Воскресенье , 27 ноября 2022
Главная / Кож / Новообразования на коже виды причины образования удаление: Удаление новообразований кожи: показания, лазерное удаление

Новообразования на коже виды причины образования удаление: Удаление новообразований кожи: показания, лазерное удаление

Содержание

Новообразования кожи: что такое, подразделения

Каждый человек в течение жизни сталкивается с тем, что на коже появляются те или иные образования, начиная с наиболее распространенных бородавок и папиллом, заканчивая опасными злокачественными патологиями. Заболеваемость раком кожи в мире постоянно растет и вопросы онконастороженности на сегодняшний день становятся все более актуальными. Неблагоприятные факторы внешней среды, хронический стресс, избыток ультрафиолета, вредные привычки и наследственная предрасположенность могут приводить к сбою в иммунной защите и развитию опухолевых процессов кожи.

Целью данной статьи не ставится задача подробного освещения всех разнообразных форм патологических процессов. Необходимо дать общее представление по этой теме, и главное определить вектор правильных действий для человека, столкнувшегося с данной ситуацией.

Целью данной статьи не ставится задача подробного освещения всех разнообразных форм патологических процессов. Необходимо дать общее представление по этой теме, и главное определить вектор правильных действий для человека, столкнувшегося с данной ситуацией.

Виды новообразований

Новообразования кожи представляют собой очень большую, весьма неоднородную группу заболеваний. Подразделяются они на доброкачественные, злокачественные и предраковые состояния (преканкрозы).

Среди доброкачественных процессов чаще всего встречаются себорейный кератоз, ангиома, дерматофиброма, липома, папиллома, невусы ( «родинки»). Все перечисленные заболевания, кроме невусов, имеют довольно низкий потенциал малигнизации (озлокачествления).

Отдельно стоит группа так называемых пограничных пигментных невусов, которые обладают выраженной способностью к малигнизации. Клинически они представляют собой черные или темно-серые пятна (папулы) с ровной гладкой поверхностью, лишенной пушковых волос. Они могут локализоваться на любых участках кожи, но наиболее меланомоопасными являются невусы, расположенные на ладонях, подошвах и половых органах.

Группа предраковых и злокачественных заболеваний также весьма обширна и разнообразна: актинический кератоз, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, базалиома (базальноклеточная эпителиома), плоскоклеточный рак, меланома, саркома Капоши (болезнь Капоши) и другие. Каждый из патологических процессов имеет свои характерные признаки и особенности, поэтому неспециалисту невозможно разобраться с природой высыпаний на коже. Но есть некоторые симптомы, которые могут указывать на злокачественный характер патологии.

Основные признаки злокачественного характера новообразований кожи:

  • быстрое увеличение в размерах элемента кожной сыпи, особенно при неравномерном разрастании его границ;
  • усиление или ослабление пигментации;
  • образование вокруг элемента кожного образования пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных папул – «сателлитов»;
  • уплотнение элемента кожной сыпи или появление инфильтрации и покраснения вокруг него;
  • появление боли или зуда;
  • увеличение регионарных (соседних с элементом) лимфатических узлов.

При возникновении сомнений о характере высыпаний необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Только специалист, имеющий соответствующую подготовку и опыт, сможет качественно оценить характер патологического процесса и наметить верный путь решения проблемы.

Диагностика и лечение новообразований кожи

В своевременной диагностике патологических процессов кожи большое значение имеет ранняя самодиагностика и диспансерное наблюдение за состоянием имеющихся патологий. Это помогает выявить патологические процессы на ранней стадии и направить пациента для дальнейшего обследования и лечения.

Наиболее эффективным и высокоинформативным средством диагностики злокачественных патологий является биопсия тканей. Из патологически измененного участка кожи берется образцы клеток или тканей для последующего гистологического или цитологического исследования. Биопсия со 100% достоверностью помогает определить вид опухоли и стадию ракового заболевания, т.к. в процессе исследования изучается клеточный состав тканей.

Биопсия кожи в зависимости от вида патологии бывает:

  • Трепан-биопсия. Извлечение столбика тканей патологически измененного участка кожи с помощью трепанационной иглы.
  • Эксцизионная биопсия. Удаление новообразования целиком вместе с подкожно-жировой клетчаткой.
  • Инцизионная биопсия. Иссечение части новообразования.
  • Бритвенная биопсия.
    Иссечение поверхностного слоя очага поражения с помощью скальпеля.
  • Пункционная биопсия. Забор биоптата выполняется с помощью пункционной иглы.

Полученный в процессе биопсии биоматериал отправляют на цитологическое или гистологическое исследование, которое занимает от 4 дней до двух недель. На основании полученных данных врач может определить:

  • наличие и вид злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • схему лечения при подтвержденной злокачественной патологии;
  • наличие грибковых, вирусных или бактериальных инфекций кожи;
  • состояние тканей после удаления злокачественной опухоли;
  • стадию онкозаболевания;
  • эффективность лечения злокачественной опухоли;
  • риск онкоперерождения клеток и т.д.

Удаление новообразований кожи

Эффективным способом лечения различных новообразований кожи является их удаление. Для удаления новообразований имеются абсолютные или относительные показания. К абсолютным показаниям относятся:

  • опухоль имеет признаки злокачественного характера;
  • высокая вероятность малигнизации патологического участка;
  • значительное увеличение размеров опухоли;
  • боль, зуд, жжение в месте патологии;
  • нарушение функционирования тканей или органов, расположенных рядом с опухолью.

К относительным показаниям относятся:

  • неэстетичный вид новообразования, если оно располагается на видимых участках тела и приносит психологический дискомфорт пациенту;
  • новообразования постоянно травмируются одеждой, украшениями, расческой.

Удаление новообразований проводится несколькими методами, который выбирает хирург после обследования кожи в зависимости от вида, локализации и размеров новообразования.

  • Удаление новообразований жидким азотом или криодеструкция. Данный метод эффективен для удаления патологий, расположенных в верхних слоях эпидермиса.
  • Лазерная коагуляция. Под действием лазера происходит разрушение и последующее отмирание патологически измененных клеток. Применяется для удаления доброкачественных новообразований кожи.
  • Удаление образований кожи с помощью радиоволн. Специальным электродом опухоль иссекается, на месте удаления не остается шрамов и рубцов. Данный метод малотравматичен, не вызывает кровотечение, отек и воспалительный процесс.
  • Хирургическая операция. Оперативное иссечение патологического участка и части здоровых тканей с помощью скальпеля. Данный вид оперативного вмешательства проводится для удаления злокачественных новообразований кожи, образований больших размеров и сильно отстающих от тела. На месте удаление остается шрам.

В предупреждении раковых заболеваний большое значение отводится онкопрофилактике. Здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное лечение эндокринных нарушений, ограничение воздействия ультрафиолета, регулярное обследование состояния кожи и имеющихся новообразований поможет сохранить здоровье и минимизировать риск развития опасных для жизни злокачественных заболеваний.

Автор статьи — Ветлицкий Дмитрий Анатольевич

Удаление новообразований на коже лица

Записаться на процедуру

Рекомендуемые процедуры

 

 

Удаление новообразований на коже лица

К новообразованиям кожи относят любые разрастания ее клеток, которые выделяются над поверхностью. Новообразования, особенно на коже лица, портят эстетический вид и в ряде случаев доставляют неудобства своим владельцам.

Причины возникновения

Новообразования делят на доброкачественные, не влияющие на здоровье, и злокачественные.

Дерматологи выделяют также еще одну важную группу: пограничные, или предраковые состояния. Такие наросты пока еще не опасны, но в любой момент могут переродиться в рак кожи. Максимально точно определить характер новообразования и понять, нет ли признаков изменений, помогает дерматоскопия новообразований кожи.

Доброкачественные

Пограничные

Злокачественные

Невусы (родинки)

Липомы (жировики)

Гемангиомы и лимфангиомы (разрастания кровеносных или лимфатических сосудов)

Фибромы (разрастания клеток соединительной ткани)

Пограничные пигментные невусы

Кератомы

Ксеродермы

Опухолевидные образования

Базалиомы

Меланомы

Липосаркомы

Ангиосаркомы

Фибросаркомы

Что провоцирует появление новообразований:
  • Неблагоприятные экзогенные (т.е. внешние) факторы: плохая экология, вредные условия работы, усиленное облучение ультрафиолетом, травмы кожи, вирусы и т.п.
  • Неблагоприятные эндогенные (т.е. внутренние) факторы: генетическая предрасположенность, очень светлая кожи с веснушками, неправильный образ жизни, сбои в работе иммунной системы и гормональной сфере, стрессы и хроническая усталость, пожилой возраст и т.п.

Пигментные пятна к новообразованиям не относятся, однако эти элементы также могут переродиться в опасную меланому.

Комментарий эксперта

Татьяна Саидова, врач-дерматолог

Врач-дерматолог Татьяна Саидова, эксперт Академии косметологии Premium Aesthetics рассказывает об особенностях удаления новообразований:

«Только дерматоскопия новообразований помогает врачу выявить природу образования, его структуру, глубину залегания и правильно выставить диагноз. К сожалению, определить это без специальной диагностики не всегда возможно. А когда новообразование удаляют еще и без последующей биопсии, это чревато «пропуском» рака кожи с последующим рецидивом и метастазированием. При проведении дерматоскопии новообразований кожи врачи гораздо увереннее работают. И чем качественнее дерматоскоп, тем наша уверенность выше.

Иногда с удалением новообразований не стоит спешить. Когда их очень много, убрать все нет никакой возможности и, в том числе, — необходимости, особенно если они очень похожи друг на друга и не доставляют неудобств. Задача врача – выявить, нет ли среди них отличающихся, например, по цвету, размеру, скорости роста. Сделать это клинически, т.е. «на глаз», не всегда возможно».

Решение об удалении новообразований принимает только врач-дерматолог. Без тщательного исследования ни один уважающий себя специалист не возьмется избавить Вас от образования на коже. Кроме перечисленных преимуществ, дерматоскопия новообразований помогает определиться и с максимально подходящим методом удаления.

Кожные новообразования: причины появления, виды, лечение

Новообразования на коже – это поражения, которые образовываются при патологическом разрастании дермальных клеток. Они бывают доброкачественные и злокачественные.

Причины появления новообразований

В организме здорового человека число новых клеток и отмерших пропорционально. Но в результате влияния некоторых факторов или наличия негативных условий происходит неконтролируемое деление клеток. Они размножаются, не достигнув своей зрелости, и в результате не способны исполнять свои функции. Вызвать запуск патологического деления клеток могут следующие факторы:

  • Частые травмы кожных покровов. Из-за травмирования клетки обновляются чаще и активней, что приводит к бесконтрольному процессу деления.
  • Любое облучение в больших дозах или часто, в том числе ультрафиолетовыми и рентгеновскими лучами.
  • Наследственный фактор, возрастные изменения.
  • Светлая кожа, наличие многочисленных родинок.
  • Наличие хронических или инфекционных заболеваний кожи.
  • Воздействие агрессивных, химических веществ на кожу.

Виды новообразований и их опасность

Самыми распространенными образованиями на коже являются:

  1. Родинки – это доброкачественные новообразования. Бывают врожденные и приобретенные. Могут быть разного размера и формы, иметь темную и светлую окраску. Являются скоплением клеток, насыщенных  меланином. Некоторые родинки способны перерождаться  в злокачественную меланому.
  2. Жировик или липомы – опухоль, образованная из жировой прослойки. Обнаруживается в местах с тонкой жировой прослойкой – спина, голова, плечи. Образование мягкого вида, подвижное, безболезненное. Липома не опасна, но иногда может перерождаться в злокачественную липосаркому.
  3. Папилломы и бородавки – новообразования, напоминающие узелки и сосочки.  Выглядят как наросты разной формы и размеров, с коричневыми оттенками. Вызывает развитие образований папилломавирус человека. Предрасполагающие факторы – снижение иммунитета, стрессы.  Папилломы и бородавки в основном безопасны для человека, но имеется риск перерождения в злокачественные опухоли.
  4. Кератома – предраковое образование в виде мелких высыпаний. В процессе созревания на пятнах появляются сухие чешуйчатые корки, узелки. Появление уплотнений является сигналом о преобразовании кератомы в злокачественную форму болезни.

Как удалить новообразования?

Родинки, не представляющие опасности, не требуют лечения. А те, которые подвергаются травмированию, располагаются на открытых частях тела, часто подвергаются ультрафиолетовому излучению рекомендуется удалять, чтобы уменьшить риск перерождения. Кроме скальпеля, используется лазер, криодеструкция, радиоволновое воздействие.

Жировики небольших размеров удаляются с применением лазерных лучей, радиоволн, аспирационным методом. Если липидное образование имеет большие размеры, мешает окружающим тканям, тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Для лечения папиллом и бородавок назначаются местные противовирусные препараты, проводится удаление наростов. Для устранения образований используют:

  • криодеструкцию;
  • воздействие лазером;
  • обработка химическими соединениями;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое иссечение скальпелем.

Кератомы лечат такими же методами. Эффективное лечение кератом наблюдается с помощью лазера, замораживания азотом, электроножа, хирургическим путем.

В любом случае определить способ удаление новообразования может врач с учетом его размера, локализации и общего состояния здоровья пациента. 

Удаление новообразований кожи в Москве

Новообразования на коже появляются в исходе интенсивного деления клеток эпидермиса и дермы, при этом увеличивается размер клеток или их количество. Патологически измененные клетки формируются в те или иные образования на коже, которые по своей природе классифицируются на три вида.

Виды новообразований кожи

  • Доброкачественные: родинки (невусы), бородавки, папилломы, ангиомы, фибромы, кератомы, ксантелазмы и др. присутствуют на коже лица и тела у многих людей. Не представляют прямой угрозы жизни и здоровью.
  • Пограничные: старческие и актинические кератомы, кожный рог и др. Потенциально способны преобразовываться в злокачественную форму. Требуют пристального наблюдения или же удаления.
  • Злокачественные: меланома, эпителиома, саркома и др. Опасны для жизни и требуют лечения у хирургов и онкологов в специализированных онкологических стационарах.

Почему необходимо удалять новообразования

Доброкачественные и пограничные новообразования кожи не представляют собой прямой угрозы здоровью, НО!!!

  • С одной стороны, могут доставлять эстетический дискомфорт. Одной только этой причины достаточно для того, чтобы обратиться к специалисту и удалить их.
  • С другой стороны, в процессе жизнедеятельности человека они могут травмироваться, воспаляться, инфицироваться, подвергаться воздействию «прямых» солнечных лучей и в результате перерождаться в опухоль. Именно поэтому удаление может быть показано даже в тех случаях, когда пациент не испытывает комплексов по поводу своей внешности.

Выполнить удаление доброкачественных и пограничных образований кожи можно в нашей медицинской клинике у докторов — дерматоонколога или дерматолога непосредственно в день обращения после предварительной бесплатной консультации и диагностики.

Диагностика новообразований кожи

Визуально определить доброкачественность или природу того или иного образования кожи удается не всегда. Поэтому перед удалением любого новообразования проводится его исследование.

Основной оптический прибор, которым врач-дерматолог осматривает родинки и другие новообразования кожи – дерматоскоп. Процедура обследования с помощью дерматоскопа называется дерматоскопия. Это современный аппаратный метод диагностики, который позволяет профессиональному опытному специалисту визуально под увеличением в десятки раз оценить и диагностировать природу любого новообразования кожи.

Методы удаления

Удаление родинок, бородавок, папиллом и др. является не только основным методом лечения доброкачественных новообразований кожи, но и хорошим методом профилактики онкологических и вирусных заболеваний кожи.

В арсенале нашей клиники представлены практически все методы удаления любых доброкачественных и пограничных новообразований кожи (кроме хирургического и химической деструкции): удаление лазером, удаление радиоволной – радиохирургия, диатермокоагуляция – плазмокоагуляция и криодеструкция – удаление жидким азотом.

На вопрос, какой из методов удаления лучше – ответа конкретного нет. В каждом отдельном случае это зависит от природы новообразования, его размеров, локализации, сопутствующих патологиях.

Описание методов удаления, представленных в нашей клинике

  • Наиболее универсальным признан радиоволновой метод удаления  практически для всех новообразований кожи и в том числе для расположенных в труднодоступных местах. Процедуру проводят на аппарате Сургитрон  (Surgitron DF-120 ) последней модификации. Принцип метода заключается в нагревании и испарении клеток. Энергия радиоволн избирательно воздействует на патологические ткани, здоровая кожа при этом не повреждается. Достоинствами данной процедуры является высокая эффективность, минимальный косметический дефект и быстрое заживление раны.
  • Лазерное удаление новообразований  ещё один популярный метод. Специалисты нашей клиники применяют эрбиевый лазер Фотона  (Fotona SP Dynamis ). Разрушение патологических клеток происходит также за счет нагревания и испарения. Чаще всего наши врачи применяют лазер при удалении у пациентов различных пограничных (предраковых) новобразований кожи, таких как старческие и актинические кератомы.
  • Диатермокоагуляция или плазмодеструкция– точечное бесконтактное воздействие очень высоких температур (2500 градусов) на патологический очаг. Чаще всего метод применяется при удалении часто рецидивирующих новообразований вирусной природы – множественных папиллом, бородавок, стержневых мозолей. Метод имеет высокую эффективность, не оставляет следов на коже.
  • Метод криодеструкции или удаление с помощью жидкого азота применяется в редких случаях удаления бородавок больших размеров на стопе (процедура проводится в несколько этапов), или около- и подногтевых бородавок.

Все удаленные доброкачественные новообразования размером более 5мм на ножке или измененного цвета отправляются на гистологическое исследование.

Цена за процедуру удаление новообразований кожи

Дерматоскопия

850

Папилломы 1-2 мм (лицо и тело)

250

Папиллома 1-2 мм (веко)

650

Ксантелазма до 5 мм

1500

Кератома 1- 5 мм (лицо и волосистая часть головы)

650

Бородавка 2- 5 мм

1950

Родинки до 3 мм

2500

Родинки более 3 мм

4500

Кондиломы (единичные)

850

Более подробный прейскурант на процедуры удаления доброкачественных новообразований кожи в нашей клинике размещён в разделе цены.

Как подготовиться к процедуре удаления

Кроме перечисленных ниже противопоказаний и ограничений, никаких дополнительных подготовок к процедуре удаления не требуется.

Оптимальный способ удаления доброкачественного или пограничного новообразования кожи определяется на приёме врача во время очной консультации и осмотра. На этом этапе специалист нашего центра подробно ответит на все вопросы, расскажет о методе удаления, и даст все необходимые рекомендации касательно периода восстановления.

Уход за кожей после проведения удаления

  • В течение первых суток следует не мочить место удаления;
  • Обрабатывать ранку раствором Фукорцина или использовать присыпку Банеоцин до тех пор, пока образовавшаяся после удаления корочка не сойдёт самостоятельно;
  • Мужчинам: не бриться в области удаления 3-4 дня;
  • Женщинам: не наносить крем и декоративную косметику в области удаления до самостоятельного отторжения корочки;
  • Перед выходом на улицу использовать солнцезащитные средства, если область удаления находится на открытых частях тела.

Все поверхностные новообразования – папилломы, кератомы, ксантелазмы и др., а также образования небольших размеров удаляются без рубцов и следов на коже, что гарантирует высокий косметический эффект. После удаления больших образований, кроме вышеперечисленных поверхностных, могут остаться следы гипопигментации или малозаметные рубчики.

Противопоказания и ограничения для проведения удаления образований кожи

  • Подозрение на злокачественную природу новообразования при дерматоскопии;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Сахарный диабет, декомпенсированное течение;
  • Воспаления в области новообразования;
  • Герпес в стадии обострения;
  • Инфекционное заболевание и повышенная температура тела;
  • Прием антикоагулянтов;
  • Склонность к образованию келоидных рубцов.

Опыт и высокая квалификация наших специалистов, чёткая диагностика, а также работа на очень профессиональном оборудовании позволяют обеспечить максимальную эффективность и безопасность услуг и процедур удаления доброкачественных и пограничных образований кожи.

Вопросы и ответы

Больно ли проходит процедура удаления?
Независимо от способа удаления, врач всегда применяет местное обезболивание или же местную анестезию. Это может быть обычный укол или специальный крем, который наносится на кожу. Именно поэтому процедура проходит безболезненно и не причиняет дискомфорта.
Сколько длится процесс заживления?
Длительность заживления во многом зависит от размера новообразования, метода, который применялся для его удаления, и индивидуальных особенностей организма пациента. В большинстве случаев, после удаления небольшого новообразования ранка заживает в течение 7-10 дней.
Потребуется ли повторное удаление?
Ответить на этот вопрос однозначно очень сложно. Некоторые новообразования удается навсегда устранить уже после первого сеанса. Если же площадь поражения кожи большая и образование доброкачественное, то процедура может быть разделена на несколько этапов.
Может ли новообразование появиться снова?
Да, такая вероятность есть. Особенно часто повторно появляются папилломы, бородавки, кондиломы. Их вызывает вирус папилломы человека, который устранить очень сложно. Однако даже если человек является носителем этого вируса, то это вовсе не означает, что его всю жизнь будут беспокоить данные новообразования. Важную роль играет общее состояние здоровья, показатели иммунитета и безусловно здоровый образ жизни.
  1. Консультация/осмотр врача дерматолога

    1200 руб

  2. Дерматоскопия

    850 руб

  3. Местная инъекционная анестезия «Ультракаин»

    250 руб

  4. Аппликационная анестезия

    500 руб

  5. Папилломы (лицо и волосистая часть головы) до 20 шт. 0,1-0,2 см

    250 руб

  6. Папилломы (лицо и волосистая часть головы) до 50 шт. 0,1-0,2 см

    200 руб

  7. Папилломы (лицо и волосистая часть головы) более 50 шт. 0,1-0,2 см

    120 руб

  8. Папилломы (лицо и волосистая часть головы) 0,2-0,5 см

    350 руб

  9. Папилломы (лицо и волосистая часть головы) 0,5-1 см

    850 руб

  10. Папилломы (лицо и волосистая часть головы) более 1,0 см

    1050 руб

  11. Папилломы (веко) 0,1-0,2 см

    650 руб

  12. Папилломы (веко) 0,2-0,5 см

    850 руб

  13. Папилломы (веко) более 1,0 см

    1500 руб

  14. Папилломы (тело) 0,1- 0,2 см

    250 руб

  15. Папилломы (тело) 0,2- 0,5 см

    350 руб

  16. Папиллломы (тело) 0,5- 1,0 см

    550 руб

  17. Папилломы (тело) более 1 см

    950 руб

  18. Бородавки 0,1- 0,2 см

    1550 руб

  19. Бородавки 0,2- 0,5 см

    1950 руб

  20. Бородавки более 0,5 см

    2450 руб

  21. Кондиломы (единичные)

    850 руб

  22. Кондиломы (конгломерат)

    3150 руб

  23. Гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

    1500 руб

  24. Кератомы (лицо и волосистая часть головы) 0,1- 0,5 см

    650 руб

  25. Кератомы (лицо и волосистая часть головы) 0,5- 1 см

    950 руб

  26. Кератомы (лицо и волосистая часть головы) более 1 см

    1500 руб

  27. Кератомы (тело) 0,1- 0,5 см

    450 руб

  28. Кератомы (тело) более 1,0 см

    1500 руб

  29. Гигромы до 3 мм

    2500 руб

  30. Гигромы более 3 мм

    4500 руб

  31. Дермофибромы до 3 мм

    2500 руб

  32. Дермофибромы более 3 мм

    3500 руб

  33. Атеромы до 1,0 см

    5000 руб

  34. Ангиомы

    1550 руб

  35. Кисты сальной железы

    900 руб

  36. Ксантелазмы до 0,5 см

    1500 руб

  37. Ксантелазмы более 0,5 см

    2500 руб

  38. Гемангиомы

    2500 руб

  39. Кавернозной гемангиомы

    4500 руб

  40. Родинки до 3 мм

    2500 руб

  41. Родинки более 3 мм

    4500 руб

  42. Гистологическое исследование новообразования

    4500 руб

Доброкачественные новообразования кожи: виды, лечение

У большинства людей имеются доброкачественные образования на коже, которые не представляют опасности для жизни, но выглядят неэстетично.

Отличия доброкачественных новообразований от злокачественных

Доброкачественные новообразования (неоплазии), в отличие от злокачественных опухолей:

  • растут достаточно медленно;
  • могут оказывать давление на близлежащие ткани, но никогда не проникают в них и не образуют метастазы;
  • легко поддаются лечению;
  • крайне редко появляются повторно.

Причины возникновения

Любые новообразования на коже формируются в результате бесконтрольного размножения эпидермальных клеток. Спровоцировать подобный процесс способны разнообразные факторы, в число которых входят: наследственная предрасположенность, частое травмирование кожи, воздействие ультрафиолетовых лучей, рентгеновское облучение, инфекции, хронические дерматологические заболевания.

Виды доброкачественных образований на коже

Различают несколько видов доброкачественных новообразований:

  • Атерома – плотное, эластичное и подвижное (при пальпации) образование, обладающее четкими контурами. Формируется в результате закупорки сальных желез. Встречается на лице, на голове, на спине и на груди. При нагноении ткани краснеет и отекает, обнаруживается болезненность. Атерома склонна к трансформации в липосаркому – злокачественную опухоль жировой ткани.
  • Гемангиома – сосудистая опухоль, образующаяся на голове и шее. Чаще всего диагностируется у новорожденных.
  • Ангиома – сосудистая опухоль, которая часто появляется на лице. Представлена розовыми, красными или синими пятнами с бугристой или гладкой поверхностью.
  • Лимфангиома – имеет вид полости, состоящей из стенок лимфатических сосудов. Формируется во время внутриутробного развития. Обычно растет очень медленно.
  • Липома – мягкая и подвижная при пальпации опухоль, образующаяся в жировой прослойке и проникающая до костной ткани. Чаще всего встречается на спине, плечах и бедрах. Растет очень медленно. Крайне редко может перерождаться в липосаркому.
  • Родинки и невусы – врожденные или приобретенные образования, клетки которых переполнены пигментом меланином. Некоторые разновидности могут перерождаться в меланому – злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток, продуцирующих меланин. Меланома представляет особую опасность, так как быстро растет и образует метастазы во всех органах.
  • Бородавки и папилломы – образования вирусного характера, похожие на наросты. Некоторые разновидности способны трансформироваться в злокачественные опухоли.
  • Фиброма, или дерматофиброма – соединительнотканное образование, имеющее вид выступающего над кожей пигментированного узелка. Характеризуется медленным ростом. Чаще всего образуется у женщин. В основном располагается на ногах. Существует риск перерождения в фибросаркому – злокачественную опухоль, поражающую соединительную ткань.
  • Нейрофиброма – опухоль, образующаяся из оболочек нервов. Имеет вид пигментированного или депигментированного бугорка. Редко подвергается малигнизации (перерождению в злокачественные опухоли), но способна спровоцировать серьезные функциональные нарушения в организме. Часто болезненна.

Диагностика

Опытный дерматолог способен на основе визуального осмотра поставить диагноз и определить тип новообразования. Чтобы подтвердить диагноз, врач может направить на лабораторную диагностику. Обычно проводят цитологические исследования. Если имеется подозрение на озлокачествление опухоли, то делают биопсию с последующим гистологическим анализом.

Видеодерматоскопия новообразований

Удаление доброкачественных новообразований

Хотя доброкачественные неоплазии в большинстве случаев не представляют опасности для организма, врачи рекомендуют удалять их, чтобы предотвратить риск перерождения в злокачественные опухоли.

Известно несколько способов удаления доброкачественных образований:

  • хирургическая операция – опухоль вырезают вместе с окружающими здоровыми тканями;
  • криодеструкция – замораживание новообразования жидким азотом;
  • электрокоагуляция – воздействие электрическим током;
  • радиохирургия – использование радиоволн;
  • лазерное воздействие – послойное снятие тканей.

Метод лечения новообразования выбирает дерматолог, учитывая тип и локализацию неоплазии, скорость ее роста и обширность разрастания. Ни в коем случае не пытайтесь удалять образования на коже самостоятельно, это грозит опасными осложнениями не только для здоровья, но и для жизни.

Возможные осложнения

Доброкачественные кожные образования не представляют угрозы для жизни. Но при больших размерах они способны причинять дискомфорт и нарушать функционирование некоторых органов. Если они сжимают нервные окончания, то вызывают болезненность.

При сдавливании кровеносных сосудов нарушается кровообращение. В ряде случаев доброкачественные неоплазии могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Лечение в Клинике Подологии

В Клинике Подологии практикуют высококвалифицированные дерматологи, обладающие глубокими знаниями и профессиональными навыками, что позволяет справляться даже с самыми сложными практическими случаями.

Специалисты осуществляют удаление доброкачественных образований инновационными методами, что сводит к минимуму травмирование кожи, предотвращает возникновение рубцов и развитие нежелательных последствий. С нашей помощью вы освободитесь от дерматологических проблем и обретете гладкую и чистую кожу.


Кератомы — виды и методы лечения

Кератома — одно из наиболее распространённых доброкачественных образований возникающих на коже человека. Внешне кератомы похожи на родинки или напоминают веснушки, цвет варьируется от бежевого до темно-коричневого. Но в отличие от родинки кератома разрастается и увеличивается в размерах, хотя и медленно. Достигнув определённых размеров, начинает доставлять неприятные и болезненные ощущения. Чаще всего образуются на руках, плечах, шее, лице и спине.

Обычно кератомы появляются на коже у людей пожилого возраста, поэтому врачи отдельно выделяют такую разновидность, как старческая кератома. Кроме возраста существует ещё несколько причин появления кератом, включая длительное воздействие ультрафиолета, поэтому данный эстетический дефект наблюдается даже у молодых людей. Образования возникают у больных сахарным диабетом, у пациентов, страдающих ожирением и др.

Сама по себе кератома не представляет опасности для организма, являясь лишь недостатком эстетического свойства. Мелкие кератомы могут изредка отпадать сами. Но чаще всего со временем кератомы имеют свойство увеличиваться в диаметре и углубляться, а их поверхность становится ороговевшей, покрывается трещинками и может кровоточить. Поэтому надо обратиться к врачу-дерматологу как можно скорее. Правильный метод лечения или способ удаления кожного образования назначит только специалист.

Различают разные виды кератом:

  • старческие — чаще возникают множественными высыпаниями;
  • себорейные — возникают из-за воздействия ультрафиолета;
  • фолликулярные — мелкие узелки на голове;
  • роговые — опасный вид кератом, часто перерастающих в злокачественные образования.

Надо ли удалять кератому?

Окончательное решение о том, стоит ли удалять кератому, в каждом конкретном случае принимает врач. Как правило, новообразования, которые не причиняют человеку физического дискомфорта и находятся на скрытых от посторонних взглядов участках кожи, не убирают. Тем не менее, иногда удаление кератомы необходимо провести чем скорее, тем лучше. Так, убирают новообразования, которые значительно возвышаются над кожей, из-за чего их поверхность травмируется.

Настороженность должны вызвать кератомы, которые быстро увеличиваются в диаметре. Также «с профилактической целью» рекомендуют убирать кератомы людям, которые по роду деятельность много времени проводят на солнце.

Эстетический аспект также имеет большое значение. Многие рассматривают кератомы как своего рода «старческое» заболевание. В этом случае даже пятна небольшого размера, особенно, если они расположены на открытых участках кожи, становятся поводами для комплексов, неуверенности в себе и мучительных переживаний. Разумеется, после консультации у дерматолога такие кератомы также можно удалить.

Методы удаления кератом

Существуют различные методы удаления кератом.

Удаление кератом лазером. Во время процедуры лазерный луч направляется точно на кератому, при этом он прожигает все слои поврежденной кожи до здоровых тканей. В результате происходит и закупорка сосудов, питающих кератому, что исключает кровотечение. После удаления кератомы лазером процесс заживления раневой поверхности проходит достаточно быстро, в течение 10-14 дней. Во время регенерации кожи нельзя принимать ванны и, тем более, находиться на ярком солнце. После восстановления эпителиального слоя следует также избегать ультрафиолетового облучения как можно дольше.

Радиоволновое удаление (Сургитрон). Радиоволны дают более быстрое заживление, чем при удалении лазером. После удаления кератомы, образуется корочка, которая самостоятельно отпадает через 3-7 дней. При правильном удалении нет рубца, покраснение кожи пройдёт через месяц. Место удаления в течение двух недель необходимо закрывать от солнца.

Удаление кератом жидким азотом. Криодеструкция кератом на сегодняшний день остаётся одним из наиболее безболезненных и безопасных методов удаления доброкачественных новообразований кожи. При помощи специального криоаппликатора, охлажденного до сверхнизкой температуры -196°C, вызывается разрушение, гибель и отторжение патологической ткани с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Полное восстановление кожного покрова после заморозки занимает около месяца — при этом само новообразование отпадает уже через 5-7 дней, оставляя на своем месте небольшое розоватое пятнышко.

Электрокоагуляция. Методика, основанная на термическом воздействии высокочастотного электрического тока. При этом происходит нагрев пораженных тканей с последующим разрушением клеток, после чего развивается воспаление и регенерация нормального кожного покрова. Особенностью электрокоагуляции является также автоматическое перекрытие крупных сосудов кератомы, благодаря чему снижается риск развития заметных следов и кровотечения в процессе удаления. Тем не менее, по количеству шрамов после проведения процедуры электрокоагуляция уступает только хирургическому удалению новообразований.

Хирургическое удаление кератом. При больших по площади, а также множественных кератомах часто назначают хирургическое удаление этих новообразований. В этом случае хирург просто скальпелем вырезает измененную ткань, при этом перекрывая кровеносные сосуды и накладывая один или несколько швов на кожу. Естественно, все это приводит хоть и к эффективному удалению кератомы, но практически всегда сопровождается развитием шрамов разной степени выраженности.

Определить оптимальный метод удаления кератомы и назначить лечение может только врач.

Удаление доброкачественных новообразований

Удаление липомы

Липома (жировик) — это доброкачественное новообразование, состоящее из жировой ткани. Выглядит как эластичный округлый шарик под кожей. Имеет разные размеры — от просяного зерна, до сливы, редко встречаются липомы диаметром более трех сантиметров. В основе развития липом лежит усиленное деление жировых клеток. Липомы обычно не вызывают болезненных ощущений, однако доставляют выраженный эстетический дискомфорт, особенно, если располагаются на открытых участках тела.

Удалить липому можно лазером или радионожом. При больших размерах (более шести сантиметров) рекомендуют удаление липомы хирургическим путем. В любом случае доктор делает крохотный разрез кожи, липома извлекается вместе с капсулой и иссекается. В этом случае риск повторного развития липомы практически нивелируется — после удаления липома не вырастет вновь.

Удаление атеромы

Атерома очень похожа на липому. Она тоже выглядит как небольшое овальное образование под кожей. В отличие от липомы, атерома образуется при закупорке устья сальной железы. В результате под кожей накпливается жир. Постепенно его объём увеличивается, приподнимая кожу вокруг устья сальной железы. Атеромы могут самопроизвольно опорожняться, но могут и нагнаиваться, если в них попадают микробы. Поэтому лучше не ждать осложнений, а удалить атерому в плановом порядке. Удалить ее можно с помощью лазера, радиоволнового ножа и обычным скальпелем. Хирургическое удаление атером проводится быстро и стоит недорого.

Удаление фибромы

Фиброма — это доброкачественная опухоль соединительной ткани. Она может образоваться в любой части тела, где имеются соединительнотканные волокна. Внешне фибромы выглядят как округлые образования розового или телесного цвета с ровными краями. Причины возникновения фибром не установлены. Отмечают роль наследственности, микротравм, ношения неудобной одежды, гормональных сбоев. Так как фиброма возвышается над кожей, ее легко травмировать. Это происходит при надевании-снимании одежды, мытье с мочалкой, случайном прикосновении. Травмирование фибромы опасно развитием осложнений:

  • резкой болью;
  • некрозом в связи с перекручиванием;
  • кровотечением;
  • инфицированием.

Предпочтительно удаление фибромы с помощью лазера, радионожа или обычного скальпеля. При небольших размерах могут быть использованы и другие хирургические методы.

Удаление бородавок

Бородавка — это доброкачественное образование кожи, обусловленное ростом клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передаётся контактным путем. Лечить бородавки нужно обязательно. Терапия проводится комплексно. Выполняется криодеструкция новообразований, реже используется другой хирургический метод. Параллельно назначаются противовирусные средства системного действия.

Удаление папиллом

Папилломы тоже вызываются вирусами папилломы человека (ВПЧ), однако к их появлению приводит усиленный рост только эпителиальных клеток. Папилломы образуются чаще всего в области шеи, подмышек, под молочными железами, могут появиться на слизистых оболочках и в гортани. Лечение папилломатозной инфекции проводится комплексно. Назначаются противовирусные средства, а сами папилломы устраняются с помощью лазера или криодеструкции.

Когда требуется удаление образований кожи

Доброкачественные образования кожи не представляют опасности для организма. Удаление гемангиом, папиллом, контагиозного моллюска, липом, фибром и других образований кожи у детей показано, если высыпание:

  • имеет вирусную природу и не прошло после медикаментозного лечения;
  • часто травмируется;
  • быстро растет или неожиданно изменяет форму/цвет;
  • болит, чешется или кровоточит после лечения;
  • не эстетично для пациента;
  • часто подвергается воздействию солнечных лучей (находится на руках, лице, открытых участках шеи).

Кроме того, врачи рекомендуют устранять образования, если их слишком много, а также при наличии рака у родителей или родственников.

Принцип действия

Процедура в клинике проводится амбулаторно, под местной анестезией, и занимает 10-15 минут. После антисептической обработки кожи врач настраивает лазер с учетом индивидуальных особенностей пациента, размера и характера новообразования и производит послойное удаление кожного образования.

Фракционный CO2 лазер имеет сверхтонкий луч, который воздействует прицельно и не затрагивает окружающие здоровые участки кожи. Лазер обладает стерилизующими свойствами, исключает инфицирование ранки. Минимальный прогрев поверхности раны создает благоприятные условия для быстрого заживления тканей без формирования выраженного рубца.

После процедуры врач обрабатывает место удаления антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Пациентами процедура переносится хорошо — ощущается лишь легкое покалывание или тепло.

Преимущества

Популярность лазерного лечения объясняется многочисленными его преимуществами:

  • комфорт и безболезненность
  • эстетический эффект после первой процедуры
  • минимальное термическое повреждение
  • отсутствие травмирования окружающих тканей
  • быстрая эпителизация места проведения процедуры
  • пациенту не требуется реабилитация
  • процедура проводится амбулаторно

Результаты

Эффект после проведенной процедуры виден сразу — кожа без патологий и новообразований. На месте удаленной родинки или другого доброкачественного новообразования образуется корочка, которая должна сойти самостоятельно.

В течение 2 недель после проведенной процедуры нельзя посещать сауну, бассейн, баню, спортзал. Запрещено загорать на солнце или в солярии. После того, как корочка сойдет, молодую кожу нужно защищать от ультрафиолета, перед выходом на улицу наносить солнцезащитную косметику.

Следует иметь в виду, что к лазерному удалению новообразований имеются противопоказания: острые воспалительные заболевания, лихорадка, онкологические заболевания и беременность.

Особенности процедуры

Удаление проходит в амбулаторных условиях, без применения хирургических инструментов. Пациент может не опасаться появления болевых ощущений. Перед началом процедуры проводится местная анестезия (локальная обработка обезболивающим гелем или инъекция). Продолжительность всего мероприятия обычно не превышает пяти минут.

Процесс заживления (5-8 дней) не требует изменения обычного режима жизни. На месте новообразования сначала появляется послеоперационная корочка. По мере полного восстановления тканей (4-14 дней) она постепенно отпадает.

Хирурги нашей клиники имеют богатый опыт ювелирного удаления доброкачественных новообразований лазерным аппаратом «Диолан». Если эти заболевания кожи уже вам знакомы, мы поможем быстро и безболезненно от них избавиться.

Преимущества клиники

Врачи клиники бережно относятся к своим маленьким пациентам. Мы гарантируем:

  • высокое качество всех медицинских услуг;
  • высокую квалификацию персонала;
  • индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
  • собственный стационар с возможностью совместного пребывания;
  • комфортные условия и отсутствие очередей;
  • доступные цены на услуги.

Причины базального и плоскоклеточного рака кожи

Хотя было обнаружено множество факторов риска базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, не всегда ясно, как именно эти факторы могут вызывать рак.

Большинство базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи вызываются повторяющимся и незащищенным воздействием на кожу ультрафиолетовых (УФ) лучей солнечного света, а также искусственных источников, таких как солярии.

УФ-лучи могут повредить ДНК внутри клеток кожи. ДНК — это химическое вещество в каждой из наших клеток, из которого состоят наши гены, которые контролируют работу наших клеток.Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены помогают контролировать, когда наши клетки растут, делятся на новые и умирают:

  • Гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, называются онкогенами .
  • Гены, которые контролируют рост клеток, замедляя деление клеток или заставляя клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.Подобные изменения генов могут привести к неконтролируемому росту клеток.

Исследователи еще не знают всех изменений ДНК, которые приводят к базальноклеточному или плоскоклеточному раку кожи, но они обнаружили, что при многих видах рака кожи клетки имеют изменения в генах-супрессорах опухоли.

Ген, наиболее часто изменяемый при плоскоклеточных раковых опухолях — это ген-супрессор опухоли TP53 . Этот ген обычно вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При изменении TP53 эти аномальные клетки могут жить дольше и могут стать злокачественными.

Гены, часто мутирующие в базальных раковых опухолях . включают гены PTCh2 или PTCh3 , которые являются частью сигнального пути «hedgehog» внутри клеток. Это гены-супрессоры опухолей, которые обычно помогают контролировать рост клеток, поэтому изменения в одном из этих генов могут позволить клеткам выйти из-под контроля. Люди с синдромом базальноклеточного невуса (синдром Горлина), который часто передается по наследству от родителей и приводит к множеству базальноклеточных раковых заболеваний, имеют измененный ген PTCh2 во всех клетках своего тела.

Это не единственные изменения генов, которые играют роль в развитии рака кожи. Есть еще много других.

Люди с пигментной ксеродермией (XP) имеют высокий риск рака кожи. XP — это редкое наследственное заболевание, возникающее в результате изменения одного из генов XP ( ERCC ), которое приводит к дефекту одного из белков, который обычно помогает восстановить повреждение ДНК. Поскольку люди с XP менее способны восстанавливать повреждения ДНК, вызванные солнечным светом, они часто заболевают раком на открытых участках кожи.

Связь между плоскоклеточным раком кожи и инфекцией некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ) также связана с ДНК и генами. У этих вирусов есть гены, которые влияют на регулирующие рост белки инфицированных клеток кожи. Это может привести к тому, что клетки кожи будут слишком сильно разрастаться и не погибнуть, когда им положено.

Ученые изучают другие связи между изменениями ДНК и раком кожи. Лучшее понимание того, как поврежденная ДНК приводит к раку кожи, может быть использовано для разработки методов лечения, позволяющих преодолеть или восстановить это повреждение.

Лечение рака кожи (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака кожи.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное дать ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака кожи. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389265]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Меланома Рак кожи | Сидарс-Синай

Обзор

Рак кожи — самый распространенный из всех видов рака. От 40 до 50% всех случаев рака, диагностируемых ежегодно, приходится на рак кожи.

Существует два основных типа рака кожи: злокачественная меланома и немеланомный рак кожи

Немеланомный рак кожи — Наиболее распространенными типами являются базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома.Базальноклеточная карцинома формируется в тонком верхнем слое кожи (эпидермисе). Обычно он обнаруживается на открытых участках тела, таких как шея и голова. Около 75% всех случаев рака кожи относятся к этому типу.

Они медленно растут и обычно не распространяются. После лечения базальноклеточная карцинома может снова вырасти на том же месте или появиться в другом месте на коже. От 35 до 50% людей, у которых разовьется одна базальноклеточная карцинома, разовьются новым раком кожи в течение пяти лет после постановки диагноза.

Плоскоклеточные карциномы, составляющие около 20% всех случаев рака кожи, также образуются на верхнем тонком слое кожи и обычно наблюдаются на подверженных воздействию солнечных лучей участках, таких как лицо, шея, губы, шея или тыльная сторона руки. Однако он также может развиваться и в других местах, в том числе в области гениталий. Плоскоклеточный рак более агрессивен, чем базальноклеточный рак, и с большей вероятностью распространяется на другие части тела.

Менее распространенные немеланомы (например, саркома Капоши и кожная лимфома) составляют менее одного процента немеланомных раковых заболеваний.

Меланома — Меланомы составляют лишь четыре процента всех случаев рака кожи, но они гораздо более опасны. Из всех смертей, связанных с раком кожи, 79% связаны с меланомой. При этом заболевании рак развивается в клетках (меланоцитах), которые производят пигментацию кожи. Черное или коричневое пятно появляется, как правило, на туловище самцов и голенях самок. Он также может образовываться на ладонях, подошвах стоп и под ногтями. Очень редко он появляется на частях тела, не покрытых кожей, таких как рот, глаза, влагалище и внутренние органы.Меланома чаще, чем немеланомный рак кожи, распространяется на лимфатические узлы и другие части тела.

Симптомы

Немеланомный рак кожи может вызывать следующие симптомы:

  • Пятна или неровности, которые со временем разрастаются (от нескольких месяцев до года или двух) или выглядят как язва, которая не заживает в течение трех месяцев.
  • Карциномы базальных клеток могут иметь вид плоских, твердых, бледных участков или небольших, выпуклых, полупрозрачных, розовых или красных, блестящих, восковых участков с видимыми кровеносными сосудами или центральных участков с вдавлением, которые кровоточат при легком ранении.
  • Крупные базально-клеточные карциномы имеют сочащиеся твердые участки.
  • Плоскоклеточный рак может выглядеть как небольшие образования с неровной шероховатой поверхностью или плоское красноватое пятно, которое медленно растет.

Рак кожи меланома может отображаться как

  • Пятна, язвы, шишки, пятна или отметины на коже, которые меняют форму, размер или цвет.
  • Кожа может стать красноватой, коркой или чешуйчатой.
  • Кожа может сочиться, кровоточить или опухать, или может быть болезненной, царапающейся или нежной.

Причины и факторы риска

Следующие факторы повышают риск заболевания раком кожи:

  • Частое воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей. Солнечный свет является основным источником этого воздействия. Лампы для загара и кабины для загара — другие источники УФ-излучения.
  • Светлая кожа. У европеоидов в 20 раз больше шансов заболеть раком кожи, чем у афроамериканцев. Люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами и кожей, на которой легко появляются веснушки или ожоги, также подвергаются большему риску.
  • 50 лет и старше. Половина всех случаев меланомы приходится на эту возрастную группу. Однако некоторые случаи меланомы также встречаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Фактически, наиболее распространенным раком среди людей младше 30 лет является меланома.
  • Семейная история. Лица, у ближайших родственников (мать, отец, сестра, брат, ребенок) диагностирована меланома, относятся к группе высокого риска. Около 10% случаев меланомы имеют семейный анамнез заболевания.
  • Пониженная невосприимчивость. У людей, которые получали лекарства, подавляющие иммунную систему, например у реципиентов трансплантата органов, вероятность развития меланомы выше.
  • Мужской пол. Мужчины в два раза чаще, чем женщины, заболевают базальноклеточным раком и в три раза чаще развивают плоскоклеточный рак.
  • Воздействие химикатов. Мышьяк (компонент пестицидов), парафин, техническая смола, уголь и некоторые виды масел могут повысить риск.
  • Воздействие радиации. Лица, прошедшие лучевую терапию, подвергаются риску развития немеланомного рака кожи в зоне облучения.
  • Тяжелая кожная травма. Рубцы от ожогов, инфекций костей и других тяжелых воспалительных заболеваний кожи являются факторами риска.
  • Лечение псориаза. Пациенты, получающие псорален и лечение УФ-светом (ПУВА), могут подвергаться риску.
  • У большинства людей есть родинки, которые в целом безвредны. Однако некоторые типы могут измениться по внешнему виду, цвету или размеру и перерасти в меланому.Чтобы отличить нормальную родинку от меланомы, используйте правило ABCD:
  • Асимметрия — Половина родинки выглядит иначе, чем другая половина
  • Кайма — Края родинки неровные или неровные
  • Цвет — Родинки неоднородны по цвету, и
  • Диаметр — Нормальные родинки обычно меньше шести миллиметров (четверти дюйма) в диаметре. Меланомы обычно больше, хотя недавно врачи наблюдали меланомы от трех до шести миллиметров в диаметре.

Диагноз

Врач изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. При обнаружении аномальных отметин врач проведет дополнительные тесты. Одним из таких тестов является биопсия, при которой образец кожи берут и исследуют в лаборатории. Если лимфатические узлы слишком большие или слишком плотные, биопсия лимфатического узла также будет сделана с использованием тонкой иглы для удаления небольшого кусочка ткани из предполагаемой опухоли. Если эта процедура не дает четкого результата, хирург может удалить лимфатический узел для дальнейшего обследования, обычно в кабинете врача или в поликлинике.

Лечение

Рак кожи можно лечить с помощью:

  • Операция по удалению злокачественного участка
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия или
  • Комбинация всего вышеперечисленного.

Конкретное лечение будет зависеть от типа рака кожи, степени его распространенности, агрессивности, места расположения и общего состояния здоровья пациента.


Профилактика

Рак кожи можно вылечить, если его выявить на ранней стадии.Американское онкологическое общество рекомендует проходить обследование на предмет рака с осмотром кожи каждые три года для людей от 20 до 40 лет и ежегодные осмотры для лиц старше 40 лет.

Врачи рекомендуют пациентам ежемесячно проводить самообследование перед зеркалом в полный рост. Необходимо проверить все части тела, включая ладони и подошвы, заднюю часть туловища и заднюю часть ног. Каждая третья меланома у мужчин находится на спине.

Другие простые меры предосторожности:

  • Избегайте слишком долгого нахождения на улице при ярком солнечном свете.Пиковые часы, которых следует избегать, — с 10:00 до 15:00.
  • На открытом воздухе носить защитную одежду. Вы можете защитить себя, просто надев рубашку и широкополую шляпу.
  • Используйте солнцезащитный крем. Солнцезащитный крем с фактором SPF 15 или выше следует наносить на открытую на солнце кожу. Многие солнцезащитные кремы стираются после потоотделения или плавания, и их следует наносить повторно. Используйте солнцезащитный крем даже в пасмурный или пасмурный день. Ультрафиолетовые лучи все еще могут проникать в атмосферу.
  • Носить солнцезащитные очки. Рекомендуется поглощение УФ излучения от 99 до 100% для обеспечения хорошей защиты глаз и окружающей кожи.
  • Избегайте других источников ультрафиолетового излучения. Солярии и солнечные лампы могут доставить на кожу вредное количество ультрафиолетового излучения, поэтому их следует избегать или использовать с осторожностью.
  • Обеспечивают защиту детей от солнца. Детей следует предупредить о вредных последствиях чрезмерного пребывания на солнце. Родители должны привить своим детям привычку пользоваться солнцезащитным кремом и защитной одеждой при активном отдыхе на природе.
  • Узнайте больше о раке кожи. Многие организации, включая Национальные институты здравоохранения и Американское онкологическое общество, предоставляют общественные услуги и информационные материалы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Реконструкция рака кожи лица | MUSC Health

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака, поражающим людей, и чаще всего вызывается совокупным воздействием солнца на протяжении всей жизни человека. Кожа, подвергающаяся воздействию солнечного света, наиболее восприимчива к образованию рака кожи, что делает лицо одним из наиболее вероятных участков развития рака кожи.Три основных типа рака кожи включают базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланому. Тяжесть этих видов рака может варьироваться от очень небольших поверхностных поражений, которые можно вылечить с помощью местной или криотерапии, до крупных инвазивных опухолей, которые могут распространяться по всему телу и требовать обширной хирургической резекции и, возможно, даже лучевой или химиотерапии. По этой причине ко всем подозрительным кожным поражениям или незаживающим участкам язв следует относиться серьезно и незамедлительно обследоваться.

В то время как многие ранние или предраковые поражения могут эффективно лечиться дерматологами с помощью местного или нехирургического лечения, более поздние формы рака кожи требуют хирургического иссечения для лечения. Это создает особую проблему для рака кожи на лице, когда шрамы могут быть легко заметны и сильно влияют на внешний вид лица. Рак кожи на лице часто иссекают с помощью метода Мооса. Это выполняется специально обученными дерматологами, которые удаляют опухоль и исследуют ткань под микроскопом, чтобы убедиться, что вся опухоль удалена.Этот метод щадит большую часть нормальной кожи вокруг рака и имеет самый низкий уровень рецидивов; два фактора, которые имеют жизненно важное значение для рака кожи лица. После удаления рака остается проблема, как восстановить образовавшийся дефект без ущерба для эстетики или функции лица. Пластические и реконструктивные хирурги лица особенно хорошо подходят для этого типа реконструкции из-за их обучения методам пластической хирургии и посвящения своей практики только лицу, голове и шее.

Цели реконструкции рака кожи

Пациенты, страдающие раком кожи лица, сталкиваются с очень сложной задачей. Этим пациентам приходится не только иметь дело с раком, но и лечение и удаление этого рака влияет на ту самую черту, которая определяет их личность; их лицо. К сожалению, повреждение, вызванное раком кожи, невозможно полностью устранить, и никакая операция на коже не может быть проведена без образования рубца. Тем не менее, восстановление раковых дефектов кожи лица должно быть направлено на то, чтобы вернуть человеку форму и функции лица как можно ближе к нормальным, чтобы человек не остался с необратимыми последствиями вылеченного рака кожи.

Заживление раны — это сложный процесс, который часто занимает до 1 года для полного созревания рубцов. В это время может быть период, когда шрамы сначала выглядят хуже, а потом станут лучше. Для получения окончательного результата может потребоваться более одной процедуры или небольшие «ретуши» с помощью различных процедур ревизии рубцов для оптимизации окончательного внешнего вида. Все это учитывается при выборе метода реконструкции после тщательного обсуждения между пациентом и хирургом.Конечная цель — позволить пациентам вернуться к своей обычной повседневной жизни, не беспокоясь о том, как другие видят их лицо; без ограничения повседневных функций или социальных взаимодействий. Хотя опыт рака кожи стереть невозможно, цель реконструкции лица — избежать постоянного напоминания о раке на лицах пострадавших. Как лицевые пластические и реконструктивные хирурги, мы стремимся стоять рядом с нашими пациентами на протяжении всего этого процесса.

Первичный ремонт

Одним из наиболее простых способов заживления ракового дефекта кожи является первичное заживление краев раны швами.Это превращает рану рака кожи из круглого отверстия в линейный рубец. Часто перед ремонтом рану необходимо удлинить, чтобы края слились равномерно. Как правило, последний образующийся рубец в два-три раза превышает длину исходного дефекта. Простое сшивание краев, не расширяя разрез, приведет к появлению неестественных скоплений кожи на концах разреза. Более длинный шрам с гладкими краями кожи, как правило, менее заметен, чем более короткий шрам со скругленными краями.Направление ремонта так же важно, как и ровность краев кожи. По всему лицу есть естественные линии, соответствующие эластичности тканей, которые называются линиями расслабленного натяжения кожи (RSTL). Разрезы, расположенные в том же направлении, что и эти линии, намного лучше сливаются и образуют менее заметные рубцы, чем разрезы, расположенные поперек этих линий. Во время первичного ремонта дефекта большое внимание уделяется выбору наилучшей ориентации окончательного рубца по отношению к линиям кожи и близости к окружающим структурам лица, чтобы минимизировать видимость рубца после завершения заживления.

Исцеление вторичным намерением

Заживление вторичным намерением включает в себя возможность самопроизвольного заживления раны без сшивания краев. Во время заживления рану необходимо регулярно очищать, и мазь обычно наносится несколько раз в день, чтобы рана оставалась влажной. В зависимости от размера раны, ее заживление может занять от нескольких недель до месяцев, но в конечном итоге открытая рана покрывается новым слоем кожи, разросшейся по краям.Раны, заживающие вторичным натяжением, обычно имеют более сильное сокращение рубца и могут иметь более светлый цвет или небольшую депрессию по высоте по сравнению с окружающей кожей. По этим причинам для большинства участков головы и шеи вторичное натяжение не является идеальным методом закрытия раны. Однако в определенных обстоятельствах вторичное заживление может быть рекомендовано как простой метод закрытия раны, не требующий наложения швов или дополнительных разрезов.

Прививка кожи

При трансплантации кожи удаляют кожу с одной части тела и используют ее для устранения дефекта в другом месте.Кожные трансплантаты могут быть частичными (удаление самого верхнего слоя кожи без разреза) или полными (удаленными хирургическим путем и зашитыми). Трансплантаты неполной толщины, как правило, заживают со значительным сокращением и могут казаться более светлыми и блестящими, чем окружающая кожа, поэтому они редко являются первым выбором для восстановления дефектов на лице, но их можно использовать в определенных местах.

Полнослойные кожные трансплантаты являются основным типом, используемым для исправления дефектов лица.Одно из преимуществ кожных трансплантатов заключается в том, что они избегают расширения или размещения дополнительных разрезов на месте удаления рака кожи. Кожный трансплантат разработан в точном соответствии с формой дефекта. В зависимости от расположения ракового дефекта для трансплантата выбирается кожа, которая имеет наилучший цвет, поверхность и толщину. Обычно выбираются участки на лбу, за ухом или прямо перед ним, а также внизу на шее. Трансплантат удаляется из этого места, и это место зашивается тонкой линией.Затем кожный трансплантат вшивается в раковый дефект. Это может быть очень быстрым и надежным методом исправления некоторых дефектов лица.

Некоторые недостатки кожных трансплантатов включают ограниченное соответствие цвета и контура коже вокруг ракового дефекта. Поскольку кожа берется из другого места на теле, кожа не совпадает, как если бы кожа непосредственно рядом с местом рака использовалась для устранения дефекта. Кожный трансплантат не имеет собственного кровоснабжения и для питания полагается на рост новой крови из своего нового места.При недостаточном кровоснабжении часть или весь кожный трансплантат может погибнуть после установки. Одним из факторов, снижающих этот риск, является предотвращение смещения кожного трансплантата во время процесса заживления. Любое небольшое движение между трансплантатом и окружающей кожей может нарушить тонкие новые сосуды, которые формируются для питания трансплантата. По этой причине во время операции часто накладывают специальную повязку, называемую валиком, и вшивают ее, чтобы не допустить смещения трансплантата. Обычно это хранится в течение одной недели, а затем удаляется в офисе при последующем осмотре.Кожные трансплантаты могут использоваться только для заживления довольно мелких раковых дефектов, потому что использование очень толстого трансплантата снижает шансы на то, что он получит достаточно свежей крови, чтобы выжить после процедуры. Несмотря на эти ограничения, при некоторых раковых дефектах лица кожный трансплантат обеспечивает очень надежный и хороший эстетический результат без необходимости удлинения разрезов вокруг дефекта и сокращает время операции.

До и после исправления дефекта носа кожным трансплантатом

Реконструкция местного лоскута

Реконструкция с помощью местного лоскута — наиболее распространенный тип реконструкции, выполняемый при большинстве раковых дефектов кожи лица.Это включает в себя использование кожи, которая непосредственно примыкает к месту рака, для устранения дефекта. Существует множество типов локальных лоскутов, каждый из которых имеет различную конструкцию и особые методы движения для заполнения ракового дефекта. Выбор точного типа лоскута зависит от местоположения и размера дефекта, оставшегося после удаления рака кожи, а также от уникальных характеристик кожи человека в этом месте. По сути, все локальные лоскуты включают в себя расширяющиеся разрезы от исходного ракового дефекта, чтобы можно было приподнять кожный лоскут, который можно повернуть или продвинуть, чтобы закрыть дефект.Окончательная форма образовавшегося рубца может иметь очень неправильную форму, а не прямую линию, а длина рубца может быть немного больше, чем размер исходного дефекта, но цель состоит в том, чтобы плавно повторно задрапировать кожу. и максимально скрыть шрамы в существующих мимических линиях или тенях.
Цель реконструктивного хирурга, проектирующего местный лоскут, — рассмотреть лицо в целом и выбрать лоскут, который будет восстанавливать дефект, чтобы создать наиболее цельный результат без нарушения симметрии или гармонии лица.Местные лоскуты используют определенные области лица, где есть небольшие избытки кожи или кожа, которая легче растягивается.

Местные лоскуты имеют много преимуществ по сравнению с кожными трансплантатами, включая лучшее совпадение цвета и контура. Местный лоскут несет с собой естественный кровоснабжение, поэтому его можно сконструировать с максимальной толщиной, соответствующей глубине ракового дефекта. Цвет и качество кожи также хорошо сочетаются с местом дефекта, так как кожа переносится с места, непосредственно прилегающего к дефекту.Обычно после местного лоскутного ремонта ракового дефекта кожи швы остаются на месте до одной недели и снимаются в офисе при последующем наблюдении.

Хирургическая коррекция губы

Реконструкция носа

Восстановление ракового дефекта носа связано с множеством проблем, и на эту тему написаны целые учебники. Нос отличается от многих других мест на лице, потому что он занимает самый центр лица и имеет важное эстетическое значение наряду с решающим функциональным значением для дыхания.Нос имеет сложную трехмерную форму, состоящую из покрывающей его кожи различной толщины, поддерживающего каркаса из хряща и кости и внутренней выстилки из специальной кожи. Рак может поражать один или все три из этих слоев, и каждый из них необходимо тщательно реконструировать, чтобы добиться отличного функционального и эстетического результата.

Те же самые варианты ремонта, перечисленные выше, существуют для дефектов носа, но часто существуют особые соображения. При раковых дефектах кожи, которые затрагивают только внешнюю кожу носа, кожные трансплантаты или местная реконструкция лоскута могут быть отличным решением.Кожа носа имеет меньшую дряблость, чем кожа в других частях лица, и меньше кожи соседнего носа доступно для переноса на дефект в виде местного лоскута. По этим причинам местная реконструкция носа с помощью лоскута ограничивается меньшими раковыми дефектами в определенных местах носа, чтобы избежать искажения формы носа.

Кожные трансплантаты могут использоваться для восстановления поверхностных дефектов кожи носа без расширения носовых разрезов или искажения формы носа. Выбор подходящего донорского участка для кожного трансплантата имеет решающее значение, поскольку кожа верхней части носа довольно тонкая и подвижная, в то время как кожа нижней части носа толще и имеет ограниченную подвижность.Кожа лба часто подходит по толщине, качеству и цвету. Кожный трансплантат можно взять с верхней части лба с разрезом, скрытым по линии роста волос, и использовать его для устранения дефекта носа. Повязка-валик накладывается на кожный трансплантат, который вшивается и снимается через неделю в офисе.

Раковые дефекты носа, поражающие не только внешний слой кожи, требовали более сложной реконструкции, которая часто требует более одной процедуры для завершения реконструкции.В этих случаях часто требуется структурная поддержка носа для поддержания хорошего носового дыхания, и для обеспечения этой поддержки можно использовать хрящевые трансплантаты из носовой перегородки, за ухом или грудной клетки. Более крупные дефекты не могут быть адекватно устранены с помощью местной кожи носа или кожного трансплантата и требуют переноса кожи вместе с ее кровоснабжением из дополнительных областей. Две основные области — это лоб и щека.

Лоб является одним из лучших источников кожи для больших реконструкций носа, и парамедианный лоскут на лбу (PMFF) широко и надежно используется для этой цели.Для завершения этой процедуры требуется две-три операции. На начальном этапе проводятся точные измерения носового дефекта, и лоскут кожи, точно соответствующий этим размерам, поднимается вертикально от брови до линии роста волос и поворачивается вниз, чтобы закрыть носовой дефект. Эта ткань остается прикрепленной рядом с бровью, чтобы позволить кровотоку в этом месте питать лоскут. По мере заживления ткани в лоскут со стороны носа врастают новые кровеносные сосуды. Через три-четыре недели лоскут можно отсоединить от брови, и он выживет благодаря новому кровотоку из носа.Третий хирургический этап может быть рекомендован для точной корректировки контура до или после разделения брови. Эта реконструкция часто сочетается с дополнительными хрящевыми трансплантатами для поддержки и реконструкции подкладки с помощью локальных лоскутов из носовой перегородки или кожных трансплантатов. Хотя эта процедура требует нескольких хирургических шагов с периодом заживления раны и неудобства в течение нескольких недель, связанного с перемычкой ткани, простирающейся от брови до носа, она обычно обеспечивает отличный конечный результат как с точки зрения функции носа, так и с точки зрения эстетики.

После пластики носа парамедианным лоскутом на лбу 1

После пластики носа парамедианным лоскутом 2

В определенных местах можно использовать щечный лоскут (носогубный лоскут) для переноса кожи от щеки к носу. Это также делается в два этапа, чтобы сохранить кровоснабжение переносимой ткани, и это наиболее полезно при раковых дефектах в нижней части носа. На первом этапе лоскут кожи, соответствующий размеру дефекта, создается от щеки и переносится на нос, но основание лоскута остается на месте на щеке для сохранения кровоснабжения.Второй этап проводится через три-четыре недели и состоит из разделения прикрепления к щеке и завершения закрытия носового дефекта. Эта процедура также может быть объединена с трансплантацией хряща или реконструкцией интраназальной выстилки по мере необходимости.

При очень большом дефекте носа, затрагивающем большую часть носа, требуются дополнительные этапы реконструкции для адекватного восстановления всей структуры носа. Это сложный процесс, который иногда включает трансплантацию ткани из отдаленных участков тела, таких как кожа предплечья, в виде свободного лоскута, который требует сшивания артерий и вен для обеспечения притока крови к тканям.Некоторым пациентам также может быть полезен протез или «искусственный» нос, который художественно создан в соответствии с размером, формой и цветом исходного носа. Мы тесно сотрудничаем с нашими коллегами в челюстно-лицевом протезировании, чтобы подготовить место для протеза носа, который они создают.

Капитальная реконструкция лица

Иногда рак кожи становится довольно обширным и может поражать окружающие структуры, такие как мышцы или кости, на различных участках лица или волосистой части головы. В этих ситуациях удаление рака намного сложнее и обычно выполняется нашими партнерами по онкологической хирургии головы и шеи.Обычно ткани, окружающей раковый дефект, недостаточно для проведения адекватной реконструкции, и необходимо трансплантировать дополнительную ткань из отдаленной части тела с помощью так называемого свободного лоскута. Эта процедура включает удаление необходимой ткани (кожи, мышц, фасции и / или кости) с удаленного участка тела, такого как рука, нога или спина. Ткань переносится вместе с артерией и веной, и она пересаживается в новое место вместе с микроскопическим соединением с артерией и веной на шее.Таким образом, кровоток из шеи проходит через артерию и вену в лоскуте, обеспечивая питание. Этот метод сложен и требует специальной подготовки, но является отличным способом исправить большие раковые дефекты, которые нельзя было исправить другими методами.

Ревизия рубца и последующие действия

Все люди, страдающие раком кожи лица, должны регулярно наблюдаться у дерматолога, имеющего опыт лечения рака кожи, чтобы внимательно следить за рецидивом рака или развитием нового рака.Как лицевые пластические и реконструктивные хирурги, мы также любим регулярно наблюдать за нашими пациентами, чтобы внимательно следить за процессом заживления после проведения реконструкции. Период заживления всех разрезов занимает до одного года. В различные моменты времени на протяжении заживления или даже после завершения заживления могут быть предложены дополнительные вмешательства для оптимизации конечного результата и минимизации рубца. Эти вмешательства включают в себя местную терапию по уходу за раной, инъекционное лечение, такое как стероиды, дермабразия или лазерное лечение рубцов, или хирургическая ревизия рубца с дополнительным контуром по мере необходимости.Они обсуждаются более подробно в разделе, посвященном ревизии рубцов. Наше обязательство перед пациентами, страдающими раком кожи, — добиться максимально естественного конечного результата.

Рак век | Колумбийская офтальмология

Что такое рак век?

Кожа век — самая тонкая и чувствительная кожа на теле, которая легко повреждается на солнце. Область век также является одним из наиболее распространенных участков рака кожи — на самом деле около 5-10% всех случаев рака кожи возникают на веках.Девяносто процентов этих опухолей являются базальноклеточными карциномами, медленно растущим типом рака кожи, который не распространяется на отдаленные участки тела. Плоскоклеточный рак и карцинома сальных желез, а также злокачественная меланома составляют остальные 10%. Эти типы рака более агрессивны, чем базальноклеточная карцинома, и могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы и другие части тела.

Нижнее веко — наиболее частое место рака; здесь развивается более половины случаев рака век. Реже рак возникает на верхнем веке и брови, во внутреннем углу глаза и, реже, во внешнем углу.

Каковы симптомы рака век?

Симптомы рака кожи, развивающегося на веках, включают:

  • Выпуклость гладкая, блестящая, жемчужно-восковая или плотная и красная
  • Язвочка или шишка, которая кровоточит или образует корку или струп
  • Плоское поражение телесного цвета или коричневого цвета, напоминающее шрам
  • Шершавое чешуйчатое красное или коричневое пятно
  • Зудящее или болезненное плоское пятно с чешуйчатой ​​поверхностью, покрытой коркой
  • Ячмень, который не лечит
  • Потеря ресниц

Любой узелок или поражение на веке, которое растет, кровоточит, изъязвляется или не заживает, следует оценивать.

Как диагностируется рак век?

Офтальмологи тщательно исследуют любые аномалии века, чтобы диагностировать рак, и обычно подтверждают диагноз с помощью хирургической биопсии. Если врач подозревает, что рак распространился за пределы века, он может также использовать дополнительные диагностические тесты, в том числе:

  • визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография) или магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография).
  • Биопсия сторожевого лимфатического узла.Хирурги удаляют сторожевой лимфатический узел, региональный узел, в который может распространиться рак, и анализируют его на наличие раковых клеток.

Раннее выявление очень важно, потому что некоторые из этих видов рака могут проникать внутрь по более глубоким слоям кожи, через кости и пазухи вокруг глаза.

Какие варианты лечения рака век?

Офтальмологи лечат опухоли века с помощью микрохирургии Мооса или контроля замороженных срезов.В обеих процедурах хирурги удаляют опухоль и небольшой край кожи вокруг нее очень тонкими слоями, исследуя каждый слой на наличие опухолевых клеток по мере его удаления, обеспечивая наилучшее удаление рака и наименьшее количество здоровых окружающих тканей и снижая скорость повторения. При ранней диагностике и лечении с использованием одного из этих хирургических подходов прогноз для большинства видов рака век хороший с низкой вероятностью рецидива. После удаления опухоли реконструктивные хирурги часто могут восстановить место, где была удалена опухоль, и добиться очень хорошего косметического и функционального результата.

Лечение может также включать:

  • Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток. Когда рак кожи около глаза лечится радиацией, офтальмологи закрывают структуры глаза роговичной защитой, которая помещается между веками и глазным яблоком.
  • Химиотерапия и таргетная терапия: в некоторых случаях офтальмологи могут использовать местную химиотерапию в виде глазных капель для использования после заживления хирургической области.Модификатор иммунного ответа, такой как крем с имиквимодом для местного применения, также оказывает влияние на некоторые базально-клеточные карциномы.
  • Криотерапия: локальное использование сильного холода, производимого жидким азотом (или газообразным аргоном).

Какие шаги помогут предотвратить рак век?

Лучший способ защитить нежную кожу вокруг глаз от вредного воздействия солнечных лучей — это носить солнцезащитные очки, блокирующие ультрафиолет, и шляпу с широкими полями.Используйте увлажняющий крем широкого спектра действия SPF 15+ на область век, а не солнцезащитный крем, так как кожа век впитывает увлажняющий крем лучше, чем солнцезащитный.

Причины, стадии, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рак груди?

Клетки в организме обычно делятся (воспроизводятся) только тогда, когда необходимы новые клетки. Иногда клетки в какой-то части тела растут и бесконтрольно делятся, что создает массу ткани, называемую опухолью. Если клетки, которые выходят из-под контроля, являются нормальными клетками, опухоль называется доброкачественной (не раковой) .Однако, если клетки, которые выходят из-под контроля, являются ненормальными и не функционируют как нормальные клетки организма, опухоль называется злокачественной (злокачественной) .

Рак назван в честь части тела, из которой он произошел. Рак груди возникает в тканях груди. Как и другие виды рака, рак груди может проникать в ткани, окружающие грудь. Он также может перемещаться в другие части тела и образовывать новые опухоли — процесс, называемый метастазированием.

Кто заболевает раком груди?

Рак груди — самый распространенный вид рака среди женщин, кроме рака кожи.Возраст является наиболее распространенным фактором риска развития рака груди: 66% пациентов с раком груди диагностируются после 55 лет.

В США рак груди является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких, а также ведущей причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Только от 5 до 10% случаев рака груди встречается у женщин с четко выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию. Большинство случаев рака груди являются «спорадическими», что означает отсутствие окончательной генной мутации.

В равной мере поражает ли рак груди женщин всех рас?

Все женщины, особенно с возрастом, подвергаются некоторому риску развития рака груди. Риски рака груди в целом неравномерно распределены между этническими группами, и риск рака груди различается среди этнических групп. Уровень смертности от рака груди в Соединенных Штатах снизился на 40% с 1989 года, но различия между чернокожими женщинами неиспаноязычного происхождения и белыми женщинами неиспаноязычного происхождения сохраняются и увеличиваются.

Статистика показывает, что в целом у белых неиспаноязычных женщин шанс заболеть раком груди немного выше, чем у женщин любой другой расы / этнической принадлежности. Уровень заболеваемости среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения почти такой же.

Чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в США на 39% выше риск смерти от рака груди в любом возрасте. У них в два раза больше шансов получить тройной отрицательный рак груди, чем у белых женщин. Этот вид рака особенно агрессивен и трудно поддается лечению. Однако действительно среди женщин с гормонально-положительным заболеванием темнокожие женщины имеют худшие клинические результаты, несмотря на сопоставимую системную терапию.Чернокожие женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью получат стандартное лечение. Кроме того, появляется все больше данных о прекращении адъювантной гормональной терапии бедными и малообеспеченными.

У женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения.

Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренные американцы имеют более низкий риск развития и смерти от рака груди. Однако женщины ашкеназского еврейского (восточноевропейского) происхождения имеют более высокий риск развития рака груди, потому что у них более высокая частота мутаций BRCA.

Белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины из Азии / островов Тихого океана с большей вероятностью будут диагностированы на более ранней стадии (локализованное заболевание), чем женщины из других этнических / расовых групп.

Означает ли доброкачественное состояние груди, что у меня более высокий риск заболеть раком груди?

Доброкачественные заболевания груди редко повышают риск рака груди. У некоторых женщин биопсия показывает состояние, называемое гиперплазией (чрезмерный рост клеток). Это условие лишь незначительно увеличивает ваш риск.

Когда биопсия показывает гиперплазию и аномальные клетки, то есть состояние, называемое атипичной гиперплазией, ваш риск рака груди несколько увеличивается. Атипичная гиперплазия встречается примерно в 5% доброкачественных биопсий молочной железы.

Какие виды рака груди?

Наиболее распространенными видами рака груди являются:

  • Инфильтрирующая (инвазивная) карцинома протоков. Этот рак начинается в молочных протоках груди. Затем он прорывается сквозь стенку протока и проникает в окружающие ткани груди.Это самая распространенная форма рака груди, на которую приходится 80% случаев.
  • Протоковая карцинома in situ — протоковая карцинома на самой ранней стадии или предраковая (стадия 0). In situ относится к тому факту, что рак не распространился за пределы своей точки происхождения. В этом случае заболевание ограничивается молочными протоками и не распространяется на близлежащие ткани груди. При отсутствии лечения протоковая карцинома in situ может перерасти в инвазивный рак. Это почти всегда излечимо.
  • Инфильтрирующая (инвазивная) лобулярная карцинома .Этот рак начинается в долях груди, где вырабатывается грудное молоко, но распространился на окружающие ткани груди. На его долю приходится от 10 до 15% случаев рака груди. Этот рак бывает сложнее диагностировать с помощью маммографии.
  • Дольковая карцинома in situ является маркером рака, который поражает только дольки груди. Это не настоящий рак, но он служит маркером повышенного риска развития рака груди позже, возможно, в обеих или любой груди.Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно проходить регулярные клинические осмотры груди и маммографию.

Что такое инвазивный рак груди?

Инвазивный рак груди возникает, когда клетки распространяются за пределы протоков или долек. Эти клетки сначала проникают в окружающую ткань груди и, возможно, могут попасть в лимфатические узлы.

Что такое неинвазивный рак груди?

При неинвазивном раке груди раковые клетки ограничиваются протоками или долями.Это также известно как карцинома in-situ. Протоковая карцинома in-situ (DCIS) — это когда протоковые клетки ненормально делятся, но остаются внутри протоков.

Может ли рак образоваться в других частях груди?

Рак может образовываться и в других частях груди, но эти виды рака встречаются реже. Сюда могут входить:

  • Ангиосаркомы. Этот тип рака начинается в клетках, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды. Эти виды рака могут начаться в ткани груди или коже груди.Они редкие.
  • Воспалительный рак груди . Этот тип рака встречается редко и отличается от других видов рака груди. Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах кожи.
  • Болезнь Педжета груди , также известная как болезнь Педжета соска. Этот рак поражает кожу соска и ареолу (кожу вокруг соска).
  • Опухоли Phyllodes. Это редкость, и большинство из этих новообразований не являются раком.Однако некоторые из них являются злокачественными. Эти опухоли начинаются в соединительной ткани груди, которая называется стромой.

Какие стадии рака груди?

Существует две разные системы стадирования рака груди. Один называется «анатомическая стадия», а другой — «прогностическая стадия». Анатомическая стадия определяется участками тела, где обнаружен рак груди, и помогает выбрать подходящее лечение. Прогностическая стадия помогает медицинским работникам сообщать о вероятности излечения пациента от рака при условии, что будет проведено все необходимое лечение.

Анатомическая система стадирования следующая:

Стадия 0 Заболевание груди — это заболевание, локализованное в молочных протоках (протоковая карцинома in situ).

Стадия I Рак груди меньше 2 см в поперечнике и нигде не распространился, включая отсутствие поражения лимфатических узлов.

Стадия II Рак молочной железы является одной из следующих:

  • Опухоль меньше 2 см в поперечнике, но распространилась на подмышечные лимфатические узлы (IIA).
  • Опухоль размером от 2 до 5 см (с распространением на лимфатические узлы или без него).
  • Опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы под мышкой (оба IIB).

Стадия III Рак груди также называют «местнораспространенным раком груди». Опухоль любого размера со злокачественными лимфатическими узлами, которые прилегают друг к другу или к окружающим тканям (IIIA). Рак молочной железы стадии IIIB — это опухоль любого размера, которая распространилась на кожу, грудную стенку или внутренние лимфатические узлы молочной железы (расположенные под грудью и внутри грудной клетки).

Стадия IV Рак молочной железы определяется как опухоль, независимо от размера, которая распространилась на участки, удаленные от груди, такие как кости, легкие, печень или мозг.

Симптомы и причины

Что вызывает рак груди?

Мы не знаем, что вызывает рак груди, но знаем, что определенные факторы риска могут повысить риск его развития. Возраст женщины, генетические факторы, семейный анамнез, личный анамнез здоровья и диета — все это способствует риску рака груди.

Каковы факторы риска рака груди?

Как и многие другие состояния, факторы риска рака груди относятся к категории вещей, которые вы можете контролировать, и вещей, которые вы не можете контролировать. Факторы риска влияют на ваши шансы заболеть заболеванием, но наличие фактора риска не означает, что вы гарантированно заболеете определенным заболеванием.

Контролируемые факторы риска рака груди

  • Потребление алкоголя. Риск рака груди увеличивается с употреблением алкоголя.Например, женщины, употребляющие два или три алкогольных напитка в день, имеют примерно на 20% более высокий риск заболеть раком груди, чем женщины, которые вообще не пьют.
  • Масса тела. Ожирение — фактор риска рака груди. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.
  • Грудные имплантаты. Наличие силиконовых грудных имплантатов и образовавшаяся рубцовая ткань затрудняют выявление проблем при обычной маммографии. Лучше всего иметь еще несколько изображений (называемых видами смещения имплантата), чтобы улучшить обследование.Существует также редкий рак, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), который связан с имплантатами.
  • Отказ от грудного вскармливания. Отсутствие грудного вскармливания может повысить риск.
  • По рецептам на гормоны. Это включает использование заместительной гормональной терапии во время менопаузы более пяти лет и прием определенных типов противозачаточных таблеток.

Неконтролируемые факторы риска рака груди

  • Быть женщиной. Хотя мужчины действительно болеют раком груди, он гораздо чаще встречается у женщин.
  • Плотность груди. У вас повышенный риск рака груди, если у вас плотная грудь. Это также может затруднить обнаружение опухолей во время маммографии.
  • Становясь старше. Старение — фактор. Большинство новых диагнозов рака груди ставится после 55 лет.
  • Репродуктивные факторы. Сюда входят месячные до 12 лет, наступление менопаузы после 55 лет, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30.
  • Воздействие радиации. Этот тип облучения может быть результатом большого количества рентгеноскопических рентгеновских снимков или облучения грудной клетки.
  • Наличие в семейном анамнезе рака груди или генетических мутаций, связанных с определенными типами рака груди. Семейный анамнез, в том числе наличие у родственника первой степени родства (матери, сестры, дочери, отца, брата, сына) с раком груди, представляет для вас более высокий риск. Если у вас более одного родственника с обеих сторон вашей семьи с раком груди, у вас более высокий риск.Что касается генетических мутаций, они включают изменения в таких генах, как BRCA1 и BRCA2.
  • Уже болел раком груди. Риск для вас выше, если у вас уже был рак груди и / или определенные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как лобулярная карцинома in situ, протоковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия.
  • Воздействие диэтилстильбэстрола (DES). DES был прописан некоторым беременным женщинам в США в 1940–1971 годах. Если вы принимали DES или ваша мать принимала DES, у вас повышается риск рака груди.

Каковы признаки рака груди?

  • Шишка или уплотнение в груди или около груди или в подмышечной области, сохраняющееся в течение менструального цикла.
  • Масса или комок размером с горошину на ощупь.
  • Изменение размера, формы или контура груди.
  • Кровавые или прозрачные жидкие выделения из соска.
  • Изменение внешнего вида или ощущения на коже груди или соска (ямочки, морщины, чешуйки или воспаление).
  • Покраснение кожи груди или соска.
  • Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
  • Мраморный затвердевший участок под кожей.

Эти изменения могут быть обнаружены при ежемесячном самообследовании груди. Выполняя самообследование груди, вы можете ознакомиться с нормальными ежемесячными изменениями в груди.

Самообследование груди следует проводить каждый месяц в одно и то же время, через 3-5 дней после окончания менструального цикла.Если у вас прекратились менструации, проводите обследование в один и тот же день каждого месяца.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак груди?

Во время регулярного медицинского осмотра ваш врач тщательно изучит личный и семейный медицинский анамнез. Он или она также выполнит и / или закажет одно или несколько из следующего:

  • Обследование груди : Во время обследования груди врач тщательно прощупывает опухоль и ткани вокруг нее.Рак груди обычно отличается (по размеру, текстуре и движению) от доброкачественных опухолей.
  • Цифровая маммография : рентгеновское обследование груди может дать важную информацию об образовании в груди. Это рентгеновское изображение груди, которое записывается в цифровом виде в компьютер, а не на пленку. Обычно это стандарт лечения (по сравнению с аналоговой маммографией).
  • Ультрасонография : В этом тесте используются звуковые волны для определения характера уплотнения в груди — будь то киста, заполненная жидкостью (не злокачественная), или твердое образование (которое может быть злокачественным, а может и не быть).Это может быть выполнено одновременно с маммографией.

На основании результатов этих тестов ваш врач может запросить или не запросить биопсию для получения образца клеток или ткани груди. Биопсия выполняется хирургическим путем или иглами.

После удаления образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике аномальных изменений тканей — рассматривает образец под микроскопом и ищет аномальные формы клеток или паттерны роста. При наличии рака патологоанатом может сказать, что это за рак (протоковая или дольчатая карцинома) и распространился ли он за пределы протоков или долек (инвазивный).

Лабораторные тесты, такие как тесты рецепторов гормонов (эстроген и прогестерон) и рецепторов эпидермального фактора роста человека (HER2 / neu), могут показать, способствуют ли раку гормоны или факторы роста. Если результаты теста показывают, что да (тест положительный), рак, скорее всего, отреагирует на гормональное лечение или лечение антителами. Эти методы лечения лишают рак гормона эстрогена или используют моноклональные антитела, известные как герцептин, для лечения рака.

Диагностика и лечение рака груди лучше всего выполняются группой экспертов, работающих вместе с пациентом.Каждой пациентке необходимо оценить преимущества и недостатки каждого типа лечения и работать со своей командой врачей, чтобы разработать лучший подход.

Другие диагностические тесты

Другие исследуемые методы включают:

  • Сцинтимаммография : метод, при котором радиоактивные контрастные вещества вводятся в вену на руке. Изображение груди делается специальной камерой, которая регистрирует излучение (гамма-лучи), испускаемое красителем.Опухолевые клетки, которые содержат больше кровеносных сосудов, чем доброкачественная ткань, собирают больше красителя и создают более яркое изображение.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование : метод, который измеряет сигнал от введенных радиоактивных индикаторов, которые мигрируют в быстро делящиеся раковые клетки. Сканер ПЭТ улавливает сигнал и создает изображение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Тест, позволяющий получить очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.Для получения этих изображений МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер.

Ведение и лечение

Как лечится рак груди?

Если тесты обнаружат рак, вы и ваш врач разработаете план лечения, чтобы искоренить рак груди, снизить вероятность возврата рака в грудь, а также уменьшить вероятность того, что рак переместится в место за пределами грудь. Лечение обычно следует в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от размера и местоположения опухоли в груди, результатов лабораторных тестов, проведенных на раковых клетках, а также стадии или степени заболевания. Ваш врач обычно принимает во внимание ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваше мнение о вариантах лечения.

Лечение рака груди бывает местным или системным. Местные методы лечения используются для удаления, разрушения или контроля раковых клеток в определенной области, например в груди. Хирургия и лучевая терапия — это местные методы лечения.Системные методы лечения используются для уничтожения или контроля раковых клеток по всему телу. Химиотерапия и гормональная терапия — это системные методы лечения. Пациенту может быть назначена только одна форма лечения или комбинация, в зависимости от ее индивидуального диагноза.

Хирургия : Операция по сохранению груди включает удаление раковой части груди и области нормальной ткани, окружающей опухоль, с одновременным стремлением сохранить нормальный внешний вид груди. Эту процедуру часто называют лампэктомией или частичной мастэктомией.Как правило, для оценки также удаляются некоторые лимфатические узлы в груди и / или под мышкой. Обычно для лечения оставшейся ткани груди используется шесть недель лучевой терапии. Большинство женщин с небольшой опухолью на ранней стадии являются отличными кандидатами для этого подхода.

Мастэктомия (удаление всей груди) — еще один вариант. Сегодня выполняемые процедуры мастэктомии не похожи на более старые радикальные мастэктомии. Радикальные мастэктомии представляли собой обширные процедуры, при которых удалялись ткани груди, кожа и мышцы грудной стенки.Сегодня при мастэктомии обычно не удаляются мышцы, и для многих женщин мастэктомия сопровождается немедленной или отсроченной реконструкцией груди.

Что происходит после местного лечения рака груди?

После местного лечения рака груди лечащая бригада определит вероятность рецидива рака за пределами груди. В эту команду обычно входит медицинский онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака груди. Медицинский онколог, который работает с хирургом, может посоветовать использование таких препаратов, как тамоксифен или анастрозол (ARIMIDEX®), или, возможно, химиотерапию.Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака груди с хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

После лечения рака груди для женщины особенно важно продолжать ежемесячно проходить обследование груди. Регулярные осмотры помогут обнаружить местные рецидивы. Ранние признаки рецидива могут быть отмечены в самой области разреза, противоположной груди, подмышечной впадине (подмышечной впадине) или надключичной области (над ключицей).

Также необходимо поддерживать график последующего наблюдения у врача, чтобы можно было выявить проблемы, когда лечение будет наиболее эффективным.Ваш лечащий врач также сможет ответить на любые ваши вопросы о самообследовании груди после следующих процедур.

Обследование груди после лечения рака груди

После операции

Линия разреза (рубец) может быть толстой, выступающей, красной и, возможно, болезненной в течение нескольких месяцев после операции. Не забудьте осмотреть всю линию разреза.

Если есть покраснение на участках, удаленных от шрама, обратитесь к врачу.Нередки случаи кратковременного дискомфорта и ощущений в области груди или сосков (даже если сосок был удален).

Сначала вы можете не знать, как интерпретировать то, что чувствуете, но вскоре вы познакомитесь с тем, что сейчас для вас нормально.

После реконструкции груди

После реконструкции груди обследование реконструированной груди проводится точно так же, как и естественная грудь. Если для реконструкции использовался имплант, плотно надавите на края имплантата, чтобы нащупать ребра под ним.Если для реконструкции использовалась ваша собственная ткань, имейте в виду, что вы можете почувствовать некоторое онемение и стеснение в груди. Со временем некоторые ощущения в груди могут вернуться.

После лучевой терапии

После лучевой терапии вы можете заметить некоторые изменения в тканях груди. Грудь может выглядеть красной или обгоревшей, может раздражаться или воспаляться. После прекращения терапии покраснение исчезнет, ​​а грудь станет менее воспаленной или раздраженной. Иногда кожа может стать более воспаленной в течение нескольких дней после лечения, а затем постепенно улучшится через несколько недель.Поры на коже груди также могут стать больше, чем обычно.

У некоторых женщин возникают разные ощущения в груди из-за изменения чувствительности кожи. Вы можете почувствовать онемение или покалывание в груди или почувствовать, что грудь более чувствительна к одежде или тесной одежде. После лучевой терапии грудь может стать меньше. Обычно в течение года после лучевой терапии большинство изменений проходит.

Во время лучевой терапии следует ежемесячно проводить самообследование груди, подвергшейся облучению, а также другой груди.Если вы заметили какие-либо изменения, позвоните своему врачу.

Что делать

Немедленно сообщив своему врачу о любых подозрительных изменениях, вы не только получите раннее лечение, если это необходимо, но также избавитесь от собственных страхов и тревог. Большинство уплотнений в груди (около 80 процентов) доброкачественные. Однако самообследование может привести к раннему выявлению нового или рецидивирующего рака. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Профилактика

Как я могу защитить себя от рака груди?

Для раннего обнаружения выполните следующие три шага:

  • Сделать маммографию . Американское онкологическое общество рекомендует делать базовую маммографию в возрасте 35 лет, а маммографию-скрининг каждый год после 40 лет. Маммограммы являются важной частью вашего анамнеза. Недавно Целевая группа профилактических услуг США (USPTF) представила новые рекомендации относительно того, когда и как часто следует делать маммографию.К ним относятся начиная с 50-летнего возраста и каждые два года. Мы не согласны с этим, но мы согласны с Американским онкологическим обществом и не изменили наши рекомендации, которые рекомендуют ежегодную маммографию начиная с 40 лет.
  • Проверяйте свою грудь каждый месяц после 20 лет . Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
  • Проверяйте свою грудь у врача не реже одного раза в три года после 20 лет и каждый год после 40 лет.При клиническом обследовании груди можно обнаружить уплотнения, которые невозможно обнаружить при маммографии.

Могут ли упражнения снизить риск развития рака груди?

Физические упражнения — важная часть здорового образа жизни. Это также может быть полезным способом снизить риск развития рака груди в постменопаузальный период. Женщины часто набирают вес и жировые отложения во время менопаузы. Люди с большим количеством жира в организме подвержены более высокому риску рака груди. Однако, уменьшив количество жира в организме с помощью упражнений, вы сможете снизить риск развития рака груди.

Общая рекомендация для регулярных упражнений — около 150 минут в неделю. Это будет означать, что вы тренируетесь около 30 минут пять дней в неделю. Однако удвоение количества еженедельных упражнений до 300 минут (60 минут, пять дней в неделю) может принести большую пользу женщинам в постменопаузе. Более длительная продолжительность упражнений позволяет сжигать больше жира и улучшать работу сердца и легких.

Типы упражнений, которые вы выполняете, могут варьироваться — основная цель — повысить частоту сердечных сокращений во время упражнений.Во время тренировки рекомендуется повышать частоту пульса примерно на 65–75% от максимальной. Вы можете вычислить свою максимальную частоту пульса, вычтя свой текущий возраст из 220. Если вам, например, 65 лет, максимальная частота пульса составляет 155.

Аэробные упражнения — отличный способ улучшить работу сердца и легких, а также сжечь жир. Вот некоторые аэробные упражнения, которые вы можете попробовать:

  • Ходьба.
  • Плавание.
  • Бег.
  • Велосипед.
  • Танцы.
  • Походы.

Выберите занятие, которое вам нравится и которым вы хотите заниматься снова и снова. Чем больше вам нравится ваша активность, тем больше вероятность, что вы будете продолжать заниматься изо дня в день. Вам не обязательно выполнять одно и то же действие в течение всех 300 минут еженедельных упражнений. Вы можете смешивать это и пробовать разные вещи в течение недели. Важно продолжать двигаться.

Помните, есть много преимуществ в том, чтобы делать больше упражнений в еженедельном распорядке дня.Некоторые преимущества аэробных упражнений могут включать:

  • Понижает уровень холестерина и артериальное давление.
  • Повышенная выносливость.
  • Более низкая частота пульса в состоянии покоя.
  • Снижение веса или поддержание текущего веса.
  • Снятие напряжения.
  • Улучшенный сон.

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как перейти на новую диету или заняться физическими упражнениями. Перед тем, как начать тренировку, важно знать, есть ли у вас какие-либо ограничения. Открытый и честный разговор о ваших целях упражнений может помочь вашему врачу направить вас при разработке фитнес-плана.

Как тамоксифен, ралоксифен, анастрозол и экземестан снижают риск рака груди?

Если у вас повышенный риск развития рака груди, четыре препарата — тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®), анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®) — могут помочь снизить риск развития этого заболевания. Эти лекарства действуют только для снижения риска определенного типа рака груди, называемого раком груди, положительным по рецепторам эстрогена. На этот тип рака груди приходится около двух третей всех случаев рака груди.

Тамоксифен и ралоксифен относятся к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты действуют, блокируя действие эстрогена в ткани груди, присоединяясь к рецепторам эстрогена в клетках груди. Поскольку SERM связываются с рецепторами, связывание эстрогена блокируется. Эстроген — это топливо, которое заставляет расти большинство клеток рака груди. Блокирование эстрогена предотвращает запуск эстрогеном развития рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена.

Анастрозол и экземестан относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (ИА).Эти препараты действуют, блокируя выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы делают это, блокируя активность фермента, называемого ароматазой, который необходим для выработки эстрогена.

Насколько тамоксифен и ралоксифен снижают риск рака груди?

Многочисленные исследования показали, что и тамоксифен, и ралоксифен могут снизить риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, у здоровых женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску развития этого заболевания. Тамоксифен снизил риск на 50 процентов.Ралоксифен снизил риск на 38 процентов. В целом, совокупные результаты этих исследований показали, что ежедневный прием тамоксифена или ралоксифена в течение пяти лет снижает риск развития рака груди как минимум на треть. В одном испытании, напрямую сравнивавшем тамоксифен и ралоксифен, было обнаружено, что ралоксифен немного менее эффективен, чем тамоксифен для предотвращения рака груди.

И тамоксифен, и ралоксифен были одобрены для использования для снижения риска развития рака груди у женщин с высоким риском заболевания.Тамоксифен одобрен для использования как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе (женщин, у которых не было менструаций в течение одного полного года). Ралоксифен разрешен к применению только у женщин в постменопаузе.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают образование тромбов в легких или ногах. Другие серьезные побочные эффекты тамоксифена — это повышенный риск катаракты и рака эндометрия. Другие распространенные, менее серьезные общие побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

Насколько анастрозол и экземестан снижают риск рака груди?

Исследования показали, что и анастрозол, и экземестан могут снизить риск рака груди у женщин в постменопаузе, которые подвержены повышенному риску заболевания.

В одном большом исследовании прием анастрозола в течение пяти лет снизил риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, на 53 процента. В другом исследовании прием экземестана в течение трех лет снизил риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, на 65 процентов.

Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми при приеме анастразола и экземестана, являются боли в суставах, снижение плотности костей и симптомы менопаузы (такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища).

Опухоли кожи у собак — владельцев собак

Плоскоклеточные карциномы являются злокачественными опухолями. Их можно найти у всех домашних животных. У собак это наиболее часто диагностируемые карциномы кожи. У собак встречаются две формы — кожная и подногтевая. Плоскоклеточный рак кожи — это опухоль пожилых собак.Ищейки, бассет-хаунды и стандартные пудели подвергаются наибольшему риску. Они появляются на голове, голенях, животе и ягодицах. Большинство из них выглядят как твердые, приподнятые, часто изъязвленные пятна и шишки. Иногда они могут вырасти наружу с поверхностью, похожей на бородавку. Некоторые из них вызваны длительным пребыванием на солнце. Они обычно развиваются в нижней части живота, особенно в области лобка или рядом с ней у белокожих и короткошерстных пород, таких как далматинцы, питбультерьеры, бультерьеры и бигль. Они развиваются на нижней стороне тела собак, потому что плохо опушенная кожа обеспечивает минимальную защиту от ультрафиолетового излучения.Многие животные загорают, лежа на спине. Они также получают солнечное излучение, которое отражается от земли. Прежде чем разовьется злокачественная опухоль, у собак развивается солнечный кератоз. Солнечный кератоз — это утолщенная и обесцвеченная кожа. Таким образом, обнаружение на вашей собаке участков с толстой и обесцвеченной кожей — это повод для ветеринарного осмотра. Ранняя диагностика важна для успешного лечения.

Подногтевой плоскоклеточный рак — это опухоль, которая возникает под ногтем (когтем).Чаще всего они встречаются у шнауцеров-гигантов и стандартных шнауцеров, сеттеров-гордонов, бриаров, керри-блю-терьеров, шотландских терьеров и стандартных пуделей. Как правило, это темноволосые породы, и темный цвет шерсти связан с развитием подногтевой плоскоклеточной карциномы, возникающей на нескольких пальцах ног, часто на разных ногах. У женщин вероятность развития этих опухолей несколько выше, чем у мужчин, и вероятность появления опухолей на передних и задних конечностях одинакова. Они могут распространяться на другие органы, включая лимфатические узлы и легкие.

Большинство плоскоклеточных карцином представляют собой солитарные опухоли. Однако могут развиваться множественные опухоли, особенно в районах с длительным пребыванием на солнце. Они выглядят как приподнятые, неправильные образования с язвами или прыщами. Собаки с подногтевым плоскоклеточным раком сначала проявляют хромоту или порок развития, инфекцию или потерю когтя. Эти опухоли обычно проникают в окружающие ткани. Некоторые опухоли растут медленно, тогда как другие с большей вероятностью распространятся или вернутся в течение 20 недель после хирургического удаления.В целом, когда лечение не помогает, это происходит из-за поздней диагностики и отсутствия контроля над исходной опухолью, а не из-за распространения новых опухолей. По этой причине вы должны быть внимательны к любым проблемам, которые могут возникнуть у вашей собаки с кожей, пальцами ног или когтями, и проверить эти проблемы у ветеринара сразу после обнаружения.

Для собак правильным лечением является хирургическое удаление, такое как ампутация пораженного пальца ноги или уха. Необходимо удалить край кожи не менее дюйма (2 сантиметра) вокруг опухоли.Хирургическое удаление может сочетаться с лучевой терапией или химиотерапией. Выживаемость зависит от злокачественности опухоли и ее размера до лечения.

Ограничение чрезмерного солнечного света может помочь предотвратить плоскоклеточный рак. Это может быть достигнуто с помощью ультрафиолетовых оконных экранов, солнцезащитных кремов и содержания животных в помещении в часы пикового солнечного света.

Check Also

Почему сухая кожа на локтях: Врач рассказала, о чем предупреждает сухая кожа на локтях — Российская газета

Содержание как подобрать крем «Бархатные ручки»Почему на локтях сухая кожа, что делатьКак выбрать кремО чем говорит …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *