение. Она заказала ибупрофен от боли и антигистаминные препараты от зуда.

В поисках нового диагноза

На следующее утро мальчика осмотрела доктор Криста Бирни, педиатр. К тому времени он выглядел более комфортно, хотя все еще не хотел, чтобы кто-нибудь прикасался к его опухшим рукам или ногам. «Вероятно, это не H.S.P.», — решила Бирни, когда увидела ребенка. Хотя мальчик не хотел двигать руками или ногами, ей казалось, что это было из-за опухоли, а не из-за какой-то формы артрита, симптома H.S.P. И розовые круги сыпи не превратились в характерные для H.S.P.

Родители ребенка сообщили, что сыпь сначала выглядела как крапивница, затем превратилась в расширяющиеся круги и исчезла, но на смену ей пришли другие. Врач E.R. также назначил тест на болезнь Лайма. За домом мальчика было поле, где он часто играл, и на нем могли обитать оленьи клещи. Бирни не думала, что это похоже на типичную сыпь Лайма, хотя болезнь Лайма была распространенной инфекцией в северном Массачусетсе.

Аллергическая реакция

Бирни думала по-разному.Этот ребенок впервые попал в больницу с повреждением полового члена. Всего 12 часов спустя это поражение исчезло. А родители мальчика отметили, что его поражения были преходящими, как крапивница. Было заболевание, о котором Бирни слышала, но никогда не видела, под названием «Многоформная крапивница» (U.M.). Она вспомнила, что это тип аллергической реакции, наблюдаемый у детей обычно после вирусной инфекции, но Бирни не могла вспомнить большего. После обхода она нашла компьютер и проверила заболевание. Описание идеально подошло этому ребенку.Это аллергическая реакция, вызванная лекарством или, чаще всего, вирусной инфекцией. Неделей раньше этот ребенок простудился.

Аллергическая реакция вызывает выброс гистамина, химического вещества в организме, которое вызывает (помимо прочего) утечку плазмы из кровеносных сосудов, вызывая крапивницу и характерный отек ног, рук и лица. Обычно его лечат антигистаминными препаратами — блокировать гистамин. При поступлении мальчику были назначены антигистаминные препараты, потому что он почувствовал зуд. Теста на мультиформную крапивницу не существует, но, учитывая его симптомы, Бирни был уверен, что он у него есть.Тем не менее, она хотела понаблюдать за ним еще раз.

Признаки и симптомы нейробластомы

Нейробластома может развиваться в разных частях тела. Клетки нейробластомы также могут иногда выделять химические вещества, называемые гормонами, которые могут влиять на другие части тела. Из-за этого нейробластома может вызывать множество различных признаков и симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать:

  • Шишка или припухлость в животе ребенка, которая, кажется, не болит
  • Отек ног или верхней части груди, шеи и лица
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Похудание
  • Не ест или жалуется на чувство сытости
  • Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием
  • Боль в костях
  • Шишки или шишки под кожей, которые могут казаться синими
  • Опущенное веко и маленький зрачок (черная область в центре глаза) одного глаза
  • Проблемы, связанные с ощущением или движением частей тела
  • Глаза с выпуклостью и / или синяками вокруг глаз

Признаки и симптомы могут быть разными в зависимости от того, где находится опухоль, насколько она велика, насколько далеко она распространилась и вырабатывает ли опухоль гормоны.

Многие из этих признаков и симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не нейробластомой. Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

Признаки или симптомы, вызванные основной опухолью

Опухоли брюшной полости (живота) или таза: Одним из наиболее частых признаков нейробластомы является большая шишка или опухоль в брюшной полости ребенка. Ребенок может не хотеть есть (что может привести к потере веса).Если ребенок достаточно взрослый, он может жаловаться на чувство сытости или боли в животе. Но сама шишка обычно не болезненна на ощупь.

Иногда опухоль в брюшной полости или тазу может поражать другие части тела. Например, опухоли, которые давят на кровеносные и лимфатические сосуды брюшной полости или таза или прорастают в них, могут препятствовать попаданию жидкости обратно в сердце. Иногда это может привести к отеку ног, а у мальчиков — мошонки.

В некоторых случаях давление растущей опухоли может повлиять на мочевой пузырь или кишечник ребенка, что может вызвать проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Опухоли груди или шеи: Опухоли шеи часто можно увидеть или ощутить как твердую безболезненную опухоль.

Если опухоль находится в груди, она может давить на верхнюю полую вену (большая вена в груди, по которой кровь от головы и шеи возвращается к сердцу). Это может вызвать отек лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Он также может вызывать головные боли, головокружение и изменение сознания, если влияет на мозг.

Опухоли в груди или шее могут также давить на горло или трахею, что может вызвать кашель и проблемы с дыханием или глотанием.

Нейробластомы, которые давят на определенные нервы в груди или шее, иногда могут вызывать другие симптомы, такие как опущенное веко и маленький зрачок (черная область в центре глаза), часть состояния, известного как синдром Хорнера .

Давление на другие нервы около позвоночника может повлиять на способность ребенка чувствовать или двигать руками или ногами.

Признаки или симптомы, вызванные распространением рака на другие части тела

Многие нейробластомы уже распространились на лимфатические узлы или другие части тела к моменту их обнаружения.

Распространяется на лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это скопления иммунных клеток размером с боб, которые встречаются по всему телу. Рак, распространившийся на лимфатические узлы, может вызвать их опухоль. Эти узлы иногда могут ощущаться как шишки под кожей, особенно в области шеи, над ключицей, под рукой или в паху.Увеличенные лимфатические узлы у детей гораздо чаще являются признаком инфекции, чем рака, но их следует проверить у врача.

Распространение на кости: Нейробластома часто распространяется на кости. Ребенок, который может говорить, может жаловаться на боли в костях. Боль может быть настолько сильной, что ребенок хромает или отказывается ходить. Если опухоль распространяется на кости позвоночника, опухоль может давить на спинной мозг и вызывать слабость, онемение или паралич рук или ног.

Распространение на кости вокруг глаз является обычным явлением и может привести к синякам вокруг глаз или к небольшому выпячиванию глазного яблока.Рак может также распространиться на другие кости черепа, вызывая бугорки под кожей головы.

Распространяется на костный мозг: Если рак распространяется на костный мозг (внутреннюю часть определенных костей, где образуются новые клетки крови), у ребенка может не хватать эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эта нехватка клеток крови может привести к усталости, раздражительности, слабости, частым инфекциям и чрезмерным синякам или кровотечению из небольших порезов или царапин.

Проблемы с кровотечением: В редких случаях большие опухоли могут начать разрушаться, что приводит к потере факторов свертывания крови.Это может привести к высокому риску серьезного кровотечения, которое известно как коагулопатия потребления и может быть опасным для жизни.

Нейробластома стадии 4S (РС): Особо распространенная форма нейробластомы (известная как стадия 4S или стадия РС) иногда возникает, обычно в течение первых нескольких месяцев жизни. В этой особой форме нейробластома распространилась на печень, кожу и / или костный мозг (в небольших количествах). Синие или фиолетовые шишки, похожие на маленькие ягоды черники, могут быть признаком распространения на кожу.Печень может стать очень большой и ощущаться как масса на правой стороне живота. Иногда он может вырасти настолько, что давит на легкие, из-за чего ребенку становится трудно дышать. Хотя нейробластома стадии 4S уже широко распространена, она хорошо поддается лечению и часто сокращается или проходит сама по себе. Практически все дети с этой формой нейробластомы излечимы.

Признаки или симптомы, вызванные гормонами опухоли

Клетки нейробластомы иногда выделяют гормоны, которые могут вызывать проблемы с тканями и органами в других частях тела, даже если рак не распространился на эти ткани или органы.Эти проблемы получили название паранеопластических синдромов .

Признаки и симптомы паранеопластических синдромов могут включать:

  • Постоянная водянистая диарея
  • лихорадка
  • Высокое кровяное давление (вызывает раздражительность)
  • Учащенное сердцебиение
  • Покраснение (гиперемия) кожи
  • Потливость

Необычный набор симптомов называется синдромом опсоклонуса-миоклонуса-атаксии или атаксией опсоклонуса миоклонуса (ОМА).Считается, что это происходит в результате того, что иммунная система организма атакует нормальную нервную ткань. У ребенка с этим синдромом обычно наблюдаются нерегулярные, быстрые движения глаз (опсоклонус) и судорожные мышечные спазмы (миоклонус), и он кажется несогласованным при стоянии или ходьбе (атаксия). У него также могут быть проблемы с речью. Дети с этим синдромом, как правило, лучше смотрят на саму нейробластому, хотя у некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с нервной системой даже после лечения нейробластомы.(Подробнее об этом см. В разделе «Поздние и отдаленные эффекты нейробластомы и ее лечение».)

Что меня укусило? Как определить типичные укусы насекомых

Укус комара выглядит как зудящая круглая красная или розовая шишка на коже. Обычно это безобидный укус насекомого, но иногда он может вызвать серьезное заболевание, такое как вирус Зика (особенно опасен для беременных женщин), вирус Западного Нила, малярия или восточный конский энцефалит (EEE). У большинства людей Зика вызывает кратковременное заболевание, напоминающее грипп. Но у новорожденных беременных женщин, инфицированных вирусом Зика, наблюдается тревожный уровень врожденных дефектов микроцефалии.Посетите страницу CDC с информацией о путешествиях по вирусу Зика, чтобы узнать больше о предупреждениях и рекомендациях для путешественников.

По данным CDC, на 2019 год (последний год, по которому имеются данные) в 47 штатах США было зарегистрировано 958 случаев вируса Западного Нила. Симптомы появляются через 2–14 дней после укуса и могут включать головные боли, ломоту в теле, лихорадку, рвоту, диарею и кожную сыпь. У людей с более тяжелой инфекцией Западного Нила может развиться менингит или энцефалит, а также симптомы, включая ригидность шеи, сильную головную боль, дезориентацию, высокую температуру и судороги.

Укус комара, инфицированного паразитами, может вызвать малярию, что является редким явлением в Соединенных Штатах, при этом ежегодно в стране диагностируется только около 2000 случаев (и большинство из тех, кто недавно побывал в тех частях мира, где передача малярии более распространена), согласно данным CDC. Симптомы похожи на грипп и могут включать жар, головную боль, боли в мышцах, тошноту и рвоту в период от 10 дней до четырех недель после укуса. Малярия — это серьезное заболевание, но, по данным CDC, хорошо знать, что ее можно предотвратить и вылечить.

Случаи EEE редки, но смертельны. Среди людей, инфицированных EEE, 30 процентов не выживают, и у многих возникают неврологические проблемы. По данным CDC, по состоянию на середину декабря 2019 года в США за год было зарегистрировано 38 случаев заболевания, в том числе 15 человек, умерших от этого заболевания.

Check Also

Криомассаж лица что это: Криомассаж лица жидким азотом в Москве

Содержание Что такое криомассаж? Разбираемся в чем его пользаКогда появился криомассажРабота холода в косметологииПоказания для …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.