Среда , 22 сентября 2021
Главная / Кож / Новообразования на коже: Новообразования на коже – лечение в Европейском Медицинском Центре

Новообразования на коже: Новообразования на коже – лечение в Европейском Медицинском Центре

Содержание

Новообразования на коже – лечение в Европейском Медицинском Центре

Рассказывает Гешева Эльмира — 

дерматовенеролог, хирург-онколог, аллерголог-иммунолог, к.м.н.

Новообразования кожи есть у каждого человека. Обсудим наиболее часто встречающиеся, доставляющие косметический дискомфорт или представляющих угрозу здоровью человека.

Пигментные невусы (родинки) и меланома

Большинство людей настолько напуганы смертельной опасностью меланомы, что в каждом пигментном образовании на коже им видится знак неотвратимой гибели, подобный «черной метке», которую увидел Джон Сильвер – герой «Острова сокровищ». Однако большинство таких новообразований – пигментные невусы, в быту называемые «родинками». Важно уметь отличить их от потенциально опасных и подлежащих удалению. В этом и состоит задача опытного дерматолога – рассмотреть каждую «родинку» в отдельности и по определенным признакам составить мнение о прогнозе ее развития. В настоящее время для более четкой диагностики используется специальный прибор дерматоскоп, который увеличивает изображение в 8 и более раз и за счет особого поляризующего света позволяет заглянуть вглубь пограничного слоя кожи – эпидермиса, где и располагаются верхушки пигментных невусов. Таким образом можно лучше рассмотреть горизонтальные границы новообразования и характер распределения гранул меланина – пигмента, окрашивающего «родинку» в коричневый цвет.

Доброкачественные невусы представляют собой скопление того или иного количества содержащих меланин невоидных клеток. Иногда невусы бывают врожденными (те, которые уже есть на коже новорожденного или появились в 1-ый год жизни), но в большинстве случаев они появляются в детском или подростковом возрасте. В зрелом возрасте, как правило, их количество остается неизменным, а после 50 лет постепенно уменьшается. Во время беременности количество невусов часто увеличивается, а их пигментация усиливается.

Внешний вид доброкачественных пигментных невусов зависит от типа и глубины образующих их невоидных клеток. Рассмотрим самые часто встречающиеся:

ГОЛУБОЙ НЕВУС – узел серо-синего или сине-черного цвета, представляющий собой скопление меланоцитов глубоко в дерме.

НЕВУС ШПИЦ – «сочный» розовый узел. Встречается преимущественно у детей. Прежнее историческое название – ювенильная меланома — неудачное. Это абсолютно доброкачественное образование.

ГАЛОНЕВУС – это коричневая «родинка», окруженная белым депигментированным ободком. Со временем темная середина краснеет и исчезает.  Такие образования могут быть множественными.

НЕВУС БЕККЕРА представляет собой пигментированный участок кожи, покрытый волосами. Образование чаще располагается на верхней части туловища или плечах.

ВЕСНУШКИ – не путать с пигментными невусами! Мелкие пигментные пятна, чаще появляющиеся у лиц со светлой кожей на «открытых» солнцу частях тела – лице, плечах, спине. В зимние месяцы веснушки бледнеют и исчезают.

ХЛОАЗМЫ – участки поверхностной гиперпигментации, локализованные, как правило, на лбу и щеках. Они появляются во время беременности или приема гормональных эстрогенных препаратов у женщин и на фоне заболеваний печени у лиц обоих полов. При болезни Шамберга цвет пигментации приобретает красный оттенок кайенского перца.

Строго говоря, хлоазмы и веснушки не относятся к новообразованиям кожи, потому что не содержат невоидных клеток. Однако их необходимо изучать для дифференцировки с пигментными невусами и лентиго-меланомой.

Диспластические невусы склонны к злокачественному перерождению и превращению в меланому. При синдроме диспластических невусов множественные пигментные невусы появляются в подростковом возрасте и располагаются, преимущественно, на туловище. Заболевание сопряжено с высоким риском развития меланомы, особенно при наследственной отягощенности.

Признаки, указывающие на возможное злокачественное перерождение пигментного образования:

  • увеличение в размерах более чем на 30% за 1 месяц;
  • изменение формы – появление узлов, возвышающихся над поверхностью кожи или, напротив, втянутых зон, ассиметричные извилистые края, рост одной из сторон;
  • изменения цвета – появление черного, синего, красного или, напротив, обесцвечивание «родинки»;
  • ощущения – зуда, боли, припухлости, покалывания или любые другие;
  • травма – повреждение «родинки» одеждой, бритвой, другими вещами, особенно сопровождающееся кровотечением и формированием корки.

Простое правило для суммарной самостоятельной оценки степени риска:

  • А (asymmetry) – асимметрия;

  • Б (borders) – неровные края;

  • С (colors) — изменения цвета;

  • Д (diameter) – изменение размера;

  • Е (evolution) – быстрые любые изменения, травма, ожог, исчезновение.

При соответствии изменений пигментированного образования двум и более перечисленным критериям показана консультация специалиста и в дальнейшем, вероятнее всего, удаление данного новообразования хирургическим путем для более полного патоморфологического исследования.

МЕЛАНОМА – злокачественное новообразование с высоким риском метастазирования лимфогенным и гематогенным путем в отдаленные органы.

Заболеваемость меланомой выше в странах с большим количеством солнечных дней в году, например в Австралии. Большое значение при этом имеет тип кожи.  Для уроженцев северных стран с очень светлой кожей, не склонной к загару «кельтского типа», опасность выше, чем для более смуглых людей «средиземноморского» региона, находящихся одинаковое количество времени на солнце. Также предрасполагают к меланоме солнечные ожоги.

Прогноз при меланоме кожи зависит от глубины ее проникновения в дерму, поэтому ранее выявление признаков перерождения и даже заблаговременное удаление «подозрительных родинок» может спасти жизнь пациенту.

Непигментные злокачественные новообразования кожи

Непигментные новообразования кожи встречаются довольно часто. Среди них могут быть и злокачественные – базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Однако они, в отличие от меланомы, при условии правильного лечения, опасности для жизни не представляют.

БАЗАЛИОМА – или базальноклеточный рак кожи – «разъедающая язва», как иногда его называют– представляет собой участок формирования сначала поверхностной корочки, затем незаживающей язвы или внутрикожного узла. Окраска узла колеблется от цвета нормальной кожи до коричнево-черного, но в большинстве случаев он перламутрово-розовый.

Для лечения базалиомы применяют разные методы удаления: от криодеструкции жидким азотом с температурой -208 градусов по Цельсию до современной лазерной фульгурации. Выбор метода определятся опытным врачом в зависимости от локализации, формы и стадии процесса.

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ, более злокачественный процесс, чем базалиома, из-за его способности к метастазированию. Однако это свойство проявляется, как правило, на стадии длительного, многолетнего существования очага заболевания, что отличает его, в свою очередь, от меланомы.

Чаще всего плоскоклеточный рак кожи развивается в местах хронической травмы, например на слизистой носа, красной кайме губ, половых органах. Также провоцирующим фактором является агрессивное солнечное воздействие, трофические язвы, инфекционные очаги.

Для лечения очагов плоскоклеточного рака кожи наиболее современными методами являются: наружная иммунохимиотерапия, иногда — в сочетании с фототерапией. Также применяют лазерное и хирургическое иссечение, однако из-за опасности возникновения рубцов эти способы отходят на второй план.

Непигментные доброкачественные новообразования кожи

Целый ряд доброкачественных опухолей кожи исходит из волосяных фолликулов, сальных желез, эккринных и апокриновых потовых желез и прочих структурных элементов кожи. Коснемся только некоторых из них, тех, с которыми пациенты обращаются чаще всего.

ПАПИЛЛОМЫ КОЖИ – или по-научному – фиброэпителиальные полипы – единичные или множественные наросты эпидермиса, не представляющие угрозы здоровью, но имеющие выраженный косметический дефект. Порой папилломы сливаются в целые «ожерелья» на шее моих пациенток. Для лечения наиболее эффективным является простая электрокоагуляция как метод, практически не оставляющий рубцов.

ДЕРМАТОФИБРОМЫ – единичные или множественные плотные бледно-коричневатые узелки с сиреневым оттенком, которые чаще всего возникают на верхних или нижних конечностях, как правило в местах микротравм. Совершенно не опасны. Так как залегают в тоще кожи, не подлежат удалению из-за опасности рубцевания.

ЛИПОМЫ – медленно растущие доброкачественные опухоли, происходящие из жирового слоя кожи. При быстром росте из-за опасности развития липосаркомы подлежат обязательному удалению хирургическим способом. В остальных ситуациях решение об удалении принимается только из эстетических соображений.

СЕБОРЕЙНЫЕ КЕРАТОМЫ

 часто принимают за меланому в силу их темной окраски и бугорчатого строения. На самом деле, это совершенно доброкачественный процесс, но к сожалению, очень распространенный. Такие новообразования чаще встречаются в пожилом возрасте, в отдельных случаях бывают чрезвычайно крупными и распространяются практически на все туловище и лицо. Для лечения используется электрокоагуляция, криодеструкция и лазерная фульгурация. Очень распространенный себорейный кератоз – повод для комплексного обследования, так как может быть маркером заболеваний печени или злокачественных процессов во внутренних органах.

ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ – очень распространенные, особенно на лице, мелкие внутрикожные образования, имеющие внутреннюю капсулу, вырабатывающую кератин. МИЛИЯ – их разновидность, имеющая вид белых шариков под кожей щек и век. Для удаления используются малотравматичные косметологические методы извлечения капсулы с содержимым – кюретаж.

СОСУДИСТЫЕ НЕВУСЫ – целый ряд доброкачественных новообразований, таких как капиллярные, паукообразные, старческие гемангиомы, винные пятна, пиогенные гранулемы и прочие. Данные новообразования происходят из мелких сосудов кожи и не содержат пигментных клеток, что делает их безопасными. Их диагностика, как правило, не представляет 

труда: они имеют специфическую окраску от клубнично-розового до синюшно-застойного красного, бледнеют при надавливании предметным стеклом или дерматоскопом в принципе. Они не требуют лечения, часто самопроизвольно исчезают, однако в отдельных случаях могут быть удалены лазером или фотолучами в косметических целях.

Преимущества EMC

В ЕМС пациенты обладают прекрасной возможностью воспользоваться ресурсами медицинского центра, не имеющего аналогов

 в России. 

  1. Врачи – профессионалы самого высокого уровня.

  2. Все виды диагностики, учета и контроля: оптическая и цифровая дерматоскопия, «картирование новообразований» 

  3. кожного покрова всего тела (Mole Mapping). 

  4. Собственная гистологическая лаборатория, оснащенная по последнему слову техники. 

  5. Любые типы удаления новообразований кожи: лазерная дуга, электрокоагуляция, лазерная фульгурация, криодеструкция, хирургия. 

  6. Междисциплинарность – консультации и помощь врачей, высококлассных специалистов из любой области медицины сосредоточенных в одной клинике. 

  7. Здесь на страже вашего здоровья стоят огромный опыт врачей, европейские протоколы медицины и новейшие технологии.

Доброкачественные новообразования кожи – блог Центра косметологии и хирургии в Уфе

Доброкачественным опухолям не свойственно расти, разрушая окружающие ткани. Доброкачественные опухоли не дают метастазов, не вызывают лихорадки, исхудания, и других проявлений интоксикационного синдрома и метаболических нарушений. Однако и доброкачественные опухоли могут быть причиной нарушения здоровья, например, в том случае, если они имеют большие размеры, сдавливают нервные и сосудистые пучки, наконец, если количество их настолько велико, что вызывает чувство дискомфорта – в этом случае их необходимо удалять хирургически.

Себорейная кератома


Себорейная кератома – наиболее распространенная опухоль, особенно у пожилых людей. Количество этих образований может быть разным – от двух или трех до нескольких десятков. Чаще всего себорейные кератомы возникают на коже лица, шеи, головы. Намного реже их можно встретить на руках, ногах, животе, спине.

Фибромы и папилломы


Пожалуй, наиболее многочисленная группа пациентов у дерматолога – люди, желающие избавится от того или иного образования на коже. Но, если кератомы чаще поражают пожилых, то папилломы – удел всех возрастов. Появляются папилломы и фибромы чаще всего на коже шеи, подмышек и груди, в остальных местах намного реже. Папилломы и фибромы обычно не отличаются по цвету от обычной, нормальной кожи. На ощупь они мягкие, эластичные, внешне напоминают горошину размером от 2-3мм до сантиметра. Горошина эта приподнята над кожей, часто имеет небольшую ножку, в которой располагается питающий фиброму сосуд.

Растут папилломы обычно крайне медленно, но, раз начавшись, рост их неуклонен. Влияет на скорость роста и беременность, а также разнообразная эндокринная патология – при этих состояниях количество фибром и папиллом обычно увеличивается в разы. Удаление папиллом производится не только по эстетическим причинам, но и из-за возможности их травматизации, например, при расположении опухоли на лице или на коже пальцев.

Ангиомы


Ангиомы происходят из сосудов, как кровеносных, так и лимфатических (капилляров, вен, артерий разного размера).

Капиллярная гемангиома внешне выглядит как пятно красного оттенка, имеющее неровные границы, при надавливании приобретающая бледный цвет. При прекращении давления исходный цвет восстанавливается вновь.

Звездчатая гемангиома – красный плотный узелок небольшого размера, от которого венчиком расходятся красные же полоски (сосудистые капилляры).

Эпителиальные кисты кожи


Киста – это образование, имеющее полость и обычно заполненное какой-либо жидкостью. Эпителиальные кисты образуются либо из эпидермиса, либо из ткани, выстилающей волосяной фолликул. Кисты могут располагаться под кожей или внутри кожи – они достаточно легко смещаются, плотные на ощупь, хорошо очерченные. Кисты кожи могут быть внутриэпидермальными – стенка такой кисты состоит из эпителиальных тканей, полость заполнена массами рогового вещества; волосяными – стенка состоит из ткани, похожей на ту, что выстилает волосяной фолликул. Заполнена такая киста смесью рогового вещества и кожного сала.

Дерматофиброма

Дерматофиброма, или гистиоцитома — доброкачественное кожное новообразование, представленное волокнистой тканью, содержащей большое количество гистиоцитов и фибробластов. Встречается в основном у взрослых женщин и локализуется на нижних конечностях, выглядит в виде безболезненного плотного подкожного узла диаметром 3-10 мм, который со временем обычно приобретает красновато-коричневую окраску. Если кожу по бокам опухоли слегка сжать большим и указательным пальцами, узел как бы проваливается внутрь.


Диспластический невус — это приобретенное пигментное образование. Он возникает на чистой коже или как компонент сложного невуса. Диспластический невус обладает характерными клиническими признаками, отличающими его от приобретенных невоклеточных невусов. Его считают предшественником поверхностно распространяющейся меланомы и рассматривают как фактор риска меланомы.

Диспластический невус — это пигментированные пятна неправильной формы и с нечеткими границами, слегка возвышаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне. Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству). Как правило, они крупнее обыкновенных родимых пятен, достигая 5–12 мм в диаметре; локализация также иная: диспластические невусы, хотя и могут возникнуть в любом месте, чаще встречаются на участках, обычно закрытых одеждой (на ягодицах, груди), или на волосистой части головы. У большинства людей имеется в среднем по 10 обыкновенных родинок, тогда как диспластических невусов может быть больше 100. Обыкновенные невусы обычно появляйся в период наступления зрелости, диспластические же продолжают возникать даже после 35 лет.

Солнечный кератоз

Солнечный кератоз — актинический, или старческий кератоз, относят к предраковым заболеваниям. Болезнь начинается с появления чешуйчатых бляшек, часто на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Подвержены поражению открытые участки тела: лицо, тыльная поверхность кистей и предплечий, верхняя часть спины.

Непосредственная причина заболевания — повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Периоды спонтанной ремиссии обычно сменяются рецидивами, больные часто описывают течение болезни как волнообразное. В редких случаях без лечения возможно перерождение новообразований в плоскоклеточный рак.

Нейрофиброма


Нейрофиброма — доброкачественная опухоль, происходящая из нервных окончаний, мягкая розовато-коричневатая опухоль самых различных размеров, часто имеет ножку. Возникает на любых участках тела, кроме подошв и ладоней. Множественные нейрофибромы — признак нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена). Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно и возникает в подростковом возрасте. С годами количество и размеры нейрофибром увеличиваются. Пациенты часто жалуются на зуд. Если опухоль беспокоит больного, болезненна, затрудняет движения или приводит к нарушению тех или иных функций, показано её иссечение.

Пограничный пигментный невус


Пограничный пигментный невус — плоский тёмно-коричневый или чёрный узел диаметром до 1 см с гладкой сухой поверхностью, развивается на границе эпидермиса и дермы, для него характерна повышенная активность пигментных клеток (меланоцитов). Иногда пограничный невус выглядит в виде пятна округлых или неправильных очертаний с ровными волнистыми краями. Излюбленной локализации у пограничного невуса нет. Он может располагаться на коже лица, шеи, туловища. Пигментные невусы на коже ладони, подошв, половых органов почти всегда являются пограничными. Пограничный невус чаще является врождённым, однако может появляться в первые годы жизни или даже после полового созревания. Важный дифференциально-диагностический признак пограничного пигментного невуса — полное отсутствие на нём волос. Механическая травма выступает преобладающим фактором, сопутствующим озлокачествлению ранее «спокойных» невусов.

Особенно опасны следующие пограничные невусы: систематически травмируемые, располагающиеся на подошве, ногтевом ложе, в перианальной области. Своевременное удаление
невусов этих локализаций является надёжной профилактикой меланомы.

Фиброэпителиальный невус

Фиброэпителиальный невус относят к группе меланомоНЕопасных невусов и невоидных поражений кожи. Фиброэпителиальный невус наряду с пигментным внутридермальным невусом — наиболее частое невоидное образование на коже человека и наиболее частая причина обращения к хирургу. Фиброэпителиальный невус чаще впервые появляется в различные периоды внутриутробной жизни, иногда существует с рождения. Рост его, как правило, очень медленный. Локализация бывает самой различной, но преимущественно на лице и туловище. Количество образований варьирует от одного до нескольких десятков. Гистологически фиброэпителиальный невус имеет структуру мягкой фибромы.

Клинически фиброэпителиальный невус — полушаровидное возвышающееся над уровнем кожи безболезненное образование мягкой или мягкоэластической консистенции от нескольких миллиметров в диаметре до размеров фасоли и реже больше. Цвет бывает различным: от цвета нормальной кожи или розовато-красного (обычно с небольшим синюшным оттенком) до синюшно-фиолетового и тёмно-коричневого. Форма фиброэпителиального невуса обычно правильная округлая, поверхность ровная, хотя и менее гладкая, чем у пограничного пигментного невуса. Поверхность невуса часто пронизана единичными пушковыми или щетинистыми волосами или даже грубым пучком волос, особенно у женщин (фибро-эпителиальный волосяной невус).

Новообразования кожи – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11

Рак кожи — одна из частых форм злокачественных опухолей, которая  в равной мере поражает как мужчин, так  и женщин. Частота рака кожи составляет около 5% от общей заболеваемости раком.

Заболевают преимущественно лица  старше 50 лет.  Процесс  располагается  обычно на открытых участках тела.

Существуют и  несколько   видов  рака кожи:  плоскоклеточный рак кожи, базалиома,  меланома.  Рак кожи может возникать в любом возрасте, при этом меланома чаще развивается у молодых людей.

Первые два вида, в отличие  от меланомы, гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.

Базалиома, или плоскоклеточный рак кожи,  проявляется в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Любой из перечисленных ниже факторов может повысить риск развития рака кожи:

-Большое количество солнечных ожогов в прошлом.

-Семейный анамнез рака кожи.

-Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья.

— Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе.

— Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей

— Большое количество родинок.

-Прием препаратов, повышающих чувствительность к солнечному воздействию (например, пероральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и антидепрессантов).

Факторы риска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— главнейший фактор риска меланомы — это солнечное облучение кожи ультрафиолетом (возможно излучение солярия и т.п.).

— ионизиpующая pадиация.

— Пpодукты пеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.

— Хpонические теpмические воздействия.

Группы повышенного онкориска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.

— Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.

— Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).

— Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.

— Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибов.

— Лица пожилого возpаста, имеющие стаpческий кеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатой повеpхностью, иногда выступающие над повеpхностью).

— С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог и др.)

Профилактика злокачественных новообразований кожи.

— ограничение пребывания под солнечными лучами.

— использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.

— своевpеменное лечение тpофических язв и пpедpаковых болезней кожи.

— избегать воздействия на кожу вредных веществ.

— регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.

— людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.

Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:

— асимметрия — одна половина родинки не соответствует другой;

— неправильные границы — границы неровные, с выемками;

— цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже — голубого и белого;

— диаметр превышает 6 миллиметров.

— возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнашек и т.п.

Меланома – это злокачественная опухоль кожи.

Она развивается из меланоцитов клеток кожи, которые синтезируют меланин. Меланин это пигмент, определяющий цвет кожи человека. Опухоль может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового. В последнее время отмечается рост заболеваемости меланомой. К сожалению это очень опасное злокачественное заболевание, которое с трудом поддается лечению и регулярно уносит жизни людей. Поскольку в большинстве случаев опухоль локализуется на коже, путем регулярных профилактических осмотров ее не трудно обнаружить на ранних стадиях, когда еще возможно излечение.

При подозрении на наличие меланомы следует незамедлительно обратиться к дерматологу. В случае необходимости пациента направляют к врачу-онкологу.

К факторам риска развития меланомы относятся:

— наследственная предрасположенность;
— избыточная инсоляция;
— наличие большого количества родинок (невусов) — доброкачественных пигментных образований на коже;
— светлый цвет кожи, рыжие волосы.

Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста (метастазы). Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента).

С целью диагностики  меланомы проводят дерматоскопию кожного образования и окружающей его области.

В диагностике меланомы категорически не применяется биопсия кожного образования, поскольку она может вызвать рост опухоли и ее метастазирование. Основным методом диагностики является обнаружение атипичных меланоцитов при проведении цитологического исследования мазка-отпечатка, взятого с поверхности образования. Однако окончательный диагноз меланомы можно поставить лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.

Профилактика и раннее выявление меланомы кожи

  1. Регулярный самоосмотр кожных покровов.
  2. При наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться специалистов.
  3. Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии).

4. Не находиться на солнце без защитных средств не более 30 — 40 минут.

Главные признаки, отличающие меланому это:

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки,  до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;

• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;

• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Что такое новообразования на коже и как его удалить?

Кожа.

Защитный барьер человека.

И самый большой орган в человеческом теле.

Поэтому на ней легко находят себе место многочисленные новообразования, как безобидные, так и смертоносные. Как защитить себя и вовремя выявить опасность?

Сходите на осмотр к врачу.

Однако не всем удаётся регулярно посещать доктора, который проверит поверхность кожи. Так что её нужно осматривать и самостоятельно.

 

Да, Вы вряд ли сможете разобраться в сложных случаях, но некоторые признаки приближающихся проблем, легко разглядит даже человек без медицинского образования.

Особенно с помощью нашей статьи.

Сначала определимся с тем, что такое новообразования на коже. Их часто называют родинками. Многие люди ставят знак равно между родинками и раком.

Это не так.

Здоровая кожа живёт в обычном режиме: растёт, делится, умирает. Но не всегда. Порой клетки кожи размножаются бесконтрольно и не выполняют свои функции. Именно так появляются родинки.

Врачи пока не выяснили точную причину появления родинок. Принято считать, что их вызывает:

  • Генетическая предрасположенность
  • Ультрафиолетовая и рентгеновская радиация
  • Болезни кожи
  • Травмы
  • Воздействие химических веществ

Пока учёные не могут предотвратить формирование родинок, и простым людям остаётся внимательно следить за их изменениями.

В том числе, важно знать места их появления.

Где чаще всего возникают новообразования

Родинки появляются на самых разных участках кожи. Именно поэтому люди порой не замечают когда они проявляют признаки перерождения. Они их просто не видят.

Например, новообразование кожи спины. Оно может оставаться незамеченным очень долго. И хорошо, если это доброкачественное образование, и его не нужно срочно показывать врачу.

Незамеченные опасные родинки таких ошибок не прощают. Они безнаказанно растут и проникают в соседние органы.

Доброкачественное новообразование на лице обычно сразу бросается в глаза и вызывает опасения. Даже когда человек знает о безопасности родинки, она всё равно мешает. Как косметическая проблема.

Удалять такую родинку не обязательно, но при желании можно.

Чтобы своевременно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования важно осматривать всю поверхность кожи. Не только лицо или руки. Используйте зеркало, чтобы проверить родинки на спине. Ещё они могут появиться между пальцами и на ступнях, так что каждый скрытый уголок кожи необходимо обследовать.

Конечно, сам по себе осмотр ничего не даст. Он полезен только для людей, которые понимают разницу между опасными и безвредными родинками и различают признаки перерождения.

Например, при проверке родинок можно выявить меланому.

На рак указывает:

  • Ассиметричность

Половины родинки не похожи друг на друга.

  • Неровные края

У нормальных родинок обычно чёткие границы, а вот неровные края могут быть признаком перерождения.

  • Разноцветная окраска

Родинка имеет участки разных цветов.

  • Большой размер

Возможные злокачественные образования по размеру больше диаметра карандаша.

Форма, размер и цвет родинки постоянно меняются.

Также доктора рекомендуют обращать внимание на родинки, которые чешутся и кровоточат. Все эти признаки не гарантируют рак кожи, но мы рекомендуем показать их врачу как можно скорее. Простая предосторожность. Однако она может спасти Вам жизнь.

А ещё для здоровья полезно знать виды образований и в чём их отличия.

Классификация новообразований кожи

Образования на коже различаются по множеству признаков. Поэтому существует сразу несколько классификаций. Например, врачи делят их в зависимости от типа поражённых клеток — мягких тканей или меланоцитов.

Самая универсальная классификация новообразований кожи — это деление по клиническим проявлениям. Доктора выделяют три группы:

  • Доброкачественные
  • Злокачественные
  • Предраковые

Большая часть образований входит в первые две группы. О них мы подробно поговорим позже, а сейчас обсудим предраковые родинки.

Что это за вид новообразований на коже?

Обычно предраковые родинки превращаются в рак, если их не лечить. В редких случаях — исчезают. Как видите, они бывают как безобидными, так и опасными. Но по возможности их лучше лечить, ведь проще сразу избавиться от риска рака, чем надеяться на самоликвидацию родинки.

Иногда доктора не могут определить тип родинки в ходе осмотра. Поэтому они проводят дерматоскопию. Так называется исследование, когда врач исследует Ваше образование с помощью специального аппарата — дерматоскопа. Это простейший способ обнаружения злокачественных свойств родинки.

Доброкачественные новообразования кожи

В эту группу входят не опасные для здоровья родинки, способные доставить некоторый дискомфорт. Их появление — как внезапный визит от людей, с которыми вы не хотите общаться. Неприятно, но не смертельно.

Доброкачественные новообразования всегда остаются на месте появления и не распространяются на другие части тела. Они могут повредить лишь соседние ткани.

К сожалению, есть и исключения.

Некоторые доброкачественные образования на коже перерождаются в злокачественные. Риск очень мал. Однако про эту опасность необходимо помнить. Если безвредная родинка внезапно меняется, то нужно показать её врачу.

Основные доброкачественные новообразования кожи:

Также известны как невусы и пигментные пятна. Бывают врождёнными или приобретёнными. Родинки имеют разный цвет, размер, форму и текстуру поверхности, а их количество часто превышает несколько десятков.

Невусы потенциально опасны, поскольку могут превратиться в один из типов рака — меланому. Но это происходит редко.

Удалять родинки обычно не нужно. Врачи рекомендуют устранять только те, которые видоизменяются или травмируются.

  • Бородавки и папилломы

Новообразования, похожие на узелок или сосочек. Появляются из-за ВПЧ — вируса папилломы человека, который вызывает рост образований в местах заражения. Например, рядом с повреждённой кожей.

Бородавки и папилломы часто появляются при стрессе или снижении иммунитета. И часто вырастают группы новообразований.

Поскольку папилломы и бородавки — лишь внешнее проявление вируса, то полностью устранить их невозможно. Всегда есть риск появления новых образований.

Новообразования на коже или слизистых оболочках. Возникают из-за половых инфекций. В основном встречаются в паху и возле анального отверстия.

Эти образования чаще всего формируются после закупорки сальной железы. В основном встречаются на голове, шее, спине и в паху — то есть в местах наибольшей концентрации сальных желё́з.

В обычном состоянии новообразования плотные и с чёткими границами. При воспалении происходит покраснение, отёк и повышение температуры. Атеромы порой прорываются. Изредка превращаются в злокачественную липосаркому.

Опухоль вырастают в жировой прослойке, и врачи часто называют её жировиком. Иногда она проникает вглубь тела, до надкостницы. Просачивается вокруг мышц.

В основном растёт на плечах, бёдрах и верхней части спины. Липома похожа на мягкий, подвижный нарост. Его можно безболезненно трогать.

Это новообразование растёт медленно и не доставляет неудобств, но самые крупные образования порой давят на соседние ткани. Врачи рекомендуют их удалять. Убрать маленькие липомы просто. А вот после устранения крупных новообразований остаются заметные рубцы.

Сосудистое образование, которое появляется при рождении, или в течение жизни. Обычно имеет розово-красную или багрово-синюшную окраску.  Изредка вырастает до крупных размеров. В таких случаях рекомендуется удаление.

  • Дерматофиброма

Маленький, плотный комок в соединительной ткани. Образование может иметь разную окраску, от розовой до коричневой.

Чаще всего новообразование встречается на руках и ногах. Особенно в нижней половине ног. Оно возникает из-за повреждений кожи, например, при укусах насекомых.

У женщин дерматофиброма встречается особенно часто.

В большинстве случаев образование не обязательно удалять, поскольку оно не доставляет неудобств, но при появлении неприятных ощущений врачи назначают операцию.

  • Себорейные кератомы

Коричневые или чёрные образования с восковидной или бархатистой поверхностью. Имеют разные размеры. Многие кератомы похожи на бородавки.

Обычно вырастают на плечах, груди, лице и спине.

В основном встречаются у людей среднего и старшего возраста, а вот у молодёжи крайне редко.

Как правило, доброкачественные новообразования кожи не нужно удалять. Просто следите за ними и регулярно проверяйте на изменения — так Вы своевременно заметите рождение опасной родинки. А вот злокачественные образования щадить нельзя. Иначе они вас погубят.

Злокачественные новообразования на коже

В отличие от доброкачественных образований эти родинки всё время растут и часто проникают в другие органы. Даже вдали от места появления. То есть злокачественное новообразование на коже может вызвать рост рака на другом конце тела.

По уровню опасности раковые образования сильно различаются. Одни растут медленно, что даёт достаточно времени для лечения. Однако есть формы рака, которые распространяются очень быстро и при переходе болезни в последние стадии вылечить её крайне сложно.

Виды злокачественных новообразований кожи:

Опасная родинка этого типа встречается на коже чаще других. Каждый год диагностируются миллионы новых случаев базальноклеточного рака.

Она растёт медленно. Оно постепенно проникает в здоровые ткани и разрушает их, но почти никогда не распространяется на соседние органы.

Существует несколько разновидностей базалиомы, которые отличаются внешним видом, но обычно родинка выглядит как розовое пятно или выпуклая родинка с чёткими краями и незаживающим центром. Размер — до двух сантиметров.

  • Плоскоклеточный рак кожи

Образование появляется в верхнем слое кожи и постепенно проникает вглубь. Вырастает на любой части тела. Чаще всего возникает на открытых солнцу участках кожи.

Оно выглядит как твёрдый узел красного цвета или плоская ранка, покрытая корочкой.

Новообразование растёт медленно. Как правило, плоскоклеточный рак не опасен для жизни, но без лечения он неизбежно распространится на другие органы.

Редкий вид рака кожи, но зато самый опасный. Меланома растёт очень быстро и потому для борьбы с ней крайне важно своевременно обнаружить её.

Эта родинка может появиться на любой части тела. На чистой коже или на родинке. Рак вырастает даже на тех участках, которые никогда не попадали под солнечные лучи. Так что её проявления придётся искать по всему телу.

Меланома имеет несколько характерных признаков: коричневое пятно с тёмными крапинками, родинка с изменёнными цветом кожи или кровотечением, болезненные воспалённые повреждения на коже.

Образование никогда не ограничивается местом появления. Она всегда распространяется. В том числе — на внутренние органы. Метастазы от рака кожи могут быть незаметны снаружи, но они постепенно убивают организм.

  • Карцинома Меркеля

Образование появляется из-за бесконтрольного роста клеток кожи, известных как клетки Меркеля. В большинстве случаев рак выглядит как одиночный бугорок красного или фиолетового цвета. Вырастает на лице, шее и руках.

Карцинома Меркеля — редкий тип рака. В основном его диагностируют у людей старше 70-ти лет.

Образование распространяется за пределы места появления и способно поразить лимфатические узлы, лёгкие и мозг.

  • Саркома Капоши

Злокачественная сосудистая родинка, которая появляется рядом с носом, ртом и половыми органами. Иногда растёт и на внутренних органах.

Новообразование поражает клетки кожи из-за заражения вирусом герпеса 8-го типа. Часто это связано с подавлением иммунитета.

Существует несколько разновидностей саркомы Капоши. Классическая форма встречается у людей старше 60-ти лет и обычно не опасна для жизни, поскольку развивается медленно и редко поражает внутренние органы. Эпидемическая саркома Капоши связана со СПИДом и действует более агрессивно — проникает в лимфатические узлы, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт.

Образование проявляет себя красными, розовыми и пурпурными пятнами на коже. Порой они сливаются.

Так называется рак, поражающий лимфатические узлы. Новообразование может возникнуть в любой части тела, где есть лимфатическая система.

На коже образование появляется из-за мутации лимфоцитов. Эти клетки крови начинают бесконтрольно делиться и постепенно проникают в кожу. Лимфатические узлы увеличиваются.

Опасность злокачественного новообразования зависит от его стадии и типа — некоторые формы лимфомы убрать проще. Но даже с лечением болезнь часто смертельна.

Как видите, опасности рака кожи нельзя недооценивать — такая ошибка легко станет для Вас последней.

Чтобы эффективно бороться с злокачественными образованиями крайне важно вовремя их выявлять. Самостоятельного осмотра для этого недостаточно. Нужна помощь специалиста.

К какому врачу пойти с проблемами кожи

Заболевания кожи, волос и ногтей лечит дерматолог. Этот доктор диагностирует и устраняет свыше 3 000 медицинских проблем, в том числе экзему, псориаз и рак кожи.

Если нужно, после диагностики дерматолог направит вас ещё и к другому специалисту. Например, к онкологу.

Когда идти на осмотр?

Обязательно покажите врачу новообразования кожи в следующих случаях:

  • Во время ежегодной проверки
  • При повреждении образований
  • При изменении родинок

Пожалуйста, отнеситесь к осмотру серьёзно. Да, злокачественные новообразования появляются редко, но всё время рассчитывать на удачу не стоит. Иначе однажды на теле появится опасная родинка. Она будет распространяться внутри тела и поразит многие органы, поскольку лечение начнётся слишком поздно.

А ведь проверка родинок не требует много времени. Врачу хватит 30-ти минут. За этот срок он осмотрит поверхность кожи и отметит те, которые требуют особого внимания. Полчаса — это не слишком высокая плата за своевременное обнаружение злокачественных образований.

Иногда простого осмотра недостаточно. Опасные родинки на ранней стадии не сильно отличаются от доброкачественных новообразований. Поэтому врачи проверяют подозрительные родинки дерматоскопом.

Дерматоскопия новообразований кожи

Долгое время визуальный осмотр оставался единственным методом обнаружения опасных родинок. Так что доктора часто ошибались. Назначали удаление безвредных новообразований и упускали из вида злокачественные.

С тех пор методы диагностики стали совершеннее.

Всё чаще проводится дерматоскопия новообразований кожи. Так называется процедура с применением дерматоскопа, который увеличивает изображение родинки и помогает врачу выявить ранние признаки перерождения. Аппарат обладает увеличением в 10 и более раз.

Диагностика новообразований кожи с новым оборудованием значительно сокращает время исследования. А вот качество проверки родинок повышается.

Конечно, врачи не осматривают дерматоскопом все образования — в этом нет необходимости. Только некоторые родинки:

  • Неопределённого типа
  • Предраковые
  • Повреждённые

Такие родинки проверяют в первую очередь. Да, не все они обязательно превратятся в раковые ткани, но даже лёгкое кровотечение из родинки может создать множество проблем.

После дерматоскопии проблемных родинок,  доктора определяют необходимость терапии и выбирают подходящий метод.

Лечение новообразований кожи

Повторимся — в обязательном порядке важно устранять только злокачественные образования. Все они опасны. Даже базальноклеточный рак, который распространяется очень медленно.

Доброкачественные новообразования не всегда нужно удалять. Иногда эти родинки безобидны. В других случаях — смертоносны. Важно понять, к какой категории относятся Ваши родинки, и выбрать лучший вариант действий.

Лечение новообразований кожи необходимо при разных обстоятельствах. Изредка они доставляют дискомфорт. Например, трутся об одежду. Или часто повреждаются, кровоточат и болят.

Также важно помнить о возможности превращения доброкачественных родинок в злокачественные. Не все они перерождаются в рак. Но следить за этой немногочисленной группой новообразований всё же необходимо.

Метод лечения должен выбирать врач. Сейчас существует множество способов устранения доброкачественных и злокачественных родинок. Удалять безобидные родинки можно в любое время.  Рак кожи — как можно быстрее. Своевременное лечение особенно важно для людей с меланомой, поскольку этот вид рака развивается очень быстро. Обычно доктора сразу предлагают пациенту методы терапии после обнаружения образования.

Удаление новообразований кожи

Метод лечения связан с особенностями родинок. Врач выбирает операцию в зависимости от их:

  • Размера
  • Типа
  • Глубины
  • Местоположения

Все эти факторы очень важны, ведь некоторые методы эффективно устраняют одни родинки, но плохо лечат другие. К счастью, вариантов терапии много. Поэтому выбрать подходящую процедуру против новообразований не сложно.

Пациентам доступны операции:

Доктор обрабатывает родинку жидким азотом. Она замерзает, её ткани отмирают, а потом она просто отпадает. Этот метод хорошо подходит против маленьких доброкачественных образований.

  • Эксцизионная операция

Хирург отрезает скальпелем родинку, а также небольшой слой здоровых тканей вокруг неё. Это предотвращает рецидив. Такая процедура эффективна против всех типов раковых образований.

  • Операция по Моосу

Более совершенный вариант эксцизионной терапии — врач почти не отрезает здоровые ткани, но полностью устраняет раковое образование. Поэтому ущерб для организма минимален.

Вначале доктор вырезает основную массу образования, а потом соскребает остатки злокачественных клеток кюретом. Это специальное устройство с круглым лезвием. Операция эффективна против плоскоклеточного и базальноклеточного рака.

  • Радиационная терапия

Врач разрушает клетки образования рентгеновскими лучами. Этот метод активно используется в случаях, когда новообразование невозможно удалить хирургически.

Для уничтожения раковых клеток используются специальные химические вещества в форме кремов или лосьонов. Иногда этого недостаточно. Рак с метастазами во внутренние органы лечат химиотерапией в других формах.

  • Фотодинамическая терапия

Доктор вводит в организм пациента специальные светочувствительные вещества, которые накапливаются в тканях образования. Новообразование облучают светом с особой длиной волны. Это разрушает злокачественные клетки.

  • Биологическая терапия

Пациенту дают препараты для усиления работы иммунной системы. Организм эффективнее борется с раком.

  • Лазерная терапия

Доктор выжигает родинку мощным лучом света. На коже остаётся небольшая ранка. Она покрывается защитной корочкой, которая отваливается через неделю. Остаётся молодая кожа. С помощью лазера можно устранить большинство доброкачественных новообразований.

К сожалению, универсального эффективного метода против злокачественных образований не существует. В отдельных случаях врачи комбинируют несколько вариантов терапии. Или меняют методы.

При удалении новообразований на коже важно не только то, каким методов их устраняют, но и где проводится процедура.

Мы предлагаем обратиться в клинику «Лазерсвит».

У нас работают дерматологи первой и высшей категории с опытом от 17-ти лет. Они осмотрели свыше 100 000 пациентов. То есть умеют быстро выявлять опасные родинки. Наши врачи используют дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение образований в 16 раз.

Приходите в «Лазерсвит» — пройдите осмотр за 30 минут или удалите родинку лазером за две минуты.

какие опасны, а какие нет


5 апреля 2020

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.


Виды доброкачественных новообразований кожи:

  • Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
  • Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
  • Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
  • Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
  • Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
  • Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
  • Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.


Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

  • Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
  • Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
  • Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
  • Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.


Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

  • быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
  • появление язв, кровоточивость;
  • распространение на соседние ткани;
  • изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

  • Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
  • Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
  • Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
  • Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
  • Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.


5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Все о злокачественных новообразованиях кожи — Российская газета

Опухоли кожи — это те виды рака, которые не только часто встречаются, но еще и в буквальном смысле «на поверхности»: их чаще всего видно невооруженным глазом. Минимальные знания плюс внимание к своему здоровью помогут вовремя заметить негативные изменения на коже, которые в дальнейшем могут привести к образованию злокачественной опухоли, и принять меры. Разобраться в этой проблеме «РГ» помог врач-онколог ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Игорь Самойленко.

Какие новообразования на коже бывают и от чего они возникают?

Игорь Самойленко: Опухоли кожи — это самые частые опухоли, которые выявляются при осмотре кожных покровов. Подавляющее большинство — это доброкачественные новообразования, которые бывают как у детей, так и у взрослых. Это родинки или невусы, как врожденные, так и появляющиеся в течение жизни. Они не представляют никакой опасности, не наносят вреда, и в большинстве случаев лечения они не требуют.

Есть и другие доброкачественные новообразования, которые появляются позднее, по мере взросления человека. Большинство из них связаны с действием ультрафиолета и вызываемым им повреждением кожи.

Фотоканцерогенез — это основной фактор возникновения многих опухолей кожи — и доброкачественных, и злокачественных. Причем это может быть и естественный ультрафиолет (солнечное излучение), и ультрафиолет искусственный. Многие, например, любят себя «подзолотить» в солярии, не задумываясь, какое влияние на кожу оказывают УФ-лучи. Наконец, есть люди, которые в силу профессии вынуждены работать с ультрафиолетом, другими видами излучения, например рентген-лаборанты, врачи-рентгенологи. И если нарушаются правила техники безопасности, то для них эта работа становится опасной.

Назову также еще одну причину возникновения опухолей — это химический канцерогенез, воздействие на кожу агрессивных веществ, например мышьяка. В основном это касается небольшого числа специалистов — работников химических производств. Они знают, что находятся в зоне риска. Работников вредных производств регулярно проверяют, за их здоровьем должен следить цеховой врач. Но это все же касается очень небольшой доли людей.

А массовые риски создает все же ультрафиолет. И наша неуемная любовь к загару.

Фото: iStock

Каким образом возникает повреждение кожи и когда это становится опасно?

Игорь Самойленко: Если говорить про массовые случаи, кожу больше всего повреждает естественный ультрафиолет — солнце, а также солнечные ожоги. Казалось бы, ну что такого страшного? Не ушли вовремя в тень, сгорели на солнце — поболело и прошло. Но мы не учитываем накопительный эффект действия солнца на кожу. Поэтому чем старше человек, тем выше шанс выявить у него какую-то опухоль кожи, как доброкачественную, так и злокачественную.

Доброкачественные образования — это кератомы, папилломатозные невусы. Они не несут особого вреда, разве что эстетически неприятны. С ними обычно справляются косметологи, дерматологи. Эти дефекты кожи не связаны напрямую с опасностью заболеть раком. Но есть один важный момент. Он заключается в том, что наличие кератом и других доброкачественных образований может быть маркером солнечного повреждения.

Поэтому если у вас много таких образований на коже, значит, она уже получила большую дозу ультрафиолета. Это надо иметь в виду.

Это означает, что надо беречься?

Игорь Самойленко: Скажу так: «Береги платье снову». Тот же кератоз вовсе не должен вас толкать к экстренной профилактике, к тому, чтобы прекратить вообще бывать на солнце, носить открытую одежду.

Но вот начать себя наблюдать, обратиться к дерматологу — нужно поискать, нет ли на вашей коже в том числе и недоброкачественных образований среди прочих доброкачественных. Потому что причины, по сути дела, одинаковы — избыток ультрафиолета.

Значит, кератома, те темные пятна, которые с возрастом появляются на руках, спине у очень многих, если не у всех, — это не предвестник онкологического заболевания?

Игорь Самойленко: Это один из мифов, что кератома может превратиться в рак. Это не так. Это означает только то, что и у той и у другой болезни причина одна. Но в одном случае возникает безобидная кератома, в другом случае — опухоль. Но повторю, кератома выступает неким маркером, который должен побудить нас обследоваться.

Какие виды рака кожи наиболее часто встречаются?

Игорь Самойленко: Топ-3 наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей кожи — это базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома кожи, которая считается наиболее опасной с точки зрения раннего метастазирования.

Ранняя диагностика меланомы — это ключевая задача национальной службы здравоохранения в разных странах. Все виды рака кожи, в том числе меланома, — это заболевания, которые могут быть предотвращены, которые могут быть рано выявлены и эффективно излечены.

Я, по сути, сформулировал три основных принципа противораковой борьбы. Первое — предотвращать. Есть виды рака, которые предотвратимы, другие возникают по неизвестным причинам, и предотвратить их трудно. Меланома — предотвратимая опухоль. Достаточно учитывать риск воздействия на кожу избытка ультрафиолета, чтобы снизить риск заболеть.

Что касается второго принципа — раннего выявления, то он крайне важен. И опять же применительно к меланоме заявляю: «Мы можем выявлять ее рано». Это абсолютно доступная для своевременного обнаружения болезнь.

Наконец, третий положительный фактор — это излечимая болезнь. Причем с развитием различных методов лечения она излечима на разных этапах своего развития, как на ранних, так и не очень ранних.

О том, как отличить небезопасные изменения на коже от безобидных, когда нужно не медлить и идти к врачу, — об этом «РГ» расскажет в следующей публикации проекта.

Виды новообразований на коже у детей

Новообразования на коже – это поражение кожного покрова в результате разрастания клеток тканей в виде опухолевых патологических образований, которые могут быть доброкачественными, злокачественными и носить пограничный характер (предраковый).

Новообразования могут существовать на коже у ребенка с рождения, некоторые из них появляются с годами, но все они способны разрастаться, изменяться, давать метастазы в другие органы, вызывать осложнения и приводить к смерти.

Причины появления

Всем известно, что кожа ребенка нежна и чувствительна к любым внешним воздействиям, а от такого фактора как прямые солнечные лучи, являющиеся одной из причин развития рака кожи, следует беречь не только младенцев, но и детей младшего возраста и подростков. Некоторые опухоли эпидермиса не зависят от внешних причин и являются врожденными или наследственными.

В отличие от взрослых доброкачественные новообразования на детской коже редко преобразуются в злокачественные, но и обнаружить их на теле маленького человека гораздо труднее. Самым активным возрастом появления опухолей на коже у ребенка считается период до 8 лет, некоторые новообразования характерны и для возраста от 8 — 15 лет, но они медленно растут и в основном малозаметны.

Не стоит бить тревогу из-за каждой появившейся на теле малыша родинки, т.к. рак кожи — довольно редкое заболевание для детей, но есть некоторые виды новообразований (например, врожденные пигментные невусы большого размера), требующие постоянного наблюдения и контроля врача. Крупные пигментные родинки могут увеличиваться, менять цвет, травмироваться одеждой, что может привести к их переходу в злокачественную стадию.  

Виды новообразований

  • Доброкачественные новообразования. К ним относятся бородавки, невусы, папилломы, липомы, ангиомы, аденомы, лентиго, атеромы, фибромы, нейрофибромы, гемангиомы, лимфангиомы. Последние два вида часто возникают у детей в младенчестве, никогда не перерождаются в злокачественные и не представляют для ребенка опасности. Бородавки и папилломы характерны для дошкольников и подростков, но и они не угрожают здоровью ребенка. Как правило, их удаляют из эстетических соображений;
  • Пограничные новообразования (предраковые) у детей. К ним можно отнести пигментную ксеродерму и кератоакантому. Остальные предраковые новообразования, такие как кожный рог, болезнь Боуэна и другие заболевания характерны в большей степени для взрослых и пожилых людей;
  • Злокачественные новообразования. К этому виду опухолей кожи относится меланома, саркома, нейрофибросаркома, гемангиосаркома, эпителиома.

Вот некоторые симптомы, на которые должны обращать внимание родители:

  • изменение цвета новообразования;
  • его быстрый рост;
  • разрастание одного из участков новообразования у ребенка;
  • зуд, жжение в области новообразования;
  • кровоточивость новообразования;
  • наличие воспаления на новообразовании у ребенка;

Если какие — то новообразования на коже ребенка вызывают у Вас беспокойство, не стоит откладывать визит к врачу — дерматологу. Ведь только грамотный специалист сможет определить, к какому виду кожной опухоли относится новообразование.

В нашем медицинском центре «Медицентр» проводится обследование новообразований на детской коже – дерматоскопия. Кроме того, «Медицентр» предоставляет услуги по удалению у детей папиллом, невусов и бородавок. Ранняя диагностика и своевременное лечение различного рода кожных новообразований у ребенка помогут избежать осложнений и превращения их в злокачественные опухоли.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Распознавание новообразований кожи: фото-гид

ЛЬЮИС К. РОУЗ, MB, BS (LOND), Научный центр здоровья Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.

Злокачественные поражения кожи являются обычным явлением. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники.Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет врачу-терапевту в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших очагов поражения или пункционную биопсию более крупных очагов. Удаление предраковых образований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований.Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.

Первичное новообразование кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях.Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов.

Факторы, способствующие раку кожи

Большинство первичных новообразований кожи возникают на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором, способствующим этому. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.

Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее частая причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.2–4 Лица со светлой или веснушчатой ​​кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.

Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибающие поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями повышенного риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых опухолей кожи, представляет собой медленно растущее поражение, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут подвергаться большему риску метастазирования.6 Базальноклеточная карцинома часто встречается на лице и на других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Эта область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).


РИСУНОК 1.

Малый базальноклеточный рак.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.


РИСУНОК 2.

Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.

По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (рис. 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.


РИСУНОК 3.

Язвенная базальноклеточная карцинома.

Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базально-клеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7

Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Особенности базально-клеточной карциномы и поражений схожего внешнего вида
9002 9002
Поражение Расположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Базально-клеточная карцинома

Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно

Выпуклая, перламутровая, плотная

Нормальный цвет кожи

Круглый вначале, нерегулярный позже

Могут образоваться изъязвления

Поверхностная базальноклеточная карцинома

В любом месте

Шероховатая

Кожа или розовая

Круглая или розовая

Круглая

Похож на дерматит

Пигментная базальноклеточная карцинома

Чаще всего возникает на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

По мере роста становится неравномерной

Выглядит как узел злокачественная меланома

Проникающая базальноклеточная карцинома

В любом месте

Гладкая

Цвет кожи

Различная

Выглядит как агрессивный шрам

Трикоэпителиома

Любая локализация

Бугристая, перламутровая

Нормальный цвет кожи

Круглая

Не становится злокачественной

9002 9002
из предыдущая травма

Выпуклая, округлая, гладкая

Обычно розовая, может быть телесного цвета

Различная, часто линейная

Часто большая, но без роста за один год

Моллюск contagiosum

Лицо и руки детей, области полового контакта

Выступающая, закругленная центральная выемка

Телесного цвета

Круглая

Обычно множественные, группами или разбросаны; заразный

Мягкий, мясистый

Дерматофиброма

Часто встречается на конечностях, редко на лице

Плоский или слегка приподнятый, края не утолщены или не перламутрового цвета

Кожа , твердые под поверхностью, но не на поверхности

Обычно круглые или овальные

Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении

ТАБЛИЦА 1
Особенности базальноклеточного рака и поражений аналогичного вида

Выглядит как узловая злокачественная меланома

0 не становится злокачественной

0

Поражение Расположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Базальноклеточный рак

Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно

Выпуклый, жемчужный, твердый

Нормальный цвет кожи

Сначала круглые, нерегулярно позже

Может образоваться изъязвление

Поверхностная базально-клеточная карцинома

Любое место

Шероховатая

Кожа или розовый

Круглая или неправильная форма дерматит

Пигментная базальноклеточная карцинома

Чаще всего возникает на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

Становится неравномерной

Проникающая базальноклеточная карцинома

В любом месте

Гладкая

Цвет кожи

Шрам, разрастающийся

агг рессивно

Трикоэпителиома

Любая локализация

Бугристая, перламутровая

Нормальный цвет кожи

Круглая

Место предыдущей травмы

Выпуклое, закругленное, гладкое

Обычно розовое, может быть телесного цвета

Различное, часто линейное

Часто большое, но без роста в год

Molluscum contagiosum

Лицо и руки детей, области полового контакта

Выступающая, закругленная центральная выемка

Цвет кожи

Круглые

Обычно множественные скопления или разбросаны; заразный

Мягкий, мясистый

Дерматофиброма

Часто встречается на конечностях, редко на лице

Плоский или слегка приподнятый, края не утолщены или не перламутрового цвета

Кожа , твердые под поверхностью, но не на поверхности

Обычно круглые или овальные

Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак составляет 20 процентов всех случаев рак кожи.Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических трехвалентных соединений мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевых, генитальных и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (рис. 4). Очаги могут стать атрофичными и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).


РИСУНОК 4.

Плоскоклеточный рак с скоплениями поражений.


РИСУНОК 5.

Язвенный плоскоклеточный рак губы.

Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой.7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (рис. 6).


РИСУНОК 6.

Кератоакантома с типичным вулканическим видом.

Второй тип — бородавчатая карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой ​​поверхностью (рис. 7).


РИСУНОК 7.

Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой ​​карциномы.

В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазируют — это поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).

Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света.9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярный повторный осмотр пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).


РИСУНОК 8.

Метастатический плоскоклеточный рак.


РИСУНОК 9.

Актинический кератоз.

Бородавчатая эпидермодисплазия — это необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.


РИСУНОК 10.

Бородавчатая эпидермодисплазия кисти.

Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).


РИСУНОК 11.

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).


РИСУНОК 12.

Лейкоплакия половых органов.

Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Особенности плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида
Поражение Местоположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Плоскоклеточный рак

Области, подверженные солнечному свету, радиации или мышьякам

Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с мясистыми массами

Сначала цвет кожи, затем покраснение

Неясный

Новые очаги могут появиться рядом со старыми

Не исчезает при терапии кортикостероидами

Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака)

особенно лицо и руки

Гладкий купол, приобретающий форму вулкана

Цвет кожи или слегка покрасневший

Четко выраженный

Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует

Экзема и атопический дерматит ( Рисунок 13)

Атопический дерматит за ушами, на участках изгибов

Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками

Сначала сухой, трещинный, может мокнуть

Неопределенный

Часто атопические люди и лица, подверженные воздействию раздражителей

Контактный дерматит (Рисунок 14)

Везде, где кожа контактирует с раздражителем

Покраснение, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками

Сначала высыхает , трещины, может плакать

Ограничено

De риматит проходит с помощью кортикостероидной терапии

Псориаз (Рисунок 15)

Локти, колени, скальп, крестцовая щель, ногти

Чешуйчатая с покрасневшим основанием

Белые сухие чешуйки, гладкие розовые или красные чешуйки удалены; может истекать

Хорошо отграничен; округлые, неправильные или сливные

Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона

Себорейный дерматит (Рисунок 16)

Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища

Выпуклая, с чешуей

Желтый или коричневый

Хорошо

Некоторые поражения можно легко удалить

ТАБЛИЦА 2
Особенности плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида
сухим основанием

чешуя, гладкая розовая или красная, где чешуйки удалены; может истекать

Поражение Расположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Плоскоклеточный рак

Участки, подверженные воздействию солнечного света, радиации или мышьяка

Шероховатые, неровные, иногда чешуйчатые, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатые или с мясистыми массами

Цвет кожи сначала, иногда покраснела, позже

900 02 Расплывчатый

Новые очаги могут появиться рядом со старыми

Не исчезают при терапии кортикостероидами

Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака)

Открытые участки, особенно лицо и руки

Гладкий купол, приобретающий форму вулкана

Цвет кожи или слегка покрасневший

Четко выраженный

Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует

Экзема и атопический дерматит (Рисунок 13)

Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба

Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками

Сначала сухой, трещинный, может мокнуть

92 Неопределенно

Часто встречается у лиц с атопией и лиц, подвергающихся действию раздражителей

Контактный дерматит (Рисунок 14)

Везде, где кожа соприкасается с раздражителем

Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками

Сначала сухая, трещиноватая, может мокнуть

Ограничено

Дерматит проходит с помощью кортикостероидной терапии

Псориаз (Рисунок 15)

Локти, колени, скальп, крестцовая расщелина, ногти

Чешуйчатая с подкрашивающимся

Хорошо отграничен; округлые, неправильные или сливные

Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона

Себорейный дерматит (Рисунок 16)

Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища

Выпуклая, с чешуйками

Желтый или коричневый

Хорошо

Некоторые поражения легко удалить


РИСУНОК 13.

Экземный дерматит.


РИСУНОК 14.

Контактный дерматит.


РИСУНОК 15.

Псориаз.


РИСУНОК 16.

Себорейный дерматит.

Злокачественная меланома

Несмотря на то, что злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на злокачественную меланому приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, подвергшейся чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.

Поражения при поверхностной меланоме имеют темно-коричневый или черный цвет. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).


РИСУНОК 17.

Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.

Узловая меланома с самого начала растет вертикально и, скорее всего, рано начнет метастазировать. Он имеет небольшое или полное отсутствие бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.

Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 18.

Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.


РИСУНОК 18.

Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах ног, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).


РИСУНОК 19.

Акральная лентигинозная меланома.

Поскольку не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому поражению, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько адекватных биопсий на всю толщину кожи для гистологического исследования.

Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже головы мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных спутниковых поражений вокруг невуса. Все синие невусы следует тщательно контролировать или иссекать (рис. 20).


РИСУНОК 20.

Голубые невусы.

Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых светлокожих людей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью превратятся в злокачественную меланому, когда ребенку будет от трех до пяти лет.

Наличие 10 или более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или развиться из обычных меланоцитарных невусов. melanoma.4

В таблице 3 обычные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
Поражение Местоположение Поверхность Цвет Контур Другие особенности

Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности

Чаще всего встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может возникать где угодно

Гладкая; вертикальный рост происходит позже

Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным

Становится более неравномерным по мере роста

Может иметь розовый или красноватый ореол

Узловая меланома

часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно

Узловатая форма

Темно-коричневая или черная, может быть разнообразной

Может быть регулярной или нерегулярной

Растет агрессивно, вторгается рано

Меланома злокачественного лентиго

При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно лицевом

Узловатые на гладком фоне

Темные или черные на бледно-коричневом фоне

Нерегулярные

Акральная лентигинозная меланома

Най ступни, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки

Гладкие

Темно-коричневые или черные

Нерегулярные

Встречаются как у чернокожих, так и у белых

Часто меланоцитарные невусы (Рисунок 21)

Широко разбросанные

Гладкие, плоские или равномерно приподнятые

Однородные светло- или темно-коричневые

Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре

Реже встречается у чернокожих

Лентиго (веснушки)

В основном на солнечных поверхностях

Гладкий, плоский коричневый или коричневый

Равномерно светлый

Круглый, овальный или многогранный

Темнее на солнце, светлеет зимой

Голубые невусы ( Рисунок 20)

Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно

Папулы или узелки

Синий, сине-серый или сине-черный

Круглый или овальный, обычно <10 мм в диаметре

Твердый при пальпации

Пигментная базальноклеточная карцинома (Рисунок 23)

Наиболее часто встречается на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

По мере роста становится неравномерной

ТАБЛИЦА 3
Особенности четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего внешнего вида
9 0089

Гладкий; вертикальный рост происходит позже

Поражение Местоположение Поверхность Цвет Очертание Другие признаки

Злокачественная меланома, распространяющаяся поверхностно

Наиболее часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может встречаться где угодно

Темно-коричневый или черный, может быть пестрым

Становится более неравномерным по мере роста

Может иметь розовый или красноватый ореол

Узловая меланома

часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно

Узловатая форма

Темно-коричневая или черная, может быть разнообразной

Может быть регулярной или нерегулярной

Растет агрессивно, вторгается рано

Меланома злокачественного лентиго

При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно лицевом

Узловатые на гладком фоне

Темные или черные на бледно-коричневом фоне

Нерегулярные

Акральная лентигинозная меланома

Най ступни, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки

Гладкие

Темно-коричневые или черные

Нерегулярные

Встречаются как у чернокожих, так и у белых

Часто меланоцитарные невусы (Рисунок 21)

Широко разбросанные

Гладкие, плоские или равномерно приподнятые

Однородные светло- или темно-коричневые

Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре

Реже встречается у чернокожих

Лентиго (веснушки)

В основном на солнечных поверхностях

Гладкий, плоский коричневый или коричневый

Равномерно светлый

Круглый, овальный или многогранный

Темнее на солнце, светлеет зимой

Голубые невусы ( Рисунок 20)

Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно

Папулы или узелки

Синий, сине-серый или сине-черный

Круглый или овальный, обычно <10 мм в диаметре

Твердый при пальпации

Пигментная базальноклеточная карцинома (Рис. 23)

Наиболее часто встречается на лице

Узелок

Область роста темно-коричневая или черная

Становится неравномерной по мере роста



РИСУНОК 21.

Общие меланоцитарные невусы.


РИСУНОК 22.

Злокачественная меланома.


РИСУНОК 23.

Пигментированная базальноклеточная карцинома.

Другие первичные злокачественные новообразования кожи

Саркома Капоши проявляется в виде сильно красных, не блеклых, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно бывает много очагов разного размера. Чаще встречается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (рис. 24).


РИСУНОК 24.

Саркома Капоши.

Сальная карцинома имеет неспецифический вид, похожий на плоскоклеточный рак кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25).


РИСУНОК 25.

Карцинома сальной железы по внешнему углу левого глаза.

Злокачественная эккринная спираденома — это медленно растущая глубоко инвазивная склеротическая бляшка, которая возникает на лице пожилых женщин.Часто это болезненно (рис. 26).


РИСУНОК 26.

Злокачественная эккринная спираденома.

Карцинома сирингоидного потового протока — это редкое злокачественное заболевание, которое возникает на лице или коже головы пожилых пациентов и вызывает локальное выпадение волос. Поверхность может быть бородавчатой ​​и выделять жидкость (Рисунок 27).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.


РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.

Болезнь Педжета соска, по-видимому, представляет собой неотзывчивую экзему ареолы, но на самом деле это рак протоков груди, который разрастается наружу и поражает кожу.

Пигментные поражения, которые кажутся подозрительными, можно оценить с помощью правил «ABCD»: асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета и диаметр 6 мм или больше.14,15 Два других подозрительных признака — более быстрый рост, чем другие поражения, и наличие узкий розовый ореол вокруг очага поражения.

Плоскоклеточный рак можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; это должно быть диагностировано с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. При базально-клеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности удалять поражение полностью, с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаружен в новом пигментном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородно окрашенным, гладким, плоским, круглым или овальным (рис. 28), следует выполнить эксцизионную биопсию.Все подозрительные поражения должны быть иссечены до основания соединительной ткани с боковым краем 2–3 мм15.


РИСУНОК 28.

Каскад диспластических невусов.

Если после эксцизионной биопсии получить косметически приемлемый результат будет сложно, может быть проведена пункционная биопсия на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить поражение целиком с 5-миллиметровым краем, используя методы пластической хирургии, а также проверить место рецидива.Злокачественная меланома также требует иссечения с краем не менее 5 мм, и многие дерматологи рекомендуют край в 2 см. Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменения не реже одного раза в год. Ценны серийные фотографии.16

Заключительный комментарий

Врачи должны помогать пациентам снижать факторы, повышающие риск развития рака кожи. Полное обследование кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований должно проводиться во время периодических осмотров здоровья и при возникновении других возможностей.Поступая так, бдительный врач может вмешаться и снизить заболеваемость и смертность от злокачественных кожных заболеваний. По возможности рекомендуется эксцизионная биопсия с адекватным краем. При большом поражении приемлемым методом постановки диагноза является множественная пункционная биопсия выбранных областей, включая область роста. В этих случаях для окончательного удаления потребуются пластические хирургические методы. Микрографическая хирургия Мооса — это метод, при котором гистология каждого слоя ткани определяется перед удалением следующего слоя.Этот метод позволяет полностью иссечь без чрезмерно больших полей.17,18

Что это такое и как с ними лечатся

Обнаружение новообразования на коже может вызывать тревогу, но не волнуйтесь. Большинство новообразований, известных как новообразования кожи, безвредны. Однако некоторые из них могут быть злокачественными или предраковыми, поэтому убедитесь, что вы осмотрели их у врача. Ваш врач может точно узнать, какой у вас рост кожи, просто взглянув на него, или ему может потребоваться простая биопсия.

Какие типы доброкачественных новообразований на коже?

Доброкачественные новообразования не злокачественные.Нужно ли их лечить или нет, зависит от их типа и ваших симптомов. Есть много различных типов доброкачественных новообразований кожи, но они бывают трех основных форм.

Плоские и слегка приподнятые очаги. Эти кожные новообразования бывают либо плоскими, либо слегка приподнятыми папулезами. Вот некоторые из наиболее распространенных из них:

Выпуклые поражения. Эти кожные новообразования представляют собой бугорки. Некоторые распространенные доброкачественные папулезные кожные образования включают:

Поражения под кожей. Они расположены под эпидермисом, верхним слоем кожи. Это могут быть липомы или кисты.

Какие типы злокачественных новообразований кожи?

Злокачественные новообразования кожи злокачественные. Раннее выявление и лечение важны, поскольку почти все виды рака кожи можно вылечить путем полного удаления. Есть несколько видов злокачественных новообразований кожи.

Базальноклеточный рак. Около 60% злокачественных новообразований кожи являются базальноклеточными карциномами. Базально-клеточная карцинома, обычно обнаруживаемая на коже, подвергавшейся многолетнему воздействию солнца, представляет собой медленно растущее новообразование, которое проникает в ткани, но не распространяется.Хотя они могут расти где угодно, чаще всего они встречаются на лице или других открытых участках.

Плоскоклеточный рак. Около 20% злокачественных новообразований кожи представляют собой плоскоклеточный рак. Этот тип новообразования часто встречается у пациентов, подвергшихся воздействию ультрафиолетового излучения, например, у соляриев, или у людей, которых лечили лекарствами, подавляющими их иммунную систему.

Плоскоклеточный рак обычно не распространяется на другие области. Однако плоскоклеточный рак с большей вероятностью метастазирует:

  • На губе или ухе
  • Вернуться после лечения
  • На месте ожога
  • Глубоко инвазивный

Злокачественная меланома . Только около 1% случаев рака кожи являются злокачественной меланомой. Однако на их долю приходится более 60% смертей от рака кожи. Злокачественная меланома часто метастазирует в другие места и плохо поддается лечению. Злокачественная меланома чаще встречается в областях, подвергшихся воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа:

  • Меланома, распространяющаяся по поверхности, имеющая медленно распространяющиеся неправильные очертания.
  • Узловая меланома, имеющая вид блестящего черного купола.
  • Меланома злокачественного лентиго, имеющая один или несколько твердых черных узелков.
  • Акральная лентигинозная меланома, которая возникает на ладонях рук, под ногтями, на подошвах стоп и на влажных поверхностях, выстилающих полости тела.

Какие типы предраковых новообразований кожи?

Предраковые образования. Предраковые новообразования кожи, также называемые актиническим кератозом или солнечным кератозом, представляют собой новообразования, которые, если их не лечить, могут перерасти в плоскоклеточный рак.Невозможно узнать, какие новообразования станут злокачественными. Если их лечить достаточно быстро, они не рискуют заболеть раком.

Болезнь Боуэна. Болезнь Боуэна — редкое предраковое заболевание, которое чаще всего поражает пожилых людей. У пациентов появляется красное чешуйчатое пятно, которое со временем медленно увеличивается. Воздействие солнца также является фактором риска. Несмотря на то, что это предраковое заболевание, вероятность того, что он действительно перерастет в рак, составляет менее 10% шанса, что он разовьется в рак, и лечение обычно бывает успешным.

Что такое новообразования на коже неопределенного поведения?

Кожное новообразование неопределенного поведения — это кожное новообразование, поведение которого невозможно предсказать. Этот диагноз будет установлен только после того, как ваш врач проведет биопсию и отправит образец патологу для исследования. Невозможно узнать, перерастет ли он в рак или нет.

Заключение

Многие из этих образований являются естественными и безвредными, но, как уже говорилось, они могут быть злокачественными. Важно, чтобы все подозрительные кожные новообразования осмотрел врач ⁠ — раннее обнаружение может спасти вам жизнь.

% PDF-1.4 % 353 0 объект > эндобдж xref 353 105 0000000016 00000 н. 0000003321 00000 п. 0000003526 00000 н. 0000003568 00000 н. 0000003604 00000 н. 0000004091 00000 н. 0000004204 00000 н. 0000004317 00000 н. 0000004430 00000 н. 0000004543 00000 н. 0000004656 00000 н. 0000004769 00000 н. 0000004881 00000 н. 0000004994 00000 н. 0000005107 00000 н. 0000005220 00000 н. 0000005333 00000 п. 0000005442 00000 н. 0000005552 00000 н. 0000005632 00000 н. 0000005712 00000 н. 0000005792 00000 н. 0000005871 00000 н. 0000005950 00000 н. 0000006029 00000 н. 0000006108 00000 п. 0000006188 00000 п. 0000006268 00000 н. 0000006347 00000 н. 0000006427 00000 н. 0000006506 00000 н. 0000006586 00000 н. 0000006666 00000 н. 0000006746 00000 н. 0000006824 00000 н. 0000006903 00000 н. 0000006982 00000 п. 0000007061 00000 н. 0000007139 00000 н. 0000007218 00000 н. 0000007297 00000 н. 0000007375 00000 н. 0000007454 00000 н. 0000007532 00000 н. 0000007611 00000 п. 0000007690 00000 н. 0000007769 00000 н. 0000007846 00000 н. 0000007926 00000 н. 0000008006 00000 н. 0000008449 00000 н. 0000008834 00000 н. 0000009093 00000 н. 0000013101 00000 п. 0000013481 00000 п. 0000013861 00000 п. 0000013939 00000 п. 0000017302 00000 п. 0000017829 00000 п. 0000018295 00000 п. 0000018643 00000 п. 0000019175 00000 п. 0000019466 00000 п. 0000019942 00000 п. 0000020260 00000 п. 0000020428 00000 п. 0000020486 00000 н. 0000020638 00000 п. 0000021020 00000 н. 0000021238 00000 п. 0000023932 00000 п. 0000027334 00000 п. 0000030722 00000 п. 0000032299 00000 н. 0000034648 00000 п. 0000034931 00000 п. 0000035313 00000 п. 0000035484 00000 п. 0000036278 00000 н. 0000036521 00000 п. 0000036811 00000 п. 0000037034 00000 п. 0000037320 00000 п. 0000037385 00000 п. 0000037460 00000 п. 0000037523 00000 п. 0000037581 00000 п. 0000037701 00000 п. 0000037856 00000 п. 0000037937 00000 п. 0000038028 00000 п. 0000038182 00000 п. 0000038274 00000 п. 0000038389 00000 п. 0000038516 00000 п. 0000038605 00000 п. 0000038692 00000 п. 0000038795 00000 п. 0000038909 00000 п. 0000039017 00000 п. 0000039149 00000 п. 0000039253 00000 п. 0000039360 00000 п. 0000039495 00000 п. 0000002396 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 457 0 объект > поток xb«b`d`g«gf @

Опухоли кожи

В тропической и развивающейся стране, такой как Индия, воспалительные дерматозы составляют основную часть заболеваний, с которыми сталкиваются в амбулаторных условиях, и меньше людей обращаются за советом по поводу ленивых опухолей ‘и’ шишки ‘.Однако кожные опухоли представляют собой сложную группу состояний, которые можно разделить на те, которые обычно наблюдаются и легко распознаются в зависимости от характерного места проявления, размера, цвета, распределения и симптомов, более редких и тех, которые имитируют другие расстройства и вызывают диагностическая проблема. Последняя группа диагностируется в основном с помощью гистопатологии, иммуногистохимии или других сложных диагностических методов. Опухоли кожи также являются важным компонентом нескольких генодерматозов.

Опухоли кожи развиваются в результате разрастания одного или нескольких компонентов кожи.

Они варьируются от доброкачественных поражений, вызывающих косметические проблемы, до предраковых поражений и агрессивных опухолей. Подавляющее большинство кожных опухолей доброкачественные. Морфологически они проявляются в виде гладких папул, узелков, кератотических или кистозных поражений, которые медленно растут. Множественность поражений — надежный клинический признак доброкачественного характера заболевания. Злокачественные опухоли обычно представляют собой одиночные, нерегулярные, быстро растущие бляшки или узелки, которые могут изъязвляться.Они могут возникать de novo , но некоторые могут возникать из уже существовавшей доброкачественной опухоли. Некоторые опухоли могут давать метастазы.

Лечение обычно проводится по косметическим причинам, и чаще всего диагноз ставится на основании эксцизионной биопсии, особенно когда пациенты обращаются к хирургу по поводу узелка. Некоторые доброкачественные опухоли могут рецидивировать после неполного удаления. Вероятно, что многие иссеченные узелки не исследуются гистопатологически, а о тех, которые относятся к доброкачественным опухолям кожи, можно без дальнейшей характеристики.

Диагноз опухоли кожи довольно часто ставится гистопатологически, но некоторые опухоли можно с некоторой уверенностью распознать на основании клинических данных. Множественность поражений упрощает диагностику, чем при наличии одиночной папулы или узелка.

Опухоли кожи классифицируются на основе их первичного источника [].

Таблица 1

Классификация опухолей кожи [1]

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ

Они демонстрируют двунаправленную или разнонаправленную дифференцировку на два типа клеток i.е. они состоят из двух разных типов клеток, например кератиноциты и меланоциты. [1] Они также состоят из клеток, демонстрирующих как иммуногистохимические свойства (например, цитокератин и S-100), так и ультраструктурные (тонофиламенты и сложные меланосомы). К ним относятся комбинированный ПКР и меланома или ОЦК и меланома. Впервые о них сообщили Розен и др. . в 1984 г. Их следует отличать от следующих явлений:

  1. Столкновение опухолей, т. е. наложение двух изначально отдельных и разных новообразований.Эти два очага резко отделены друг от друга: например, невус и BCC, невус и себорейный кератоз, SCC и меланома.

  2. Колонизация меланоцитов — это колонизация эпителиальных новообразований неопухолевыми дендритными меланоцитами. Меланоциты в таких опухолях сильно пигментированы, имеют дендриты и лишены цитологической атипии, в отличие от атипичных меланоцитов без дендритной конфигурации и минимальной пигментации, как это наблюдается в комбинированных опухолях, например. пигментированная BCC или SCC, меланоцитарная матрикома, меланотрихобластома или пигментированная эккринная порокарцинома.

  3. Перенос антигена, при котором артефактный перенос антигена от одной линии клеток к другой происходит из-за диффузии антигена, что приводит к неспецифическому окрашиванию опухолевых клеток. Это отличается от комбинированных опухолей, в которых в опухолевых клетках наблюдается «соответствующее» окрашивание с регулярным характером распределения.

    Некоторые опухоли являются важным признаком генетического синдрома, требующего соответствующего лечения, например сальные опухоли при синдроме Мюира-Торре, фиброфолликуломы, триходискомы, перифолликулярные фибромы при синдроме Бирта-Хогга-Дуба, трихоэпителиома, милиа и цилиндромы при синдроме Расмуссена, вермикулярная атрофодермия, милиум, периферический гипотрихоз, ромацинозный рак и базисный карциноз синдром или трихилемомы при синдроме Каудена.[2–7] Они также могут быть маркером внутреннего злокачественного новообразования, такого как «Признак Малого Трелата» с множественными себорейными кератозами, которые представляют собой лежащее в основе висцеральное злокачественное новообразование. [8]

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

Иммуногистохимия является дополнением к традиционной дерматопатологии для оценки ткани происхождения или направления дифференцировки клеток. [9] Иммуногистохимия включает применение антител, направленных против желаемого антигена, с последующей инкубацией с меченным пероксидазой вторичным антителом, которое направлено против первого антитела.В настоящее время коммерчески доступны несколько маркеров для идентификации линии клеток, а также для дифференциации первичных опухолей от метастатических, например цитокератины (низкой и высокой молекулярной массы) для различных кератиноцитарных новообразований, цитокератины для опухолей с фолликулярной дифференцировкой, простые эпителиальные кератины и карциноэмбриональный антиген для опухолей с протоковой дифференцировкой, антиген эпителиальной мембраны для опухолей с сальной дифференцировкой. Антитела, направленные против тканевого антигена, сильно различаются по своей специфичности и сродству связывания с тканью.Следовательно, иммуногистохимия не является «волшебной пулей», и ее результат не всегда имеет решающее значение. Более того, финансовые ограничения также ограничивают использование этого метода в большинстве случаев.

Электронная микроскопия использовалась для идентификации субклеточных структур, указывающих на дифференцировку. Однако этот метод не используется в повседневной практике и в основном является исследовательской процедурой. [10]

Молекулярные методы также разрабатываются для повышения точности диагностики опухолей кожи.[11] Некоторые из этих методов включают саузерн-блоттинг, межфазную флуоресценцию in situ гибридизацию (iFISH), сравнительную геномную гибридизацию (CGH), ПЦР и т. Д. Они используются для меланоцитарных новообразований, опухолей мягких тканей, особенно сарком, таких как образование дерматофибросаркомы и базально-клеточная карцинома.

Тем не менее, распознавание гистоморфологии с помощью стандартных красок гематоксилин-эозином остается наиболее надежным способом диагностики этих опухолей.

Неинвазивные методы диагностики опухолей кожи

Это простые, но новые, in vivo неинвазивные методы ранней диагностики и надлежащего лечения опухолей кожи.Некоторые методы позволяют изучать кожу с почти гистологическим разрешением. Эти методы помогают выбрать поражения, требующие биопсии, определить соответствующие терапевтические методы, проверить эффективность лечения и принять решение о подходящих хирургических границах.

Дермаскопия (эпилюминесцентная микроскопия)

Это простой и недорогой метод для визуализации определенных морфологических особенностей поражений кожи, которые не видны невооруженным глазом. [12] Повреждение покрывается минеральным маслом, спиртом или водой, чтобы устранить отражение от поверхности, делая ороговевший слой полупрозрачным, чтобы лучше визуализировать эпидермальный пигмент, дермо-эпидермальное соединение и поверхностную дерму.Затем его визуализируют с помощью ручной линзы, переносного телескопа, называемого дермаскопом, стереомикроскопом или цифровой системой визуализации, при увеличении от 6 × до 100 ×. Теперь доступны новые ручные дермаскопы с поляризованным светом, благодаря которым отпадает необходимость в использовании поверхностной жидкости.

Ультразвук

Опухоли кожи можно оценить с помощью высокочастотной сонографии 20 МГц с осевым разрешением 50 мкм и латеральным разрешением 350 мкм. [13] Опухоли кожи выглядят как гомогенно гипоэхогенные участки по сравнению с окружающей гиперэхогенной дермой.Различные опухоли были дифференцированы на основе внутренних эхосигналов внутри опухоли, например BCC представляет собой слабые, неравномерно распределенные отражающие пятна (внутренние эхо) внутри опухоли с низким уровнем эхосигнала из-за наличия пучков коллагена внутри опухоли. Меланомы выглядят как гомогенно гипоэхогенные образования, меланоцитарные невусы показывают неравномерно распределенные внутренние эхо, себорейный кератоз показывает частично прерывистое толстое входное эхо с ослаблением или исчезновением дорсального эха.Видна резкая граница между гипоэхогенной опухолью и гиперэхогенной дермой в основании опухоли, что помогает определить толщину опухоли [14].

Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия (SCLM)

Позволяет проводить исследования кожи in vivo с почти гистологическим разрешением [15]. Он может отображать эпидермис и дерму с разрешением на клеточном уровне (0,5–1 мкм в боковом измерении и 4–5 мкм в аксиальном) на глубину до 500 мкм, создавая изображения, представляющие горизонтальные плоскости кожи.В нем используется диодный лазер на 830 нм мощностью менее 35 мВт. Точечный источник света освещает точку внутри объекта. Высококонтрастные изображения получаются путем формирования изображения одного сфокусированного участка и отражения света от нефокусных частей объекта с помощью фильтра. Контраст обеспечивается разницей в показателе преломления органелл и других микроструктур, которые выглядят яркими и контрастируют с фоном, например приобретенный меланоцитарный невус показывает яркие, очень рефрактильные клетки круглой или овальной формы, расположенные между эпидермисом и дермо-эпидермальным переходом или сгруппированные в гнезда в сосочковом дерме, при меланоме наблюдается беспорядок эпидермального рисунка, ведущий к исчезновению нормального сотового рисунка.Злокачественные клетки полиморфны. Кроме того, ветвящиеся дендритоподобные клетки видны в основном в базальном слое и распространяются вверх, что указывает на пагетоидный паттерн. При BCC можно распознать периферический палисадный паттерн, кистозные пространства внутри опухоли и перитуморальные лакуны [16].

Лечение опухолей кожи варьируется от простого хирургического иссечения единичных поражений или множественных опухолей, не поддающихся лечению другими методами, до микрографической хирургии Мооса для поражений в критических анатомических точках или больших поражений, физических деструктивных методов, таких как ножницы и удаление бритья, кюретажа с электродессизацией, дермабразия, химическое разрушение каустиками, такими как трихлоруксусная кислота или салициловая кислота, лучевая терапия, лазерная хирургия и криотерапия, медицинские методы, такие как химиотерапия внутри очага поражения 5-ФУ, блеомицином, метотрексатом, интерфероном α – 2а и триамцинолоном, местными агентами, такими как 5% крем имиквимод, 3% диклофенака натрия в 2.5% гель гиалуроновой кислоты [17] или фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой [17–20]

Опухоли кожи представляют собой сложную группу дерматозов. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется тщательное клиническое обследование, дополненное гистопатологической корреляцией.

Факторы риска развития новых новообразований кожи у пациентов с раком кожи в анамнезе: анализ выживаемости

  • 1.

    Д’Орацио, Дж., Джарретт, С., Амаро-Ортис, А. и Скотт, Т. УФ-излучение и кожа. Int J Mol Sci. 14 (6), 12222–12248 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Rogers, H. W. et al. . Оценка заболеваемости немеланомным раком кожи в США, 2006 г. Arch Dermatol. 146 (3), 283–287 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Геллер А. и Аннас Г. Д. Эпидемиология меланомы и немеланомного рака кожи. Semin Oncol Nurs. 19 (1), 2–11 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Ломас, А., Леонарди-Би, Дж. И Бат-Хекстолл, Ф. Систематический обзор распространенности немеланомного рака кожи во всем мире. Br J Dermatol. 166 (5), 1069–1080 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Erdmann, F. et al. .Международные тенденции в заболеваемости злокачественной меланомой 1953–2008 гг. — подвержены ли последние поколения более или менее высокому риску? Int J Cancer. 132 (2), 385–400 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Роджерс, Х. В., Вайншток, М. А., Фельдман, С. Р. и Колдирон, Б. М. Оценка заболеваемости немеланомным раком кожи (кератиноцитарными карциномами) в популяции США, 2012. JAMA Dermatol. 151 (10), 1081–1086 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Stang, A. et al. . Злокачественная меланома и немеланомный рак кожи в Северном Рейне-Вестфалии, Германия: подход к заболеваемости на основе диагноза и пациента. Int J Dermatol. 46 (6), 564–570 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Рубио-Касадеваль, Дж. и др. . Анализ тенденций заболеваемости и выживаемости при немеланомном раке кожи с 1994 по 2012 год в Жироне, Испания: популяционное исследование. Cancer Epidemiol. 45 , 6–10 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Марсил И. и Стерн Р. С. Риск развития последующего немеланомного рака кожи у пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе: критический обзор литературы и метаанализ. Arch Dermatol. 136 (12), 1524–1530 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Flohil, S.C, van der Leest, R.J., Arends, L.R., de Vries, E. & Nijsten, T. Риск последующего кожного злокачественного новообразования у пациентов с предшествующей карциномой кератиноцитов: систематический обзор и метаанализ. евро J Рак. 49 (10), 2365–2375 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    van der Leest, R.J., Flohil, S.C., Arends, L.R., de Vries, E. & Nijsten, T. Риск последующего кожного злокачественного новообразования у пациентов с предшествующей меланомой: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 29 (6), 1053–1062 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Рис, Дж. Р. и др. . Немеланомный рак кожи и последующий риск рака. PloS One. 9 (6), e99674 (2014).

    ADS Статья Google Scholar

  • 13.

    Рамачандран, С., Раджаратнам, Р., Смит, А.Г., Лир, Дж. Т. и Стрэндж, Р. С. Пациенты с базальноклеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой имеют более низкий риск дальнейшего развития базальноклеточной карциномы, чем пациенты с только базальноклеточной карциномой. J Am Acad Dermat. 61 (2), 247–251 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Ферроне К. Р. и др. . Клинико-патологические особенности и факторы риска множественных первичных меланом. JAMA. 294 (13), 1647–1654 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    де Джорджи, В. и др. . Риск второй первичной меланомы: каков должен быть длительный период наблюдения? Соотношение наблюдаемых и ожидаемых случаев. J Eur Acad Dermatol Venereol. 26 (11), 1454–1455 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Каталинич, А., Kunze, U. & Schafer, T. Эпидемиология кожной меланомы и немеланомного рака кожи в земле Шлезвиг-Гольштейн, Германия: заболеваемость, клинические подтипы, стадии опухоли и локализация (эпидемиология рака кожи). Br J Dermatol. 149 (6), 1200–1206 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Hoey, S. E. et al. . Тенденции рака кожи в Северной Ирландии и последствия для предоставления дерматологических услуг. Br J Dermatol. 156 (6), 1301–1307 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Браш Д.Э. Мутации в сигнатуре УФ-излучения. Photoch Photobiol. 91 (1), 15–26 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Веркоутерен, Дж. А. К., Рамдас, К. Х. Р., Вакки, М. и Нийстен, Т. Эпидемиология базальноклеточного рака: научный обзор. Br J Dermatol. 177 (2), 359–372 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Aldridge, RB, Naysmith, L., Ooi, ET, Murray, CS & Rees, JL Важность полного клинического обследования: оценка индексных поражений, направленных в клинику рака кожи без полного обследования кожи тела пропустит одну из трех меланом. Acta Derm Venereol. 93 (6), 689–692 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Гроссман Д. К. и др. . Поведенческое консультирование для предотвращения рака кожи: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA. 319 (11), 1134–1142 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Гершенвальд, Дж. Э. и др. . Стадия меланомы: основанные на фактах изменения в руководстве по стадированию рака, опубликованном Американским объединенным комитетом по раку. CA Cancer J Clin. 67 (6), 472–492 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Велес, Л., Блэк, Дж. И Альберг, А. Дж. Немеланомный рак кожи и риск второго первичного рака: систематический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 19 (7), 1686–1695 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Венер, М.Р. и др. . Сроки последующих новых опухолей у пациентов с базальноклеточной карциномой или плоскоклеточной карциномой кожи. JAMA Dermatol. 151 (4), 382–388 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Thomas, L. & Puig, S. Дерматоскопия, цифровая дерматоскопия и другие диагностические инструменты в раннем обнаружении меланомы и последующем наблюдении за пациентами с высоким риском рака кожи. Acta Derm Venereol. 10 , 2340/00015555–2719 (2017).

    Google Scholar

  • 26.

    Helfand, M., Mahon, S.M, Eden, K. B., Frame, P. S. & Orleans, C. T. Скрининг рака кожи. Am J Prev Med. 20 (3 приложения), 47–58 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Wei, E. X. et al. . Тенденции в диагностике и клинических характеристиках меланомы in situ (MIS) у мужчин и женщин в США: проспективное обсервационное исследование. J Am Acad Dermatol. 75 (4), 698–705 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Mayer, JE, Swetter, SM, Fu, T. & Geller, AC Скрининг, раннее выявление, образование и тенденции меланомы: текущее состояние (2007–2013 гг.) И будущие направления: Часть I. Эпидемиология, группы высокого риска, клинические стратегии и диагностические технологии. J Am Acad Dermatol . 7 1 (4), 599.e591–599.e512, quiz610 (2014).

  • 29.

    Айткен, Дж. Ф. и Юлден, Д. Р. Смена поколений в заболеваемости и смертности от меланомы в Квинсленде, Австралия, 1995-2014 гг. Int J Cancer. 142 (8), 1528–1535 (2018).

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Вальехо-Торрес, Л., Моррис, С., Кинг, Дж. М., Пуарье, В. и Верн, Дж. Измерение текущих и будущих затрат на рак кожи в Англии. J Общественное здравоохранение (Oxf). 36 (1), 140–148 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Гордон, Л. Г. и Роуэлл, Д. Затраты системы здравоохранения на рак кожи и экономическая эффективность профилактики и скрининга рака кожи: систематический обзор. Eur J Рак Пред. 24 (2), 141–149 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Stratigos, A.J. и др. . Евромеланома: возглавляемая дерматологами европейская кампания против немеланомного рака кожи и кожной меланомы. Прошлое, настоящее и будущее. Br J Dermatol. 167 (Приложение 2), 99–104 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    van der Leest, R.J. et al. . Кампания по профилактике рака кожи Euromelanoma в Европе: характеристики и результаты 2009 и 2010 годов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 25 (12), 1455–1465 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Breitbart, E. W. et al. . Систематический скрининг рака кожи в Северной Германии. J Am Acad Dermatol. 66 (2), 201–211 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Кайл, Дж. У. и др. . Экономическая оценка программы SunWise Агентства по охране окружающей среды США: образование детей раннего возраста по защите от солнца. Педиатрия. 121 (5), e1074–1084 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • Новообразования кожи | Университетская больница Тампере

    Рак кожи, опухоли кожи

    Сегодня рак кожи является одним из наиболее распространенных видов рака, а наиболее типичными злокачественными новообразованиями кожи являются базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.Рак кожи чаще всего встречается среди пожилых людей, но иногда диагностируется у молодых людей. Риск рака кожи увеличивается из-за бледности кожи, легкого ожога кожи и обильного пребывания на солнце.

    Доброкачественные пигментные родинки, себорейный кератоз и фибромы или гемангиомы кожи характерны для всех людей. Если новообразование кожи начинает расти, менять форму, кровоточить или чесаться, окружающее пространство становится раздутым или на здоровой коже быстро прорастает совершенно новое кожное проявление, рекомендуется обратиться к врачу для его осмотра.

    Диагностика рака кожи

    Диспластическое новообразование кожи удалено и отправлено на обследование к патологоанатому. Если кожное проявление очень обширное или находится в трудном месте, может быть взята биопсия. Обе процедуры можно выполнять в поликлинике, в отделении гигиены труда или в частной клинике.

    Если при обследовании выясняется, что это злокачественное новообразование кожи, которое не поддается лечению в рамках первичной медико-санитарной помощи, врач направляет пациента в специальную лечебную службу.Врач, взявший биопсию, сообщает пациенту о диагнозе.

    Базальноклеточный рак, ранние стадии плоскоклеточного рака и большинство плоскоклеточного рака являются излечимыми заболеваниями. Прогноз меланомы обычно тем лучше, чем раньше она диагностируется и лечится.

    Лечение рака кожи в Tays

    Когда пациент, страдающий ранней стадией рака кожи, был направлен в процедурное отделение дерматологической клиники Tays, мы планируем лечение пациента уже при оформлении направления, что чаще всего бывает криотерапия или фотодинамическая терапия.

    При криотерапии кожные проявления замораживают жидким азотом для уничтожения раковых клеток. При фотодинамической терапии, то есть ФДТ, фотосенсибилизирующее лекарственное вещество дозируется на кожу, и когда кожа подвергается воздействию света, раковые клетки разрушаются. Поверхностные базалиомы также можно лечить этими методами, но другие виды рака кожи требуют хирургического лечения.

    При посещении поликлиники проверяется вся кожа пациента. Если обнаруживаются какие-либо другие диспластические кожные проявления, их также удаляют или берут биопсию.Довольно часто у пациента одновременно возникает несколько новообразований кожи, например, рак кожи на ранних стадиях или реальный рак кожи. В таких случаях мы по мере необходимости применяем все различные методы лечения.

    При необходимости обсуждаем случай пациента на встрече специалистов. На встрече патологоанатом, пластический хирург, онколог и дерматолог планируют лечение меланомы, а также редких и сложных новообразований кожи.

    Хирургическое лечение и мониторинг

    Кожные проявления оперируются в Tays в зависимости от их характера, степени и местоположения в отделениях пластической хирургии, дерматологии и болезней уха, носа и горла.Обычно в качестве дополнительной процедуры требуется более крупное удаление области проявления, а в случае меланомы часто также требуется хирургическое обследование сигнальных лимфатических узлов.

    Большинство базальноклеточных карцином лица и тела, например, можно прооперировать под местной анестезией в амбулаторных условиях.

    Образцы также берутся в клинике для отправки на исследование патологоанатому. Когда результаты получены, определяется, необходимо ли дальнейшее лечение или операции, а также какой вид мониторинга необходим и где.

    Мы регулярно наблюдаем пациентов с множеством родинок, у которых есть и другие факторы риска в отношении меланомы. В процессе наблюдения мы используем картирование родинок и дерматоскопию, то есть обследование кожи под микроскопом.

    Ответственные лица

    Заместитель главного врача Соня Сувинен

    Рак кожи (немеланома): Введение | Cancer.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять.Это первая страница руководства Cancer.Net по немеланомному раку кожи. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

    О коже

    Кожа — самый большой орган тела. Он защищает организм от инфекций и травм и помогает регулировать температуру тела. Кожа также накапливает воду и жир и производит витамин D.

    Кожа состоит из 3-х основных слоев:

    • Эпидермис. Наружный слой кожи.

    • Дерма. Внутренний слой кожи.

    • Гиподерма. Глубокий слой жира.

    См. Рисунок этих слоев в разделе «Медицинские иллюстрации».

    О раке кожи

    Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела.Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

    Врачи ежегодно диагностируют рак кожи у более чем 3 миллионов американцев, что делает его наиболее распространенным типом рака. Если рак кожи обнаружен на ранней стадии, его обычно можно лечить с помощью местных лекарств, процедур, проводимых дерматологом в офисе, или амбулаторной хирургии. Дерматолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях кожи. В результате на рак кожи приходится менее 1% всех случаев смерти от рака.

    В некоторых случаях рак кожи может быть более запущенным и требует лечения многопрофильной командой, которая часто включает дерматолога, хирургического онколога, онколога-радиолога и медицинского онколога. Эти врачи встретятся с пациентом и вместе порекомендуют лучший способ лечения рака. В некоторых случаях хирург-онколог порекомендует операцию, которую нужно провести в операционной, потому что процедура лечения рака слишком обширна для офиса.В других случаях команда рекомендует лучевую терапию и / или лечение с использованием лекарств, вводимых перорально или внутривенно, вместо хирургического вмешательства или в сочетании с ним.

    Виды рака кожи

    Существует 4 основных типа рака кожи:

    • Базальноклеточный рак. Базальные клетки — это круглые клетки нижнего эпидермиса. Около 80% раковых заболеваний кожи развиваются из этого типа клеток. Эти виды рака описаны как базальноклеточные карциномы. Базальноклеточная карцинома чаще всего развивается на голове и шее, хотя ее можно найти где угодно на коже.Это в основном вызвано воздействием солнца или развивается у людей, получавших лучевую терапию в детстве. Этот тип рака кожи обычно растет медленно и редко распространяется на другие части тела.

    • Плоскоклеточный рак. Большая часть эпидермиса состоит из плоских чешуевидных клеток, называемых плоскоклеточными клетками. Около 20% случаев рака кожи развиваются из этих клеток, и эти виды рака называются плоскоклеточными карциномами. Плоскоклеточный рак в основном вызывается воздействием солнца, поэтому его можно диагностировать на многих участках кожи.Он также может развиться на коже, которая была обожжена, повреждена химическими веществами или подверглась воздействию рентгеновских лучей. Плоскоклеточный рак обычно встречается на губах; на участках давнего рубца; и на коже за пределами рта, ануса и женского влагалища. Примерно от 2% до 5% плоскоклеточного рака распространяется на другие части тела, что делает его более вероятным, чем базальноклеточный рак.

    • Рак из клеток Меркеля. Рак из клеток Меркеля — это очень агрессивный или быстрорастущий, редкий рак.Он начинается в клетках, вырабатывающих гормоны, прямо под кожей и в волосяных фолликулах. Обычно встречается в области головы и шеи. Рак из клеток Меркеля также можно назвать нейроэндокринной карциномой кожи.

    • Меланома. Там, где эпидермис встречается с дермой, находятся разбросанные клетки, называемые меланоцитами. Эти клетки производят пигмент меланин, который придает коже ее цвет. Меланома начинается с меланоцитов, и это самый серьезный тип рака кожи. Для получения дополнительной информации о меланоме посетите раздел меланомы на этом же веб-сайте.

    Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома обычно сгруппированы вместе и называются «кератиноцитарными карциномами», потому что они начинаются в клетках кожи, называемых кератиноцитами. Их также называют «немеланомным раком кожи», чтобы отличить их от меланомы. Меланома лечится по-другому, потому что вероятность ее распространения выше, чем у других видов рака кожи. Рак из клеток Меркеля часто группируется отдельно от базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака и меланомы, хотя технически он считается немеланомным раком кожи.

    Существует несколько других редких типов рака кожи, в том числе кожные лимфомы, саркома Капоши, опухоли придатков кожи и саркомы, которые классифицируются как немеланомные виды рака кожи.

    Check Also

    Почему сухая кожа на локтях: Врач рассказала, о чем предупреждает сухая кожа на локтях — Российская газета

    Содержание как подобрать крем «Бархатные ручки»Почему на локтях сухая кожа, что делатьКак выбрать кремО чем говорит …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *