Воскресенье , 5 декабря 2021
Главная / Косметолог / Препараты ботулотоксина в косметологии: Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты

Препараты ботулотоксина в косметологии: Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты

Содержание

Диспорт. Что это такое, показания, противопоказания, разница с ботоксом и др.

Современная косметология открывает нам возможность быть красивыми, молодыми и довольными своей внешностью долгое время, замедляя и останавливая процессы старения. Однако огромный поток информации, большой выбор процедур и способов омоложения порой ставят в тупик. Безоперационные инъекционные методы отодвинули пластическую хирургию далеко назад, но недостаток достоверной информации не позволяет понять, чем одна процедура отличается от другой, каких эффектов можно добиться с помощью различных методик, и что же означают эти непонятные, но так часто и везде встречающиеся слова. 

Рассмотрим один из самых популярных и востребованных методов омоложения, а также борьбы с повышенной потливостью – это инъекции ботулотоксина, другими словами – инъекции диспорта.

 

Что такое диспорт

 

Диспорт или инъекции ботулотоксина – одна из самых популярных процедур в современной инъекционной косметологии, применяемая в первую очередь для разглаживания мимических морщин и решения проблем повышенной потливости.

Диспорт представляет собой французский лекарственный препарат, очень привередливый и требовательный к условиям хранения и транспортировки, поэтому приобрести его в свободной продаже невозможно. Приобрести препарат могут только сертифицированные специалисты.

Как правило, диспорт используется профессиональными косметологическими клиниками и лечебными учреждениями, в которых данная услуга оказывается сертифицированным специалистом. Диспорт сохраняет свою активность и, соответственно, эффективность и безопасность только при низких температурах, поэтому здесь крайне важны вопросы транспортировки и хранения.

 

Как это работает?

 

Основа действия диспорта – это способность блокировать двигательный импульс от нервов к мышцам. Препарат блокирует те мышцы, которые способствуют появлению мимических морщин. Мимическая мускулатура не блокируется полностью и сохраняет все функции подвижности. Лицо не станет неподвижным, этого можно не опасаться — инъекции вводятся в малых дозах и избирательно. С помощью диспорта снимается повышенный тонус мышц, при этом мимика не нарушается, а обменные процессы организма и кровообращение остаются в норме. После введения препарат расслабляет мимическую мускулатуру, и морщины, которые были образованы путем сокращения определенных мышц, разглаживаются.

Не стоит забывать, что данная процедура не несет пожизненный эффект. Со временем подвижность и активность мышц полностью восстанавливается. Данный факт говорит о том, что привыкание к препаратам диспорта и атрофия мышц – это мифы и заблуждение.

Мышцы и нервные волокна не поражаются, полностью восстанавливая свою активность через 3-6 месяцев.

Диспорт или «ботокс». В чем разница?

 

Для полного понимания различий одной инъекционной процедуры от другой рассмотрим отличительные признаки и сходства диспорта и ботокса. 

В первую очередь — это препараты, активным компонентом которых является ботулотоксин, блокирующий нервно-мышечную передачу. Будет справедливо отметить, что и диспорт, и ботокс являются практически идентичными препаратами, и подобрать, какой из них подходит для решения тех или иных задач, поможет специалист, который проводит процедуру омоложения. 

Ботокс и диспорт отличаются страной-производителем, концентрацией действующего вещества и технологией производства.

Отличия:

  •  диспорт отличается от ботокса меньшей молекулярной массой.
  • ботокс – американский препарат, который был разработан в 80-х годах. Диспорт производит французская компания, он появился на рынке в начале 21 века.
  • препараты содержат разную концентрацию ботулотоксина: в составе диспорта единиц действующего вещества в 2,5 раза меньше, чем в ботоксе. Так, препарат ботокса дороже диспорта, но его единиц для процедуры нужно меньше. Диспорт дешевле, но требует больше единиц для процедуры. Не смотря на разницу в стоимости одной единицы препарата, его расход для получения желаемого эффекта может значительно отличаться, и в результате общая стоимость процедур получается практически одинаковая.

Сходства:

  • активный компонент в составе – ботулотоксин типа А
  • оба препарата зарегистрированы в России и имеют регистрационные удостоверения
  • основная цель применения – разглаживание морщин
  • общая стоимость всей процедуры практически одинаковая
  • и диспорт, и ботокс много лет применяются на рынке косметологии, безопасны и успешно проходят все исследования
  • для проведения процедуры любым из препаратов нужен опытный врач-косметолог

 

Когда будет результат?

 

Первый эффект после процедуры заметен на 2-5 день, окончательный результат наступает через 12-14 дней.

Продолжительность эффекта

Самый главный вопрос, возникающий практически у всех пациентов – как долго сохраняется эффект после инъекции ботулотоксина? Точную длительность действия препаратов определить сложно. В среднем это 3-6 месяцев, иногда больше. Зависит от многих факторов – начиная от количества введенных инъекций и заканчивая возрастом и особенностями метаболизма пациента.

Но стоит ли выбирать вид инъекций, опираясь только на изученную базовую информацию? Совсем необязательно приходить к специалисту с готовым решением и выбранным препаратом. Доверьтесь профессионалу. Прежде чем сделать выбор, лучше сначала прийти на консультацию к врачу-косметологу, который проведет осмотр, соберет анамнез, определит тип вашей кожи, оценит ее общее состояние и подберет максимально подходящее решение. Даже если вы точно определились, какой препарат хотите использовать, консультация специалиста не навредит.

 

Показания к применению

 

В первую очередь диспорт применяется для разглаживания мимических морщин, а также для исправления асимметрии и решения проблем повышенной потливости. Коррекция проводится на следующих зонах: лоб и зона между бровей, область вокруг глаз и область носа, носогубные складки и область шеи.

— заломы и морщины на лбу

— складки на переносице, между бровями

— морщинки и гусиные лапки на скулах, в уголках глаз

— морщинки и складки в области носогубного треугольника, в уголках губ

— мимические морщинки в любой области лица

— морщины, складки, другие несовершенства в области декольте

— изменение овала лица, провисание кожи

— асимметрия бровных дуг, скул и лица в целом

— гипергидроз

 

Противопоказания  

 

Проведение процедуры желательно только абсолютно здоровым пациентам – без простудных заболеваний и без хронических заболеваний в стадии обострения. Также инъекции ботулотоксина не проводятся при наличии на коже свежих ран, ссадин, царапин и воспалений.

Противопоказания к применению инъекций диспорта:

— ограничение по возрасту (возраст до 18 лет)

— беременность

— период лактации

— сахарный диабет

— ОВРИ и другие инфекционные заболевания

— воспалительные процессы кожи

— индивидуальная непереносимость компонентов

— прием антибиотиков в момент обращения

— онкология

— нарушения свертываемости крови (гемофилия)

— слабость мышц (миастения)

 

Диспорт при лечении гипергидроза (повышенная потливость организма)

 

Способность блокировать нервно-мышечные передачи позволила применять инъекции ботулотоксина не только для разглаживания морщин, но и для решения проблем повышенной потливости (гипергидроз).

Принцип работы препарата тот же: после введения инъекции потовая железа значительно сокращает секрецию. Чаще всего инъекции вводят в зону подмышечных впадин, реже – ладони, стопы, спина и другие участки тела.

Процедура востребована как среди женщин, так и среди мужчин, особенно тех, кто в силу своей деятельности часто носит классические рубашки и другую одежду делового стиля.

Помните, что лечение гипергидроза должен проводить только врач!

Система потоотделения играет большую роль в поддержании водно-солевого баланса организма и вывода продуктов распада из него. Только опытный специалист может провести данную процедуру без нежелательных и отрицательных последствий для организма.

 

Возможные осложнения

 

Препараты, содержащие ботулотоксин, применяются в косметологии более 30 лет. За это время проведено огромное количество научных исследований и клинических испытаний, побочные эффекты практически исключены.

 

К осложнениям можно отнести:

— покраснения и кровоподтеки в местах инъекции (проходят через 1-2 дня)

— возможные аллергические реакции на состав препарата

— головная боль, слабость (симптомы являются реакцией на препарат и проходят самостоятельно в течение нескольких дней)

— опущение верхнего века, подъем бровей, асимметрия лица (устраняется массажем и другими способами восстановления)

В первую очередь осложнения встречаются в случае проведения процедуры неквалифицированным косметологом.

При профессиональном проведении процедуры вероятность побочных явлений практически исключена.

 

Ограничения до и после процедуры инъекций ботулотоксина. Диспорт и алкоголь

 

·         На две недели после процедуры нужно ограничить бани, сауны, солярий.

·         Чтобы избежать образования отеков и гематом, не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до процедуры. Следует воздержаться от приема алкоголя и в течение 3 дней после процедуры, т.к. он снижает эффективность препарата. Как известно, алкоголь расширяет сосуды, кровь приливает к лицу, вызывая эффект, идентичный прогреванию. Результатом может быть низкая эффективность процедуры или искажение очертаний лица. Медленное заживление ран от инъекций, их кровоточивость и отеки – еще одно неприятное последствие употребления алкоголя.  

·         После процедуры не рекомендуется массировать места введения инъекций, т.к. можно спровоцировать неправильное распределение препарата.

·         Желательно на несколько дней после процедуры исключить физические нагрузки

 

Опыт врача, его профессионализм и грамотность, правильно выбранные дозы, верный способ и место введения, соблюдение стерильности и другие важные факторы – залог прекрасного результата.

 

Стоимость процедуры диспорт

 

Для получения консультации необходимо записаться на прием к врачу – косметологу.

Более подробную информацию о приеме косметолога и стоимости услуг можно получить по телефону: +7 (3452) 65-94-32. Или оставьте на сайте заявку на обратный звонок, мы перезвоним вам в течение дня.

Проводите косметические процедуры, особенно подразумевающие введение инъекционных препаратов, только у профессиональных косметологов в специализированных клиниках! 

Берегите себя, любите себя и будьте неотразимы!

  Статья проверена Махневой Еленой Андреевной, заместителем генерального директора, кандидатом медицинских наук, врачом косметологом.

Иъекции ботулотоксина типа А на Эльмаше, Уралмаше

Иъекции ботулотоксина типа А

На сегодняшний день достаточно популярными в мире являются инъекции ботулотоксинов типа А (Botulinum neurotoxin type A) – препараты Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, которые широко применяются против морщин и складок на лице и шее, а также от избыточной потливости подмышек (аксиллярный гипергидроз).

Поскольку процедура введения препарата ботулотоксина представляет собой попытку вмешательства в деятельность человеческой нервной системы, то она требует от соответствующего специалиста медицинского образования, особой ответственности и обширных неврологических познаний. Инъекции препарата должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Показания к применению Ботокса

  • Вертикальные морщины и складки, расположенные между бровями
  • Носогубные морщины и складки
  • Косые морщины на спинке носа и переносице
  • Горизонтальные морщины на лбу
  • «Гусиные лапки» у внешних уголков глаз

Как проходит процедура инъекции Ботокса
Ботокс вводится под кожу с помощью тонких игл. Для обезболивания может быть использован анестезирущий крем. Процедура длится примерно 15 минут и не вызывает болевых ощущений.

Как долго действует Ботокс
Эффект от первичной инъекции Ботокса длится в течении 4–6 месяцев. При проведении повторной инъекции результат сохраняется дольше — от 6 месяцев до 1 года.

Кому рекомендуются инъекции Ботокса
Ботокс может применяться совершеннолетними пациентами в любом возрасте при желании избавиться от мимических морщин на лице. Данный препарат с успехом применяются как среди женщин, так и среди мужчин.

Противопоказания к применению Ботокса
1. Наличие заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови
2. Прием антибиотиков
3. Беременность и период кормления грудью
4. Хронические болезни в стадии обострения
5. Вирусные заболевания
6. Воспаления в предполагаемом месте инъекции Ботокса
7. Миастения
8. Индивидуальная непереносимость препаратов

«Колбасный яд» против морщин, цистита и косоглазия

Для нас «Ботокс» — волшебное средство, лишающее морщин и способности удивляться. Для врачей инъекции препаратов ботулотоксина — отличный способ облегчить состояние самых разных пациентов. Как работает «Ботокс», почему косметологи борются за «гусиные лапки» и как изменить форму лица при помощи инъекции, «Газете.Ru» рассказали в Институте пластической хирургии и косметологии.

Слово «ботокс» уже давно стало нарицательным – под ним мы понимаем процедуру и препараты для разглаживания морщин. Однако врачи настаивают: в действительности речь идет о ботулиническом токсине – яде, выделяемом особыми бактериями. Уже на его основе создаются медицинские препараты — «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Ланток» и российский «Релатокс». Это всего лишь один из фактов о бото… простите, ботулотоксине! Осталось еще восемь. Екатерина Чайковская, кандидат фармацевтических наук, медицинский советник Института пластической хирургии и косметологии, и Михаил Павлюк, врач уролог-андролог, заведующий поликлиникой АО «Институт пластической хирургии и косметологии», рассказали «Газете.Ru» о том, куда и зачем колют ботулотоксин.

close

100%

1. Первыми ботулотоксин начали изучать военные медики

Название «ботулизм» происходит от латинского botulus, что значит «колбаса». До изобретения крышек для консервирования мясные продукты хранили, заливая салом, — и если их плохо термически обрабатывали, сохранялись бактерии, продуцирующие токсин. Сам токсин был идентифицирован в XX веке: его изучали, в числе прочих, военные медики в рамках программ по созданию биологического оружия и защите военнослужащих от ботулизма. К счастью, он по такому назначению использован не был.

Механизм действия ботулотоксина на мышцы одинаков, будь то отравление некачественными продуктами или введенный в мышцу лекарственный препарат: токсин блокирует передачу сигнала с нерва на мышцу, и та утрачивает способность к сокращению.

Наступает ее расслабление – релаксация. Этот эффект стойкий, но обратимый – со временем связь нерва и мышцы восстанавливается и к мышце возвращается способность к сокращению.

2. Впервые ботулинический токсин в медицине применили вовсе не косметологи

Да и вообще, это был не «Ботокс», а препарат под названием «Окулинум», который в 1977 году американский офтальмолог Алан Скотт использовал для лечения блефароспазма, состояния, при котором у человека болезненно сомкнуты веки, плохо открываются глаза. Именно ему принадлежала идея применения ботулотоксина в офтальмологии — он позволял расслабить мышцы вокруг глазного яблока. В 1979 году была выпущена первая партия коммерческого препарата ботулотоксина — «Ботокса».

Возможность коррекции мимических морщин стала случайной находкой американских врачей — Алистера и Джин Каррутерс.

Алистер, офтальмолог, активно использовал «Ботокс» для лечения пациентов с блефораспазмом. И стал отмечать, что при введении ботулотоксина в круговую мышцу глаза уходит не только спазм век, но и разглаживаются «гусиные лапки» в углах глаз.

Его жена Джин, дермакосметолог, начала уже целенаправленно использовать этот препарат для коррекции мимических морщин. И очень успешно. Так открылась новая эра не только в косметологии. Все очень просто: волокна мимических мышц лица вплетаются в кожу, и при сокращении мышц кожа сморщивается. Расслабляем мышцы – выравниваем морщины.

3. Ботулотоксин применяется не только в косметологии

Помимо офтальмологии ботулотоксин применяется в других областях медицины. В первую очередь это неврология – лечение кривошеи, нейропатии лицевого нерва, гемифациального спазма, патологических спазмов после инсульта и при детском церебральном параличе. После инъекций ботулотоксина в спазмированные мышцы детки встают на полную стопу и начинают ходить.

Новое показание – лечение хронической головной боли и мигрени. Инъекции ботулинического токсина в определенные точки в области головы и шеи подавляют выработку активных соединений, отвечающих за формирование боли.

Еще одна область – урология. Ботулотоксин используется при некоторых типах недержания мочи (в том числе у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем), хронических болях в области таза.

Лечением локального избыточного потоотделения – гипергидроза – занимаются и неврологи, и косметологи.

После введения препарата в кожу, например подмышечной области, потовые железы перестают выделять пот.

Ладони, стопы, подмышки становятся сухими. При этом потоотделение в целом (а это очень важная физиологическая функция) не страдает.

4. Ботулотоксин поможет вылечить депрессию

18 сентября 17:27

Во время переживания эмоций у нас сокращаются определенные мимические мышцы, при этом формируется характерное выражение лица — выражение радости, печали, гнева, удивления, недовольства. Большинство отрицательных эмоций связано с сокращением мышц межбровной области, там появляются характерные складки.

По закону обратной мимической связи при сокращении мышц, связанных с той или иной эмоцией, в мозг поступают сигналы, усиливающие переживание этой эмоции. Постоянно хмуримся? Острее переживаем весь негатив!

Исследования показали, что при расслаблении с помощью ботулотоксина мышц межбровной области настроение улучшается, уменьшаются симптомы депрессии. Этот эффект тоже был случайной клинической находкой: американский врач Эрик Финзи попробовал разгладить морщины лба и межбровной области своей пожилой маме, страдающей депрессией.

Так хотелось сделать маме что-то хорошее! Спустя некоторое время настроение у мамы улучшилось. А дальше начались исследования с участием многих пациентов. Возможно, «стирая» с лица следы отрицательных эмоций, косметологам удастся сделать людей хоть немного счастливее?

5. В некоторых случаях ботулотоксин можно применять у детей и подростков

С какого возраста можно применять препарат ботулинического токсина, определяется инструкцией. Например, «Диспорт» и «Ботокс» можно назначать детям с двух лет, потому что одно из показаний – лечение мышечного спазма при детском церебральном параличе. В эстетической медицине ботулотоксин, как правило, назначают в возрасте не менее 18 лет – раньше это просто не нужно.

Но бывают исключения — и тогда требуется разрешение родителей или опекунов.

Так было, например, с крайне застенчивым пареньком, который на мир смотрел исподлобья, и весь лоб его был испещрен глубокими морщинами, как у старичка. После инъекций ботулотоксина морщины разгладились, а со временем молодой человек стал открыто смотреть на мир. Это важная сторона ботулинотерапии – возможность избавиться от привычек хмуриться, жмуриться и т.д.

Другая сторона медали – череда скандалов в США, когда помешанные на конкурсах красоты мамы вводили ботулотоксин своим маленьким дочкам, у которых якобы были морщины. Сейчас в Америке активно обсуждается необходимость законодательного ограничения подобного родительского безумия.

6. Ботулотоксин корректирует не только морщины

Коррекция мимических мышц – самое известное, но не единственное показание для инъекций ботулотоксина в косметологии. Если подбородочная мышца напряжена – подбородок бугристый, как косточка персика, — спасет ботулотоксин.

Опущенный кончик носа, широкий нос, подвижность ноздрей тоже корректируются с помощью препаратов ботулотоксина.

Можно приподнять брови в целом, а можно только хвост брови, придав ей форму крыла чайки.

Линия овала лица и форма лица тоже поддаются коррекции. Лицо можно подтянуть — при помощи «лифтинга Нефертити». Квадратному лицу можно придать овальную форму. В азиатских странах с помощью инъекций ботулотоксина проводят «лифтинг» молочных желез (небольшого размера), коррекцию кривизны ног. По мнению большинства врачей, эффект от таких процедур сомнительный, а вот функции отдельных частей тела могут пострадать.

7. Ботулотоксин перестает действовать очень редко

Случаи, когда в процессе длительного лечения ботулотоксин теряет эффективность, очень редкие, но они есть. Эффект расслабления мышц может снижаться, а может и исчезнуть совсем.

Неврологи связывают то, что прежняя схема инъекций становится неэффективной, с дефицитом цинка и кальция, возможно, с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Косметологи говорят о том, что по мере старения кожи и лица в целом многие морщины становятся связанными не только с повышенным тонусом мышц, но и изменениями других тканей, а потому и их коррекция становится более сложной.

И, наконец, ботулотоксин — белок, и к нему в организме могут вырабатываться нейтрализующие его антитела. Впрочем, даже при их наличии у большинства пациентов эффект от ботулинотерапии сохраняется. Важно помнить, что при прекращении использования токсина в течение нескольких лет антитела «вымываются» и эффект от терапии восстанавливается.

8. После инъекций ботулотоксина улыбаться можно

На заре эстетической ботулинотерапии действительно добивались эффекта идеально гладкого блестящего лба, неподвижных бровей, «заморозки» области вокруг глаз. Женщины улыбались только губами.

А ведь с человеком, лицо которого не отражает эмоции, становится неприятно общаться!

Поэтому сегодня инъекции проводят в так называемой технике «живого лица». Врач делает все возможное, чтобы разгладить морщины и при этом сохранить нормальную мимику. Бережнее всего относятся к круговой мышце глаза, чтобы не повлиять на функцию улыбки.

При искренней улыбке круговая мышца глаза сокращается непременно: иногда одна «лапка» позволяет сохранить приветливое выражение лица.

Инъекции ботулотоксина — ботокс и диспорт

Способность ботулотоксина  разглаживать морщины была обнаружена случайно офтальмологом Джейн Каррутерс, которая в 1982 г. участвовала в клинических испытаниях ботулотоксина в лечении косоглазия и блефароспазма, проводимых под руководством Алана Скотта. Одна из пациенток, регулярно лечившаяся у Джейн по поводу блефароспазма, обратила внимание на то, что ее морщины, особенно в области переносицы, стали менее выраженными. Джейн предположила, что наблюдаемый эффект, может возникать вследствие расслабления мимических мышц лица и начала исследования в области гусиных лапок, назальных морщин и складки в области подбородка. В 1990 г. были опубликованы первые статьи, посвященные использованию ботулотоксина в дерматокосметологии.

Высокая эффективность метода в сочетании с безопасностью, быстрота наступления эффекта и его продолжительность стали залогом суперпопулярности инъекций ботулотоксина.

Безопасность метода подтверждается фактом разрешения Минздравом Росийской Федерации лечения косоглазия у детей от 2-х лет препаратами, содержащими ботулотоксин.

В Клинике врачебной косметологии для инъекций ботулотоксина применяются препараты Botox (ботокс), Dysport (диспорт) и  Ксеомин (Xeomin). Препараты содержат ботулотоксин типа А. Отличие их — в размере молекулы действующего вещества и наличии белковых примесей. Принципиально отличаются техники введения препаратов. Поэтому если применять методику введения одного препарата к другому, то не всегда получается ожидаемый результат.


Задать вопрос
или записаться
онлайн

Принцип воздействия

Ботулотоксин типа А представляет собой специально очищенный и лиофилизированный препарат белкового происхождения, действие которого связано с длительной блокадой передачи импульсов с нервных терминалей на мышечные волокна, что приводит к стойкому расслаблению мышц.

Мимические морщины на лице возникают в результате постоянного непроизвольного сокращения мимических мышц, которое довольно часто появляется в молодом возрасте, как следствие эмоционального напряжения и наследственной предрасположенности. Причем, у мужчин даже чаще, чем у женщин. Избыточное напряжение мимических морщин вызывает множество эстетических и коммуникативных проблем, нарушая общение с людьми из-за неадекватно «нахмуренного, угрюмого и недовольного» выражения лица. Кроме того, это напряжение нередко приводит к появлению головных болей и является фактором риска возникновения некоторых неврологических заболеваний, проявляющихся спазмами мышц лица. Таким образом, коррекция мимических морщин является как косметической, так и лечебной процедурой.

Преимущества

  • Единственный метод омоложения, блокирующий мускулатуру лица и шеи.
  • Единственный метод, способный эффективно устранить потоотделение на длительный срок.
  • Процедура проводится однократно, что экономит время клиента.
  • Процедура не требует обезболивания.
  • Ботулотоксин — это единственный косметологический препарат, применяемый в педиатрии.
  • Инъекции ботулотоксина могут выработать привычку не использовать мимическую мускулатуру лба, межбровья, что уменьшит количество морщин после окончания эффекта.

Комплексные программы

Инъекции ботулотоксина в КЛИНИКЕ ВРАЧЕБНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ применяются на завершающих этапах программ омоложения, для закрепления полученных результатов. Хороший результат дает сочетание инъекций ботулотоксина с контурной пластикой. Для достижения эффекта необходимо сначала заблокировать мимические мышцы, а потом оставшиеся морщинки заполнить филлерами.

Показания

  • Коррекция мимических морщин (переносицы, периорбитальной области, лобной области носа).
  • Коррекция морщин периоральной области, тяжей платизмы, формирование овала лица.
  • Лечение локального гипергидроза (локальная повышенная потливость).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Миастения и миастеноподобный синдром (в т. ч. синдром Ламберта-Итона).
  • Отягощенный аллергологический анамнез.
  • Беременность и лактация.
  • Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Прием антиагрегантов, антибиотиков, миорелаксантов.
  • Неустойчивый психический статус клиента.
  • Злоупотребление алкоголем.

Рекомендации до и после

Рекомендации после проведения процедуры:
  • Сохранять вертикальное положение тела в течение 4-х часов после инъекций.
  • В течение суток не касаться области инъекций и не массировать их.
  • В течение 3-4 часов совершать активные движения мимическими мышцами.
  • В последующие две недели необходимо воздержаться от проведения массажа лица.
  • Запрещен прием крепких алкогольных напитков в течение суток.
  • Запрещено посещение сауны и солярия в течение недели.
  • Воздержаться от интенсивных занятий спортом в течение недели.

Побочные эффекты

При многолетнем опыте применения ботулотоксина (ботокс, botox) не зарегистрировано системных, побочных эффектов. Могут наблюдаться незначительные местные побочные эффекты, которые самостоятельно проходят в течение нескольких дней (но могут длиться три-четыре недели). Они проявляются отечностью, покраснением, болезненностью в местах инъекции, умеренной головной болью. Постинъекционные гематомы и птоз век могут проявляться дольше (гематомы до 7 дней, птоз до 5-6 недель).

Побочные эффекты возникают в результате частичного проникновения ботулотоксина в мышцы, соседние с теми, куда уже был введен препарат. Но широкое использование ботулотоксина продемонстрировало его хорошую переносимость и более длительный эффект при комплексном подходе в antiage-терапии (инъекциями ботулотоксина косметологи завершают и фиксируют эффект после химических пилингов, аппаратной косметологии и мезотерапии, биоревитализации).

Лечебный эффект

Стойкое длительное (около 6-ти месяцев) расслабление напряженных мимических мышц с одной стороны приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны — дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица. Таким образом, ботулотоксин может оказать двойное действие: прямое — посредством расслабления мышц, и опосредованное — путем разрывания «порочного круга», который формировался у человека годами. При этом в мышцах не происходит атрофии, т. к. сохраняется их кровоснабжение и постепенно восстанавливается иннервация.

Эффект начинает проявляться на 2-5-й день после инъекции. Максимальный эффект обычно развивается к концу 2-3-й недели после инъекции. Через 4-5 месяцев эффект постепенно начинает снижаться. Инъекции ботулотоксина (ботокс, botox) повторяются 2-3 раза в год. В зависимости от техники инъекции и оптимальности доз, коррекции ботулотоксином в области гусиных лапок необходимо повторять чаще, чем коррекцию морщин лба.

Описание процедуры

Перед началом процедуры врач получает у клиента детальную информацию относительно его здоровья, предупреждает о возможных последствиях процедуры и потенциальных нежелательных эффектах. Заполняется и подписывается информированное согласие.

Выполняется осмотр лица клиента в вертикальном положении (проработка мимических мышц, определение индивидуальных особенностей анатомии лица клиента, определение точек введения препарата, расчет врачом количества препарата на каждую точку введения).

Сама процедура не требует предварительной подготовки. Снимается макияж, кожа обрабатывается антисептиком, выбираются зоны инъекций и выполняется манипуляция.

Время проведения процедуры — 20-30 минут.


Подробнее о процедуре

Ботулинотерапия в Санкт-Петербурге, цены и отзывы

Инъекции препаратом Ботокс

Инъекции этого препарата уже более 20 лет используются для устранения мимических морщин и тонких линий на коже лица. Популярность ботокса связана с наглядными результатами, для которых не нужно ложиться под нож хирурга. Восстановление после процедуры проходит быстро: не нужно неделями избегать коллег, считая дни до момента, когда сойдут синяки и заживут шрамы.

Когда нужны инъекции ботокса

Чаще всего ботокс применяют, чтобы разгладить лицевые морщины, оздоровить и улучшить внешний вид кожи. Но интересно, что ботокс помогает справиться и с излишней потливостью. Для этого делают инъекции в подмышки.

Инъекции ботокса помогают справиться с:

  • морщинами между бровей
  • горизонтальными линиями на лбу
  • «паутинками» вокруг глаз
  • морщинами в области носа и рта
  • линиями над верхней губой
  • морщинами на подбородке и в области шеи

Возможности ботокса не ограничиваются устранением мимических морщин. В 2018 году группа ученых из Нанкинского медицинского университета провела исследование «The application of W-plasty combined Botox-A injection in treating sunk scar on the face». Исследование показало, что инъекции ботокса излечивают даже серьезные повреждения кожи лица, оставляющие шрамы и рубцы.

Сколько инъекций потребуется для оптимального результата

Сказать, сколько инъекций нужно конкретному пациенту, врач сможет только после первого приема. Во время очной консультации доктор оценивает проблемные области и определяет количество процедур и дозировку препарата. 

Обычно требуется 4-8 инъекций для каждого проблемного участка кожи.
Если инъекция ботокса проводится впервые, то следующее посещение косметолога может потребоваться уже через 2-3 месяца.

Ботокс против повышенного потоотделения

Инъекции Ботокса помогают справиться с гипергидрозом, или излишней потливостью стоп, ладоней, подмышек, и даже головы. Препарат практически полностью блокирует работу потовых желез. 

Инъекции Ботокса в проблемную зону позволяют на 6-8 месяцев забыть о проблеме. Результат будет заметен уже на 1-4 день. 

Гипергидроз — медицинский диагноз, поэтому лечить избыточное потоотделение можно только после заключения дерматолога.

Перед тем, как назначить лечение, внимательный доктор обязан исключить типичные причины потливости:
  • стресс и нервное напряжение;

  • лихорадку;

  • гормональные нарушения;

  • повышенное артериальное давление;

  • лимфаденопатию, туберкулез и гликемию.

Перед лечением пациенту предстоит удалить волосы в зоне обработки, за несколько дней отказаться от алкоголя, посещения спортивного зала и физической нагрузки.

Как проходит процедура

  1. Перед инъекцией врач удалит все мази, кремы или косметические средства специальным составом, нанесет на кожу линии разметку для инъекций, и некоторое время наложит охлаждающий пакет.
  2. Врач обработает кожу специальным антисептиком, выполнит инъекции тонкой иглой (0,3 мм) и на 15-20 минут приложит к зоне укола охлаждающий пакет.
  3. Сразу после инъекции доктор предложит выполнить различные мимические движения: улыбнуться или нахмуриться. Это нужно, чтобы препарат равномерно распространился по мышце.
  4. После процедуры нужно 4 часа провести в вертикальном положении, не наклоняя головы.
Процедура занимает от 15 до 40 минут.

Почему в “Скандинавии”

Главное достоинство клиники — внимательные дерматологи и высокопрофессиональные косметологи с опытом работы 5-10 лет. 

С нашими пациентами работают кандидаты наук, врачи высшей категории, участники международных конференций. Доктора регулярно проходят повышение квалификации в области косметологии, дерматологии, трихологии.

Пациенты остаются довольны, потому что мы:

  • Используем только сертифицированные препараты. Данные о регистрационном номере, сроке годности и других характеристиках препарата мы заносим в вашу карту, что исключает побочные явления из-за некачественных инъекций.
  • Даем возможность записаться на процедуру в любое удобное время
  • Предоставляем возможность проконсультироваться с доктором по телефону после процедуры
 

Инъекции препаратом Диспорт

Как правило, Диспорт применяют для устранения неглубоких мимических морщин в верхней части лица. 

Диспорт против повышенного потоотделения 

Как и Ботокс, Диспорт помогает справиться с гипергидрозом, или излишней потливостью стоп, ладоней, подмышек, и даже головы. Препарат практически полностью блокирует работу потовых желез. 

Диспорт работает 6-8 месяцев. Чтобы контролировать потоотделение, инъекции  придется делать 1-2 раза в год. Результат будет заметен уже на 1-4 день.

Гипергидроз — медицинский диагноз, поэтому лечить избыточное потоотделение можно только после консультации с дерматологом.  

Перед тем, как назначить лечение, внимательный доктор обязан исключить типичные причины потливости:
  • стресс и нервное напряжение

  • повышенную температуру, связанную с инфекциями

  • гормональные заболевания

  • повышенное артериальное давление

  • лимфаденопатию, туберкулез и гликемию.

Перед лечением придется удалить волосы в зоне обработки, за несколько дней отказаться от алкоголя, посещения спортивного зала и физической нагрузки.

Инъекции диспорта помогают справиться с:

  • мимическими морщинами в области лба
  • глубокими межбровными складками
  • морщинами в области носа
  • мелкими складками в наружных уголках глаз — эти морщинки еще называют «гусиными лапками».

Сколько инъекций потребуется для оптимального результата

Обычно требуется 4-8 инъекций для каждого проблемного участка кожи. Количество препарата зависит от конкретной зоны лица. Например, при введении диспорта в лоб требуется 15-90 единиц. А чтобы убрать «гусиные лапки» из области глаз, препарата нужно больше — 30-60 единиц.

Препарат действует 3-8 месяцев. Чтобы мимические морщины не вернулись, инъекции нужно будет повторять. Интересно, что результат от каждой последующей процедуры будет сохраняться дольше, чем предыдущий.

Что важно знать об инъекциях Диспорта

Инъекции диспорта можно делать с 18 лет. До этого возраста инъекции не нужны, и даже нежелательны — потому что лечение может помешать развитию естественной мимики.

Как проходит процедура

  1. Перед инъекцией врач удалит все мази, кремы или косметические средства специальным составом, нанесет на кожу линии разметку для инъекций, и некоторое время наложит охлаждающий пакет.
  2. Врач обработает кожу специальным антисептиком, выполнит инъекции тонкой иглой (0,3 мм) и на 15-20 минут приложит к зоне укола охлаждающий пакет.
  3. Сразу после инъекции доктор предложит выполнить различные мимические движения: улыбнуться или нахмуриться. Это нужно, чтобы препарат равномерно распространился по мышце.
  4. После процедуры нужно 4 часа провести в вертикальном положении, не наклоняя головы.

Процедура занимает от 15 до 40 минут.

Почему в “Скандинавии”

С нашими пациентами работают кандидаты наук, врачи высшей категории, участники международных конференций. Доктора регулярно проходят повышение квалификации в области косметологии и дерматологии. Пациенты остаются довольны, потому что мы:

1. Используем только сертифицированные препараты.

Данные о регистрационном номере, сроке годности и других характеристиках препарата мы заносим в карту пациента, что исключает побочные явления из-за некачественных инъекций.

2. Даем возможность пройти процедуру в день обращения.

Косметолог проведет предварительное обследование прямо во время первой консультации, что экономит ваше время.

3. Берем на работу только опытных косметологов.

Наши косметологи работают с препаратами Ботокса, Ксеомина и Диспорта более 10 лет, поэтому проводят процедуру быстро, точно и деликатно.

Инъекции препаратом Ксеомин

Инъекции Ксеомина (Xeomin) – безопасное средство для коррекции мимических морщин на лице, шее и в зоне декольте. Ксеомин – коммерческое наименование лекарства, действующее вещество называется ботулотоксин.

Показания для инъекций:

  1. «гусиные лапки» вокруг глаз
  2. мешки под глазами
  3. глубокие продольные морщины на лбу
  4. морщины между бровями
  5. радиальные складки у губ
  6. раннее старение кожи шеи и зоны декольте
  7. излишняя потливость.

Ксеомин против повышенного потоотделения

Как и Ботокс, Ксеомин помогает справиться с гипергидрозом, или излишней потливостью стоп, ладоней и подмышек. Препарат практически полностью блокирует работу потовых желез. 

Инъекции Ксеомина действуют 3-6 месяцев. Чтобы контролировать потоотделение, инъекции  придется делать 2-3 раза в год. Результат будет заметен уже на 3-4 день. 

Важно понимать, что гипергидроз — медицинский диагноз, поэтому лечить избыточное потоотделение можно только после консультации с дерматологом.  

Перед тем, как назначить лечение, внимательный доктор обязан исключить типичные причины потливости:

  • стресс и нервное напряжение
  • лихорадку на фоне инфекций
  • гормональные проблемы
  • повышенное артериальное давление
  • лимфаденопатию, туберкулез и гликемию.
Перед лечением нужно удалить волосы в зоне обработки. За несколько дней до процедуры требуется отказаться от алкоголя, посещения спортивного зала и физической нагрузки.

Для инъекций используют тонкие иглы – препарат вкалывают в мышцы. Чтобы пациент не чувствовал боли, на кожу наносят местное обезболивающее средство. Попав в мышцы, ботулотоксин расслабляет их, разглаживает, а вслед за ними выравнивается и кожа.

Действие не мгновенное: должно пройти 1,5-2 недели после процедуры, чтобы препарат подействовал. Эффект длится до 8 месяцев, уколы можно повторять. При регулярном введении Ксеомина разглаживаются глубокие мимические морщины и не формируются новые.

Сравнение Ксеомина, Ботокса и Диспорта

В косметологии Ксеомин – аналог Ботокса и Диспорта.

Преимущества Ксеомина:

  1. меньшие дозировки
  2. низкие риски аллергии
  3. отсутствие «эффекта маски»

Как правило, до 25 лет делать уколы в лицевые мышцы не рекомендуется. В этом нет необходимости, потому что молодая кожа самостоятельно восстанавливает структуру.

Как проходит процедура

  1. Перед инъекцией врач удалит все мази, кремы или косметические средства специальным составом, нанесет на кожу линии разметку для инъекций, и некоторое время наложит охлаждающий пакет.
  2. Врач обработает кожу специальным антисептиком, выполнит инъекции тонкой иглой (0,3 мм) и на 15-20 минут приложит к зоне укола охлаждающий пакет.
  3. Сразу после инъекции доктор предложит выполнить различные мимические движения: улыбнуться или нахмуриться. Это нужно, чтобы препарат равномерно распространился по мышце.
  4. После процедуры нужно 4 часа провести в вертикальном положении, не наклоняя головы.

Процедура занимает от 15 до 40 минут.

Почему в “Скандинавии”

Доктора регулярно проходят повышение квалификации в России и за рубежом, защищают диссертации и получают высшую квалификацию по специальности “Косметология”.

Пациенты остаются довольны, потому что:

  • У нас работают врачи высокой квалификации.

Прием ведут кандидаты медицинских наук, косметологи-дерматологи со стажем 5-10 лет.

  • Доктора проводят полную диагностику в первый визит.

На первом же приеме пациент получает подробную инструкцию о дальнейших шагах: какой препарат ему подойдет и какие анализы следует пройти.Все анализы можно сдать в нашей клинике

  • Гибкая система оплаты услуг.

Проводим акции и предоставляем скидки. Подробнее в разделе Акции

Записаться на процедуру можно по телефону:


+7 (812) 600-78-77 

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

 

На карте

Списком

{«ID»:40,»ITEMS»:{«4»:{«NAME»:»\u041e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u00ab\u041b\u0438\u0442\u0435\u0439\u043d\u043e\u0435\u00bb»,»COORD»:»59.935620751817,30.346451736771″,»MAP_BALLOON»:»\u003Cp class=\u0022tapMap_listItemName\u0022\u003E\u041e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u00ab\u041b\u0438\u0442\u0435\u0439\u043d\u043e\u0435\u00bb\u003C\/p\u003E\u003Cp class=\u0022tapMap_listItemPhone\u0022\u003E\u003Ca href=\u0022tel:+7 (812) 600-77-77\u0022\u003E+7 (812) 600-77-77\u003C\/a\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cdiv class=\u0022tapMap_listItemAddress\u0022\u003E\u003Cp\u003E\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, 191014, \u041b\u0438\u0442\u0435\u0439\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0440., 55\u0410\u003C\/p\u003E\u003C\/div\u003E\u003Cdiv class=\u0022tapMap_listItemSubway\u0022\u003E\u003Cp\u003E\u003Cspan class=\u0022metro_ball blue\u0022\u003E\u003C\/span\u003E\u0413\u043e\u0441\u0442\u0438\u043d\u044b\u0439 \u0434\u0432\u043e\u0440\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Cspan class=\u0022metro_ball green\u0022\u003E\u003C\/span\u003E\u041c\u0430\u044f\u043a\u043e\u0432\u0441\u043a\u0430\u044f\u003C\/p\u003E\u003C\/div\u003E\u003Cp class=\u0022tapMap_listItemHours\u0022\u003E\u043f\u043d-\u0441\u0431: c 8:00 \u0434\u043e 21:00 \u0432\u0441: c 9:00 \u0434\u043e 21:00\u003Cbr\u003E \u003Cb\u003E\u0442\u0440\u0430\u0432\u043c\u043f\u0443\u043d\u043a\u0442:\u003C\/b\u003E \u043f\u043d-\u0432\u0441: c 8:00 \u0434\u043e 21:00 \u003Cbr\u003E \u003Cb\u003E\u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043a\u043e\u0441\u043c\u0435\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438:\u003C\/b\u003E \u003Cbr\u003E \u043f\u043d-\u0441\u0431: c 9:00 \u0434\u043e 21:00 \u0432\u0441: c 10:00 \u0434\u043e 18:00 \u003Cbr\u003E \u003Cb\u003E\u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438:\u003C\/b\u003E \u003Cbr\u003E \u043f\u043d-\u0441\u0431: \u0441 09:00 — 21:00 \u0432\u0441: \u0441 10:00 — 18:00\u003Cbr\u003E \u003Cbr\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp class=\u0022tapMap_listItemDetail\u0022\u003E\u003Ca href=\u0022\/offices\/tsentralnaya-klinika\/\u0022\u003E\u041f\u043e\u0434\u0440\u043e\u0431\u043d\u0435\u0435\u003C\/a\u003E\u003C\/p\u003E»}}}


Коррекция мимических морщин — косметологическая клиника Эстевита

Наиболее эффективным способом для борьбы с мимическими морщинами являются инъекции препаратов, содержащих ботулотоксин. 

Что лучше использовать: ботокс , диспорт, ксеомин, миотокс, релатокс? Такой вопрос часто задают наши пациенты. 

Ботулотоксин типа А (БТА) — один из самых востребованных препаратов в косметологии. Его используют для разглаживая мимических морщин и расслабления напряженных мышц. Выпускается различными фармакологическими компаниями в разных странах мира, имеет много коммерческих названий. Во Франции производят Диспорт, в США ботокс, в Германии ксеомин, в России релатокс и миотокс. Какой препарат выбрать? Поскольку действующее вещество у всех этих препаратов одно и то же, принципиальной разницы для пациента не существует, все препараты взаимозаменяемы и высокоэффективны. Справедливости ради, необходимо отметить, что в руках опытного специалиста, который знает нюансы разведения и постановки каждого препарата, результат будет примерно одинаковым. Эффект от любого препарата БТА (ботулотоксина типа А) зависит от точек введения, от дозировки, опыта и квалификации врача косметолога. 

 

Правда ли, что эффект от ботокса продолжается  дольше? Ксеомин больше подходит молодым пациентам? Диспорт чаще используют для пациентов с избыточной мимикой и у мужчин? А миотокс и релатокс стоят намного дешевле?

 

У всех препаратов ботулотоксина есть небольшие отличия в физико-химических характеристиках, немного отличаются схемы постановки, точки введения, существует некоторая разница в распространении препарата из точки введения  в окружающие ткани лица( диффузия).Но при всех имеющихся отличиях, результат процедуры для пациента не меняется. Стоимость в конечном итоге тоже примерно одинаковая. У всех препаратов дозозависимый эффект. Можно получить хороший эффект за  небольшие деньги, но к сожалению, он будет непродолжительным. Для каждого препарата ботулотоксина есть рекомендованные  (рабочие) средние дозировки для каждой отдельной зоны лица. Также существует процедура мезоботкс (мезодиспорт, мезоксеомин и тд), когда мы используем минимальные дозировки токсина, в большом разведении, но всегда предупреждаем пациента: это процедура «на выход», стоимость небольшая, но и эффект непродолжительный.

 

В выборе препарата ботулотоксина лучше положиться на врача косметолога. Только врач сможет квалифицированно ответить вам на вопрос: почему именно этот препарат он выбирает для вас. В нашей клинике основным критерием выбора всегда является безопасность, мягкая физиологичная коррекция, сохранение естественной мимики, «живое лицо». Благодарим за доверие наших постоянных пациентов и приглашаем новых попробовать  «волшебную» процедуру омоложения с помощью ботулотоксина.

 

Мезоботокс для лица в Москве

Акция! Скидка 25% на процедуру «Мезоботокс» за размещение ваших фото «до» и «после»!
Скидки не суммируются.

Мезоботокс – это особая техника введения ботулинического токсина, которая отличается очень деликатным воздействием. Она эффективно разглаживает мелкие морщины, вызванные первыми возрастными изменениями, возвращая красоту и здоровье кожи. В отличие от классических инъекций ботулотоксина, препарат не меняет естественности мимики. С помощью этого метода можно деликатно позаботиться о привлекательности, вернуть молодость коже вокруг глаз и в других наиболее чувствительных зонах.

Каких эффектов можно добиться с помощью процедуры?

Данная методика оказывает комплексное воздействие на кожу:

  • разглаживает глубокие морщины в областях с нежной кожей, в которых не рекомендуется использовать классические инъекции ботулинического токсина, например, вокруг глаз, в уголках губ и т.п.;
  • возвращает ровный, естественный рельеф;
  • разглаживает поверхностные морщины;
  • обеспечивает общее оздоровление: подтяжка кожи, уменьшение пор, нормализация секреции жира, улучшение кровообращения и т. п.

Процедура может использоваться не только в области лица, но для коррекции зоны декольте и шеиЭффект после мезоботокса длится до 8 месяцев. При необходимости проводятся поддерживающие процедуры, которые позволят сохранить достигнутый эффект длительное время.

Методику рекомендуют молодым женщинам в качестве деликатного метода устранения мелких морщин. Данный метод омоложения может быть использован в качестве дополнения к лазерному пилингу, биоревитализации и другим процедурам. Его применяют, если есть противопоказания к классическим внутримышечным инъекциям.

Как работает мезоботокс?

Во время эстетической процедуры вводится ботулотоксин низкой концентрации с помощью техники мезотерапии. Метод мезоботокса предполагает большое количество неглубоких (в среднем 2 мм) внутрикожных инъекций.

Введенный препарат действует не на всю мышцу, а лишь на отдельные мышечные волокна, вплетенные в структуру кожи. Это позволяет сохранить подвижность мимических мышц в целом, ограничивая лишь активность дистального участка мышечного волокна в том месте, где оно связано с кожей. Таким образом, сохраняя естественную мимику, мы препятствуем образованию мелких морщин и складок на коже, и разглаживаем неглубокие мимические морщинки. Сам препарат перед введением разводится как обычно физиологическим раствором, в некоторых случаях может дополняться коктейлем, который обогащает кожу витаминами и оказывает другие терапевтические воздействия.

Записаться на консультацию

Почему важен профессиональный подход?

Процедура мезоботокса относится к амбулаторным и проводить ее может только врач. Специалист должен точно учесть множество нюансов:

  • подобрать концентрацию и дозу ботулотоксина в зависимости от состояния кожи;
  • учесть особенности строения мышц;
  • учесть анатомические и физиологические особенности кожи в области мимической активности
  • оценить наличие показаний и противопоказаний для правильной оценки эффективности метода
  • правильно составить схему инъекций;
  • рассчитать интенсивность и глубину воздействия.

Только внимание к деталям и профессионализм делают процедуру безопасной, а эффект – прогнозируемым.

Как проводится процедура?

Эта косметологическая техника не требует специальной подготовки пациента, в среднем сеанс длится не больше часа.

Процедура включает следующие этапы:

  1. кожа очищается от бактерий и остатков косметических средств профессиональными препаратами;
  2. ботулотоксин низкой концентрации вводится с помощью неглубоких инъекций. Процедура проходит безболезненно и не занимает много времени;
  3. по завершении манипуляции наносится состав, защищающий кожу.

Какие особенности имеет восстановительный период?

В первое время после процедуры может наблюдаться покраснение кожи и другие следы от инъекций, однако отзывы о мезоботоксе подтверждают обещание врачей, что все последствия проходят уже через 2–3 дня. Разглаживание морщин происходит через 7–14 дней, потому что введенный препарат воздействует на мышцы постепенно. Во время восстановления нужно соблюдать общие ограничения: отказаться от приема антибиотиков и некоторых других лекарств, оговоренных врачом, избегать сильных физических нагрузок, не употреблять алкоголь и т. п.

Читать по теме: Мезоботокс — мезотерапия и ботокс в одном флаконе.

Цена процедуры мезоботокса

Благодаря слабой концентрации препарата в рабочем растворе и небольшой дозе, цена на данную услугу остается весьма доступной. Дозировка препарата определяется врачом, проводящим процедуру и зависит от многих факторов: зоны обработки, силы мимических мышц и их активности и других.

Процедуру проводят

Главный врач, косметолог

Врач-косметолог

Врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог, физиотерапевт

Врач-косметолог

Врач-косметолог

Врач-косметолог, к.м.н.

Врач-косметолог

Врач-косметолог

Цены на процедуру «Мезоботокс»

Отзывы о процедуре «Мезоботокс»

Анна

Записалась на консультацию в клинику, рассказав о проблеме морщин в уголках губ. Внешне они очень выделялись, несмотря на то, что мне всего 34 года. Порекомендовали ботокс. Результат очень хороший получился, теперь на моём лице нет морщинок и опущенных уголков губ. Месяцев через 7 планирую повторить.

Оставить отзыв

Лицензии и сертификаты

Применение ботулинического токсина в эстетике лица и недавних показаниях к лечению (2013-2018)

Реферат

Справочная информация:

Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства до старости меняется с революцией в космецевтике. Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики. Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания.Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Следовательно, растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин на лице и дряблости побудил нас искать опубликованную литературу о нехирургических методах улучшения красоты лица. В обзоре были проанализированы опубликованные данные, чтобы в краткой форме представить базовый обзор для новичков, врачей и студентов.

Материалы и методы:

Мы приняли критерии поиска по ключевым словам: ботокс, ботулинический токсин, инкоботулинумтоксин, эстетика, лицо, использование ботокса, с различными логическими операторами и / или в заголовке, а также реферат с использованием поисковой системы PubMed. Поиск в базе данных был ограничен только PubMed с января 2013 года по июнь 2018 года.

Результаты:

Различные результаты поиска были добавлены в качестве приложений в конце статьи для дальнейшего ознакомления читателей. Наконец, было отобрано 17 ссылок для написания описательного обзора для достижения наших целей.

Заключение:

Развитие использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Ботокс быстро вышел на рынок из-за его эффективности, переносимости и минимально инвазивного характера. В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина, типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Старение , ботулотоксин , косметика , эстетика , лицо , неинвазивная процедура , морщины

ВВЕДЕНИЕ

Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства до старого Возраст меняется с революцией в космецевтике.Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики. Молодость, несмотря на преклонный возраст, включает гладкую очаровательную кожу без кожных складок, потерю объема и дряблость кожи. [1] Согласно Аюрведе старение определяется как «старение в результате износа», что является синонимом «Вардхакья». [2] Старение — это неизбежный биологический процесс, в котором как внутренние, так и внешние детерминанты постепенно приводят к потере структурная целостность и физиологическая функция.[2] Желание выглядеть моложе и, в свою очередь, жизненно важным было соблазном для человечества с древних времен, хотя старение остается нормой и фактом жизни. [3]

Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания. Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Морщины в гиперфункциональных мышцах иногда могут быть неверно истолкованы, когда эти типы привычных повторяющихся сокращений сопровождаются недостаточным укорачиванием кожи, что приводит к образованию морщин.[4] В погоне за молодостью и красотой возродился интерес, о чем свидетельствует увеличение количества посещений косметологических клиник. Область эстетики расширяется благодаря достижениям в области омоложения лица. В настоящее время в арсенал косметологов пополняется множество лазеров для космецевтики и другие инновации. Врач и пациент должны понимать ограничения и силу этих различных инструментов; чтобы можно было соответствующим образом составить наиболее эффективный план лечения.[5]

Растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин и дряблости лица стимулировал поиск опубликованной литературы о нехирургических методах улучшения красоты лица. Передовые методы использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни, после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. [6] Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру.[7] В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина (БТ), типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений. В обзоре также содержится краткий обзор немногочисленной опубликованной литературы по использованию ботокса в различных процедурах эстетики лица.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поиск с использованием Ботокса (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Условия MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) И ([«2015/01/01» ( PDAT): «2018/12/31» (PDAT)] И «люди» [термины MeSH]) в поисковой системе PubMed с января 2013 года по декабрь 2018 года.Мы даже активировали дополнительные фильтры, такие как количество лет до последних 5 лет, клинические испытания, опубликованы только на английском языке с исследованиями на людях и клиническими испытаниями, а обзоры были рассмотрены для написания описательного обзора. Все остальные данные исключены из цели записи. Доработанные статьи были загружены из различных источников для полного чтения и анализа данных, необходимых для извлечения и синтеза повествовательного обзора.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Различные результаты поиска были добавлены в Приложение 1, в котором указано всего 1832 ссылок.Результаты уточнены с использованием фильтра за последние 5 лет (2013–2018 гг.), В результате чего было опубликовано 556 статей [Приложение 2]. Дальнейший поиск активировал дополнительные фильтры только для английского языка и людей, в результате было опубликовано 325 статей [Приложение 3]. Позже поиск был ограничен только рецензиями и дал 120 результатов [Приложение 4]. Мы активировали еще один дополнительный фильтр клинических испытаний, по которым был получен 51 результат [Приложение 5]. Все полученные ссылки и аннотации были проверены на предмет пригодности для написания описательного обзора.Наконец, критерии поиска Ботокса (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Термины MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) с продолжительностью были активированы, чтобы найти результаты [Приложение 6]. Из этих 63 заключительных ссылок аннотация была прочитана членами группы на предмет пригодности для включения в исследование; и разобрал статьи для написания повествовательного обзора. показывает ссылки, использованные при написании обзора, вкратце, чтобы соответствовать установленным критериям. Из всех упомянутых выше ссылок члены нашей команды выбрали результаты, относящиеся только к эстетике и людям; которые были сочтены для написания описательного обзора, чтобы обеспечить необходимую перспективу для предполагаемых пользователей.

Таблица 1

Избранные недавние и несколько прошлых исследований, посвященных пересмотру эстетического и неэстетического использования ботулотоксина

Регистрационный номер Автор Год Использование
15 Пауло Кейки R и др. . 1996 Морщины лобно-глабеллярной области
16 Andrewblitzer et.al . 2001 Линии и морщины
18 Achih H et.al . 2003 Изменение контура бровей
19 Benjamin A et.al . 2003 Глабеллярные морщины
20 David W et.al . 2003 Боковые периорбитальные морщины
22 Makram Ziadeuse et.al . 2013 Обработка ран лица
31 Chen H et.al . 2018 Лечение затопленного рубца
32 Jones DH et.al . 2017 Глабеллярные линии хмурого взгляда
33 Solish N et.al . 2016 Линии лба
34 Hsu Ak et.al . 2017 Модификация выступа подбородка
39 Erickson BP et.al . 2015 Периорбитальная и средняя зона лица
41 Steinsapir KD et.al . 2015 Подтяжка лба
43 Charles PD 2004 Некосметические применения
44 Awan KH 2017 Некосметические применения
46 Halpern L et al. .al . 2016 Некосметические виды использования
47 Vikelis M 2018 Некосметические виды использования
48 Большинский В. Использование токсинов — это новая наука для украшения лица.Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру. Обсуждение было разделено на анамнез, типы ботокса, механизм действия, клинические сценарии использования, приготовление и хранение, выбор пациентов, показания и противопоказания.

ИСТОРИЯ И ВИДЫ БОТОКСА

BT — мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum .Впервые в 1897 году он был обнаружен в Бельгии профессором Эмилем ван Эрменгемом после расследования смертельного пищевого отравления, вызванного употреблением мацерированной ветчины. [8] Он был назван в честь заболевания, которое изначально ассоциировалось с колбасой — ботулизмом (латинское — botulus для колбасы). Существует семь типов ботулотоксина (A, B, C, D, E, F и G). Вялый паралич моторных и вегетативных нервов возникает из-за классического пищевого заболевания, вызванного серотипами BT серотипов A, B и G. Тип B-BT обнаружен в 1910 году, а выделение типа A-BT началось в 1920 году.[8] Во время Второй мировой войны в Лабораториях химического оружия в Форт-Детрике, штат Мэриленд, Соединенное Королевство, продолжались исследования биологической войны как мощного нейротоксина (агента ×). В 1989 г. фармацевтическая компания Ipsen приобрела химикаты Porton и являются единственными коммерчески доступными формами ботулинического токсина (Dysport) ® . [8]

Доктор Аллен Скотт провел первое клиническое испытание в 1978 г. с использованием БТ типа А. [8] Его результаты, опубликованные в 1980 году, привели к широкому использованию БТ офтальмологами для лечения блефароспазма.С появлением BT-A в 1990 году, он стал эффективным нехирургическим средством эстетической медицины в современную эпоху. [6] В 1973 году было показано, что небольшая доза (35–50 единиц) BT-A безопасна и эффективна при гиперфункциональных морщинах и морщинах на лице. Средняя смертельная доза составляет 2500–3000 единиц, что составляет примерно 100 или летальной дозы. Следовательно, BT-A имеет чрезвычайно высокий терапевтический индекс. [9] Обычно он используется как часть общего омоложения лица. Множество возможностей применения BT-A было исследовано не только для старения, но и для длинного списка нервно-мышечных, железистых расстройств, мышечного противодействия и различных болевых синдромов.[10]

Из семи серотипов BT пять используются в нервно-мышечном соединении человека (BT-A, B, E, F и G). Коммерчески доступны три типа BT. Ботокс ® и Dysport ® (оба BT типа A) и Neuroblock ® (BT тип B). Allergan производит Dysport ® от Ipsen Pharmaceuticals и Neuroblock ® от Elan, Ирландия. [8]

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Практическое знание фармакологии BT-A необходимо для понимания осложнений лечения и противопоказаний.[11] BT представляет собой полипептид, состоящий из белковой молекулы с тяжелой и легкой цепью, удерживаемой вместе термолабильной дисульфидной связью. Нарушение дисульфидной связи инактивирует нейротоксин; поэтому необходимо хранить БТ при правильной температуре. [8,11] Восстановление следует проводить осторожно, чтобы сохранить целостность обеих цепей. [8,11] БТ блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении скелета и вызывает паралич за счет подавление передачи нервного импульса через синаптическое соединение к моторной концевой пластине.Хемоденервация приводит к слабости или классическому параличу. [9,12,13] Тяжелая цепь BT прикрепляется к нервной мембране, что позволяет легкой цепи транспортироваться к месту ее действия, то есть к белковому комплексу. Затем фермент легкой цепи расщепляет белок, специфичный для конкретного нейротоксина. Следовательно, нервно-мышечная передача прекращается и обратимо нацелена на атрофию мышц. [8] При неправильном обращении с БТ хрупкая связь расщепляется и молекула становится неэффективной. Связывание молекулы с концевой пластинкой мотора является постоянным, и для терапевтического действия требуется 24–48 часов.Эта задержка связана со временем, необходимым для истощения запасов ацетилхолина в пресинаптической концевой пластине двигателя. Хотя связывание является постоянным, паралитический эффект сохраняется только в течение 2–6 месяцев. Причина этого обращения — восстановление пути нейромедиатора из-за образования новых отростков аксонов. Этот процесс нейрогенеза позволяет полностью восстановить путь передачи, который приводит к функции мышц. [14]

BT-B действует на различные цитоплазматические комплексы. Легкая цепь молекулы BT-B расщепляет мембранный белок, связанный с везикулами.BT-B эффективен при цервикальной дистонии и при резистентных к BT-A. [8]

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОКСИНА БОТУЛИНА

BT успешно применяется по косметическим и некосметическим показаниям. Косметические признаки, такие как гусиные лапки, вертикальный и горизонтальный хмурый взгляд, морщины на носу, морщинки на верхней губе, носогубная складка, горизонтальные и вертикальные полосы на шее, управление рубцами и галька на подбородке. [7,15,16,17,18,19 , 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42] Некосметические показания это мигрень, косоглазие, гемифациальный спазм, бруксизм, блефароспазм, спастическая кривошея, синкинезия пост-лицевого паралича нерва, гипергидроз и ахалазия пищевода.[43,44,45,46,47,48]

ПОДГОТОВКА, ХРАНЕНИЕ И ТЕХНИКА

BT поставляется в изолированном стеклянном флаконе в виде 100 единиц лиофилизированного порошка. Следует очень строго следовать рекомендациям производителя, чтобы предотвратить денатурацию и сохранить максимальную эффективность. Хранение перед восстановлением в замороженном виде при –5 ° или в холодильнике при 2–8 °; после восстановления необходимо хранить при 2–8 °. Если в клинике нет холодильника, можно использовать термос или транспортер для вакцины.Такие компании, как Allergan, не рекомендуют этот тип хранения. Dysport ® поставляется в пластиковой откидной коробке, в которой находятся два стеклянных флакона. Ipsen рекомендует использовать Disport ® в течение 8 часов, и его нельзя замораживать.

При восстановлении BT следует соблюдать стандартные правила асептики. Продукт герметизирован под вакуумом, поэтому можно впрыскивать воздух, чтобы избежать быстрого созревания. Запрещается заливать физиологический раствор во флакон, чтобы предотвратить механическое перемешивание раствора. Вращение флакона способствует бережной реконструкции.После восстановления во время транспортировки следует использовать изоляционную коробку для холодных упаковок, в противном случае его следует восстановить после перевозки, поскольку перемешивание денатурирует токсин и сокращает продолжительность действия.

БТ инъекции используются внутримышечно, а не подкожно, если не указано иное. Инъекции вокруг опасных участков требуют тщательного анализа дозы и глубины инъекции. Внутримышечное введение необходимо для максимального эффекта и контроля, но в таких областях, как угол рта, можно рассмотреть возможность подкожного лечения.

Доза, необходимая для косметического использования, обсуждалась и устанавливалась независимо многими исследователями на основе их опыта [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35, 36,37,38,39,40,41] []. Обзор литературы дает больше информации о предпочтениях врачей в дозировках. [42] БТ является сильнодействующим и очень дорогим препаратом, поэтому каждую каплю следует использовать осторожно, даже 0,0125 мл эффективен в определенных областях. [8] Сравнение средних доз различных продуктов BT для разных эстетических целей показало значительное отклонение от принятых коэффициентов эквивалентности 1: 1 для OnaBTXA: IncoBTXA и 1: 2.5 для OnaBTXA: AboBTXA, в зависимости от конкретной области лица. [42] Таким образом, клиницист может следовать национальным рекомендациям, опираясь на свой опыт во время различных эстетических процедур.

Косметологи должны хорошо разбираться в мышцах области инъекции. [23] Новичку следует отметить места инъекции смывающимся маркером для кожи. Важно соблюдать правила асептики. Во время инъекций очень важно избегать нервных, венозных и артериальных комплексов в области глабели.Лучше знать поверхностные анатомические ориентиры, такие как надглазничные нервы, для инъекции в глабеллярную область. [23] Инъекция в область лба обычно начинается из зоны frontalis. Во время инъекции оцените мышечную массу, попросив пациента нахмуриться, затем расслабиться и ввести инъекцию в отмеченной точке. [24,25,26] Не прикасайтесь к надкостнице, следите за тем, чтобы игла находилась подальше от опасной зоны, избегайте указывая на глазничную перегородку при инъекции в латеральный угол глазной щели. Иногда полезно зажать мышцу двумя пальцами в надбровной области.В латеральной коже глазницы разложите кожу, чтобы четко рассмотреть глазничные вены во время инъекции. Внимательно смотрите, чтобы избежать поверхностных вен. [23] Медленное введение во время инъекции значительно снижает восприятие боли за счет минимизации механической стимуляции. [27,28] Некоторые авторы восстанавливают лекарство лидокаином, но эффективность BT-A не проверялась. [8] После инъекции пациента следует попросить надавить на место инъекции тканью, которая минимизирует образование синяков. При появлении синяка следует использовать пакет со льдом.Макияж можно использовать в качестве камуфляжа перед выпиской пациента из больницы. Мало кто полагает, что птоз может произойти из-за нежелательной диффузии из-за полета или лежа после лечения. [8] Обычно продолжительность приема длится не более 10 минут, не считая посещений консультанта. Желательно, чтобы медсестра могла подготовить пациента, чтобы сократить время, проводимое с практикующим врачом.

ВЫБОР ПАЦИЕНТА

Во время эстетических процедур очень желательно понимать потребности пациентов.Лишь немногих пациентов следует тщательно обследовать, если они не имеют четкого представления о своих потребностях и хорошего эстетического чутья. Возможно, они мотивировались советами друзей или родителей. В таком случае врач не должен делать этого. Золотое правило использования ботокса — ощутимое удовольствие после их использования. [8] Доверие пациента к врачу снизится, если, по мнению пациента, его требования не были выполнены. В таком случае врачу лучше отказаться от лечения.Если пациент недоволен; процедура не может быть отменена за неделю. Следовательно, важно выслушать жалобу и быстро решить, можно ли лечить пациента с помощью БТ. Важна тщательная психологическая оценка. Проводите время с пациентом, предоставляя устную и письменную информацию, если пациент кажется подходящим. Всегда внимательно осматривайте пациента и обсуждайте вероятный результат инъекции. Перед тем, как сделать инъекцию, убедитесь, что пациент все понимает.Обязательна предоперационная фотосъемка.

Перед инъекцией клиницист должен решить, устранит ли или уменьшит ли один только БТ, или предотвратит дальнейшие морщины, или потребуется какое-либо другое дополнительное лечение. В таком случае пациенту следует сообщить факт и результат. [26] Наблюдайте за лицом, шеей и руками пациента во время разговора и в действии.

Клиническое обследование перед рассмотрением вопроса об инъекции заключается в следующем: обратите внимание на общие состояния кожи, такие как солнечные повреждения, пигментные пятна и тонус кожи.Необходимо исследование сердечно-сосудистой системы, перфузии кожи и общего тонуса [27]. Следует наблюдать за положением бровей, изменением с выражением лица. При улыбке следует осматривать гусиные лапы в состоянии покоя и в движении по направлению к периоральным линиям. Следует осмотреть капюшон и его исчезновение, когда пациент приподнимает бровь. Все они должны быть рассмотрены в состоянии покоя и в действии для успешного выполнения.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

Морщины на лице

Если динамические морщины присутствуют при хмуром взгляде и улыбке, их можно вылечить.[33] Если у пациента есть морщины в состоянии покоя и солнечные лучи, а также у пожилого пациента, лучше принять меры предосторожности, потому что это уменьшит морщины, но не устранит их. [41]

Glabella rhytid

Если это динамическое лечение, лечение будет успешным, но если оно находится в состоянии покоя, будьте осторожны, пациент не может полностью устранить его. [32] Если после лечения у пациентов появился сильный синяк, который может усилить провисание медиальной части. Расстояние между бровями и ресницами является важным фактором, так как оно может вызвать усталость, если расстояние меньше.При асимметричном движении бровей результаты лечения будут асимметричными. Если лобная мышца активна, процедура приводит к боковому подъему бровей и создает непривлекательный выступ бровей.

Горизонтальные морщины

Если у пациента хорошее расстояние между бровями и ресницами в состоянии покоя, то лечение будет успешным. В случае высоких бровей расслабление горизонтальных морщин предотвратит высокий спокойный тон бровей. [38,39]

Гусиные лапки

Морщины в действии идеально подходят для лечения, но морщины в состоянии покоя могут потребовать модификации.Морщины, распространяющиеся по скуловой дуге, потребуют более тщательного ухода, что обычно наблюдается у пожилых пациентов и создает вид Микки Мауса. Наклонение боковых бровей останется неизменным даже после лечения, которое следует объяснить пациенту, что может потребоваться дополнительная терапия. [37]

Массетерная гипертрофия

Гипертрофия жевательной мышцы может создать квадратную форму нижней трети лица и создать впечатление тяжести на лице. Квадратное лицо придает мужественный вид.Таким образом, многие пациенты женского пола хотят уменьшить то же самое без хирургического вмешательства. BT обеспечивает лучшее неинвазивное лечение. [37]

В стоматологии было отмечено гораздо больше применений BT, таких как гиперактивность подбородка, носогубная борозда, гиперактивная верхняя губа и т. Д. Активность может быть уменьшена, а гармония лица может быть достигнута во время действия с помощью инъекции BT. [24,25,39]

В обзоре в основном представлены краткие сведения об эстетическом использовании BT в челюстно-лицевой области.Знание BT для клинициста важно для просвещения пациента и понимания эстетического лечения. Повышение осведомленности об эстетике среди населения, сделало необходимость изучения и практики эстетической процедуры у стоматолога, которая возрастает из-за неинвазивного характера фармакопеи. БТ становится благом для практикующего стоматолога с доскональным знанием анатомии и показаний, противопоказаний к применению БТ успешно без каких-либо излишних осложнений. В этом обзоре мы не обсуждали некосметическое использование BT-A, о котором можно прочитать в других местах опубликованной литературы [43,44,45,46,47,48] [].

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаниями к БТ являются беременность, кормление грудью, нарушения нервно-мышечного соединения (миастения), амиотрофический латерализующий склероз, миопатии и лекарственные взаимодействия. [36]

(PDF) Применение ботулинического токсина в эстетике лица и недавние показания к лечению (2013-2018)

Каттимани и др .: Ботокс — инструмент для косметологии

104 Журнал Международного общества профилактической и общественной стоматологии ¦ Том 9 ¦ Выпуск 2 ¦ март-апрель 2019

7. Джандхьяла Р. Влияние ботулинического токсина на качество жизни

субъектов после лечения морщин на лице.JClinAesthet Dermatol 

2013; 6: 41‑5.

8. MoriartyKC. BotulinumToxinin FacialRejuvenation.1-е изд., Испания: 

Mosby; 2003.

9. Jaspers GW,  Pijpe J,  Jansma J. Использование ботулинического токсина

type A в косметических процедурах для лица Int J Oral  Maxillofac Surg

2011; 40: 127‑33.

10. Cartee TV,  Monheit GD. Обзор ботулинических токсинов: Прошлое, 

настоящее, и будущее.Clin PlastSurg 2011; 38: 409 ‑26, vi.

11. Huang W,  Foster JA,  RogachefskyAS. Pharmacology of botulinum

toxin.JAmAcadDermatol2000; 43: 249–50.

12. Lam SM. Основы науки ботулинического токсина. Facial Plast Surg

ClinNorthAm2003; 11: 431-8.

13. Carruthers A,  Carruthers J. Botulinumtoxin type A. J Am Acad

Dermatol2005; 53: 284‑90.

14. NiamtuJ 3-й. «Эстетический» использует «ботулотоксин» A.JOral Maxillofac

Surg1999; 57: 1228-33.

15. «Мацудо» ПК. «Ботулинический токсин» для «коррекции» лобно-глабельных морщин

морщин: «Предварительная» оценка.

16. BlitzerA, BinderWJ. Текущиепрактики поиспользованиюботулинового токсина

Aв лечении морщин и морщин на лице .FacialPlast Surg

ClinNorthAm2001; 9: 395-404.

17. Sarrabayrouse MA. Показания и ограничения для применения

ботулинического токсина для лечения морщин лица. Aesthetic Plast

Surg 2002; 26: 233‑8.

18. ChenAH, FrankelAS. «Изменение» контура бровей »ботулотоксином.

Facial« Пластика »SurgClin NorthAm2003; 11: 457–64.

19. BassichisBA, ThomasJR. Использованиеботоксадля лечения глабеллярныхrhytids.

FacialPlast SurgClin NorthAm2003; 11: 453‑6.

20. Kim DW,  Cundiff J,  Toriumi DM. Ботулинический токсин A для лечения

боковых периорбитальных морщин. Facial Plast Surg Clin.  Север

Am2003; 11: 445‑51.

21. ZimblerFacsa MS, NassifPS.Adjunctive аппликациидля ботулизма

токсин в эстетической хирургии лица. Fac Plast Surg Clin N Am

2003; 11: 477-82.

22. Ziade M,  Domergue S,  Batifol D,  Jreige R,  Sebbane M,  Goudot P, 

et al. Использование ботулотоксина типаA для улучшения лечения лицевых

ран:  проспективное рандомизированное исследование. J Plast ReconstrAesthet

Surg2013 ; 66: 209‑14.

23. Snider CC,  Amal AN,  Hutchinson LE,  Sommer NZ. Новые идеи »

в« анатомии »« мускулатуры среднего лица »и« ее » последствия »на»

носогубной складке. «Эстетическая» пластическая хирургия »2017; 41: 1083–90.

24. Wu DC,  Fabi SG,  Goldman MP. Нейротоксины:  Текущие концепции в

косметическое использование на лице и шее на нижнем лице. .«Пласт» РеконстрСург »

2015; 136: 76С ‑ 9С.

25. Какиш C. Использование ботулинического токсина в верхней части лица. Atlas Oral

MaxillofacSurgClinNorthAm 2016; 24: 95-103.

26. Baumeister JC,  Papa G,  Foroni F. Deeper than skin deep –

эффект ботулотоксина ‑ A на обработку эмоций. «Toxicon»

2016; 118: 86–90.

27. Nestor M,  Ablon G,  Pickett A. Ключевые параметры для использования

abobotulinumtoxinAinaesthetics: Началоидлительность.AesthetSurgJ

2017; 37: S20-31.

28. MillerJ,  ClarksonE. Ботулинический токсин типаA: Обзори его роль в

дентальный офис. Dent ClinNorth Am2016; 60: 509‑21.

29. KordestaniR, Small KH, RohrichRJ.Advancementsand renement

infacial neomodulators.Plast ReconstrSurg 2016; 138: 803‑6 .

30. BertossiD,  MortellaroC, NociniP. Новый клинический анализ и устройство

для инъекций ботокса.J CraniofacSurg 2016; 27: 1554 ‑7.

31. Chen H,  Pan W,  Zhang J,  Cheng H,  Tan Q. Применение

W ‑ plasty комбинированной инъекции ботокса ‑ A в лечении затонувшего рубца на

лице. «Медицина» (Балтимор), 2018; 97: e11427.

32. JonesDH, KerscherM, GeisterT, HastMA, WeissenbergerP.Efcacy

of incobotulinumtoxinA для “лечения” глабеллярного нахмуренные линии

у мужчин: анализы post hoc из рандомизированных, двойных слепых

базовых исследований. ДерматолСург 2017; 43Приложение 2: С235‑41.

33. Solish N, Rivers JK,  Humphrey S,  Muhn C,  Somogyi C,  Lei X, 

et al., Efcacy и «безопасность» Лечение онаботулинумтоксином A

линий лба: многоцентровое, рандомизированное, дозированное, контролируемое,

, Дерматол, хирургия, 2016; 42: 410-9.

34. HsuAK, FrankelAS. Модификация проекции хиниэстетики с помощью

onabotulinumtoxinAinjection.JAMAFacialPlastSurg2017; 19: 522‑7.

35. deAlmeidaAR, RomitiA, Carruthers JD.facialplatysmaand it

недооцененная «роль» в нижней «динамике» лица и «контуре». «Дерматол»

Surg2017; 43: 1042‑9.

36. Zhou R, Pan B,  Wang C,  Wang D. Трилогия обода нижней челюсти с инъекцией ботулинического токсина

: сокращение, проекция, и подъемник. «Лицевая пластика»

Surg2017; 33: 102‑8.

37. GartMS, Gutowski KA. Обзор «ботулотоксинов» для «эстетических»

применений.«Клин» Пласт «Сургут» 2016; 43: 459-71.

38. RiversJK, BertucciV,  McGillivrayW,  Muhn C., RosenN,  SolishN, 

et al. Удовлетворенность субъекта лечением онаботулинумтоксином A  из

глабеллярных и латеральных кантальных линий с использованием новых сообщенных пациентом

результатов измерений. DermatolSurg 2015; 41: 950‑9.

39. Эриксон Б.П., Ли В.В., Коэн Дж., Грюнебаум Л.Д. Роль

нейротоксинов в периорбитальной и средней части лица. Facial Plast Surg

ClinNorthAm2015; 23: 243‑55.

40. PragerW, NogueiraTeixeira D, LeventhalPS.IncobotulinumtoxinA

для эстетических показаний: Систематический обзор перспективных

сравнительных исследований. ДерматолСург 2017; 43: 959-66.

41. Steinsapir KD,  Rootman D,  Wulc A,  Hwang C. Cosmetic

микрокапель ботулинический токсин A подтяжка лба: A новое лечение

paradigm.Ophthalmic PlastReconstr Surg2015; 31: 263‑8.

42. Шарова А.А. Сравнение различных консенсусов BTXA в

разных странах.JCosmet Dermatol2016; 15: 540-8.

43. «Чарльз» PD. «Ботулинический нейротоксин» серотипа A: «Клинические данные» о

некосметических препаратах. S11‑23.

44. Awan KH. Терапевтическое использование ботулинического токсина (ботокса)  в

некосметических состояниях головы и шеи на основании доказательств обзор.

SaudiPharm J2017; 25: 18-24.

45. Zhang EZ,  Tan S,  Loh I. Botolinumtoxin in rhinitis: Literature

reviewandposteriornasalinjectioninallergicrhinitis. Ларингоскоп

2017; 127: 2447-54.

46. Halpern L,  Willis P. Орофациальная боль:  Фармакологические парадигмы для

терапевтического вмешательства. DentClin NorthAm2016; 60: 381-405.

47. Vikelis M,  ArgyriouAA,  Dermitzakis EV,  Spingos KC,  Makris N, 

Kararizou E,  et al.«Устойчивый» онаботулинумтоксин А »терапевтический»

приносит пользу пациентам с «хронической» мигренью в течение 3 лет лечения.

J «Головная боль» Боль »2018; 19: 87.

48. BolshinskyV, GurlandB,  HullTL,  ZutshiM. Синдром Levatorani: 

Трансперинеальные инъекции ботокса.TechColoproctol2018; 22: 465 ‑6.

[Загружено бесплатно с http://www.jispcd.org в пятницу, 12 апреля 2019 г., IP: 223.182.18.70]

Ботокс, Диспорт, Ксеомин: В чем разница?

В эстетической медицине и косметологии существует множество препаратов ботулотоксина, но основные из них — Ботокс, Диспорт и Ксеомин.

В чем их сходства и различия?

Основное различие между ними — производитель. Ботокс выпускает американская компания Allergan, Dysport — французская марка Ipsen, а Xeomin — немецкая компания Merz Pharmaceuticals GmbH.

Какой препарат более эффективен и есть ли разница в отдаленном эффекте процедуры?

Ботокс, Диспорт и Ксеомин используются для расслабления мышечной ткани, тем самым разглаживая морщины на лице, устраняя вертикальные складки на шее и т. Д.Каждый препарат содержит нейротоксин, который временно блокирует нервные окончания в лицевой мышце, в результате чего она расслабляется и перестает сокращаться.

Все три препарата обладают хорошими долгосрочными эффектами, но ботокс начинает действовать намного быстрее, чем Диспорт. Эффект от инъекций ботокса начнет исчезать примерно через 10-11 недель. С Dysport — гладкая кожа без морщин будет радовать вас около 12 недель. Эффект от применения Ксеомина сохраняется 6-7 недель.

Ксеомин содержит чистейший ботулотоксин без белкового компонента, что сводит к минимуму риск побочных эффектов.Ксеомин может разглаживать даже самые микроскопические морщины, минимально влияя на мимику. После процедуры сохраняется умение эмоционально передать чувства.

Почему Ксеомин дороже ботокса и диспорта?

Ксеомин имеет более благоприятные условия хранения — не требует постоянного холода. В отличие от других ботулинических токсинов, Ксеомин не содержит комплексообразующих белков, которые могут вызвать специфический иммунный ответ, что снижает риск нечувствительности к лекарствам.

Правда ли, что инъекции ботулотоксина вызывают привыкание?

Это миф! Препараты ботулинического токсина полностью выводятся из организма, не оставляя последствий. Суть ботулинической терапии не в том, чтобы навсегда защитить от мимических морщин и складок, а в том, чтобы избавиться от привычки хмуриться и щуриться. Если вы перестанете эмоционально имитировать, то морщинки на лице вас не будут беспокоить.

Обзор, история, механизм действия

  • Simpson LL.Происхождение, структура и фармакологическая активность ботулотоксина. Pharmacol Ред. . 1981 Сентябрь 33 (3): 155-88. [Медлайн].

  • Эрбгут Ф. Дж., Науманн М. Исторические аспекты ботулинического токсина: Юстин Кернер (1786-1862) и «колбасный яд». Неврология . 1999, 10 ноября. 53 (8): 1850-3. [Медлайн].

  • Jeuveau (prabotulinumtoxinA) [вставка в упаковку]. Санта-Барбара, Калифорния: Evolus Inc., февраль 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • де Пайва А., Менье Ф.А., Мольго Дж., Аоки К. Р., Долли Дж. Функциональное восстановление моторных замыкательных пластинок после отравления ботулиническим нейротоксином типа А: двухфазное переключение синаптической активности между нервными отростками и их родительскими окончаниями. Proc Natl Acad Sci U S A . 1999 16 марта. 96 (6): 3200-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Blasi J, Chapman ER, Link E, et al. Ботулинический нейротоксин А избирательно расщепляет синаптический белок SNAP-25. Природа .1993, 9 сентября. 365 (6442): 160-3. [Медлайн].

  • Брин М.Ф. Ботулинический токсин: химия, фармакология, токсичность, иммунология. Поддержка мышечных нервов . 1997. 6: S146-68. [Медлайн].

  • Pearce LB, Borodic GE, Johnson EA, First ER, MacCallum R. Средняя единица паралича: более фармакологически релевантная единица биологической активности ботулинического токсина. Токсикон . 1995 Февраль 33 (2): 217-27. [Медлайн].

  • Wohlfarth K, Schwandt I, Wegner F, Jürgens T, Gelbrich G, Wagner A.Биологическая активность двух комплексов ботулотоксина типа А (Диспорт и Ботокс) у добровольцев: двойное слепое рандомизированное исследование с ранжированием доз. Дж. Нейрол . 2008 декабрь 255 (12): 1932-9. [Медлайн].

  • Rieder CR, Schestatsky P, Socal MP, Monte TL, Fricke D, Costa J, et al. Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование просиния и ботокса у пациентов с блефароспазмом и гемифациальным спазмом. Клин Нейрофармакол . 2007 янв-фев. 30 (1): 39-42. [Медлайн].

  • Wohlfarth K, Müller C, Sassin I, Comes G, Grafe S. Нейрофизиологическое двойное слепое испытание ботулинического нейротоксина типа А, не содержащего комплексообразующих белков. Клин Нейрофармакол . 2007 март-апрель. 30 (2): 86-94. [Медлайн].

  • Фреверт Дж. Содержание нейротоксина ботулина в Botox® / Vistabel®, Dysport® / Azzalure® и Xeomin® / Bocouture®. Препараты Р Д . 2010. 10 (2): 67-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан X, Ван X.Сравнение ботокса с китайским ботулотоксином типа А. Чин Мед Дж (англ.) . 2000 Сентябрь 113 (9): 794-8. [Медлайн].

  • Янкович Дж., Брин М.Ф. Ботулинический токсин: историческая перспектива и потенциальные новые показания. Поддержка мышечных нервов . 1997. 6: S129-45. [Медлайн].

  • Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, Comella CL, Green MW, Gronseth GS, et al. Краткое изложение обновленного практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2016 10 мая. 86 (19): 1818-26. [Медлайн].

  • Доусон А.Дж., Килминстер С.Г., Солт Р. Клинический профиль ботулинического токсина А у пациентов с хроническими головными болями и цервикальной дистонией: проспективное открытое продольное исследование, проведенное в условиях естественной клинической практики. Препараты Р Д . 2008. 9 (3): 147-58. [Медлайн].

  • Tiple D, Strano S, Colosimo C и др. Вегетативная сердечно-сосудистая функция и барорефлексная чувствительность у пациентов с цервикальной дистонией, получающих лечение ботулиническим токсином типа А. Дж. Нейрол . 2008 июнь 255 (6): 843-7. [Медлайн].

  • Кедлая Д., Рейнольдс Л.В., Струм С.Р. Эффективное лечение цервикальной дистонии ботулотоксином: обзор. J Восстановление спины и опорно-двигательного аппарата . 1999. 13: 3-10.

  • Лью М.Ф., Адорнато Б.Т., Дуэйн Д.Д. и др. Ботулинический токсин типа B: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности при цервикальной дистонии. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 701-7. [Медлайн].

  • Lorentz IT, Subramaniam SS, Yiannikas C. Лечение идиопатической спазматической кривошеи ботулиническим токсином A: двойное слепое исследование с участием двадцати трех пациентов. Движение Дисорд . 1991. 6 (2): 145-50. [Медлайн].

  • Jankovic J. Блефароспазм и оромандибулярно-гортани-цервикальная дистония: контролируемое испытание терапии ботулиническим токсином А. Адв. Нейрол . 1988. 50: 583-91. [Медлайн].

  • Troung DD, Rontal M, Rolnick M, Aronson AE, Mistura K.Двойное слепое контролируемое исследование ботулотоксина при аддукторной спастической дисфонии. Ларингоскоп . 1991 июн 101 (6, часть 1): 630-4. [Медлайн].

  • Elovic EP, Munin MC, Kaňovský P, Hanschmann A, Hiersemenzel R, Marciniak C. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование инкоботулинумтоксина при постинсультной спастичности верхних конечностей. Мышечный нерв . 2016 Март 53 (3): 415-21. [Медлайн].

  • Грейсис Дж. М., Брашир А., Джеч Р., Макаллистер П., Банах М., Валкович П. и др.Безопасность и эффективность абоботулинумтоксина А при гемипарезе у взрослых со спастичностью верхних конечностей после инсульта или черепно-мозговой травмы: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2015 14 октября (10): 992-1001. [Медлайн].

  • Elovic EP, Brashear A, Kaelin D, et al. Повторное лечение ботулотоксином типа А приводит к устойчивому снижению ограничений, связанных с фокальной постинсультной спастичностью верхних конечностей, для лиц, осуществляющих уход, и пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 2008 май. 89 (5): 799-806. [Медлайн].

  • Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, Shackley P, Steen N, Barnes MP. Испытание ботулинического токсина для верхних конечностей после инсульта (BoTULS): влияние на нарушения, ограничение активности и боль. Ход . 2011 Май. 42 (5): 1371-9. [Медлайн].

  • Verplancke D, Snape S, Salisbury CF, Jones PW, Ward AB. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина при спастичности нижних конечностей после острой приобретенной тяжелой травмы головного мозга. Clin Rehabil . 2005 марта 19 (2): 117-25. [Медлайн].

  • Коста Дж., Эспириту-Санто С., Борхес А., Феррейра Дж. Дж., Коэльо М., Мур П. и др. Терапия ботулиническим токсином типа А при гемифациальном спазме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD004899. [Медлайн].

  • Brin MF, Lyons KE, Doucette J, et al. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина типа А при эссенциальном треморе рук с двойной маской. Неврология .2001, 12 июня. 56 (11): 1523-8. [Медлайн].

  • Rath JJ, Tavy DL, Wertenbroek AA, van Woerkom TC, de Bruijn SF. Ботулинический токсин типа А при простых двигательных тиках: краткосрочные и долгосрочные эффекты лечения. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2010 16 августа (7): 478-81. [Медлайн].

  • Лю HB, Fan JP, Lin SZ, Zhao SW, Lin Z. Временное лечение тиннитуса с помощью ботокса, вызванного стременным миоклонусом: клинический случай. Clin Neurol Neurosurg . 2011 Янв.113 (1): 57-8. [Медлайн].

  • Анис М.М., Поллак Н. Лечение небного миоклонуса инъекцией ботулотоксина. Кейс Реп Отоларингол . 2013. 2013: 231505. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли SJ, Макколл В.Д. младший, Ким Ю.К., Чунг С.К., Чанг Дж.В. Влияние инъекции ботулотоксина на ночной бруксизм: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2010 январь 89 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Fietzek UM, Kossmehl P, Barthels A, Ebersbach G, Zynda B, Wissel J.Ботулинический токсин B увеличивает открывание рта у пациентов со спастическим тризмом. евро J Neurol . 2009 16 (12): 1299-304. [Медлайн].

  • Фарид М., Юсеф Т., Махди Т., Омар В., Монейм Х.А., Эль Накиб А. Сравнительное исследование между инъекцией ботулотоксина и частичным разделением лобковой прямой кишки для лечения анизма. Инт Дж. Колоректальный Дис . 2009 24 марта (3): 327-34. [Медлайн].

  • Carruthers JD, Kennedy RA, Bagaric D. Botulinum против хирургии регулируемого шва в лечении горизонтального смещения у взрослых пациентов, у которых отсутствует спондилодез. Арк офтальмол . 1990 Октябрь 108 (10): 1432-5. [Медлайн].

  • Скотт AB. Инъекция ботулинического токсина в глазные мышцы для коррекции косоглазия. Транс Ам Офтальмол Соц . 1981. 79: 734-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang T, Adatia A, Zarin W, Moitri M, Vijenthira A, Chu R. Эффективность ботулинического токсина типа A в лечении хронической скелетно-мышечной боли: систематический обзор и метаанализ. Инфламмофармакология .2011 февраля 19 (1): 21-34. [Медлайн].

  • Гобель Х, Хайнце А, Райхель Г, Хефтер Х, Бенеке Р ,. Эффективность и безопасность комплексного лечения одним ботулиническим токсином типа А (Диспорт) для купирования миофасциального болевого синдрома в верхней части спины: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Боль . 2006 ноябрь 125 (1-2): 82-8. [Медлайн].

  • Чешир В.П., Абашян ЮЗ, Манн Дж. Д.. Ботулинический токсин в лечении миофасциального болевого синдрома. Боль . 1994 Октябрь 59 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Straube A, Empl M, Ceballos-Baumann A, Tolle T, Stefenelli U, Pfaffenrath V. Перикраниальная инъекция ботулинического токсина типа A (Dysport) от головной боли напряжения — многоцентровая, двойная слепая, рандомизированная, плацебо-контролируемая учиться. евро J Neurol . 2008 15 марта (3): 205-13. [Медлайн].

  • Harden RN, Cottrill J, Gagnon CM, Smitherman TA, Weinland SR, Tann B. Ботулотоксин А в лечении хронической головной боли напряжения с цервикальными миофасциальными триггерами: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование . Головная боль . 2009 Май. 49 (5): 732-43. [Медлайн].

  • Porta M. Сравнительное испытание ботулотоксина типа A и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Курр Рев Боль . 2000. 4 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июн. 50 (6): 921-36. [Медлайн].

  • Diener HC, Dodick DW, Aurora SK, Turkel CC, DeGryse RE, Lipton RB. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: результаты двойной слепой рандомизированной плацебо-контролируемой фазы исследования PREEMPT 2. Цефалгия . 2010 июл.30 (7): 804-14. [Медлайн].

  • Cady RK, Schreiber CP, Porter JA, Blumenfeld AM, Farmer KU. Многоцентровое двойное слепое пилотное сравнение онаботулинтоксина А и топирамата для профилактического лечения хронической мигрени. Головная боль . 2011 января 51 (1): 21-32. [Медлайн].

  • Lipton RB, Varon SF, Grosberg B, McAllister PJ, Freitag F, Aurora SK. OnabotulinumtoxinA улучшает качество жизни и снижает влияние хронической мигрени. Неврология . 11 октября 2011 г. 77 (15): 1465-72. [Медлайн].

  • Sandrini G, Perrotta A, Tassorelli C, Torelli P, Brighina F, Sances G. Ботулинический токсин типа A в профилактическом лечении головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: многоцентровая, двойная слепая, рандомизированная, плацебо-контролируемая, параллельная группа учиться. Дж. Головная боль . 2011 12 августа (4): 427-33. [Медлайн].

  • Каличман Л., Баннуру Р. Р., Северин М., Харви В. Инъекция ботулинического токсина для лечения хронического бокового эпикондилита: систематический обзор и метаанализ. Сывороточный артрит . 2011 июн. 40 (6): 532-8. [Медлайн].

  • Бун А.Дж., Смит Дж., Дам Д.Л., Соренсон Э.Д., Ларсон Д.Р., Фитц-Гиббон ​​П.Д. Эффективность внутрисуставного ботулотоксина типа А при болезненном остеоартрите коленного сустава: пилотное исследование. ПМ Р . 2010 Апрель 2 (4): 268-76. [Медлайн].

  • Singer BJ, Silbert PL, Song S, Dunne JW, Singer KP. Лечение рефрактерной боли в передней части колена с помощью инъекции ботулотоксина типа A (Dysport) в дистальную часть широкой мышцы бедра: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Br J Sports Med . 2011 июн. 45 (8): 640-5. [Медлайн].

  • Singh JA, Mahowald ML, Noorbaloochi S. Внутрисуставной ботулинический токсин А при рефрактерной боли в плече: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Перевод Рез. . 2009 Май. 153 (5): 205-16. [Медлайн].

  • Lim JY, Koh JH, Paik NJ. Внутримышечный ботулинический токсин-А уменьшает гемиплегическую боль в плече: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению с внутрисуставным триамцинолона ацетонидом. Ход . 2008, январь, 39 (1): 126-31. [Медлайн].

  • Ranoux D, Attal N, Morain F, Bouhassira D. Ботулинический токсин типа A вызывает прямое обезболивающее действие при хронической невропатической боли. Энн Нейрол . 2008 Сентябрь 64 (3): 274-83. [Медлайн].

  • Yuan RY, Sheu JJ, Yu JM, Chen W.T., Tseng IJ, Chang HH. Ботулинический токсин при диабетической нейропатической боли: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Неврология . 2009 28 апреля. 72 (17): 1473-8. [Медлайн].

  • Дати Дж. Б., Винсент М., Гербисон Г. П., Уилсон Д. И., Уилсон Д. Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev .2011. (12): CD005493. [Медлайн].

  • Cruz F, Herschorn S, Aliotta P, Brin M, Thompson C, Lam W. Эффективность и безопасность onabotulinumtoxinA у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Урол . 2011 Октябрь 60 (4): 742-50. [Медлайн].

  • Herschorn S, Gajewski J, Ethans K, Corcos J, Carlson K, Bailly G. Эффективность инъекции ботулинического токсина A при нейрогенной гиперактивности детрузора и недержании мочи: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж Урол . 2011 июн.185 (6): 2229-35. [Медлайн].

  • Абдель-Мегид ТА. Инъекции ботулинического токсина А в нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь — включить или исключить тригон? Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2010 декабрь 184 (6): 2423-8. [Медлайн].

  • Gallien P, Reymann JM, Amarenco G, Nicolas B, de Seze M, Bellissant E. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффектов ботулинического токсина А на диссинергию детрузорного сфинктера у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2005 декабрь 76 (12): 1670-6. [Медлайн].

  • Chen CY, Liao CH, Kuo HC. Терапевтические эффекты инъекции детрузорного ботулинического токсина А на нейрогенную гиперактивность детрузора у пациентов с различными уровнями повреждения спинного мозга и типами диссинергии детрузорного сфинктера. Спинной мозг . 2011 Май. 49 (5): 659-64. [Медлайн].

  • Дыкстра Д.Д., Сиди АА. Лечение диссинергии детрузора-сфинктера ботулиническим токсином А: двойное слепое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1990, январь 71 (1): 24-6. [Медлайн].

  • Галлиен П., Робино С., Верин М., Ле Бот М.П., ​​Николас Б., Бриссо Р. Лечение диссинергии детрузорного сфинктера трансперинеальной инъекцией ботулинического токсина. Arch Phys Med Rehabil . 1998 июн.79 (6): 715-7. [Медлайн].

  • Crawford ED, Hirst K, Kusek JW, Donnell RF, Kaplan SA, McVary KT. Эффекты 100 и 300 единиц онаботулотоксина А на симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое исследование фазы II. Дж Урол . 2011 Сентябрь 186 (3): 965-70. [Медлайн].

  • Kuo HC. Ботулинический токсин простаты Инъекция токсина — альтернативное лечение доброкачественной обструкции предстательной железы у плохих кандидатов на хирургическое вмешательство. Урология . 2005 апр. 65 (4): 670-4. [Медлайн].

  • Мария Г., Брисинда Г., Чивелло И.М., Бентивольо А.Р., Сганга Г., Альбанезе А. Облегчение ботулиническим токсином дисфункции мочеиспускания из-за доброкачественной гиперплазии простаты: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Урология . 62 августа 2003 г. (2): 259–64; обсуждение 264-5. [Медлайн].

  • Zhu Q, Liu J, Yang C. Клиническое исследование комбинированной терапии инъекцией ботулинического токсина и малым баллонным расширением у пациентов с ахалазией пищевода. Dig Surg . 2009 26 февраля (6): 493-8. [Медлайн].

  • Аннезе В., Бассотти Дж., Кочча Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование интрасфинктерного ботулотоксина у пациентов с ахалазией пищевода.GISMAD Группа изучения Ахалазии. Кишечник . 2000 Май. 46 (5): 597-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Патрус Б., Наср А., Лангер Дж. К., Герстле Дж. Т.. Внутрисфинктерный ботулинический токсин снижает частоту госпитализаций по поводу послеоперационных обструктивных симптомов у детей с болезнью Гиршпрунга. Дж. Педиатр Хирургия . 2011 Январь 46 (1): 184-7. [Медлайн].

  • Wehrmann T, Schmitt TH, Arndt A, Lembcke B, Caspary WF, Seifert H. Эндоскопическая инъекция ботулинического токсина пациентам с рецидивирующим острым панкреатитом из-за дисфункции панкреатического сфинктера Одди. Алимент Фармакол Тер . 2000 14 ноября (11): 1469-77. [Медлайн].

  • Wehrmann T, Seifert H, Seipp M, Lembcke B, Caspary WF. Эндоскопическая инъекция ботулотоксина при дисфункции билиарного сфинктера Одди. Эндоскопия . 1998 30 октября (8): 702-7. [Медлайн].

  • Патти Р., Аркара М., Бонвентре С., Саммартано С., Спарачелло М., Вителло Г. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулотоксина для облегчения боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008 ноябрь 95 (11): 1339-43. [Медлайн].

  • Дэвис Дж., Даффи Д., Бойт Н., Агахосейни А., Александр Д., Левесон С. Ботулинический токсин (ботокс) снижает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003 августа 46 (8): 1097-102. [Медлайн].

  • Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф. и др. Ботулинический токсин при рецидиве анальной трещины после боковой внутренней сфинктеротомии. Br J Surg . 2008 июнь 95 (6): 774-8. [Медлайн].

  • Brisinda G, Maria G, Bentivoglio AR, Cassetta E, Gui D, Albanese A. Сравнение инъекций ботулотоксина и местной нитроглицериновой мази для лечения хронической анальной трещины. N Engl J Med . 1999, 8 июля. 341 (2): 65-9. [Медлайн].

  • Иорио М.Л., Масден Д.Л., Хиггинс JP. Ботулинический токсин Лечение феномена Рейно: обзор. Сывороточный артрит .2012 г., 41 (4): 599-603. [Медлайн].

  • Кин М., Блитцер А., Авив Дж. И др. Ботулинический токсин А для гиперкинетических морщин на лице: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Пласт Реконстр Сург . 1994 июл.94 (1): 94-9. [Медлайн].

  • Кейн МА. Нехирургическое лечение платизмальных повязок инъекцией ботулотоксина А. Plast Reconstr Surg . 1999, февраль, 103 (2): 656-63; обсуждение 664-5. [Медлайн].

  • Матарассо А, Матарассо С.Л., Брандт Ф.С., Беллман Б.Ботулин Экзотоксин для лечения платизмы. Пласт Реконстр Сург . 1999, февраль, 103 (2): 645-52; обсуждение 653-5. [Медлайн].

  • Schnider P, Binder M, Kittler H, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина А при тяжелом подмышечном гипергидрозе. Br J Дерматол . 1999, апрель, 140 (4): 677-80. [Медлайн].

  • Dulguerov P, Quinodoz D, Cosendai G, Piletta P, Lehmann W. Frey Лечение синдрома ботулинического токсина. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 июн. 122 (6): 821-7. [Медлайн].

  • Джексон К.Э., Гронсет Дж., Розенфельд Дж., Барон Р.Дж., Дубинский Р., Симпсон С.Б. Рандомизированное двойное слепое исследование ботулинического токсина типа B при сиалорее у пациентов с БАС. Мышечный нерв . 2009 Февраль 39 (2): 137-43. [Медлайн].

  • Alrefai AH, Aburahma SK, Khader YS. Лечение сиалореи у детей с церебральным параличом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Neurol Neurosurg . 2009, январь 111 (1): 79-82. [Медлайн].

  • Lagalla G, Millevolte M, Capecci M, Provinciali L, Ceravolo MG. Долгосрочные преимущества ботулотоксина типа B при слюнотечении, связанном с болезнью Паркинсона. Дж. Нейрол . 2009 Апрель 256 (4): 563-7. [Медлайн].

  • Basciani M, Di Rienzo F, Fontana A, Copetti M, Pellegrini F, Intiso D. Ботулотоксин типа B от сиалореи у детей с церебральным параличом: рандомизированное испытание, сравнивающее три дозы. Дев Мед Детский Нейрол . 2011 июн. 53 (6): 559-64. [Медлайн].

  • Wu KP, Ke JY, Chen CY, Chen CL, Chou MY, Pei YC. Ботулинический токсин типа А на здоровье полости рта при лечении сиалореи у детей с церебральным параличом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Детский нейрол . 2011 июл.26 (7): 838-43. [Медлайн].

  • Ян Т.Ю., Юнг Ю.Г., Ким Ю.Х., Чан Т.Ю. Сравнение эффектов ботулотоксина А и инъекций стероидов на назальную аллергию. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008 сентябрь 139 (3): 367-71. [Медлайн].

  • Unal M, Sevim S, Dogu O, Vayisoglu Y, Kanik A. Влияние ботулотоксина типа A на назальные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Акта Отоларингол . 2003 декабрь 123 (9): 1060-3. [Медлайн].

  • Comella CL, Jankovic J, Truong DD, Hanschmann A, Grafe S ,. Эффективность и безопасность инроботулинумтоксина A (NT 201, XEOMIN®, нейротоксин ботулина типа A, без дополнительных белков) у пациентов с цервикальной дистонией. J Neurol Sci . 2011 15 сентября. 308 (1-2): 103-9. [Медлайн].

  • Коста Дж., Эспириту-Санто С., Борхес А., Феррейра Дж. Дж., Коэльо М., Мур П. и др. Ботулинический токсин типа B при цервикальной дистонии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD004315. [Медлайн].

  • Халлетт М., Альбанезе А., Дресслер Д., Сигал К.Р., Симпсон Д.М., Чыонг Д. и др. Доказательный обзор и оценка нейротоксина ботулина для лечения двигательных расстройств. Токсикон . 2013 июн 1. 67: 94-114. [Медлайн].

  • Грин П., Канг У., Фан С., Брин М., Московиц С., Фластер Э. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание инъекций ботулинического токсина для лечения спастической кривошеи. Неврология . 1990 августа 40 (8): 1213-8. [Медлайн].

  • Бранс Дж. У., Линдебум Р., Арамиде М., Спилман Дж. Д.. Долгосрочное влияние ботулотоксина на ухудшение и функциональное здоровье при цервикальной дистонии. Неврология . 1998 Май. 50 (5): 1461-3. [Медлайн].

  • Мезаки Т., Кадзи Р., Хамано Т. и др. Оптимизация ботулинического лечения цервикальной и осевой дистонии: опыт с японским токсином типа А. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1994 Декабрь 57 (12): 1535-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poewe W, Deuschl G, Nebe A и др. Какая оптимальная доза ботулотоксина А при лечении цервикальной дистонии? Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования диапазона доз с использованием Диспорта.Немецкая группа по изучению дистонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1998, январь, 64 (1): 13-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jankovic J, Schwartz KS. Клинические корреляты реакции на инъекции ботулотоксина. Арка Нейрол . 1991 декабрь 48 (12): 1253-6. [Медлайн].

  • Comella CL, Tanner CM, DeFoor-Hill L, Smith C. Дисфагия после инъекций ботулинического токсина при спастической кривошеи: клинические и радиологические данные. Неврология .1992 июл.42 (7): 1307-10. [Медлайн].

  • Борг-Штайн Дж, Сосна З.М., Миллер Дж. Р., Брин М.Ф. Ботулинический токсин для лечения спастичности при рассеянном склерозе. Новые наблюдения. Am J Phys Med Rehabil . 1993 Декабрь 72 (6): 364-8. [Медлайн].

  • Snow BJ, Tsui JK, Bhatt MH, Varelas M, Hashimoto SA, Calne DB. Лечение спастичности ботулотоксином: двойное слепое исследование. Энн Нейрол . 1990 окт.28 (4): 512-5. [Медлайн].

  • Хайман Н., Барнс М., Бхакта Б. и др. Лечение спастичности приводящей мышцы бедра при рассеянном склерозе ботулиническим токсином (Диспорт): проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2000 июн. 68 (6): 707-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коман Л.А., Муни Дж. Ф. 3-й, Смит Б., Гудман А., Малвани Т. Лечение церебрального паралича с помощью токсина ботулина-А: предварительное исследование. Дж Педиатр Ортоп . 1993 июль-август. 13 (4): 489-95. [Медлайн].

  • Коман Л.А., Муни Дж. Ф. 3-й, Смит Б. П., Уокер Ф., Леон Дж. М.. Нервно-мышечная блокада ботулинического токсина типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Исследовательская группа BOTOX. Дж Педиатр Ортоп . 2000 янв-фев. 20 (1): 108-15. [Медлайн].

  • Cosgrove AP, Corry IS, Graham HK. Ботулинический токсин в лечении нижних конечностей при церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 1994 Май. 36 (5): 386-96. [Медлайн].

  • Corry IS, Cosgrove AP, Duffy CM, McNeill S, Taylor TC, Graham HK. Ботулинический токсин А в сравнении с растяжкой при лечении спастического эквинуса: рандомизированное проспективное исследование. Дж Педиатр Ортоп . 1998 май-июнь. 18 (3): 304-11. [Медлайн].

  • Фелингс Д., Ранг М., Глейзер Дж., Стил С. Оценка инъекций ботулинического токсина А для улучшения функции верхних конечностей у детей с гемиплегическим церебральным параличом. Дж. Педиатр . 2000 Сентябрь 137 (3): 331-7. [Медлайн].

  • Wissel J, Heinen F, Schenkel A, et al. Ботулинический токсин А в лечении спастических нарушений походки у детей и молодых людей с церебральным параличом: рандомизированное двойное слепое исследование лечения «высокими дозами» и «низкими дозами». Нейропедиатрия . 1999 июн.30 (3): 120-4. [Медлайн].

  • Baker R, Jasinski M, Maciag-Tymecka I, et al. Лечение спастичности ботулиническим токсином при диплегическом церебральном параличе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Дев Мед Детский Нейрол . 2002 Октябрь 44 (10): 666-75. [Медлайн].

  • Эдвардс П., Сакжевски Л., Коупленд Л., Гаскойн-Пис Л., МакЛеннан К., Торли М. и др. Безопасность ботулинического токсина типа А для детей с неамбулаторным церебральным параличом. Педиатрия . 2015 ноябрь 136 (5): 895-904. [Медлайн].

  • Bhakta BB, Cozens JA, Chamberlain MA, Bamford JM. Влияние ботулотоксина типа А на инвалидность и нагрузку на лиц, осуществляющих уход, из-за спастичности рук после инсульта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2000 августа 69 (2): 217-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Смит С.Дж., Эллис Э., Уайт С., Мур А.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина при спастичности верхних конечностей после инсульта или травмы головы. Clin Rehabil . 2000 14 февраля (1): 5-13. [Медлайн].

  • Childers MK, Brashear A, Jozefczyk P, et al. Дозозависимый ответ на внутримышечный ботулинический токсин типа А при спастичности верхних конечностей у пациентов после инсульта. Arch Phys Med Rehabil . 2004 июл.85 (7): 1063-9. [Медлайн].

  • Pittock SJ, Moore AP, Hardiman O, et al. Двойная слепая рандомизированная плацебо-контролируемая оценка трех доз ботулотоксина типа A (Dysport) при лечении спастической эквиноварусной деформации после инсульта. Цереброваск Дис . 2003. 15 (4): 289-300. [Медлайн].

  • Brashear A, Gordon MF, Elovic E, et al. Внутримышечная инъекция ботулотоксина для лечения спастичности запястья и пальцев после инсульта. N Engl J Med . 2002 8 августа. 347 (6): 395-400. [Медлайн].

  • Bakheit AM, Pittock S, Moore AP, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности ботулотоксина типа А при спастичности верхних конечностей у пациентов с инсультом. евро J Neurol . 2001 ноябрь 8 (6): 559-65. [Медлайн].

  • Yablon SA, Agana BT, Ivanhoe CB, Boake C. Ботулинический токсин при тяжелой спастичности верхних конечностей у пациентов с черепно-мозговой травмой: открытое исследование. Неврология . 1996 Октябрь 47 (4): 939-44. [Медлайн].

  • Павеси Г., Брианти Р., Медичи Д., Мамми П., Маццукки А., Мансия Д. Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности верхних конечностей у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1998 Mar.64 (3): 419-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джаббари Б., Мачадо Д. Лечение рефрактерной боли ботулотоксинами — обзор, основанный на фактах. Болеутоляющее .2011 12 ноября (11): 1594-606. [Медлайн].

  • Purkiss J, Welch M, Doward S, Foster K. Стимулированное капсаицином высвобождение вещества P из культивируемых нейронов ганглиев дорсального корешка: участие двух различных механизмов. Биохим Фармакол . 2000 июня 1. 59 (11): 1403-6. [Медлайн].

  • Guo BL, Zheng CX, Sui BD, Li YQ, Wang YY, Yang YL. Более пристальный взгляд на анальгезию, вызванную ботулиническим нейротоксином типа А. Токсикон . 2013 Сентябрь 71: 134-9.[Медлайн].

  • Фостер Л., Клапп Л., Эриксон М., Джаббари Б. Ботулинический токсин А и хроническая боль в пояснице: рандомизированное двойное слепое исследование. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1290-3. [Медлайн].

  • Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F, Sheean G, Furlan AD. Инъекции ботулинического токсина при болях в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD008257. [Медлайн].

  • Ланжевен П., Пелосо П.М., Лоукок Дж., Нолан М., Вебер Дж., Гросс А. и др.Ботулинический токсин при подострой / хронической боли в шее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD008626. [Медлайн].

  • Ланжевен П., Лоукок Дж., Вебер Дж., Нолан М., Гросс А.Р., Пелосо П.М. и др. Внутримышечные инъекции ботулинического токсина при боли в шее: систематический обзор и метаанализ. Дж Ревматол . 2011 Февраль 38 (2): 203-14. [Медлайн].

  • Apalla Z, Sotiriou E, Lallas A, Lazaridou E, Ioannides D. Ботулинический токсин A при постгерпетической невралгии: параллельное, рандомизированное, двойное слепое, одноразовое, плацебо-контролируемое испытание. Клин Дж. Боль . 30 января 2013 г. [Medline].

  • Wu CJ, Lian YJ, Zheng YK, Zhang HF, Chen Y, Xie NC и др. Ботулинический токсин типа А для лечения невралгии тройничного нерва: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Цефалгия . 2012 Апрель 32 (6): 443-50. [Медлайн].

  • Hu Y, Guan X, Fan L, Li M, Liao Y, Nie Z, et al. Терапевтическая эффективность и безопасность ботулотоксина типа А при невралгии тройничного нерва: систематический обзор. Дж. Головная боль . 2013 21 августа. 14 (1): 72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yuan RY, Sheu JJ, Yu JM, Chen W.T., Tseng IJ, Chang HH и др. Ботулинический токсин при диабетической нейропатической боли: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Неврология . 2009 28 апреля. 72 (17): 1473-8. [Медлайн].

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T, Sjaastad O. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 сен.34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Sherman S, Kopecky KK, Brashear A, Lehman GA. Чрескожная блокада чревного сплетения ботулотоксином А не купировала боли при хроническом панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995 июн.20 (4): 343-4. [Медлайн].

  • Paulson GW, Gill W. Ботулотоксин — неудовлетворительная терапия фибромиалгии. Движение Дисорд . 1996 г., 11 (4): 459. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС.Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекций ботулотоксина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Guarda-Nardini L, Manfredini D, Salamone M, Salmaso L, Tonello S, Ferronato G. Эффективность ботулотоксина при лечении миофасциальной боли у бруксеров: контролируемое пилотное исследование плацебо. Кранио . 2008 апр.26 (2): 126-35. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Schulte-Mattler WJ, Wieser T, Zierz S. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином: пилотное исследование. евро J Med Res . 1999 26 мая. 4 (5): 183-6. [Медлайн].

  • Freund B, Schwartz M, Symington JM.Использование ботулотоксина для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: предварительные результаты. Дж. Орал Максиллофак Хирургия . 1999, 57 августа (8): 916-20; обсуждение 920-1. [Медлайн].

  • Freund B, Schwartz M, Symington JM. Ботулинический токсин: новое средство для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 Октябрь 38 (5): 466-71. [Медлайн].

  • Зильберштейн С., Мэтью Н., Сапер Дж., Дженкинс С. Ботулотоксин типа А в качестве профилактического лечения мигрени.Для группы клинических исследований BOTOX Migraine. Головная боль . 2000 июн. 40 (6): 445-50. [Медлайн].

  • Rollnik JD, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа A: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2000 апр. 40 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М. Лечение хронической головной боли, связанной с шейкой матки, с помощью ботулинического токсина А: пилотное исследование. Головная боль . 2000 марта 40 (3): 231-6. [Медлайн].

  • Freund BJ, Schwartz M. Лечение боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [исправлено] с помощью ботулинического токсина-A: пилотное исследование. Дж Ревматол . 2000, 27 февраля (2): 481-4. [Медлайн].

  • Barwood S, Baillieu C, Boyd R et al. Обезболивающие эффекты ботулотоксина А: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2000 Февраль 42 (2): 116-21. [Медлайн].

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа A и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма. Боль . 2000 Март 85 (1-2): 101-5. [Медлайн].

  • Coté TR, Mohan AK, Polder JA, Walton MK, Braun MM. Инъекции ботулинического токсина типа A: о побочных эффектах сообщалось в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в терапевтических и косметических случаях. Дж. Ам Акад Дерматол .2005 Сентябрь 53 (3): 407-15. [Медлайн].

  • Токсины | Бесплатный полнотекстовый | Использование AbobotulinumtoxinA для косметического лечения шеи, средней и нижней части лица: систематический обзор

    Awaida et al. 2018 [26] Подтвержденные фотонно-цифровые шкалы.

    Investigator Global Aesthetic Improvement Scale, используемая для оценки общего улучшения внешнего вида нижней части лица и шеи

    NR Наблюдалось статистически значимое улучшение челюстей (p <0.0001), платизмальные повязки с сокращением (p <0,0001) и объем шеи (p <0,0008) через 15 дней после лечения по сравнению с предварительным лечением

    Не наблюдалось улучшения платизмальных повязок в состоянии покоя, морщин марионеток и оральных спаек

    Инъекция -точечный экхимоз продолжительностью 2 дня (n = 3 с микроинъекциями aboBoNT-A, n = 6 с техникой Нефертити)

    Легкая дисфагия продолжительностью 2 недели (n = 1 с техникой Нефертити)

    Средние (SD) баллы по ВАШ для боли из уколов было 4.6 (2.3) для техники микроинъекции и 0,6 (2.3) для техники Нефертити (по шкале 0–10)
    Chang et al. 2018 [27] Корреляция цифровых изображений Улучшение наблюдалось при первом 14-дневном наблюдении

    Продолжительность: 90 дней (окончательное наблюдение)

    На 14-й день произошло значительное снижение величины напряжения в щека (12%; p = 0,001), подбородок (7,8%; p = 0,022), морщинки марионетки (17%; p <0,001), верхняя губа (6,3%; p = 0.001) и периоральной области в целом (9,3%; p = 0,001). Наблюдалось уменьшение носогубных складок на 5,9% (статистически недостоверно, p = 0,057).

    На 14 день наблюдалось значительное увеличение периорального объема носогубных складок (p = 0,004), линий марионетки (p = 0,006), верхней губы. (p = 0,004) и оральные спайки (p <0,001)

    На 90-й день наблюдалось дальнейшее снижение деформации

    Не было значительного изменения симметрии лицевой деформации от исходного уровня до 90-го дня
    К 90-му дню только увеличение объема в линиях марионеток осталось значимым (p = 0.039), при этом объемы в трех других регионах вернулись к исходным уровням

    NR Ни у одного пациента не было никаких осложнений в результате инъекций
    Hevia 2010 [21] NR NR NR У пациентов, прошедших курс лечения, не было сообщений о побочных эффектах. NR
    Hexsel et al. 2013 [30] Дерматологическая оценка, оценка степени морщин, обзор стандартизованных фотографий Улучшение наблюдалось при первом 4-недельном наблюдении

    Продолжительность: до 20 недель (участники сообщали об улучшении морщин носа и морщин нижних век при последующем вверх)

    Наблюдалось уменьшение выраженности морщин марионеток между исходным уровнем и неделей 4 (значение p не сообщается)

    На 4 неделе большинство участников отметили как минимум 50% улучшение морщин нижних век, морщин носа, периоральные морщины и подбородок

    На 16 неделе более 15% участников сохранили как минимум 50% улучшение морщин нижних век, и более 50% участников сохранили как минимум 25% улучшение морщин носа и нижних век

    На 20 неделе 18% участников сохранили как минимум 25% уменьшение морщин носа, а 28% участников сохранили как минимум 25% улучшение морщин нижних век

    9 0074
    Чрезмерная периоральная слабость (n = 30/77, НЯ, связанные с дозой инъекции)
    Асимметрия губ (n = 3)
    Нет серьезных НЯ
    Боль после инъекции была отмечена у двух участников (хотя область лица, обработанная у этих участников не сообщалось; таким образом, это могут быть участники, получившие лечение в области верхней части лица)
    Hexsel et al.2013 [29] NR NR NR NR NR
    Jabbour et al. 2017 [24] Подтвержденные фотонно-числовые шкалы Улучшение наблюдалось на 15- и 30-дневных контрольных визитах

    Продолжительность: NR

    Наблюдалось значительное улучшение морщин / складок на платизмальных полосах при сокращении (p <0,001 ) и покой (p <0,009)

    Не наблюдается значительного улучшения в области челюстей, линий марионетки и спайки ротовой полости
    Нет значительного улучшения в показателях объема шеи

    Экхимоз от точки инъекции (n = 5)
    Легкая дисфагия и незначительная слабость мышц шеи в течение 2 недель после инъекции (n = 1)
    Среднее значение (SD) VAS для боли от инъекции было 1.2 (1.1) (по шкале 0–10)
    Kim et al. 2005 [25] Ультрасонограмма Начало: 2–4 недели

    Продолжительность: максимальный эффект был через 10–12 недель

    Через 3 месяца средняя толщина жевательной мышцы уменьшилась на 31% Сила хруста уменьшено (n = 192)

    При хрусте мышцы выпячиваются (n = 38)

    Неестественная улыбка (n = 8)

    Исчезновение ямочки на лице (n = 4)

    NR
    Mazzuco and Hexsel 2010 [22] Оценка фотографий клиницистом
    (с помощью двух компьютерных программ площадь обнаженной десны была измерена
    до и после лечения, чтобы оценить уровень улучшения)
    Начало: NR

    Продолжительность: 3– 5 месяцев

    Уменьшение степени демонстрации десен было измерено у всех пациентов через 20–30 дней после лечения

    Среднее улучшение обнажения десен составило:
    75.09% в общей выборке
    96% у тех, у кого передняя липкая улыбка
    61,06% у тех, у кого задняя липкая улыбка
    90,1% у тех, у кого смешанная липкая улыбка
    71,93% у тех, у кого асимметричная липкая улыбка

    Асимметричная улыбка (n = 1)

    Затруднение в улыбке (n = 1)

    NR
    Petchngao-vilai 2009 [23] Оценка фотографий Начало: В некоторых случаях мгновенно, но в большинстве случаев изменения наблюдаются в пределах 5–10 дней

    Продолжительность: 10–14 недель

    24.9% участников (n = 65) достигли значительных улучшений при подтяжке щек, смягчении носогубных складок и изменении контура лица 1

    65,52% участников (n = 171) достигли умеренных улучшений при подтяжке щек и контурной пластике лица 1

    9,58% участников (n = 25) достигли минимального улучшения контура лица 1

    Незначительная асимметрия лица (n = 8) NR
    Yu et al. 2007 [28] Компьютерная томография для измерения объема мышц, баллы по ВАШ, сообщаемые пациентами для регистрации изменения лица Начало: 2 недели

    Продолжительность: NR

    Через 3 месяца объем жевательной мышцы: уменьшился до 69.36% от базового объема справа; снизился до 70,44% от исходного объема слева; и уменьшился на 30% в целом (p <0,001)
    Не было значительного уменьшения объема других жевательных мышц (височная, медиальная крыловидная, латеральная крыловидная мышца) по сравнению с исходным уровнем (p> 0,001)

    Средний балл, указанный пациентами на лицевой улучшение достигло максимума 7,1 через 6 месяцев

    Один пациент не сообщил об изменении внешнего вида лица на любом этапе исследования
    В конце исследования только один пациент сообщил о значимом балле 8

    Экхимоз в точке инъекции и отек на следующий день после инъекции, который исчез через 1 неделю (n = 1)

    Болезненность двусторонних жевательных мышц через 1 день после инъекции, которая усиливалась при пережевывании пищи (n = 4)

    Легкое утомление при пережевывании пищи через 2 дня после инъекции ( n = 10)

    Слабость прикуса при употреблении овощей или толстого мяса (n = 8)

    Меньшее количество потребляемой пищи из-за необходимости большего усилия жевания, но не мешало повседневной жизни (n = 1) 90 007

    Вдавление щеки с правой стороны (n = 2)

    Средний балл по ВАШ 3 (по шкале от 1 до 5)
    Девять участников сообщили о терпимом дискомфорте во время инъекции

    Косметические услуги с использованием гиалуроновая кислота и ботулотоксин типа A

    Росздравнадзор предупреждает: косметические услуги с применением гиалуроновой кислоты и ботулотоксина типа А (торговые наименования Ботокс, Диспорт, Релатокс) должны оказываться специально обученным медицинским персоналом в организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид такой медицинской деятельности.

    В связи с выявлением случаев использования в косметологии некачественных и контрафактных лекарственных средств и изделий медицинского назначения Росздравнадзор заявляет следующее.

    На территории Российской Федерации разрешено обращение с зарегистрированными в установленном порядке фармацевтическими продуктами и изделиями медицинского назначения. Регистрационное удостоверение является подтверждением качества и безопасности продукции.

    Использование незарегистрированных или ввезенных контрабандой лекарств и изделий медицинского назначения ставит под угрозу здоровье и жизнь пациента.

    Однако некоторые люди не обращают должного внимания на происхождение и качество предлагаемых им медицинских товаров; небрежно относятся к выбору учреждений и врачей, оказывающих косметические услуги.

    Принимая во внимание риск серьезных побочных реакций на ботулотоксин, а также медицинские изделия, в состав которых входит гиалуроновая кислота, Росздравнадзор предупреждает: этот медицинский продукт могут использовать только врачи, прошедшие специальную подготовку в организациях, имеющих лицензию на медицинское обслуживание. помощь по профилю «косметология».

    Обращаем ваше внимание, что все специалисты, должностные лица и организации, использующие препараты ботулотоксина и медицинские изделия, содержащие гиалуроновую кислоту, с нарушением требований к применению медицинских изделий и медицинских услуг несут административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Справка Росздравнадзора: в 2015 году Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения выявила и прекратила обращение в здравоохранение трех видов контрафактных медицинских изделий, содержащих гиалуроновую кислоту (имплантированный гель ГК для эндермальных инъекций, используемый для лечения морщин и складок, увеличение губ, улучшение тонуса и эластичности кожи).

    В мае 2016 года СК РФ по Алтайскому краю выявил 700 незарегистрированных препаратов 33 единицы, содержащие ботулинический токсин типа А.

    Источник_http: //www.roszdravnadzor.ru/news/3394

    Связанные

    Ботулизм у 4 взрослых после косметических инъекций с нелицензированным высококонцентрированным препаратом ботулина | Инфекционные болезни | JAMA

    Контекст Ботулизм — это потенциально смертельное паралитическое заболевание, вызываемое в основном токсинами анаэробной спорообразующей бактерии Clostridium botulinum .Хотя ботулинический токсин А отпускается по рецепту для косметического и терапевтического использования, ранее не было случаев ботулизма с обнаруживаемым сывороточным токсином, приписываемых косметическим или терапевтическим инъекциям ботулинического токсина. 27 ноября 2004 г. 4 пациента с подозрением на ботулизм, причастные к косметическим инъекциям ботулинического токсина, были доставлены в Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Цель Изучить клинические, эпидемиологические и лабораторные аспекты 4 предполагаемых случаев ятрогенного ботулизма.

    Дизайн, условия и пациенты Серия клинических случаев на 4 пациентах с ботулизмом.

    Основные показатели результатов Клинические характеристики 4 случаев-пациентов, эпидемиологические ассоциации и результаты тестов на нейтрализацию биопроб на мышах на образцах от случая к случаю с пациентом и в образце токсина.

    Результаты Клинические характеристики 4 пациентов соответствовали характеристикам естественного ботулизма. Все пациенты получали инъекции высококонцентрированного нелицензированного препарата ботулинического токсина А и, возможно, получили дозы, в 2857 раз превышающие расчетную смертельную дозу для человека путем инъекции.Уровни токсина в сыворотке крови до лечения у 3 из 4 пациентов были в 21–43 раза выше расчетной летальной дозы для человека; Сыворотка до лечения от четвертого эпидемиологически связанного пациента не была доступна. Флакон с токсином 100 мкг, взятый из той же партии производителя, что и токсин, вводимый пациентам, содержал количество токсина, достаточное, чтобы убить приблизительно 14 286 взрослых путем инъекции при равномерном распределении.

    Выводы Эти лабораторно подтвержденные случаи ботулизма демонстрируют, что клиническое использование нелицензированного ботулинического токсина А может привести к тяжелому, опасному для жизни заболеванию.Дальнейшее обучение и регулирование необходимы для предотвращения ненадлежащего маркетинга, продажи и клинического использования нелицензированных продуктов ботулинического токсина.

    Ботулизм — редкое паралитическое заболевание, вызываемое токсинами Clostridium botulinum и токсин-продуцирующими штаммами Clostridium baratii и Clostridium butyricum . Если не лечить ботулизм, он может привести к дыхательной недостаточности и смерти. Два препарата ботулинического токсина лицензированы в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для клинического использования.БОТОКС (кристаллический токсин типа A, молекулярная масса [MW] 900 кД, Allergan Inc, Ирвин, Калифорния) лицензирован для лечения блефароспазма, косоглазия, цервикальной дистонии, морщин глабели и первичного подмышечного гипергидроза. Типичное клиническое применение варьируется от 4 до 20 единиц для косметических целей и до 300 единиц для терапевтических целей. 1 Myobloc / Neurobloc (токсин типа B, Solstic Neurosciences, Малверн, Пенсильвания) лицензирован для лечения цервикальной дистонии. Расширение применения ботулинических токсинов как по назначению, так и вне его привело к широкому распространению.

    Хотя точная летальная доза кристаллического ботулинического токсина А для человека неизвестна, экстраполяция результатов исследований на приматах позволяет предположить, что летальная доза для человека при внутривенном или внутримышечном введении составляет примерно 40 Ед / кг, 2 , 3 каждая единица является расчетной средней летальной дозой. (LD 50 ) для мышей. 4 Обзор литературы и данные наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что в результате косметических или терапевтических инъекций ботулинического токсина не было случаев смерти людей или зарегистрированных лабораторно подтвержденных случаев ботулизма.Однако сообщалось о дисфагии и других симптомах нервно-мышечного нарушения после терапевтической инъекции ботулинического токсина A, 5 , 6 и 2 случаях ограниченного пареза после терапевтической инъекции ботулотоксина B (JS, CDC, неопубликованные данные , 2001 и 2003). 27 ноября дежурный клинический консультант CDC по ботулизму узнал о 4 пациентах с подозрением на ботулизм, связанных с косметическими инъекциями ботулинического токсина типа A.

    Клинико-эпидемиологическое расследование

    Клинические отчеты 4 пациентов с подозрением на ботулизм были первоначально переданы по телефону.Позже пациенты были опрошены и обследованы медицинскими эпидемиологами. Три интервью были ограничены, так как пациенты получали ИВЛ. Также были опрошены члены семей пациентов и персонал клиники, в которой делались инъекции. Были проверены все медицинские и финансовые записи из затронутой клиники. С пациентами клиники, которым вводили какой-либо продукт ботулинического токсина, связывались по телефону, и они заполняли стандартизированный вопросник о воздействии токсина и симптомах.Поиск дополнительных случаев ботулизма проводился через общенациональные широковещательные запросы, стандартную отчетность по эпиднадзору за болезнями и через анализ данных синдромного эпиднадзора, предоставленных Американской ассоциацией центров по борьбе с отравлениями.

    Образцы сыворотки у 3 из 4 пациентов с подозрением на заболевание были собраны после воздействия, но до введения терапевтического антитоксина, а также образцы сыворотки после лечения у каждого из 4 пациентов-пациентов.Образцы стула были взяты у 2 пациентов. Образцы от случая к случаю и флакон с токсином, взятым из той же партии производителя, что и токсин, участвующий в заболевании 4 пациентов, были протестированы с помощью теста на нейтрализацию биопроб на мышах.

    Клинико-эпидемиологическое расследование

    23 ноября в клинику поступила отгрузка флакона 100 мкг чистого нейротоксина ботулина А (молекулярная масса 150 кД).Токсин, заказанный и доставленный у законного производителя, предназначался для лабораторных исследований, имел соответствующую маркировку, не лицензировался и не предназначался для использования человеком. Персонал клиники разбавил флакон 100 мкг чистого нейротоксина 10 мл разбавителя и набрал полученный раствор в шприцы на 1 мл для клинического использования. Несмотря на приостановленную медицинскую лицензию, врач, работающий в клинике, ввел приблизительно 2 мл этого раствора токсина пациенту-пациенту 1 и самому себе (пациенту 2).Затем, во время запланированного визита, врач назначил аналогичное количество того же раствора третьему и четвертому пациенту (пациенты 3 и 4). Каждый из 4 пациентов получил от 4 до 6 внутримышечных инъекций в области лица двусторонних гусиных лапок, переносицы и лба в косметических целях.

    25 ноября пациенты 1 и 2 путешествовали вместе. 26 ноября пациент 1 и 27 ноября пациент 2 поступили в больницу с жалобами на прогрессирующую слабость и черепные невропатии (Таблица 1).Результаты лабораторных исследований, электрокардиограммы и рентгенологического исследования грудной клетки были нормальными. Результаты электромиелограммы обоих соответствовали ботулизму. Пациенты 3 и 4 поступили в разные больницы 26 ноября с прогрессирующей слабостью, черепной невропатией и одышкой (Таблица 1). Результаты лабораторных исследований, электрокардиограммы и рентгенографии грудной клетки без особенностей. Позднее обследование показало нормальный анализ спинномозговой жидкости. Результаты электромиелограммы выявили двигательные амплитуды в нижнем диапазоне или чуть ниже нормы, нормальные скорости нервной проводимости и нормальные сенсорные амплитуды.Повторная стимуляция нервов была технически ограничена в случае пациента 3 и не проводилась в случае пациента 4.

    27 ноября дежурный консультант CDC по ботулизму получил телефонный отчет о 4 заболевших. Основываясь на клинических описаниях, двухвалентный конский антитоксин против AB был отправлен из карантинных станций CDC в Майами и Нью-Йорке и доставлен к постели в течение нескольких часов. 27 ноября пациентам 2, 3 и 4 был введен антитоксин. Введение антитоксина пациенту 1 было отложено из-за атипичных симптомов подергивания мышц и повышения мышечного тонуса, отмеченных врачом-консультантом.Последующие эпидемиологические и лабораторные данные привели к введению антитоксина пациенту 1. После длительных курсов госпитализации, длительной ИВЛ и физической реабилитации все пациенты выжили (Таблица 2).

    Использование этого сильнодействующего чистого токсина ботулина А было выделено 4 пациентам. Однако второй продукт ботулинического токсина А, также не лицензированный и не предназначенный для использования человеком, был приобретен клиникой у другого дистрибьютора.Этот токсин был помечен как «Только для исследовательских целей. Не для использования человеком »продавался во флаконах, содержащих 5,0 нг очищенного ботулинического токсина типа А. Неясно, в какой степени этот токсиновый продукт использовался в клинических условиях. Обзор медицинской карты выявил еще 7 пациентов из клиники, которые получали инъекции ботулинического токсина А, но токсиновый продукт, использованный в каждом случае, не мог быть достоверно определен из медицинских записей. Телефонный опрос этих 7 пациентов показал, что ни у одного из них не было ботулизма.Кроме того, ни о каких других случаях ятрогенного ботулизма не сообщалось местным, государственным или федеральным органам здравоохранения. Данные наблюдения Ассоциации центров по борьбе с отравлениями также не выявили новых случаев.

    Токсин типа A был идентифицирован в образцах сыворотки, собранных у 3 из 4 пациентов до введения антитоксина (Таблица 2). В образцах сыворотки 4 пациентов после введения антитоксина активность токсина не была выявлена.Ботулинический токсин не был обнаружен, и C botulinum не культивировали из образцов стула у 2 пациентов, у которых он был протестирован. Серийные разведения образцов сыворотки показали уровни токсина от 12 до 24 мышей LD 50 (mLD 50 ) токсина на миллилитр во время отбора сыворотки (таблица 2). Предполагая, что общий объем крови для среднего взрослого человека составляет 5000 мл, это эквивалентно 21-43-кратной расчетной смертельной дозе для человека при инъекции. Флакон с токсином 100 мкг, взятый из той же партии токсина, введенной пациентам, содержал приблизительно 4 × 10 7 мл 50 токсина, чего достаточно, чтобы привести к 14 286 смертельным исходам взрослых людей в результате инъекции при равномерном распределении.

    Мы описываем первые, насколько нам известно, лабораторно подтвержденные случаи ятрогенного ботулизма. Каждый из 4 пациентов в этом кластере мог подвергнуться воздействию до 8 миллионов мл 50 , что в 2857 раз превышает расчетную смертельную дозу для человека путем инъекции, нелицензированного ботулинического токсина А из-за ошибки разведения. Этот токсин никогда не предназначался и не разрешался для использования у людей. Врач, который вводил инъекции себе и трем другим пациентам, признал себя виновным по федеральному уголовному обвинению в неправильной маркировке препарата и был приговорен к 3 годам тюремного заключения.Компания, которая продала в клинику флакон с чистым нейротоксином 100 мкг, не обвиняется в уголовном преследовании, поскольку, как было установлено, она соответствует правилам перевозки токсинов и маркетинговым практикам. Два человека, связанные с компанией, которая отправила 5-нг ампулы с токсином, признали себя виновными по федеральным обвинениям, включая сговор с целью обмана Соединенных Штатов, и были приговорены к тюремному заключению, а также были приговорены к возмещению ущерба.

    Ботулизм — потенциально смертельное заболевание, которое неизменно проявляется острой двусторонней черепной невропатией, независимо от механизма воздействия.Раннее распознавание ботулизма, лечение в условиях интенсивной терапии, обеспечение искусственной вентиляции легких по показаниям и быстрое введение антитоксина (оптимально в течение 12 часов после обращения) были связаны с улучшением клинического исхода. 7 -9 О предполагаемых случаях ботулизма следует немедленно сообщать в местные органы здравоохранения, чтобы облегчить быстрое эпидемиологическое расследование, введение антитоксина по показаниям и предотвращение новых случаев. Центр контроля заболеваний доступен 24 часа в сутки, чтобы проконсультироваться с государственными органами здравоохранения по поводу подозрений на ботулизм и при необходимости предоставить антитоксин (вставка).

    Должностные лица здравоохранения штата, запрашивающие введение антитоксина для лошадей или консультацию по подозрению на ботулизм у взрослых, должны связаться с CDC через его Центр экстренных операций (телефон: 770-488-7100). Аналогичным образом, должностные лица здравоохранения штата, требующие высвобождения человеческого антитоксина или консультации по поводу подозреваемых случаев младенческого ботулизма, должны обращаться в Калифорнийскую программу лечения и профилактики младенческого ботулизма (телефон: 510-231-7600).

    Федеральные правила, регулирующие хранение, передачу и использование ботулотоксина, описаны в Своде федеральных правил (42 CFR, часть 73).Правила позволяют предприятию передавать, хранить и использовать до 500 мкг токсина без регистрации или уведомления программы Select Agent. 10 Цель постановления — сбалансировать необходимость предотвращения преднамеренного вреда с необходимостью разрешить законное, критически необходимое исследование для продолжения. Флаконы с токсином на 100 мкг, использованные для 4 пациентов в этом отчете, оказались ниже регулируемого количества токсина.

    Врачи и пациенты должны знать об опасностях, связанных с незаконным использованием нелицензированных продуктов ботулинического токсина.В клинических условиях следует использовать только лицензированные продукты. Организации, которые незаконно продают, продают или используют нелицензированные продукты ботулинического токсина, должны быть разысканы и подвергнуты полному уголовному и гражданскому наказанию. Свод федеральных правил (42 CFR, часть 73) должен быть изменен, чтобы снизить порог веса отдельных отправлений, подлежащих регулированию, и должен требовать от исследователей предоставления юридических документов, подтверждающих полномочия, и надлежащего лабораторного оборудования до отправки токсина.

    Автор для переписки: Daniel S.Чертов, доктор медицины, магистр здравоохранения, Отдел контроля заболеваний, Бюро эпидемиологии, Департамент здравоохранения Флориды, 2585 Merchants Row Blvd, Prather Bldg, Room 310F, Tallahassee, FL 32399-1720 ([email protected]).

    Вклад авторов: Доктор Чертов имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн кабинета : Чертов, Тан, Шульте, Бресниц, Вайсман, Бернштейн, Браден.

    Сбор данных : Чертов, Тан, Масланка, Шульте, Бернштейн, Маркус, Кумар, Малецки, Собель, Браден.

    Анализ и интерпретация данных : Чертов, Тан, Масланка, Шульте, Бресниц, Малецки, Собель, Браден.

    Составление рукописи : Чертов, Масланка, Шульте, Бресниц, Кумар, Малецки, Браден.

    Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Чертов, Тан, Масланка, Шульте, Бресниц, Вайсман, Бернштейн, Маркус, Малецки, Собель, Браден.

    Статистический анализ : Шульте.

    Получено финансирование : Шульте.

    Административная, техническая или материальная поддержка : Чертов, Тан, Масланка, Бресниц, Вайсман, Бернштейн, Маркус, Малецки, Собель.

    Кураторская работа : Шульте, Бресниц, Собель, Браден.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Для этого расследования не было получено частного финансирования или материальной поддержки.Поддержка была оказана Центрами по контролю и профилактике заболеваний и департаментами здравоохранения штатов Флорида и Нью-Джерси.

    Роль спонсора: Никакая частная организация или агент не участвовали в разработке или проведении исследования; в сборе, управлении, анализе или интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

    Заявление об ограничении ответственности: Использование торговых наименований в этой статье не означает одобрения со стороны авторов или их дочерних организаций.

    Благодарность: Мы благодарны проницательным клиницистам и преданным своему делу работникам общественного здравоохранения, которые оперативно распознали эту вспышку и отреагировали на нее. Пациенты дали разрешение на включение их информации в эту статью.

    1.

    Micromedex Healthcare Series [база данных]. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Micromedex Inc; 1974-2005

    2. Скотт А.Б., Судзуки Д. Системная токсичность ботулинического токсина при внутримышечной инъекции обезьяне. Mov Disord . 1988; 3: 333-3353211180Google ScholarCrossref 3. Herrero BA, Ecklund AE, Streett CS. и другие. Экспериментальный ботулизм на обезьянах — клинико-патологическое исследование. Опыт Мол Патол . 1967; 6: 84-954960839Google ScholarCrossref 4.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ботулизм в Соединенных Штатах, 1899–1996: Справочник для эпидемиологов, клиницистов и лабораторных работников. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр инфекционных заболеваний; 1998 год

    5.Comella CL, Tanner CM, DeFoor-Hill L, Smith C. Дисфагия после инъекций ботулинического токсина при спастической кривошеи: клинические и радиологические данные. Неврология . 1992; 42: 1307-13101620339Google ScholarCrossref 6. Бакейт AM, Ward CD, McLellan DL. Генерализованный ботулизмоподобный синдром после внутримышечных инъекций ботулинического токсина типа А: сообщение о двух случаях. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1997; 62: 198

    25Google ScholarCrossref 7. Tacket CO, Shandera WX, Mann JM. Использование антитоксином лошадей и другие факторы, предсказывающие исход пищевого ботулизма типа А. Am J Med . 1984; 76: 794-7986720725Google ScholarCrossref 8. Chang GY, Ganguly G. Раннее лечение антитоксинами при раневом ботулизме дает лучший результат. евро Neurol . 2003; 49: 151-15312646758Google ScholarCrossref 9. Sandrock CE, Murin S. Клинические предикторы респираторной недостаточности и долгосрочного исхода при раневом ботулизме, связанном с черной дегтем и героином.

    Check Also

    Журнал косметолог официальный сайт: Международные исследования, публикации, новости и события

    Содержание Пластическая хирургия и эстетическая медицинаПравила для авторов1. Официальное направление2. Отправка статьи3. Требования к файлу4. …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *