Суббота , 25 сентября 2021
Главная / Косметолог / Ботулотоксины в косметологии: Инъекции Ботокс, Ксеомин, Диспорт в Клинике Бикод: цены, отзывы, косметологи

Ботулотоксины в косметологии: Инъекции Ботокс, Ксеомин, Диспорт в Клинике Бикод: цены, отзывы, косметологи

Содержание

Ботулотоксин и его применение в косметологии

Ни для кого не секрет, что ботулотоксин – это популярное надежное средство для избавления от мимических морщин. Но далеко не все знают, что сфера применения этого препарата намного шире. Сегодня, с помощью косметолога-дерматолога «ЕвроМед клиники» Щегловой Ирины Александровны мы подробно расскажем о том, какие чудеса можно творить с помощью ботулотоксина.

Избавление от мимических морщин

Это основной, самый популярный способ использования ботулотоксина и наиболее эффективный способ борьбы с мимическими морщинами без операции. Препарат действует на причину появления морщин – нашу мимику, блокируя место передачи нервного импульса с нервного волокна на мышцу. В результате мы не можем уже так активно хмуриться и морщиться, как следствие – кожа отдыхает от постоянного заламывания и восстанавливается. Разумеется, врач не блокирует мимику пациента полностью, а подберет индивидуальную дозу препарата, которая позволит не превратиться в восковую куклу без мимики, но при этом даст возможность коже восстановиться.

Инъекции ставят в места появления мимических морщин: зону лба, переносицу, вокруг глаз, губ. Эффект проявляется в течение трех дней. Действие препарата проходит примерно через 4-6 месяцев (это зависит от индивидуальных особенностей организма), после этого инъекции повторяют.

Уменьшение «брылей»

Одно из неприятных возрастных изменений лица, так называемые брыли – кожа с подкожной жировой клетчаткой, сползающая вниз под воздействием земного притяжения. В результате овал лица теряет свою четкость, некрасиво деформируется и обвисает. При ярко выраженных «брылях» поможет только нитевой лифтинг или операционная подтяжка, но на первых стадиях изменения овала лица весьма эффективны инъекции ботулотоксина.

Коррекция вертикальной мышцы шеи

Вертикальная мышца шеи с возрастом становится заметной и зачастую это выглядит неэстетично. Исправить ситуацию тоже помогут инъекции ботулотоксина. Приятным бонусом от такой коррекции станет уменьшение «брылей» — это связано с тем, что уменьшится натяжение кожи, и она меньше будет оттягиваться вниз.

Коррекция подбородка

В зоне подбородка инъекции ботулотксина тоже помогают решать эстетические задачи. Его используют, если есть необходимость сделать кожу на подбородке более гладкой (у некоторых пи напряжении мышц вокруг рта появляется некрасивая «апельсиновая корка» под нижней губой), а также чтобы избавиться от «перевернутого полумесяца» под ртом. С возрастом ямочки на подбородке, а также выступающий вперед «подбородок Шапокляк» становятся все более выраженными. Решается же эта проблема буквально 2-3 инъекциями ботулотоксина.

Коррекция в области губ

Кожа около рта достаточно тонкая и довольно рано на ней появляются морщинки. Особенно заметны морщинки над верхней губой, есть распространенное мнение, что это связано с курением. Курение, безусловно, делает кожу более тонкой и сухой, а вкупе с тем, что во время курения губы вытягивают трубочкой, провоцирует появление таки морщин. Но к сожалению, с этой проблемой сталкиваются не только курильщики, но и остальные. Так что надежно предотвратить появление морщин вокруг рта невозможно, зато можно эффективно уменьшить их проявления – с помощью все того же ботулотоксина.

Еще одна распространенная проблема в этой зоне – опущенные уголки губ. С возрастом обычно уголки губ опускаются всё сильнее, от них вниз идут поперечные морщинки, придающие лицу скорбное выражение. Пара уколов – и уголки губ вернутся в нормальное положение, что визуально избавит от нескольких лет, да и окружающие перестанут спрашивать, чем вы так огорчены или недовольны.

Мало кто знает про то, что при помощи ботулотоксина можно скорректировать форму губ, значительно более щадяще и аккуратно, чем другими инъекциями. Если вы не готовы колоть в губы гиалоурановою кислоту, так как боитесь слишком выраженного эффекта, попробуйте ботулотоксин. Он немного выворачивает и приподнимает верхнюю губу, за счет чего губки становятся более пухлыми и привлекательными, при этом вмешательство крайне деликатное, губы будут выглядеть абсолютно естественно.

Исправление формы носа

Звучит, как фантастика, но это правда – при помощи инъекции ботулотоксина можно скорректировать форму носа! Конечно, это не ринопластика и даже не более или менее равноценная ее замена, но кое-что можно сделать и при помощи простого укола. Инъекции помогают приподнять опущенный кончик носа — у кого-то нос грустно смотрит вниз уже с молодости, у большинства же так или иначе деформируется с возрастом. Все мы помним нос бабы Яги, но думаем, никого не вдохновляет ее нос. Избавиться от неприятного эффекта можно с помощью инъекции.

Решение проблемы излишнего потоотделения

Гипергидроз или повышенное потоотделение – это проблема, особенно актуальная летом, связана она с нарушением работы потовых желез. При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов в мышцы. Не получая сигналов от нервной системы потовые железы в области действия ботулотоксина практически прекращают выделять пот. Дозу препарата рассчитывают так, чтобы потоотделение заметно снизилось, но не блокировалось полностью, благодаря чему никаких побочных эффектов не возникает. Из всех препаратов с ботулотоксином наиболее подходящим для лечения гипергидроза считается «Диспорт», это связано с тем, что его действие более диффузное, это помогает расширить область его действия. Инъекции можно делать в подмышечную область, ладони, стопы, лицо.


Противопоказания к инъекциям ботулотоксина

  • Беременность
  • Лактация
  • Заболевания соединительной ткани, свертывающей системы крови
  • Аутоиммунные заболевания

Ботулотоксины. Инъекции ботокса в Москве, цена, фото

Ботулотоксин – сложный белок органического происхождения. Его вырабатывают грамположительные анаэробные бактерии рода клостридии. Являясь по своей природе нейротоксином, он способен воздействовать на нервную систему человека, блокируя передачу нервно-мышечных импульсов.

Вводимый в малых дозах внутримышечно, ботулинический нейротоксин не опасен для человека и действует исключительно локально, что с успехом используется в медицинских и косметических целях.

Терапевтические(лечебные) дозы токсина применяют для устранения мышечных спазмов, приступов мигрени, непроизвольных сокращений мышц глаза, лица и других нервных нарушений.

Ботулотоксин в косметологии используют для устранения мимических морщин. Инъекционные препараты на его основе (Ботокс, Ботулакс, Ксеомин, Диспорт) вводят точечно в мышцы лица, отвечающие за его мимику, добиваясь тем самым разглаживания уже существующих морщин и препятствуя их повторному появлению.

Эффективность ботулинотерапии

Наши чувства и эмоции имеют множество мимических проявлений. За их создание отвечают мышцы лица, которые получают нервный импульс в моменты, когда мы грустим, радуемся, проявляем интерес, испытываем страх, отвращение, другие чувства и эмоции. Интерпретируя импульс, они сокращаются, создавая соответствующее нашему настроению выражение лица.

Богатая мимика лица характеризует нас и служит ценным источником информации о личности других людей. С одной стороны – это прекрасно, помогает нам коммуницировать и проявлять свою индивидуальность. А с другой стороны – мимическая активность и ее привычки формируют на нашем лице множество морщин, причем начиная с юного возраста.

Например, привычка хмурить брови приводит к появлению межбровных складок, привычка щуриться формирует вокруг глаз морщины в виде «гусиных лапок», привычка морщить лоб закладывает на нем горизонтальные морщины и т.д.

Мимические морщины старят лицо, придавая ему уставший, замученный вид. Избавиться от них помогают инъекции ботулотоксина. Действуя местно (в месте залома или морщинки), он блокирует передачу нервных импульсов, что приводит к расслаблению особо активных мышц, которые принимают непосредственное участие в формировании мимических морщин.

После ботулинотерапии двигательная активность мышц лица снижается – наблюдается заметное разглаживание морщин и выравнивание поверхности кожи.

Бытует мнение, что уколы Диспорта, Ботокса, Ксеомина и других препаратов парализуют мышцы, превращая лицо в подобие маски и делая его каменным. Это не правда!
  • Во-первых, ботулотоксин воздействует не на мышцы лица, а на нервную систему – точнее, блокирует передачу нервных импульсов в месте постановки инъекций.
  • Во-вторых, действие нейротоксина исключительно точечное – т.е. введенный препарат работает только в месте постановки укола.  
  •  В-третьих, уколы от морщин на лице ставятся только в сверхактивные мышцы, двигательная активность которых приводит к появлению мимических морщин.

По сути, мы имеем дело с полезной, с эстетической точки зрения, косметологической процедурой, которая помогает мышцам лица расслабиться. И пока действует препарат, они как бы релаксируют, не сокращаясь от каждого импульса, и не создавая морщины.

При этом лицо выглядит максимально естественно и способно к проявлению эмоций радости, гнева, печали и т.д. Вы ведете привычный образ жизни, только без видимых морщин.

Показания к процедуре

  • Мимические морщины любой локализации: на лбу, в углах глаз, на переносице, на спинке носа, над верхней губой, а также тяжи на шее.
  • Асимметрия лица, вызванная гипертонусом (повышенным тонусом) мышц.
  • Коррекция проявлений мимики лица.
  • Непроизвольные сокращения мышц лица.
  • Локальный спазм мышц лица.

Как проходит процедура и болезненна ли она?

Лечение Ботоксом и другими препаратами нейротоксина проводится амбулаторно. Процедуру проводит опытный врач высокой квалификации, имеющий разрешение на постановку инъекций ботулотоксина.

Для его введения используются миниатюрные шприцы с очень тонкими иголочками, позволяющими ставить укол практически безболезненно и в исключительно нужное место. 

Если у клиента низкий болевой порог или он боится подобных манипуляций, то мы применяем местную анестезию, которая нивелирует все дискомфортные ощущения.

Цена инъекций ботулотоксина в Москве

Противопоказания

  • Нарушения свертываемости крови.
  • Мышечная слабость.
  • Болезни и поражения мягких тканей в месте постановки инъекций.
  • Системный прием антикоагулянтов и антибиотиков.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Хронические инфекции, склонные к рецидиву.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Онкология.
  • Период беременности и лактации.

Сколько нужно процедур и как часто их делать?

Чтобы убрать мимические морщины на лбу, на переносице, вокруг глаз и на других проблемных зонах необходима всего 1 процедура. В ходе ее проведения ботулотоксин вводится сразу в несколько актуальных для пациента точек. Оценить результаты ботокс терапии можно спустя 7 – 14 дней, когда препарат начинает проявлять свой эффект.

По истечение этого срока мы рекомендует прийти на повторный прием, чтобы врач нашей клиники оценил качество результата и при необходимости провел его коррекцию. Как правило, она не требуется, поскольку специалисты нашей клиники в совершенстве владеют методикой введения Ботулотоксина и других лечебных препаратов на основе ботулотоксина. 

Достигнутый при этом результат будет радовать вас в течение 4 – 6 месяцев. Подобный временной разбег обусловлен индивидуальными особенностям организма каждого человека – скорость метаболизма, регенерации, мимическая активность и другие факторы.

По мере снижения достигнутого эффекта, процедуру можно повторить. Она не вызывает привыкания и оказывает положительное действие на мышцы лица – за 3 – 6  месяцев блокировки нервных импульсов они расслабляются и «отвыкают» создавать морщины. Поэтому интервалы между последующими процедурами существенно увеличиваются.

Нужно ли восстановление после процедуры?

Ботулинотерапия – малоинвазивная косметологическая процедура, не предполагающая периода реабилитации и специфического ухода за кожей лица. Восстановительный период занимает всего 1 день, в течение которого может наблюдаться небольшое покраснение или легкая болезненность кожи в месте прокола, что является абсолютно нормальной реакций на укол. Спустя короткое время дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Рекомендации до и после проведения процедуры

Для максимально качественного и эффективного проведения процедуры мы рекомендуем записаться на предварительную консультацию с врачом нашей клиники в Москве. В ходе визуального осмотра и беседы, он определит сложность вашей эстетической проблемы, анатомические особенности строения лица и точки для предстоящих инъекций. Расскажет о цене инъекций от морщин на лице и о том, как правильно подготовить кожу лица к процедуре.

При этом вам необходимо знать, что первое время после коррекции морщин ботулотоксином, кожу лица необходимо будет беречь от различного рода негативных воздействий – не растирать, не распаривать, не использовать косметические средства и т.д.

Кроме того, в первое время нужно будет снизить физическую нагрузку на организм, отказаться от приема алкоголя, сократить потребление соли, острой пищи и жидкости, провоцирующих появление отеков лица. Возникнут вопросы – пишите или звоните нам!

Ботулотоксин (инъекции ботокса и диспорта) в Санкт-Петербурге недорого

Этапы

С помощью очень маленьких игл производится несколько уколов непосредственно в мимическую мышцу. Размер игл настолько мал, что практически исключает болевые ощущения в области инъекции. Дозировка ботокса подбирается строго индивидуально в зависимости от глубины морщин, их количества и расположения.

Действие препарата становится заметным с 3 по 10  день после процедуры. Устойчивый эффект проявляется на 14-15 день. Процедура длится от 10 до 30 минут.

Показания

  • мимические морщинки вокруг глаз
  • морщинки в уголках рта
  • горизонтальные морщины на лбу
  • вертикальные морщины в межбровной области
  • повышенное потоотделение (подмышки, ладони, стопы ног)

Противопоказания

  • беременность, лактация
  • заболевания, нарушающие свертываемость крови
  • нарушения нервно-мышечной передачи
  •  прием антибиотиков
  • герпес и др.инфекционные заболевания в стадии обострения
  •  наличие тяжелых хронических заболеваний, онкология
  • нарушение целостности кожных покровов в зоне инъекций
  • психические заболевания
  • аутоимунные заболевания

Результат

Разглаживание морщин на лице, шее, в области декольте. Ботокс приостанавливает работу мышц, которые образуют морщины в области глаз, на лбу и переносице, вокруг губ, шеи и декольте. В результате отдыха мышц, морщины разглаживаются. Мелкие и средние морщины разглаживаются полностью, глубокие – более чем наполовину.

Основное правило инъекций ботулотоксина – процедуры должен проводить опытный, квалифицированный врач!

Все наши врачи прошли обучение и имеют сертификаты, подтверждающие право использовать препараты на основе ботулотоксина типа А.

За время работы с ботоксом мы накопили огромный опыт, который помогает нашим врачам избегать возможных осложнений и выполнять эту процедуру качественно.

Ботокс — укол против морщин!

Действующим веществом Ботокса является очищенный и ослабленный ботулотоксин.

С 1989 года он применяется в неврологии для лечения болезней, сопровождающихся мышечными спазмами, например, детского церебрального паралича.

С 1994 года он допущен Министерством Здравоохранения к применению в Российской Федерации.

С помощью инъекций Ботокса можно разгладить только мимические морщины, причиной появления которых является наша мимика. Это обусловлено его механизмом действия: активный компонент ботулотоксин, блокирует нервно-мышечные связи. Не получая сигналов от нервов, мышечные волокна, подвергшиеся его воздействию, временно перестают сокращаться.

Мышцы лица отличаются от остальной мускулатуры нашего тела, они не прикреплены двумя своими концами к костям, а один из них крепится к коже. При напряжении этих мышц кожа собирается в складки. Со временем они перестают полностью расправляться и формируются мимические морщины. Наиболее заметны они в верхней части лица: горизонтальные складки лба, вертикальные заломы, появляющиеся в результате нахмуривания бровей, «гусиные лапки» в углах глаз.

Традиционно Ботокс вводится внутримышечно — в мимические мышцы, где он временно блокирует их восприимчивость к нервным импульсам. Ни мышечные, ни нервные волокна при этом не страдают. За счет этой блокады мышца или её часть расслабляется, перестает сокращаться и формируемые ей морщины разглаживаются.

После процедуры мимические мышцы расслабляются за 5-7 суток. Максимальный эффект, как правило, достигается через две недели.

После первой процедуры морщины разглаживаются в среднем на 6 месяцев. Затем нервно-мышечные связи, блокированные Ботоксом, восстанавливаются, мышечные волокна снова начинают сокращаться, возвращаются и морщины. Поэтому для поддержания устойчивого результата необходимо повторное его введение примерно спустя полгода.

После прекращения действия Ботокса двигательная активность мимической мускулатуры восстанавливается. Но за время, когда мышцы были искусственно расслаблены, мы отвыкаем постоянно хмурить лоб или прищуривать глаза. Поэтому морщины, возникающие из за этих привычек, могут и не вернуться. Даже если не повторять инъекции.

К «обычной» жизни вы сможете вернуться непосредственно после процедуры, поэтому инъекции Ботокса нередко относят к «косметологии обеденного перерыва». Но после введения ботулотоксина в течение нескольких часов происходит его распределение в тканях. Для того чтобы эти процессы прошли в оптимальном режиме следует соблюдать некоторые ограничения:

•      не ложиться спать или лежать — 3-4 часа;

•      стоит воздержаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, употребления алкоголя — 1 сутки;

•      нельзя трогать руками участки кожи, где проводились инъекции – 2 дня;

•      не наклонять голову вниз на длительное время: например, мыть полы – 2 суток;

•      не заниматься спортом, фитнесом — 2 суток;

•      исключите перегревание: не ходите в баню, сауну, не загорайте, не направляйте горячий воздух из фена на лицо в течение 10 дней.

 

Морщины, возникновение которых мало связано с мышечной активностью, такие как носогубные складки, коррекции ботулотоксином не подлежат. Для борьбы с ними используются другие методы, например, контурная пластика или армирование кожи мезонитями.

Ботокс в косметологии — показания и противопоказания, меры предосторожности».

Чаще всего сегодня можно услышать о ботоксе, как о веществе, с помощью которого осуществляется современная косметологическая процедура омолаживания. Но мало кто знает, что ботокс — это торговая марка, под которой выпускаются лекарственные препараты ботулотоксина. И как любое лечащее вещество ботулинический токсин имеет ряд показаний и противопоказаний.

Ботокс в косметологии

В основе ботулотоксина – белковый комплекс, продукт жизнедеятельности бактерий Clostridium botulinum. В косметологии при помощи инъекций ботокса можно добиться разглаживания морщин. Действующие вещества препарата расслабляют активные мышцы, которые формируют предательские складочки, в результате чего поверхность кожи разглаживается. При систематическом применении инъекций ботокса мышцы находятся в расслабленном состоянии, новые морщины не формируются.

Несмотря на способность удалять признаки старения на коже лица, ботулотоксин имеет и недостатки. При помощи препарата невозможно устранить все имеющиеся морщины. Активное действие вещества способно бороться только с мимическими, которые являются результатом переизбытка активности мышц. К примеру, участок вокруг рта, зоны подбородка и щёк не подходят для введения ботулотоксина.

Показания к применению ботокса

  • Блефароспазм – неконтролируемые спазмы круговой мышцы глаза, которые провоцируют стойкие сокращения глазного века
  • Гемифациальный спазм – безболезненные периодичные спазмы лицевой мускулатуры
  • Паралитическое косоглазие
  • Спастическая кривошея – напряжение мышц шеи, которое обеспечивает неправильное расположение головы
  • Мышечный спазм локального характера у взрослых и детей в возрасте после 2 лет
  • В качестве косметологической процедуры при наличии мимических морщин на таких участках: лоб, переносица, уголки глаз, верхняя губа, шея

Противопоказания для применения ботокса

  • миастенические и миастеноподобные синдромы
  • инфекции тканей в зоне введения инъекции
  • одновременный прием аминогликозидов или спектиномицина
  • беременность
  • кормление грудью
  • чувствительность к компонентам препарата
  • генерализованные двигательные расстройства
  • нарушение свертываемости крови
  • миопия высокой степени

Меры предосторожности

  • Введение препарата должен проводить только квалифицированный врач, который прошел подготовку и имеет разрешение производителя инъекций. В случае непрофессионализма специалиста могут настать негативные последствия, такие как
  • — травмы важных участков и структур (повреждение нерва, сосуда)
  • — возможность инфицирования, в случае несоблюдения гигиенических требований
  • Вещество вводят, используя иглу калибра 27-30
  • Процедура занимает около 15 мин. После инъекций участки кожи обрабатываются антисептиком и на места уколов прикладывается лед
  • После введения препарата рекомендуется до 4 часов находиться в вертикальном положении
  • На протяжении суток после введения препарата следует
    • не напрягать обработанные мышцы
    • избегать наклонов тела и подъема тяжестей
    • не массажировать зоны уколов
    • не принимать алкоголь
     

    Инъекции ботулотоксинов — Центры красоты в СПб — M-BEAUTY в Санкт-Петербурге

    Первичная консультация косметолога — БЕСПЛАТНО

    Один из наиболее популярных и эффективнейших способов омоложения во всем мире!

    Ботулинотерапия — это инъекция ботулотоксина типа А  в область мимических мышц лица, требующих коррекции. Благодаря этому происходит блокировка передачи сигнала от нервов к мышце и мышечное волокно перестает сокращаться  (токсин не позволяет вырабатываться ацетилхолину, ответственному за сокращение мышц).

    Мелкие и глубокие морщины разглаживаются.

    А еще через небольшой промежуток времени исчезает вредная привычка, которая способствовала возникновению данных морщин — хмурить лоб, щуриться и так далее.

    Показания к применению:

    —       мимические морщины на лбу, вокруг глаз, рта, на переносице;

    —       асимметрия лица;

    —       морщины на шее, в зоне декольте;

    —       недовольство формой носа;

    —       птоз верхнего века.

    Результат:

    —       устраняются мимические морщины на любом участке лица;

    —       существенно омолаживается лицо;

    —       становится открытым взгляд;

    —       исчезает асимметрия лица;

    —       происходит легкая коррекция кончика носа.

    Срок действия:

    Действие препарата проявляется в течение 7-14 дней. А достигнутый эффект сохраняется 4-8 месяцев.

    Продолжительность действия ботулотоксина типа А зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и образа его жизни.

    Для достижения более стойкого эффекта рекомендуется введение инъекций ботулотоксина 2 раза в год.

     

     

    В Центрах эстетики и косметологии MBeauty для ботулинотерапии применяют торговые марки Ботокс (Ирландия), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия).

    Помимо названия и производителя, препараты имеют некоторые отличия в составе и количестве единиц в одной ампуле:

    • Ботокс (Botox) — в составе хлорид натрия, гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин). 100 ЕД.
    • Диспорт (Dysport) — в составе лактоза, гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин). 300 и 500 ЕД.
    • Ксеомин (Xeomin)  — в составе чистый ботулотоксин освобожденный от  комплексообразующих белков, сахароза. 50 и 100 ЕД.

    Все препараты официально зарегистрированы в России и являются мировыми лидерами среди ботулотоксинов.

    Любые инъекционные манипуляции являются медицинской деятельностью и их необходимо проходить в клинике, где процедуру должен проводить врач-косметолог, обладающий действующим сертификатом на оказание медицинских услуг.

    Это неукоснительно соблюдается в Центрах эстетики и  косметологии  MBeauty.

     

    Врач-косметолог после проведения предварительной консультации индивидуально подбирает препарат для проведения ботулинотерапии.

    В трендах косметологии естественная красота лица, натуральная мимика. Вы можете смело обращаться к нашим косметологам за красивым результатом, ведь мы используем небольшие дозы ботулотоксина, позволяющие сохранять индивидуальность и природную естественность.

    Нам важно, чтобы процедура была эффективной и безопасной.

    Ботокс и другие виды инъекций: что нужно знать

    Современная инъекционная косметология обещает оперативно вернуть лицу «молодые» характеристики без боли и нежелательных последствий. Но прежде чем решиться на первый бьюти-укол, было бы неплохо иметь представление о том, что вообще сегодня есть на рынке.

    Расшифровываем значения терминов, выясняем механизм действия каждой инъекции, присматриваем подходящую методику лично для себя.

    Когда мы говорим об уколах красоты, важно понимать, что именно скрывается за каждым из них. Да, по сути, любая бьюти-инъекция нацелена на коррекцию возрастных признаков. Но есть масса нюансов. Пройдемся по основным инъекционным техникам.

    Ботулотоксин

    Ботулинотерапия — одна из самых востребованных методик в косметологии. На данный момент в России зарегистрировано и разрешено к использованию шесть препаратов. Все они содержат ботулинический нейропротеин и незначительно отличаются друг от друга — например, молекулярной массой и стабилизационными добавками. Самые популярные препараты на сегодняшний день — это «Ботокс» (США), «Диспорт» (Франция), «Релатокс» (Россия), «Ксеомин» (Германия), «Ботулакс» (Корея) и «Лантокс» (Китай).

    Инъекции ботулотоксина применяются для того, чтобы успокоить чрезмерную мимику той или иной мышцы на лице. Выбор препарата — на усмотрение косметолога. Во многом это зависит от того, каким из них он владеет лучше. Ведь у каждого есть свои особенности и дозировки. Например, я владею всеми вариантами ботулотоксина, но очень люблю работать именно с «Ботоксом», а также его отличным корейским аналогом «Ботулаксом». В каких-то случаях я предпочитаю «Релатокс», особенно для мужчин и женщин с мужским типом строения лица.

    Для людей определенной профессии (например, певцов или актеров) будет предпочтительнее «Ксеомин». Он держится в тканях не так долго, зато способен сохранять мимику.

    Важно: ботулотоксин не работает с кожей, а лишь ограничивает работу мышц! Причем речь не идет о мышечной атрофии. Препарат разрывает нервно-мышечную связь. То есть мышца кровоснабжается, нормально функционирует, но не сокращается. Мимические мышцы крепятся к коже и с возрастом начинают сильнее ее тянуть. Поскольку с возрастом уровень коллагена и эластина (основных структурных белков дермы, обеспечивающих коже упругость и тонус) падает, образуются мимические морщины. Если морщина перешла в статическую фазу, то есть видна в спокойном состоянии, ботулотоксин не решит эту проблему, в чем часто заблуждаются многие пациенты. Для коррекции заломов потребуется заполнение морщин гиалуроновой кислотой и подключение аппаратных методик. Ботулотоксин сможет расслабить мышцу и натянуть кожу, сделать морщины менее заметными. Многие пациенты дожидаются определенного возраста, чтобы впервые уколоть ботулотоксин, и упускают время. Я считаю, что ботулотоксин — это препарат для молодых (до 40 лет), который по мере использования отучает хмуриться или щуриться. Лучшая работа с морщинами — это их профилактика.

    Биоревитализация и мезотерапия

    Эти техники имеют определенные сходства. Обе направлены на восполнение гидрорезерва кожи, ее питание, обогащение аминокислотами, микроэлементами, пептидами, а также на стимуляцию фибробластов, производящих коллаген и эластин.

    После 25 лет естественная выработка фибробластов снижается, что требует стимуляции с применением различных мезотерапевтических коктейлей и биоревитализантов.

    Если мы говорим о биоревитализации, препараты для проведения этой процедуры будут обязательно с гиалуроновой кислотой и в виде геля, а количество процедур не будет превышать трех, максимум пяти — в зависимости от исходного состояния кожи.

    Мезопрепараты, в свою очередь, могут как содержать, так и не содержать гиалуроновую кислоту. Они представлены в жидком виде, поэтому так и называются — мезококтейли. Помимо гиалуроновой кислоты в их состав могут входить витамины, минералы, растительные экстракты. Благодаря этому мезопрепараты широко используются в терапии при решении дерматологических (акне, розацеа, купероз) и трихологических проблем и применяются в области тела, лица и волосистой части кожи головы.

    Учитывая реалии жизни в больших городах, где основные пожелания пациентов сводятся к максимальному эффекту и минимальной реабилитации, я отдаю предпочтение биоревитализантам. В отличие от мезотерапии, подразумевающей более частые курсы, гелевая текстура биоревитализантов позволяет получить быстрый эффект от незначительного количества процедур с редкими интервалами. Мезотерапию я бы рекомендовала девушкам и юношам до 25 лет, либо пациентам 25−30 лет с очень хорошей кожей. Если пациент курит, злоупотребляет алкоголем, солярием, работает в офисе с кондиционером, то есть смысл сделать выбор в пользу легкого биоревитализанта.

    Перед процедурами мезотерапии или биоревитализации рекомендуется соблюдать питьевой режим. Эффект от процедуры в данном случае будет гораздо выше.

    Плазмотерапия

    Инъекционная процедура, во время которой обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента вводится под кожу. Тромбоциты играют важнейшую роль в процессах заживления и регенерации поврежденных тканей организма. Поэтому плазма значительно увеличивает эффективность многих методов лечения. Она может назначаться в трихологической терапии для активации роста волос. В сочетании с другими процедурами плазмотерапия прекрасно работает в протоколах лечения акне, розацеа, оказывая прекрасный противовоспалительный и имунномодулирующий эффект. В антивозрастных процедурах плазма приводит к регенерации клеток, обновлению коллагено-эластиновых волокон, выравнивает тон кожи и заметно улучшает ее качество.

    Филлеры

    Филлеры используются для коррекции возрастных изменений. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты более стойкие. Например, гель, содержащийся в биоревитализанте, разрушается не позже чем через неделю. Гель на основе гиалуроновой кислоты для контурной пластики будет держаться в коже не менее месяца. Это зависит от образа жизни, а также от сопутствующих заболеваний. Например, при гипотиреозе повышена активность фермента гиалуронидазы, который разрушает гиалуроновую кислоту. При этом заболевании эффект будет не такой продолжительный.

    Можно условно выделить три типа филлеров.

    1. Более мягкие филлеры подходят для заполнения поверхностных морщин (лоб, «гусиные лапки» в уголках глаз, мелкие носогубные морщины, легкое увлажнение губ), а также для биоармирования — создания гиалуроновой сетки на лице, уплотнения кожи.

    2. Филлеры средней плотности рекомендованы для работы с «кольцами Венеры» (морщинами на шее), заполнения носогубных складок, контурной пластики губ, подъема уголков рта, а также для увлажнения мочки уха — довольно редкой, но востребованной процедуры у пациентов после 45 лет.

    3. Жесткие филлеры применяются для увеличения скул, подбородка, углов челюсти — словом, для скульптурирования лица и акцентирования определенных зон на лице.

    Коллагеностимуляторы

    Хотя филлеры на основе гиалуроновой кислоты также стимулируют клетки-фибробласты к выработке коллагена, более мощными по действию являются препараты на основе гидроксиапатита кальция и полимолочной кислоты. К ним относятся «Радиес» (Radiesse), «Скульптра» (Sculptra) и «Эстефил» (Aesthefill). Они подходят для работы с лицом и шеей и отлично стимулируют синтез коллагена. Как правило, рекомендуется одна или несколько процедур в зависимости от возраста пациента. Препараты на ура решают проблему дряблости кожи, мелких морщин в области лица, шеи и подбородка.

    Липолитики (жиросжигающие препараты)

    Липолитики бывают прямые (действующие непосредственно на адипоцит — жировую клетку, — путем разрушения ее мембраны) и непрямые (выводят лишнюю жидкость, улучшают микроциркуляцию, стимулируя процесс похудения).

    В названиях прямых липолитиков обычно присутствуют фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия (это соли желчных кислот). Если в составе их нет, значит перед вами липолитик непрямой.

    Для лица — деликатной зоны с тонкой жировой прослойкой — я рекомендую однозначно непрямые.

    Прямым липолитиком нужно работать строго в жировом слое, в противном случае можно попасть в мышцу или получить втяжение (неравномерный эффект).

    Для тела показаны липолитики прямые или комбинированные. Здесь жировой слой развит гораздо лучше, и получить осложнение маловероятно.

    Как и у любой процедуры, у инъекций липолитиков тоже есть определенные нюансы. Например, с помощью липолитиков нельзя похудеть, а можно лишь локально уменьшить объем. Если кожа на обрабатываемой зоне потеряла упругость и провисла, сначала надо улучшить ее качество, а уже потом прибегать к липолитикам. Результат от терапии будет держаться при условии правильного питания и минимальных физнагрузок.

    Липотерапия прекрасно подойдет для жировых ловушек, которые не поддаются спорту и питанию (живот, галифе, колени, второй подбородок).

    О совмещении техник

    Инъекции можно совмещать с интервалом по времени или в одном шприце. Например, после фиксации лобной мышцы ботулотоксином я приглашаю пациента на обработку морщин легким биоревитализантом. Это хорошая стратегия для пациентов после 25 лет. Результат — добротное увлажнение кожи и прекрасный внешний вид.

    Можно также использовать разные препараты в комплексе, например ботулотоксин и мезококтейли. Такая методика получила название «нейромезолифтинг» (или методика Макса Адама Шерера). Процедура выполняется с помощью ботулотоксина «Релатокс» и французского биоревитализирующего коктейля NCTF135.

    Сначала мышцы лба и межбровья, которые часто беспокоят мужчин, обрабатываются ботулотоксином. Затем все лицо — мезококтейлем с добавленным в него ботулотоксином. Процедура решает проблему повышенной жирности лица, купероза, мелких морщин и разлитой красноты. Это не лечебная процедура, но эстетический эффект, который длится от 4 до 6 месяцев, порадует уже через 2 недели после процедуры.

    Какие инъекции востребованы у мужчин?

    За последнее время увеличился спрос на инъекции среди мужской аудитории. Мужчины стали менее стеснительны в вопросах ухода и понимают, что внешний вид должен соответствовать социальному статусу. Современная косметология способна на многое. Подтянутая ухоженная кожа повышает собственную значимость, дает возможность визуально стать ощутимо моложе, выглядеть здоровым, а с помощью филлеров — еще и гармонизировать природные черты лица.

    Спрос на биоревитализацию возникает обычно после 35 лет. Но большинство пациентов не готово ходить в папулах (уплотнения в виде подкожных бугорков, которые образуются в месте укола, сделанного на глубину около 2 мм под острым углом тонкой иглой; в нормальной ситуации папулы через некоторое время проходят самостоятельно. — Esquire). В этом случае я рекомендую инъекционную методику Profhilo. Это запатентованный комплекс гиалуроновых кислот, который вводится в пять точек на каждой половине лица. Мужчина сразу может увидеть эффект лифтинга и здоровый румянец. Плюс этой процедуры — в отсутствии реабилитационного периода. Мужчина после нее может сразу отправляться на важную встречу или на свидание.

    Также среди мужчин очень востребована мезотерапия волосистой части кожи головы, которая назначается для решения различных трихологических проблем: андрогенетической алопеции (облысения), повышенной потливости головы, себореи (перхоть). Разнообразные мезотерапевтические коктейли улучшают работу волосяных фолликулов, снижают повышенную сальность и восстанавливают рост волос.

    Мужчины охотно приходят и на мезотерапию кожи лица. Они осознанно выбирают именно эту процедуру, понимая, что аминокислоты и витамины увлажняют кожу и повышают ее тонус. Кстати, для тех, кто не переносит иглы, существует неинвазивная мезотерапия.

    Инъекции ботулотоксина также применяются в комплексе лечения андрогенетической алопеции. Эта методика усиливает кровоток и снижает потливость кожи головы, усиливая положительную динамику терапии.

    Сейчас большой популярностью пользуется процедура устранения гипергидроза — повышенной потливости. В мышечную впадину вводится ботулотоксин, что позволяет мужчинам избавиться от неприятных ощущений на 2−3 месяца.

    Обычно мужчины просят оставить морщины на лбу и в области вокруг глаз, поэтому для них создан специальный протокол, который сохраняет мимику живой, естественной, без следов вмешательства косметолога.

    С помощью инъекций ботулотоксина можно, например, приподнять верхнее веко. После процедуры у пациента будет более открытый и уверенный взгляд.

    Что касается скульптурирования лица, то запросы мужчин связаны чаще всего с более мужественным (волевым) подбородком. Такого результата, который сохранится от полугода до года, можно добиться при помощи филлеров гиалуроновой кислоты.

    Курс плазмотерапии может быть назначен заядлым курильщикам с тусклой кожей, расширенными сосудами и нарушенным гидролипидным барьером. Это также одна из лучших процедур в комплексной терапии при назначении трихологического лечения.

    Читайте также:

    Стесняюсь спросить: 12 важных вопросов про ботокс

    Почему отекает лицо и как с этим бороться?

    Применение ботулинического токсина в эстетике лица и недавних показаниях к лечению (2013-2018)

    Реферат

    Справочная информация:

    Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства до старости меняется с революцией в космецевтике. Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики. Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания.Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Следовательно, растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин на лице и дряблости побудил нас искать опубликованную литературу о нехирургических методах улучшения красоты лица. В обзоре были проанализированы опубликованные данные, чтобы в краткой форме представить базовый обзор для новичков, врачей и студентов.

    Материалы и методы:

    Мы приняли критерии поиска с использованием ключевых слов: ботокс, ботулинический токсин, инкоботулинумтоксин А, эстетика, лицо, использование ботокса, с различными логическими операторами и / или в заголовке, а также реферат с использованием поисковой системы PubMed. Поиск в базе данных был ограничен только PubMed с января 2013 года по июнь 2018 года.

    Результаты:

    Различные результаты поиска были добавлены в качестве приложений в конце статьи для дальнейшего ознакомления читателей. Наконец, было отобрано 17 ссылок для написания описательного обзора для достижения наших целей.

    Заключение:

    Развитие использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Ботокс быстро вышел на рынок из-за его эффективности, переносимости и минимально инвазивного характера. В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина, типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Старение , ботулотоксин , косметика , эстетика , лицо , неинвазивная процедура , морщины

    ВВЕДЕНИЕ

    Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства Возраст меняется с революцией в космецевтике.Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики. Молодость, несмотря на преклонный возраст, включает гладкую очаровательную кожу без кожных складок, потерю объема и дряблость кожи. [1] Согласно Аюрведе старение определяется как «старение в результате износа», что является синонимом «Вардхакья». [2] Старение — это неизбежный биологический процесс, в котором как внутренние, так и внешние детерминанты постепенно приводят к потере структурная целостность и физиологическая функция.[2] Желание выглядеть моложе и, в свою очередь, жизненно важным было соблазном для человечества с древних времен, хотя старение остается нормой и фактом жизни. [3]

    Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания. Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Морщины в гиперфункциональных мышцах иногда могут быть неверно истолкованы, когда эти типы привычных повторяющихся сокращений сопровождаются недостаточным укорачиванием кожи, что приводит к образованию морщин.[4] В погоне за молодостью и красотой возродился интерес, о чем свидетельствует увеличение количества посещений косметологических клиник. Область эстетики расширяется благодаря достижениям в области омоложения лица. В настоящее время в арсенале косметологов пополняется множество космецевтических лазеров и других инноваций. Врач и пациент должны понимать ограничения и силу этих различных инструментов; чтобы можно было соответствующим образом составить наиболее эффективный план лечения.[5]

    Растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин и дряблости лица стимулировал поиск опубликованной литературы о нехирургических методах улучшения красоты лица. Передовые методы использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. [6] Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру.[7] В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина (БТ), типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений. В обзоре также содержится краткий обзор немногочисленной опубликованной литературы по использованию ботокса в различных процедурах эстетики лица.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Поиск с использованием Ботокса (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Условия MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) И ([«2015/01/01» ( PDAT): «2018/12/31» (PDAT)] И «люди» [термины MeSH]) в поисковой системе PubMed с января 2013 года по декабрь 2018 года.Мы даже активировали дополнительные фильтры, такие как количество лет до последних 5 лет, клинические испытания, опубликованы только на английском языке с исследованиями на людях и клиническими испытаниями, а обзоры были рассмотрены для написания описательного обзора. Все остальные данные исключены из цели записи. Доработанные статьи были загружены из различных источников для полного чтения и анализа данных, необходимых для извлечения и синтеза повествовательного обзора.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Различные результаты поиска были добавлены в Приложение 1, в котором указано всего 1832 ссылок.Результаты уточнены с использованием фильтра за последние 5 лет (2013–2018 гг.), В результате чего было опубликовано 556 статей [Приложение 2]. Дальнейший поиск активировал дополнительные фильтры только для английского языка и людей, в результате было опубликовано 325 статей [Приложение 3]. Позже поиск был ограничен только рецензиями и дал 120 результатов [Приложение 4]. Мы активировали еще один дополнительный фильтр клинических испытаний, по которым был получен 51 результат [Приложение 5]. Все полученные ссылки и аннотации были проверены на предмет пригодности для написания описательного обзора.Наконец, для поиска результатов были активированы критерии поиска Ботокс (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Термины MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) с продолжительностью времени [Приложение 6]. Из этих 63 заключительных ссылок аннотация была прочитана членами группы на предмет пригодности для включения в исследование; и разобрал статьи для написания повествовательного обзора. показывает ссылки, использованные для написания обзора, вкратце, чтобы соответствовать установленным критериям. Из всех упомянутых выше ссылок в поиске члены нашей команды выбрали результаты, относящиеся только к эстетике и людям; которые были сочтены для написания описательного обзора, чтобы предоставить предполагаемым пользователям необходимую перспективу.

    Таблица 1

    Избранные недавние и несколько прошлых исследований, посвященных пересмотру эстетических и неэстетических применений ботулинического токсина

    Регистрационный номер Автор Год Использование
    15 Пауло Кейки R и др. . 1996 Морщины лобно-глабельной области
    16 Andrewblitzer et.al . 2001 Линии и морщины
    18 Achih H et.al . 2003 Изменение контура бровей
    19 Benjamin A et.al . 2003 Глабеллярные морщины
    20 David W et.al . 2003 Боковые периорбитальные морщины
    22 Makram Ziadeuse et.al . 2013 Обработка ран лица
    31 Chen H et.al . 2018 Лечение затопленного рубца
    32 Jones DH et.al . 2017 Глабеллярные линии хмурого взгляда
    33 Solish N et.al . 2016 Линии лба
    34 Hsu Ak et.al . 2017 Модификация выступа подбородка
    39 Erickson BP et.al . 2015 Периорбитальная и средняя зона лица
    41 Steinsapir KD et.al . 2015 Подтяжка лба
    43 Charles PD 2004 Некосметические применения
    44 Awan KH 2017 Некосметические применения
    46 Halpern L et al. .al . 2016 Некосметические виды использования
    47 Vikelis M 2018 Некосметические виды использования
    48 Большинский В. Использование токсинов — это новая наука для украшения лица.Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру. Обсуждение было разделено на анамнез, типы ботокса, механизм действия, клинические сценарии использования, приготовление и хранение, выбор пациентов, показания и противопоказания.

    ИСТОРИЯ И ВИДЫ БОТОКСА

    BT — мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum .Впервые в 1897 году он был обнаружен в Бельгии профессором Эмилем ван Эрменгемом после расследования смертельного пищевого отравления, вызванного употреблением мацерированной ветчины. [8] Он был назван в честь заболевания, которое изначально ассоциировалось с колбасой — ботулизмом (латинское — botulus для колбасы). Существует семь типов ботулотоксина (A, B, C, D, E, F и G). Вялый паралич моторных и вегетативных нервов возникает из-за классического пищевого заболевания, вызванного серотипами BT серотипов A, B и G. Тип B-BT обнаружен в 1910 году, а выделение типа A-BT началось в 1920 году.[8] Во время Второй мировой войны в Лабораториях химического оружия в Форт-Детрике, штат Мэриленд, Соединенное Королевство, продолжались исследования биологической войны как мощного нейротоксина (агента ×). В 1989 г. фармацевтическая компания Ipsen приобрела химикаты Porton и являются единственными коммерчески доступными формами ботулинического токсина (Dysport) ® . [8]

    Доктор Аллен Скотт провел первое клиническое испытание в 1978 г. с использованием БТ типа А. [8] Его результаты, опубликованные в 1980 году, привели к широкому использованию БТ офтальмологами для лечения блефароспазма.С появлением BT-A в 1990 году, он стал эффективным нехирургическим средством эстетической медицины в современную эпоху. [6] В 1973 году было показано, что небольшая доза (35–50 единиц) BT-A безопасна и эффективна при гиперфункциональных морщинах и морщинах на лице. Средняя летальная доза составляет 2500–3000 единиц, что составляет примерно 100 или летальной дозы. Следовательно, BT-A имеет чрезвычайно высокий терапевтический индекс. [9] Обычно он используется как часть общего омоложения лица. Множество возможностей применения BT-A было исследовано не только для старения, но и для длинного списка нервно-мышечных, железистых расстройств, мышечного противодействия и различных болевых синдромов.[10]

    Из семи серотипов BT пять используются в нервно-мышечном соединении человека (BT-A, B, E, F и G). Коммерчески доступны три типа BT. Ботокс ® и Dysport ® (оба BT типа A) и Neuroblock ® (BT тип B). Allergan производит Dysport ® от Ipsen Pharmaceuticals и Neuroblock ® от Elan, Ирландия. [8]

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Практическое знание фармакологии BT-A необходимо для понимания осложнений лечения и противопоказаний.[11] BT представляет собой полипептид, состоящий из белковой молекулы с тяжелой и легкой цепью, удерживаемой вместе термолабильной дисульфидной связью. Нарушение дисульфидной связи инактивирует нейротоксин; поэтому необходимо хранить БТ при правильной температуре. [8,11] Восстановление следует проводить осторожно, чтобы сохранить целостность обеих цепей. [8,11] БТ блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении скелета и вызывает паралич за счет подавление передачи нервного импульса через синаптическое соединение к моторной концевой пластине.Хемоденервация приводит к слабости или классическому параличу. [9,12,13] Тяжелая цепь BT прикрепляется к нервной мембране, что позволяет легкой цепи транспортироваться к месту ее действия, то есть к белковому комплексу. Затем фермент легкой цепи расщепляет белок, специфичный для конкретного нейротоксина. Следовательно, нервно-мышечная передача прекращается и обратимо нацелена на атрофию мышц. [8] При неправильном обращении с БТ хрупкая связь расщепляется и молекула становится неэффективной. Связывание молекулы с концевой пластинкой мотора является постоянным, и для терапевтического действия требуется 24–48 часов.Эта задержка связана со временем, необходимым для истощения запасов ацетилхолина в пресинаптической концевой пластине двигателя. Хотя связывание является постоянным, паралитический эффект сохраняется только в течение 2–6 месяцев. Причина этого обращения — восстановление пути нейромедиатора из-за образования новых отростков аксонов. Этот процесс нейрогенеза позволяет полностью восстановить путь передачи, который приводит к функции мышц. [14]

    BT-B действует на различные цитоплазматические комплексы. Легкая цепь молекулы BT-B расщепляет мембранный белок, связанный с везикулами.BT-B эффективен при цервикальной дистонии и при резистентных к BT-A. [8]

    КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОКСИНА БОТУЛИНА

    BT успешно применяется по косметическим и некосметическим показаниям. Косметические показания, такие как гусиные лапки, вертикальный и горизонтальный хмурый взгляд, морщины на носу, морщинки на верхней губе, носогубная складка, горизонтальные и вертикальные полосы на шее, лечение рубцов и галечный подбородок. [7,15,16,17,18,19 , 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42] Некосметические показания это мигрень, косоглазие, гемифациальный спазм, бруксизм, блефароспазм, спастическая кривошея, синкинезия пост-лицевого паралича нерва, гипергидроз и ахалазия пищевода.[43,44,45,46,47,48]

    ПОДГОТОВКА, ХРАНЕНИЕ И ТЕХНИКА

    BT поставляется в изолированном стеклянном флаконе в виде 100 единиц лиофилизированного порошка. Следует очень строго следовать рекомендациям производителя, чтобы предотвратить денатурацию и сохранить максимальную эффективность. Хранение перед восстановлением в замороженном виде при –5 ° или в холодильнике при 2–8 °; после восстановления необходимо хранить при 2–8 °. Если в клинике нет холодильника, можно использовать термос или транспортер для вакцины.Такие компании, как Allergan, не рекомендуют этот тип хранения. Dysport ® поставляется в пластиковой откидной коробке, в которой находятся два стеклянных флакона. Ipsen рекомендует использовать Disport ® в течение 8 часов, и его нельзя замораживать.

    При восстановлении BT следует соблюдать стандартные правила асептики. Продукт герметизирован под вакуумом, поэтому можно впрыскивать воздух, чтобы избежать быстрого созревания. Запрещается заливать физиологический раствор во флакон, чтобы предотвратить механическое перемешивание раствора. Вращение флакона способствует бережной реконструкции.После восстановления, во время транспортировки, следует использовать изоляционную коробку с холодной упаковкой, иначе ее следует восстановить после перевозки, поскольку перемешивание денатурирует токсин и сокращает продолжительность действия.

    БТ инъекции используются внутримышечно, а не подкожно, если не указано иное. Инъекции вокруг опасных участков требуют тщательного анализа дозы и глубины инъекции. Внутримышечное введение необходимо для максимального эффекта и контроля, но в таких областях, как угол рта, можно рассмотреть возможность подкожного лечения.

    Доза, необходимая для косметического использования, обсуждалась и устанавливалась независимо многими исследователями на основе их опыта [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35, 36,37,38,39,40,41] []. Обзор литературы дает больше информации о предпочтениях врачей в дозировках. [42] БТ является сильнодействующим и очень дорогим препаратом, поэтому каждую каплю следует использовать осторожно, даже 0,0125 мл эффективен в определенных областях. [8] Сравнение средних доз различных продуктов BT для разных эстетических целей показало значительное отклонение от принятых коэффициентов эквивалентности 1: 1 для OnaBTXA: IncoBTXA и 1: 2.5 для OnaBTXA: AboBTXA, в зависимости от конкретной области лица. [42] Таким образом, клиницист может следовать национальным рекомендациям, опираясь на свой опыт во время различных эстетических процедур.

    Косметологи должны хорошо разбираться в мышцах области инъекции. [23] Новичку следует отметить места инъекции смывающимся маркером для кожи. Важно соблюдать правила асептики. Во время инъекций очень важно избегать нервных, венозных и артериальных комплексов в области глабели.Лучше знать поверхностные анатомические ориентиры, такие как надглазничные нервы, для инъекции в глабеллярную область. [23] Инъекция в область лба обычно начинается из лобной зоны. Во время инъекции оцените мышечную массу, попросив пациента нахмуриться, затем расслабиться и ввести инъекцию в отмеченной точке. [24,25,26] Не прикасайтесь к надкостнице, следите за тем, чтобы игла находилась подальше от опасной зоны, избегайте указывая на глазничную перегородку при инъекции в боковой угол глазной щели. Иногда полезно зажать мышцу двумя пальцами в надбровной области.В латеральной коже глазницы разложите кожу, чтобы четко рассмотреть глазничные вены во время инъекции. Внимательно смотрите, чтобы избежать поверхностных вен. [23] Медленное введение во время инъекции значительно снижает восприятие боли за счет минимизации механической стимуляции. [27,28] Некоторые авторы восстанавливают лекарство лидокаином, но эффективность BT-A не проверялась. [8] После инъекции пациента следует попросить надавить на место инъекции тканью, которая минимизирует образование синяков. При появлении синяка следует использовать пакет со льдом.Макияж можно использовать в качестве камуфляжа перед выпиской пациента из больницы. Мало кто верит, что птоз может возникнуть из-за нежелательной диффузии из-за полета или лежа после лечения. [8] Обычно продолжительность приема длится не более 10 минут, не считая посещений психолога. Желательно, чтобы медсестра могла подготовить пациента, чтобы сократить время, проводимое с практикующим врачом.

    ВЫБОР ПАЦИЕНТА

    Во время эстетических процедур очень желательно понимать потребности пациентов.Лишь немногих пациентов следует тщательно обследовать, если они не имеют четкого представления о своих потребностях и хорошего эстетического чутья. Возможно, они мотивировались советами друзей или родителей. В такой ситуации врач не должен делать этого. Золотое правило использования ботокса — ощутимое удовольствие после их использования. [8] Доверие пациента к врачу снизится, если, по мнению пациента, его требования не были выполнены. В таком случае врачу лучше отказаться от лечения.Если пациент недоволен; процедура не может быть отменена за неделю. Следовательно, важно выслушать жалобу и быстро решить, можно ли лечить пациента с помощью БТ. Важна тщательная психологическая оценка. Проводите время с пациентом, предоставляя устную и письменную информацию, если пациент кажется подходящим. Всегда внимательно осматривайте пациента и обсуждайте вероятный результат инъекции. Перед тем, как сделать инъекцию, убедитесь, что пациент все понимает.Обязательна предоперационная фотосъемка.

    Перед инъекцией клиницист должен решить, устранит ли или уменьшит ли один только БТ, или предотвратит дальнейшие морщины, или потребуется какое-либо другое дополнительное лечение. В таком случае пациенту следует сообщить факт и результат. [26] Наблюдайте за лицом, шеей и руками пациента во время разговора и в действии.

    Клиническое обследование перед рассмотрением вопроса об инъекции заключается в следующем: обратите внимание на общие состояния кожи, такие как солнечные повреждения, пигментные пятна и тонус кожи.Необходимо исследование сердечно-сосудистой системы, перфузии кожи и общего тонуса [27]. Положение бровей, изменение с выражением лица должно наблюдаться. При улыбке следует осматривать гусиные лапы в состоянии покоя и в движении по направлению к периоральным линиям. Следует осмотреть капюшон и его исчезновение, когда пациент приподнимает бровь. Все они должны быть рассмотрены в состоянии покоя и в действии для успешного выполнения.

    ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

    Морщины на лице

    Если динамические морщины присутствуют при хмуром взгляде и улыбке, их можно вылечить.[33] Если у пациента наблюдаются морщины в состоянии покоя и солнечные лучи, а также у пожилого пациента, лучше принять меры предосторожности, так как это уменьшит морщины, но не устранит их. [41]

    Glabella rhytid

    Если это динамическое лечение, лечение будет успешным, но если оно находится в состоянии покоя, будьте осторожны, пациент не может полностью избавиться от него. [32] Если после лечения у пациентов появился сильный синяк, который может усилить провисание медиальной части. Расстояние между бровями и ресницами является важным фактором, так как оно может вызвать усталость, если расстояние меньше.При асимметричном движении бровей результаты лечения будут асимметричными. Если лобная мышца активна, процедура приводит к боковому подъему бровей и создает непривлекательный выступ бровей.

    Горизонтальные морщины

    Если у пациента хорошее расстояние между бровями и ресницами в состоянии покоя, то лечение будет успешным. В случае высоких бровей расслабление горизонтальных морщин предотвратит высокий спокойный тон бровей. [38,39]

    Гусиные лапки

    Морщины в действии идеально подходят для лечения, но морщины в состоянии покоя могут потребовать модификации.Морщины, распространяющиеся по скуловой дуге, потребуют более тщательного ухода, что обычно наблюдается у пожилых пациентов и создает вид Микки Мауса. Наклонение боковых бровей останется неизменным даже после лечения, которое следует объяснить пациенту, что может потребоваться дополнительная терапия. [37]

    Массетерная гипертрофия

    Гипертрофия жевательной мышцы может создать квадратную форму нижней трети лица и создать впечатление тяжести на лице. Квадратное лицо придает мужественный вид.Таким образом, многие пациенты женского пола хотят уменьшить то же самое без хирургического вмешательства. BT обеспечивает лучшее неинвазивное лечение. [37]

    В стоматологии было отмечено гораздо больше применений BT, таких как гиперактивность подбородка, носогубная борозда, гиперактивная верхняя губа и т. Д. Активность может быть уменьшена, а гармония лица может быть достигнута во время действия с помощью инъекции BT. [24,25,39]

    В обзоре в основном представлены краткие сведения об эстетическом использовании BT в челюстно-лицевой области.Знание BT для клинициста важно для обучения пациента и понимания эстетического лечения. Повышение осведомленности об эстетике среди населения, сделало необходимость изучения и практики эстетической процедуры у стоматолога, которая возрастает из-за неинвазивного характера фармакопеи. БТ становится благом для практикующего стоматолога с доскональным знанием анатомии и показаний, противопоказаний к применению БТ успешно без каких-либо излишних осложнений. В этом обзоре мы не обсуждали некосметическое использование BT-A, о котором можно прочитать в других публикациях [43,44,45,46,47,48] [].

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказаниями к БТ являются беременность, кормление грудью, нарушения нервно-мышечного соединения (миастения), амиотрофический латерализующий склероз, миопатии и лекарственные взаимодействия. [36]

    Применение ботулотоксина в эстетике лица и недавние показания к лечению (2013-2018)

    Реферат

    Справочная информация:

    Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства до старости меняется с революцией в космецевтике.Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики. Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания. Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Следовательно, растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин на лице и дряблости побудил нас искать опубликованную литературу о нехирургических методах улучшения красоты лица.В обзоре были проанализированы опубликованные данные, чтобы в краткой форме представить базовый обзор для новичков, врачей и студентов.

    Материалы и методы:

    Мы приняли критерии поиска с использованием ключевых слов: ботокс, ботулинический токсин, инкоботулинумтоксин А, эстетика, лицо, использование ботокса, с различными логическими операторами и / или в заголовке, а также реферат с использованием поисковой системы PubMed. Поиск в базе данных был ограничен только PubMed с января 2013 года по июнь 2018 года.

    Результаты:

    Различные результаты поиска были добавлены в качестве приложений в конце статьи для дальнейшего ознакомления читателей.Наконец, было отобрано 17 ссылок для написания описательного обзора для достижения наших целей.

    Заключение:

    Развитие использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Ботокс быстро вышел на рынок из-за его эффективности, переносимости и минимально инвазивного характера. В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина, типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Старение , ботулотоксин , косметика , эстетика , лицо , неинвазивная процедура , морщины

    ВВЕДЕНИЕ

    Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства Возраст меняется с революцией в космецевтике. Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики.Молодость, несмотря на преклонный возраст, включает гладкую очаровательную кожу без кожных складок, потерю объема и дряблость кожи. [1] Согласно Аюрведе старение определяется как «старение в результате износа», что является синонимом «Вардхакья». [2] Старение — это неизбежный биологический процесс, в котором как внутренние, так и внешние детерминанты постепенно приводят к потере структурная целостность и физиологическая функция. [2] Желание выглядеть моложе и, в свою очередь, жизненно важным было соблазном для человечества с древних времен, хотя старение остается нормой и фактом жизни.[3]

    Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания. Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Морщины в гиперфункциональных мышцах иногда могут быть неверно истолкованы, когда эти типы привычных повторяющихся сокращений сопровождаются недостаточным укорачиванием кожи, что приводит к образованию морщин.[4] В погоне за молодостью и красотой возродился интерес, о чем свидетельствует увеличение количества посещений косметологических клиник. Область эстетики расширяется благодаря достижениям в области омоложения лица. В настоящее время в арсенале косметологов пополняется множество космецевтических лазеров и других инноваций. Врач и пациент должны понимать ограничения и силу этих различных инструментов; чтобы можно было соответствующим образом составить наиболее эффективный план лечения.[5]

    Растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин и дряблости лица стимулировал поиск опубликованной литературы о нехирургических методах улучшения красоты лица. Передовые методы использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. [6] Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру.[7] В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина (БТ), типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений. В обзоре также содержится краткий обзор немногочисленной опубликованной литературы по использованию ботокса в различных процедурах эстетики лица.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Поиск с использованием Ботокса (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Условия MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) И ([«2015/01/01» ( PDAT): «2018/12/31» (PDAT)] И «люди» [термины MeSH]) в поисковой системе PubMed с января 2013 года по декабрь 2018 года.Мы даже активировали дополнительные фильтры, такие как количество лет до последних 5 лет, клинические испытания, опубликованы только на английском языке с исследованиями на людях и клиническими испытаниями, а обзоры были рассмотрены для написания описательного обзора. Все остальные данные исключены из цели записи. Доработанные статьи были загружены из различных источников для полного чтения и анализа данных, необходимых для извлечения и синтеза повествовательного обзора.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Различные результаты поиска были добавлены в Приложение 1, в котором указано всего 1832 ссылок.Результаты уточнены с использованием фильтра за последние 5 лет (2013–2018 гг.), В результате чего было опубликовано 556 статей [Приложение 2]. Дальнейший поиск активировал дополнительные фильтры только для английского языка и людей, в результате было опубликовано 325 статей [Приложение 3]. Позже поиск был ограничен только рецензиями и дал 120 результатов [Приложение 4]. Мы активировали еще один дополнительный фильтр клинических испытаний, по которым был получен 51 результат [Приложение 5]. Все полученные ссылки и аннотации были проверены на предмет пригодности для написания описательного обзора.Наконец, для поиска результатов были активированы критерии поиска Ботокс (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Термины MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) с продолжительностью времени [Приложение 6]. Из этих 63 заключительных ссылок аннотация была прочитана членами группы на предмет пригодности для включения в исследование; и разобрал статьи для написания повествовательного обзора. показывает ссылки, использованные для написания обзора, вкратце, чтобы соответствовать установленным критериям. Из всех упомянутых выше ссылок в поиске члены нашей команды выбрали результаты, относящиеся только к эстетике и людям; которые были сочтены для написания описательного обзора, чтобы предоставить предполагаемым пользователям необходимую перспективу.

    Таблица 1

    Избранные недавние и несколько прошлых исследований, посвященных пересмотру эстетических и неэстетических применений ботулинического токсина

    Регистрационный номер Автор Год Использование
    15 Пауло Кейки R и др. . 1996 Морщины лобно-глабельной области
    16 Andrewblitzer et.al . 2001 Линии и морщины
    18 Achih H et.al . 2003 Изменение контура бровей
    19 Benjamin A et.al . 2003 Глабеллярные морщины
    20 David W et.al . 2003 Боковые периорбитальные морщины
    22 Makram Ziadeuse et.al . 2013 Обработка ран лица
    31 Chen H et.al . 2018 Лечение затопленного рубца
    32 Jones DH et.al . 2017 Глабеллярные линии хмурого взгляда
    33 Solish N et.al . 2016 Линии лба
    34 Hsu Ak et.al . 2017 Модификация выступа подбородка
    39 Erickson BP et.al . 2015 Периорбитальная и средняя зона лица
    41 Steinsapir KD et.al . 2015 Подтяжка лба
    43 Charles PD 2004 Некосметические применения
    44 Awan KH 2017 Некосметические применения
    46 Halpern L et al. .al . 2016 Некосметические виды использования
    47 Vikelis M 2018 Некосметические виды использования
    48 Большинский В. Использование токсинов — это новая наука для украшения лица.Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру. Обсуждение было разделено на анамнез, типы ботокса, механизм действия, клинические сценарии использования, приготовление и хранение, выбор пациентов, показания и противопоказания.

    ИСТОРИЯ И ВИДЫ БОТОКСА

    BT — мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum .Впервые в 1897 году он был обнаружен в Бельгии профессором Эмилем ван Эрменгемом после расследования смертельного пищевого отравления, вызванного употреблением мацерированной ветчины. [8] Он был назван в честь заболевания, которое изначально ассоциировалось с колбасой — ботулизмом (латинское — botulus для колбасы). Существует семь типов ботулотоксина (A, B, C, D, E, F и G). Вялый паралич моторных и вегетативных нервов возникает из-за классического пищевого заболевания, вызванного серотипами BT серотипов A, B и G. Тип B-BT обнаружен в 1910 году, а выделение типа A-BT началось в 1920 году.[8] Во время Второй мировой войны в Лабораториях химического оружия в Форт-Детрике, штат Мэриленд, Соединенное Королевство, продолжались исследования биологической войны как мощного нейротоксина (агента ×). В 1989 г. фармацевтическая компания Ipsen приобрела химикаты Porton и являются единственными коммерчески доступными формами ботулинического токсина (Dysport) ® . [8]

    Доктор Аллен Скотт провел первое клиническое испытание в 1978 г. с использованием БТ типа А. [8] Его результаты, опубликованные в 1980 году, привели к широкому использованию БТ офтальмологами для лечения блефароспазма.С появлением BT-A в 1990 году, он стал эффективным нехирургическим средством эстетической медицины в современную эпоху. [6] В 1973 году было показано, что небольшая доза (35–50 единиц) BT-A безопасна и эффективна при гиперфункциональных морщинах и морщинах на лице. Средняя летальная доза составляет 2500–3000 единиц, что составляет примерно 100 или летальной дозы. Следовательно, BT-A имеет чрезвычайно высокий терапевтический индекс. [9] Обычно он используется как часть общего омоложения лица. Множество возможностей применения BT-A было исследовано не только для старения, но и для длинного списка нервно-мышечных, железистых расстройств, мышечного противодействия и различных болевых синдромов.[10]

    Из семи серотипов BT пять используются в нервно-мышечном соединении человека (BT-A, B, E, F и G). Коммерчески доступны три типа BT. Ботокс ® и Dysport ® (оба BT типа A) и Neuroblock ® (BT тип B). Allergan производит Dysport ® от Ipsen Pharmaceuticals и Neuroblock ® от Elan, Ирландия. [8]

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Практическое знание фармакологии BT-A необходимо для понимания осложнений лечения и противопоказаний.[11] BT представляет собой полипептид, состоящий из белковой молекулы с тяжелой и легкой цепью, удерживаемой вместе термолабильной дисульфидной связью. Нарушение дисульфидной связи инактивирует нейротоксин; поэтому необходимо хранить БТ при правильной температуре. [8,11] Восстановление следует проводить осторожно, чтобы сохранить целостность обеих цепей. [8,11] БТ блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении скелета и вызывает паралич за счет подавление передачи нервного импульса через синаптическое соединение к моторной концевой пластине.Хемоденервация приводит к слабости или классическому параличу. [9,12,13] Тяжелая цепь BT прикрепляется к нервной мембране, что позволяет легкой цепи транспортироваться к месту ее действия, то есть к белковому комплексу. Затем фермент легкой цепи расщепляет белок, специфичный для конкретного нейротоксина. Следовательно, нервно-мышечная передача прекращается и обратимо нацелена на атрофию мышц. [8] При неправильном обращении с БТ хрупкая связь расщепляется и молекула становится неэффективной. Связывание молекулы с концевой пластинкой мотора является постоянным, и для терапевтического действия требуется 24–48 часов.Эта задержка связана со временем, необходимым для истощения запасов ацетилхолина в пресинаптической концевой пластине двигателя. Хотя связывание является постоянным, паралитический эффект сохраняется только в течение 2–6 месяцев. Причина этого обращения — восстановление пути нейромедиатора из-за образования новых отростков аксонов. Этот процесс нейрогенеза позволяет полностью восстановить путь передачи, который приводит к функции мышц. [14]

    BT-B действует на различные цитоплазматические комплексы. Легкая цепь молекулы BT-B расщепляет мембранный белок, связанный с везикулами.BT-B эффективен при цервикальной дистонии и при резистентных к BT-A. [8]

    КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОКСИНА БОТУЛИНА

    BT успешно применяется по косметическим и некосметическим показаниям. Косметические показания, такие как гусиные лапки, вертикальный и горизонтальный хмурый взгляд, морщины на носу, морщинки на верхней губе, носогубная складка, горизонтальные и вертикальные полосы на шее, лечение рубцов и галечный подбородок. [7,15,16,17,18,19 , 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42] Некосметические показания это мигрень, косоглазие, гемифациальный спазм, бруксизм, блефароспазм, спастическая кривошея, синкинезия пост-лицевого паралича нерва, гипергидроз и ахалазия пищевода.[43,44,45,46,47,48]

    ПОДГОТОВКА, ХРАНЕНИЕ И ТЕХНИКА

    BT поставляется в изолированном стеклянном флаконе в виде 100 единиц лиофилизированного порошка. Следует очень строго следовать рекомендациям производителя, чтобы предотвратить денатурацию и сохранить максимальную эффективность. Хранение перед восстановлением в замороженном виде при –5 ° или в холодильнике при 2–8 °; после восстановления необходимо хранить при 2–8 °. Если в клинике нет холодильника, можно использовать термос или транспортер для вакцины.Такие компании, как Allergan, не рекомендуют этот тип хранения. Dysport ® поставляется в пластиковой откидной коробке, в которой находятся два стеклянных флакона. Ipsen рекомендует использовать Disport ® в течение 8 часов, и его нельзя замораживать.

    При восстановлении BT следует соблюдать стандартные правила асептики. Продукт герметизирован под вакуумом, поэтому можно впрыскивать воздух, чтобы избежать быстрого созревания. Запрещается заливать физиологический раствор во флакон, чтобы предотвратить механическое перемешивание раствора. Вращение флакона способствует бережной реконструкции.После восстановления, во время транспортировки, следует использовать изоляционную коробку с холодной упаковкой, иначе ее следует восстановить после перевозки, поскольку перемешивание денатурирует токсин и сокращает продолжительность действия.

    БТ инъекции используются внутримышечно, а не подкожно, если не указано иное. Инъекции вокруг опасных участков требуют тщательного анализа дозы и глубины инъекции. Внутримышечное введение необходимо для максимального эффекта и контроля, но в таких областях, как угол рта, можно рассмотреть возможность подкожного лечения.

    Доза, необходимая для косметического использования, обсуждалась и устанавливалась независимо многими исследователями на основе их опыта [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35, 36,37,38,39,40,41] []. Обзор литературы дает больше информации о предпочтениях врачей в дозировках. [42] БТ является сильнодействующим и очень дорогим препаратом, поэтому каждую каплю следует использовать осторожно, даже 0,0125 мл эффективен в определенных областях. [8] Сравнение средних доз различных продуктов BT для разных эстетических целей показало значительное отклонение от принятых коэффициентов эквивалентности 1: 1 для OnaBTXA: IncoBTXA и 1: 2.5 для OnaBTXA: AboBTXA, в зависимости от конкретной области лица. [42] Таким образом, клиницист может следовать национальным рекомендациям, опираясь на свой опыт во время различных эстетических процедур.

    Косметологи должны хорошо разбираться в мышцах области инъекции. [23] Новичку следует отметить места инъекции смывающимся маркером для кожи. Важно соблюдать правила асептики. Во время инъекций очень важно избегать нервных, венозных и артериальных комплексов в области глабели.Лучше знать поверхностные анатомические ориентиры, такие как надглазничные нервы, для инъекции в глабеллярную область. [23] Инъекция в область лба обычно начинается из лобной зоны. Во время инъекции оцените мышечную массу, попросив пациента нахмуриться, затем расслабиться и ввести инъекцию в отмеченной точке. [24,25,26] Не прикасайтесь к надкостнице, следите за тем, чтобы игла находилась подальше от опасной зоны, избегайте указывая на глазничную перегородку при инъекции в боковой угол глазной щели. Иногда полезно зажать мышцу двумя пальцами в надбровной области.В латеральной коже глазницы разложите кожу, чтобы четко рассмотреть глазничные вены во время инъекции. Внимательно смотрите, чтобы избежать поверхностных вен. [23] Медленное введение во время инъекции значительно снижает восприятие боли за счет минимизации механической стимуляции. [27,28] Некоторые авторы восстанавливают лекарство лидокаином, но эффективность BT-A не проверялась. [8] После инъекции пациента следует попросить надавить на место инъекции тканью, которая минимизирует образование синяков. При появлении синяка следует использовать пакет со льдом.Макияж можно использовать в качестве камуфляжа перед выпиской пациента из больницы. Мало кто верит, что птоз может возникнуть из-за нежелательной диффузии из-за полета или лежа после лечения. [8] Обычно продолжительность приема длится не более 10 минут, не считая посещений психолога. Желательно, чтобы медсестра могла подготовить пациента, чтобы сократить время, проводимое с практикующим врачом.

    ВЫБОР ПАЦИЕНТА

    Во время эстетических процедур очень желательно понимать потребности пациентов.Лишь немногих пациентов следует тщательно обследовать, если они не имеют четкого представления о своих потребностях и хорошего эстетического чутья. Возможно, они мотивировались советами друзей или родителей. В такой ситуации врач не должен делать этого. Золотое правило использования ботокса — ощутимое удовольствие после их использования. [8] Доверие пациента к врачу снизится, если, по мнению пациента, его требования не были выполнены. В таком случае врачу лучше отказаться от лечения.Если пациент недоволен; процедура не может быть отменена за неделю. Следовательно, важно выслушать жалобу и быстро решить, можно ли лечить пациента с помощью БТ. Важна тщательная психологическая оценка. Проводите время с пациентом, предоставляя устную и письменную информацию, если пациент кажется подходящим. Всегда внимательно осматривайте пациента и обсуждайте вероятный результат инъекции. Перед тем, как сделать инъекцию, убедитесь, что пациент все понимает.Обязательна предоперационная фотосъемка.

    Перед инъекцией клиницист должен решить, устранит ли или уменьшит ли один только БТ, или предотвратит дальнейшие морщины, или потребуется какое-либо другое дополнительное лечение. В таком случае пациенту следует сообщить факт и результат. [26] Наблюдайте за лицом, шеей и руками пациента во время разговора и в действии.

    Клиническое обследование перед рассмотрением вопроса об инъекции заключается в следующем: обратите внимание на общие состояния кожи, такие как солнечные повреждения, пигментные пятна и тонус кожи.Необходимо исследование сердечно-сосудистой системы, перфузии кожи и общего тонуса [27]. Положение бровей, изменение с выражением лица должно наблюдаться. При улыбке следует осматривать гусиные лапы в состоянии покоя и в движении по направлению к периоральным линиям. Следует осмотреть капюшон и его исчезновение, когда пациент приподнимает бровь. Все они должны быть рассмотрены в состоянии покоя и в действии для успешного выполнения.

    ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

    Морщины на лице

    Если динамические морщины присутствуют при хмуром взгляде и улыбке, их можно вылечить.[33] Если у пациента наблюдаются морщины в состоянии покоя и солнечные лучи, а также у пожилого пациента, лучше принять меры предосторожности, так как это уменьшит морщины, но не устранит их. [41]

    Glabella rhytid

    Если это динамическое лечение, лечение будет успешным, но если оно находится в состоянии покоя, будьте осторожны, пациент не может полностью избавиться от него. [32] Если после лечения у пациентов появился сильный синяк, который может усилить провисание медиальной части. Расстояние между бровями и ресницами является важным фактором, так как оно может вызвать усталость, если расстояние меньше.При асимметричном движении бровей результаты лечения будут асимметричными. Если лобная мышца активна, процедура приводит к боковому подъему бровей и создает непривлекательный выступ бровей.

    Горизонтальные морщины

    Если у пациента хорошее расстояние между бровями и ресницами в состоянии покоя, то лечение будет успешным. В случае высоких бровей расслабление горизонтальных морщин предотвратит высокий спокойный тон бровей. [38,39]

    Гусиные лапки

    Морщины в действии идеально подходят для лечения, но морщины в состоянии покоя могут потребовать модификации.Морщины, распространяющиеся по скуловой дуге, потребуют более тщательного ухода, что обычно наблюдается у пожилых пациентов и создает вид Микки Мауса. Наклонение боковых бровей останется неизменным даже после лечения, которое следует объяснить пациенту, что может потребоваться дополнительная терапия. [37]

    Массетерная гипертрофия

    Гипертрофия жевательной мышцы может создать квадратную форму нижней трети лица и создать впечатление тяжести на лице. Квадратное лицо придает мужественный вид.Таким образом, многие пациенты женского пола хотят уменьшить то же самое без хирургического вмешательства. BT обеспечивает лучшее неинвазивное лечение. [37]

    В стоматологии было отмечено гораздо больше применений BT, таких как гиперактивность подбородка, носогубная борозда, гиперактивная верхняя губа и т. Д. Активность может быть уменьшена, а гармония лица может быть достигнута во время действия с помощью инъекции BT. [24,25,39]

    В обзоре в основном представлены краткие сведения об эстетическом использовании BT в челюстно-лицевой области.Знание BT для клинициста важно для обучения пациента и понимания эстетического лечения. Повышение осведомленности об эстетике среди населения, сделало необходимость изучения и практики эстетической процедуры у стоматолога, которая возрастает из-за неинвазивного характера фармакопеи. БТ становится благом для практикующего стоматолога с доскональным знанием анатомии и показаний, противопоказаний к применению БТ успешно без каких-либо излишних осложнений. В этом обзоре мы не обсуждали некосметическое использование BT-A, о котором можно прочитать в других публикациях [43,44,45,46,47,48] [].

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказаниями к БТ являются беременность, кормление грудью, нарушения нервно-мышечного соединения (миастения), амиотрофический латерализующий склероз, миопатии и лекарственные взаимодействия. [36]

    Применение ботулотоксина в эстетике лица и недавние показания к лечению (2013-2018)

    Реферат

    Справочная информация:

    Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства до старости меняется с революцией в космецевтике.Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики. Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания. Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Следовательно, растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин на лице и дряблости побудил нас искать опубликованную литературу о нехирургических методах улучшения красоты лица.В обзоре были проанализированы опубликованные данные, чтобы в краткой форме представить базовый обзор для новичков, врачей и студентов.

    Материалы и методы:

    Мы приняли критерии поиска с использованием ключевых слов: ботокс, ботулинический токсин, инкоботулинумтоксин А, эстетика, лицо, использование ботокса, с различными логическими операторами и / или в заголовке, а также реферат с использованием поисковой системы PubMed. Поиск в базе данных был ограничен только PubMed с января 2013 года по июнь 2018 года.

    Результаты:

    Различные результаты поиска были добавлены в качестве приложений в конце статьи для дальнейшего ознакомления читателей.Наконец, было отобрано 17 ссылок для написания описательного обзора для достижения наших целей.

    Заключение:

    Развитие использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Ботокс быстро вышел на рынок из-за его эффективности, переносимости и минимально инвазивного характера. В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина, типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Старение , ботулотоксин , косметика , эстетика , лицо , неинвазивная процедура , морщины

    ВВЕДЕНИЕ

    Постоянно меняющееся восприятие красоты с детства Возраст меняется с революцией в космецевтике. Эстетика — это восприятие человека с незапамятных времен. Стандарты красоты изменились на протяжении веков с ростом понимания эстетики.Молодость, несмотря на преклонный возраст, включает гладкую очаровательную кожу без кожных складок, потерю объема и дряблость кожи. [1] Согласно Аюрведе старение определяется как «старение в результате износа», что является синонимом «Вардхакья». [2] Старение — это неизбежный биологический процесс, в котором как внутренние, так и внешние детерминанты постепенно приводят к потере структурная целостность и физиологическая функция. [2] Желание выглядеть моложе и, в свою очередь, жизненно важным было соблазном для человечества с древних времен, хотя старение остается нормой и фактом жизни.[3]

    Лицо остается основным источником информации для идентификации и распознавания. Он составляет структурную основу для многих невербальных сообщений, включая эмоциональное состояние человека, поэтому пословица «Лицо — показатель разума» остается в силе. Морщины и дряблость считаются одними из факторов старения. Морщины в гиперфункциональных мышцах иногда могут быть неверно истолкованы, когда эти типы привычных повторяющихся сокращений сопровождаются недостаточным укорачиванием кожи, что приводит к образованию морщин.[4] В погоне за молодостью и красотой возродился интерес, о чем свидетельствует увеличение количества посещений косметологических клиник. Область эстетики расширяется благодаря достижениям в области омоложения лица. В настоящее время в арсенале косметологов пополняется множество космецевтических лазеров и других инноваций. Врач и пациент должны понимать ограничения и силу этих различных инструментов; чтобы можно было соответствующим образом составить наиболее эффективный план лечения.[5]

    Растущий спрос на косметические процедуры для уменьшения морщин и дряблости лица стимулировал поиск опубликованной литературы о нехирургических методах улучшения красоты лица. Передовые методы использования токсинов — это новая наука для украшения лица. Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. [6] Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру.[7] В настоящем обзоре дается краткая информация об истории ботулинического токсина (БТ), типах, механизме действия, клинических показаниях, препаратах, хранении и технике для различных применений с кратким описанием выбора пациентов, противопоказаний и осложнений. В обзоре также содержится краткий обзор немногочисленной опубликованной литературы по использованию ботокса в различных процедурах эстетики лица.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Поиск с использованием Ботокса (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Условия MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) И ([«2015/01/01» ( PDAT): «2018/12/31» (PDAT)] И «люди» [термины MeSH]) в поисковой системе PubMed с января 2013 года по декабрь 2018 года.Мы даже активировали дополнительные фильтры, такие как количество лет до последних 5 лет, клинические испытания, опубликованы только на английском языке с исследованиями на людях и клиническими испытаниями, а обзоры были рассмотрены для написания описательного обзора. Все остальные данные исключены из цели записи. Доработанные статьи были загружены из различных источников для полного чтения и анализа данных, необходимых для извлечения и синтеза повествовательного обзора.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Различные результаты поиска были добавлены в Приложение 1, в котором указано всего 1832 ссылок.Результаты уточнены с использованием фильтра за последние 5 лет (2013–2018 гг.), В результате чего было опубликовано 556 статей [Приложение 2]. Дальнейший поиск активировал дополнительные фильтры только для английского языка и людей, в результате было опубликовано 325 статей [Приложение 3]. Позже поиск был ограничен только рецензиями и дал 120 результатов [Приложение 4]. Мы активировали еще один дополнительный фильтр клинических испытаний, по которым был получен 51 результат [Приложение 5]. Все полученные ссылки и аннотации были проверены на предмет пригодности для написания описательного обзора.Наконец, для поиска результатов были активированы критерии поиска Ботокс (Все поля) ИЛИ OnabotulinumtoxinA (Все поля) И («лицо» [Термины MeSH] ИЛИ «лицо» [Все поля]) с продолжительностью времени [Приложение 6]. Из этих 63 заключительных ссылок аннотация была прочитана членами группы на предмет пригодности для включения в исследование; и разобрал статьи для написания повествовательного обзора. показывает ссылки, использованные для написания обзора, вкратце, чтобы соответствовать установленным критериям. Из всех упомянутых выше ссылок в поиске члены нашей команды выбрали результаты, относящиеся только к эстетике и людям; которые были сочтены для написания описательного обзора, чтобы предоставить предполагаемым пользователям необходимую перспективу.

    Таблица 1

    Избранные недавние и несколько прошлых исследований, посвященных пересмотру эстетических и неэстетических применений ботулинического токсина

    Регистрационный номер Автор Год Использование
    15 Пауло Кейки R и др. . 1996 Морщины лобно-глабельной области
    16 Andrewblitzer et.al . 2001 Линии и морщины
    18 Achih H et.al . 2003 Изменение контура бровей
    19 Benjamin A et.al . 2003 Глабеллярные морщины
    20 David W et.al . 2003 Боковые периорбитальные морщины
    22 Makram Ziadeuse et.al . 2013 Обработка ран лица
    31 Chen H et.al . 2018 Лечение затопленного рубца
    32 Jones DH et.al . 2017 Глабеллярные линии хмурого взгляда
    33 Solish N et.al . 2016 Линии лба
    34 Hsu Ak et.al . 2017 Модификация выступа подбородка
    39 Erickson BP et.al . 2015 Периорбитальная и средняя зона лица
    41 Steinsapir KD et.al . 2015 Подтяжка лба
    43 Charles PD 2004 Некосметические применения
    44 Awan KH 2017 Некосметические применения
    46 Halpern L et al. .al . 2016 Некосметические виды использования
    47 Vikelis M 2018 Некосметические виды использования
    48 Большинский В. Использование токсинов — это новая наука для украшения лица.Этот чудодейственный яд широко используется в наши дни после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году правительством США. Ботокс быстро вышел на рынок благодаря своей эффективности, переносимости и минимально инвазивному характеру. Обсуждение было разделено на анамнез, типы ботокса, механизм действия, клинические сценарии использования, приготовление и хранение, выбор пациентов, показания и противопоказания.

    ИСТОРИЯ И ВИДЫ БОТОКСА

    BT — мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum .Впервые в 1897 году он был обнаружен в Бельгии профессором Эмилем ван Эрменгемом после расследования смертельного пищевого отравления, вызванного употреблением мацерированной ветчины. [8] Он был назван в честь заболевания, которое изначально ассоциировалось с колбасой — ботулизмом (латинское — botulus для колбасы). Существует семь типов ботулотоксина (A, B, C, D, E, F и G). Вялый паралич моторных и вегетативных нервов возникает из-за классического пищевого заболевания, вызванного серотипами BT серотипов A, B и G. Тип B-BT обнаружен в 1910 году, а выделение типа A-BT началось в 1920 году.[8] Во время Второй мировой войны в Лабораториях химического оружия в Форт-Детрике, штат Мэриленд, Соединенное Королевство, продолжались исследования биологической войны как мощного нейротоксина (агента ×). В 1989 г. фармацевтическая компания Ipsen приобрела химикаты Porton и являются единственными коммерчески доступными формами ботулинического токсина (Dysport) ® . [8]

    Доктор Аллен Скотт провел первое клиническое испытание в 1978 г. с использованием БТ типа А. [8] Его результаты, опубликованные в 1980 году, привели к широкому использованию БТ офтальмологами для лечения блефароспазма.С появлением BT-A в 1990 году, он стал эффективным нехирургическим средством эстетической медицины в современную эпоху. [6] В 1973 году было показано, что небольшая доза (35–50 единиц) BT-A безопасна и эффективна при гиперфункциональных морщинах и морщинах на лице. Средняя летальная доза составляет 2500–3000 единиц, что составляет примерно 100 или летальной дозы. Следовательно, BT-A имеет чрезвычайно высокий терапевтический индекс. [9] Обычно он используется как часть общего омоложения лица. Множество возможностей применения BT-A было исследовано не только для старения, но и для длинного списка нервно-мышечных, железистых расстройств, мышечного противодействия и различных болевых синдромов.[10]

    Из семи серотипов BT пять используются в нервно-мышечном соединении человека (BT-A, B, E, F и G). Коммерчески доступны три типа BT. Ботокс ® и Dysport ® (оба BT типа A) и Neuroblock ® (BT тип B). Allergan производит Dysport ® от Ipsen Pharmaceuticals и Neuroblock ® от Elan, Ирландия. [8]

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Практическое знание фармакологии BT-A необходимо для понимания осложнений лечения и противопоказаний.[11] BT представляет собой полипептид, состоящий из белковой молекулы с тяжелой и легкой цепью, удерживаемой вместе термолабильной дисульфидной связью. Нарушение дисульфидной связи инактивирует нейротоксин; поэтому необходимо хранить БТ при правильной температуре. [8,11] Восстановление следует проводить осторожно, чтобы сохранить целостность обеих цепей. [8,11] БТ блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении скелета и вызывает паралич за счет подавление передачи нервного импульса через синаптическое соединение к моторной концевой пластине.Хемоденервация приводит к слабости или классическому параличу. [9,12,13] Тяжелая цепь BT прикрепляется к нервной мембране, что позволяет легкой цепи транспортироваться к месту ее действия, то есть к белковому комплексу. Затем фермент легкой цепи расщепляет белок, специфичный для конкретного нейротоксина. Следовательно, нервно-мышечная передача прекращается и обратимо нацелена на атрофию мышц. [8] При неправильном обращении с БТ хрупкая связь расщепляется и молекула становится неэффективной. Связывание молекулы с концевой пластинкой мотора является постоянным, и для терапевтического действия требуется 24–48 часов.Эта задержка связана со временем, необходимым для истощения запасов ацетилхолина в пресинаптической концевой пластине двигателя. Хотя связывание является постоянным, паралитический эффект сохраняется только в течение 2–6 месяцев. Причина этого обращения — восстановление пути нейромедиатора из-за образования новых отростков аксонов. Этот процесс нейрогенеза позволяет полностью восстановить путь передачи, который приводит к функции мышц. [14]

    BT-B действует на различные цитоплазматические комплексы. Легкая цепь молекулы BT-B расщепляет мембранный белок, связанный с везикулами.BT-B эффективен при цервикальной дистонии и при резистентных к BT-A. [8]

    КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОКСИНА БОТУЛИНА

    BT успешно применяется по косметическим и некосметическим показаниям. Косметические показания, такие как гусиные лапки, вертикальный и горизонтальный хмурый взгляд, морщины на носу, морщинки на верхней губе, носогубная складка, горизонтальные и вертикальные полосы на шее, лечение рубцов и галечный подбородок. [7,15,16,17,18,19 , 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42] Некосметические показания это мигрень, косоглазие, гемифациальный спазм, бруксизм, блефароспазм, спастическая кривошея, синкинезия пост-лицевого паралича нерва, гипергидроз и ахалазия пищевода.[43,44,45,46,47,48]

    ПОДГОТОВКА, ХРАНЕНИЕ И ТЕХНИКА

    BT поставляется в изолированном стеклянном флаконе в виде 100 единиц лиофилизированного порошка. Следует очень строго следовать рекомендациям производителя, чтобы предотвратить денатурацию и сохранить максимальную эффективность. Хранение перед восстановлением в замороженном виде при –5 ° или в холодильнике при 2–8 °; после восстановления необходимо хранить при 2–8 °. Если в клинике нет холодильника, можно использовать термос или транспортер для вакцины.Такие компании, как Allergan, не рекомендуют этот тип хранения. Dysport ® поставляется в пластиковой откидной коробке, в которой находятся два стеклянных флакона. Ipsen рекомендует использовать Disport ® в течение 8 часов, и его нельзя замораживать.

    При восстановлении BT следует соблюдать стандартные правила асептики. Продукт герметизирован под вакуумом, поэтому можно впрыскивать воздух, чтобы избежать быстрого созревания. Запрещается заливать физиологический раствор во флакон, чтобы предотвратить механическое перемешивание раствора. Вращение флакона способствует бережной реконструкции.После восстановления, во время транспортировки, следует использовать изоляционную коробку с холодной упаковкой, иначе ее следует восстановить после перевозки, поскольку перемешивание денатурирует токсин и сокращает продолжительность действия.

    БТ инъекции используются внутримышечно, а не подкожно, если не указано иное. Инъекции вокруг опасных участков требуют тщательного анализа дозы и глубины инъекции. Внутримышечное введение необходимо для максимального эффекта и контроля, но в таких областях, как угол рта, можно рассмотреть возможность подкожного лечения.

    Доза, необходимая для косметического использования, обсуждалась и устанавливалась независимо многими исследователями на основе их опыта [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35, 36,37,38,39,40,41] []. Обзор литературы дает больше информации о предпочтениях врачей в дозировках. [42] БТ является сильнодействующим и очень дорогим препаратом, поэтому каждую каплю следует использовать осторожно, даже 0,0125 мл эффективен в определенных областях. [8] Сравнение средних доз различных продуктов BT для разных эстетических целей показало значительное отклонение от принятых коэффициентов эквивалентности 1: 1 для OnaBTXA: IncoBTXA и 1: 2.5 для OnaBTXA: AboBTXA, в зависимости от конкретной области лица. [42] Таким образом, клиницист может следовать национальным рекомендациям, опираясь на свой опыт во время различных эстетических процедур.

    Косметологи должны хорошо разбираться в мышцах области инъекции. [23] Новичку следует отметить места инъекции смывающимся маркером для кожи. Важно соблюдать правила асептики. Во время инъекций очень важно избегать нервных, венозных и артериальных комплексов в области глабели.Лучше знать поверхностные анатомические ориентиры, такие как надглазничные нервы, для инъекции в глабеллярную область. [23] Инъекция в область лба обычно начинается из лобной зоны. Во время инъекции оцените мышечную массу, попросив пациента нахмуриться, затем расслабиться и ввести инъекцию в отмеченной точке. [24,25,26] Не прикасайтесь к надкостнице, следите за тем, чтобы игла находилась подальше от опасной зоны, избегайте указывая на глазничную перегородку при инъекции в боковой угол глазной щели. Иногда полезно зажать мышцу двумя пальцами в надбровной области.В латеральной коже глазницы разложите кожу, чтобы четко рассмотреть глазничные вены во время инъекции. Внимательно смотрите, чтобы избежать поверхностных вен. [23] Медленное введение во время инъекции значительно снижает восприятие боли за счет минимизации механической стимуляции. [27,28] Некоторые авторы восстанавливают лекарство лидокаином, но эффективность BT-A не проверялась. [8] После инъекции пациента следует попросить надавить на место инъекции тканью, которая минимизирует образование синяков. При появлении синяка следует использовать пакет со льдом.Макияж можно использовать в качестве камуфляжа перед выпиской пациента из больницы. Мало кто верит, что птоз может возникнуть из-за нежелательной диффузии из-за полета или лежа после лечения. [8] Обычно продолжительность приема длится не более 10 минут, не считая посещений психолога. Желательно, чтобы медсестра могла подготовить пациента, чтобы сократить время, проводимое с практикующим врачом.

    ВЫБОР ПАЦИЕНТА

    Во время эстетических процедур очень желательно понимать потребности пациентов.Лишь немногих пациентов следует тщательно обследовать, если они не имеют четкого представления о своих потребностях и хорошего эстетического чутья. Возможно, они мотивировались советами друзей или родителей. В такой ситуации врач не должен делать этого. Золотое правило использования ботокса — ощутимое удовольствие после их использования. [8] Доверие пациента к врачу снизится, если, по мнению пациента, его требования не были выполнены. В таком случае врачу лучше отказаться от лечения.Если пациент недоволен; процедура не может быть отменена за неделю. Следовательно, важно выслушать жалобу и быстро решить, можно ли лечить пациента с помощью БТ. Важна тщательная психологическая оценка. Проводите время с пациентом, предоставляя устную и письменную информацию, если пациент кажется подходящим. Всегда внимательно осматривайте пациента и обсуждайте вероятный результат инъекции. Перед тем, как сделать инъекцию, убедитесь, что пациент все понимает.Обязательна предоперационная фотосъемка.

    Перед инъекцией клиницист должен решить, устранит ли или уменьшит ли один только БТ, или предотвратит дальнейшие морщины, или потребуется какое-либо другое дополнительное лечение. В таком случае пациенту следует сообщить факт и результат. [26] Наблюдайте за лицом, шеей и руками пациента во время разговора и в действии.

    Клиническое обследование перед рассмотрением вопроса об инъекции заключается в следующем: обратите внимание на общие состояния кожи, такие как солнечные повреждения, пигментные пятна и тонус кожи.Необходимо исследование сердечно-сосудистой системы, перфузии кожи и общего тонуса [27]. Положение бровей, изменение с выражением лица должно наблюдаться. При улыбке следует осматривать гусиные лапы в состоянии покоя и в движении по направлению к периоральным линиям. Следует осмотреть капюшон и его исчезновение, когда пациент приподнимает бровь. Все они должны быть рассмотрены в состоянии покоя и в действии для успешного выполнения.

    ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

    Морщины на лице

    Если динамические морщины присутствуют при хмуром взгляде и улыбке, их можно вылечить.[33] Если у пациента наблюдаются морщины в состоянии покоя и солнечные лучи, а также у пожилого пациента, лучше принять меры предосторожности, так как это уменьшит морщины, но не устранит их. [41]

    Glabella rhytid

    Если это динамическое лечение, лечение будет успешным, но если оно находится в состоянии покоя, будьте осторожны, пациент не может полностью избавиться от него. [32] Если после лечения у пациентов появился сильный синяк, который может усилить провисание медиальной части. Расстояние между бровями и ресницами является важным фактором, так как оно может вызвать усталость, если расстояние меньше.При асимметричном движении бровей результаты лечения будут асимметричными. Если лобная мышца активна, процедура приводит к боковому подъему бровей и создает непривлекательный выступ бровей.

    Горизонтальные морщины

    Если у пациента хорошее расстояние между бровями и ресницами в состоянии покоя, то лечение будет успешным. В случае высоких бровей расслабление горизонтальных морщин предотвратит высокий спокойный тон бровей. [38,39]

    Гусиные лапки

    Морщины в действии идеально подходят для лечения, но морщины в состоянии покоя могут потребовать модификации.Морщины, распространяющиеся по скуловой дуге, потребуют более тщательного ухода, что обычно наблюдается у пожилых пациентов и создает вид Микки Мауса. Наклонение боковых бровей останется неизменным даже после лечения, которое следует объяснить пациенту, что может потребоваться дополнительная терапия. [37]

    Массетерная гипертрофия

    Гипертрофия жевательной мышцы может создать квадратную форму нижней трети лица и создать впечатление тяжести на лице. Квадратное лицо придает мужественный вид.Таким образом, многие пациенты женского пола хотят уменьшить то же самое без хирургического вмешательства. BT обеспечивает лучшее неинвазивное лечение. [37]

    В стоматологии было отмечено гораздо больше применений BT, таких как гиперактивность подбородка, носогубная борозда, гиперактивная верхняя губа и т. Д. Активность может быть уменьшена, а гармония лица может быть достигнута во время действия с помощью инъекции BT. [24,25,39]

    В обзоре в основном представлены краткие сведения об эстетическом использовании BT в челюстно-лицевой области.Знание BT для клинициста важно для обучения пациента и понимания эстетического лечения. Повышение осведомленности об эстетике среди населения, сделало необходимость изучения и практики эстетической процедуры у стоматолога, которая возрастает из-за неинвазивного характера фармакопеи. БТ становится благом для практикующего стоматолога с доскональным знанием анатомии и показаний, противопоказаний к применению БТ успешно без каких-либо излишних осложнений. В этом обзоре мы не обсуждали некосметическое использование BT-A, о котором можно прочитать в других публикациях [43,44,45,46,47,48] [].

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказаниями к БТ являются беременность, кормление грудью, нарушения нервно-мышечного соединения (миастения), амиотрофический латерализующий склероз, миопатии и лекарственные взаимодействия. [36]

    (PDF) История ботулинического токсина: от яда к красоте

    основная тема

    Таблица 1 Типы ботулинического токсина, доступные в Соединенных Штатах

    Онаботулинумтоксин A, ботулинумтоксинA, инкоботулинумтоксинA, ботулинический токсинA, инкоботулинумтоксин, Rimabotulinumtoxin®, коммерческий препарат, 9000®, N000, портобулок®, 9000®, 9000® / Myobloc®

    Компания Allergan Inc.Ipsen Merz Pharmaceuticals Solstice Neurosciences Inc.

    Единиц / флакон 100/200 300/500 50/100 2500/5000/10 000

    Сила (ботулинический

    токсин A: продукт)

    1: 1 1,2–1,4: 1 1: 1 1: 50–1: 100

    Хранение до разбавления

    (в ° C)

    2–8 2–8 2–8 2–8

    Хранение после разбавления

    (при 2–8 ° C)

    24 ч 4 ч 24 ч 4 ч

    Показания Блефароспазм, шейный

    дистония, глабеллярные линии, гипер-

    гидроз, недержание мочи,

    хроническая мигрень

    Блефароспазм, цервикальный

    0007, цервикальный

    , цервикальный

    дистония, глабеллярные линии

    шейная дистония

    ботулинический токсин широко используется в эстетической практике aes-

    для уменьшения глабеллярных линий, лба

    морщин, гусиных лапок и периоральных линий губ.Хотя дермальные наполнители

    лучше всего подходят для носогубных складок, инъекции токсина Botulinum

    являются привлекательным вариантом. Токсин

    также используется для лечения ямочки на подбородке, платизмальных повязок, а также

    , который используется для моделирования лица. Препараты ботулинического токсина

    Имеющиеся в продаже

    рационов состоят из

    физиологического раствора, и необходимая доза вводится в

    целевую мышцу. Это считается официальной процедурой

    с минимальными побочными эффектами, такими как отек, эритема и

    боль в месте инъекции.Головная боль, недомогание, общие

    идиосинкразических реакций и эффекты, связанные с диффузией

    токсинов в окружающие участки, такие как дисфагия и птоз

    , встречаются редко. Драматические результаты видны в течение 3–4 дней

    и длятся около 3–4 месяцев. Кроме того, известно, что повторные инъекции

    безопасны и дают превосходные результаты.

    Единицы препаратов ботулинического токсина A

    не совпадают, и дозы специфичны для каждого рациона препарата

    .Разница в единицах препаратов токсина A Botulinum

    связана с различиями в методологии as-

    , в частности, с разбавителями. В США

    коммерчески доступными препаратами являются Диспорт® (абоботулинумтоксин А), Ботокс®

    (онаботулинтоксин А), Ксеомин® (инкоботулинумтокс-

    inA) и Миаботулинумтокс-

    inA) и Миаботулинумтокс-

    дюйма

    дюймов). Лазеры, хирургическая подтяжка лица и кожные наполнители — это

    других вариантов, которые более ориентированы на навыки, а также ex-

    , которые делают инъекции ботулинического токсина чрезвычайно удобными для врача и пациента.Инъекция ботулинического токсина

    также используется в качестве дополнения к другим косметическим процедурам

    .

    В Соединенных Штатах на рынке доступны различные типы токсинов Botulinum

    (Таблица 1).

    Открытие токсина и его путь от страшного биологического вещества до лучшего друга косметолога

    было захватывающим.

    не только произвел революцию в области косметологии, но и

    доказал свою универсальность как эффективное средство от широкого спектра заболеваний, таких как головные боли, косоглазие,

    мышц, спастичность шеи и конечностей, а также мочевыводящие пути. inconti-

    nence.

    История ботулинического токсина давняя,

    интересная и выдающаяся. Яд ботулинического токсина-

    , кажется, поразил человечество со времен мемориала

    . С цивилизацией, были ранние попытки

    безопасно хранить и сохранять пищу, что привело к изму

    , возможно, процветающему на человеческих запасах еды. История Индии

    показывает, что махараджи использовали «яд», извлеченный из сосисок, для убийства врагов.

    Первое историческое описание ботулизма датируется

    — 1735 годом, а в 1793 году в Германии несколько человек

    умерли после употребления сырых кровяных колбас [2,3]. Первоначально предполагалось, что это зондирование Atropa belladonna poi-

    , но вскоре эта теория была отвергнута. Было сделано

    к выводу, что причиной пищевого отравления стало употребление в пищу «Блунзена» местного производства

    улар, сделанного из свиного желудка, наполненного кровью

    и специй.В

    1802 местные органы власти в Юго-Западной Германии

    многие выпустили публичное уведомление о вредном потреблении сосисок, наполненных кровью. Профессор Аут-

    Энрит из Тюбингенского университета впервые попытался проанализировать симптомы этих случаев пищевого отравления

    . Немецкий врач Юстинус Кристиан

    Кернер (1786–1862) первым изучил ботулизм

    и назвал новый токсин «колбасным ядом».Но он

    не смог определить предполагаемый «биологический яд»

    [3]. В 1895 году Эмиль Ван Эрменгем (1851–1932), профессор бактериологии Гентского университета, изо-

    , заселил бактерию Clostridium botulinum. Он

    получил образцы из куска ветчины, у которого было

    отравил людей на поминальном ужине в бельгийской деревне Эльзель [4,5]. Он выделил тот же организм

    из окорока и в трупах жертв.Он

    назвал токсин «Bacillus Botulinus», а слово «Botu-

    lus» на латыни означает колбаса. Это важное открытие

    также дало ценную клиническую информацию о

    заболевании. Был сделан вывод, что ботулизм — это сын poi-

    , а не инфекция, и что токсин

    не продуцируется в присутствии соли и что токсин

    может быть инактивирован под воздействием тепла.

    К началу двадцатого века консервная промышленность

    была на подъеме, и вместе с этим увеличился риск отравления ботулином

    .Возникла необходимость контролировать новую эпидемию «пищевого отравления»

    . Именно тогда

    История ботулинического токсина: от яда к красоте K

    Состояние, лечение и фотографии для родителей — Обзор процедуры

    54458 543 Информация для Косметические средства подпись идет сюда …
    Изображения ботулинического токсина (ботокса)

    Обзор

    Изящное старение нежелательно для некоторых людей, когда существует множество эффективных и безопасных косметических процедур, которые могут временно уменьшить очень заметный признак старения: морщины.Одна из таких процедур включает в себя инъекции ботулотоксина. Ботулинический токсин вырабатывается в результате ферментации бактерий, называемых Clostridium botulinum . Наиболее широко используемой формой ботулотоксина является тип А (Botox® Cosmetic, Allergan, Inc). Ботулинический токсин, который мы теперь будем называть просто ботоксом, используемый в косметических целях, действует, временно предотвращая активацию нервом мышцы, ответственной за образование морщин на коже.

    Кто в опасности?

    Ботокс одобрен FDA для предотвращения и устранения морщин, характерных для области между бровями (глабели).Однако с момента его утверждения в 2002 году Ботокс также использовался для лечения других морщин (например, гусиных лапок, лба, вокруг рта). Те, у кого выделяется избыточное потоотделение подмышками или потные ладони и которые не смогли отреагировать на первичные медицинские методы лечения избыточного потоотделения, также лечились ботоксом, который требует гораздо больших доз, чем те, которые используются для предотвращения и устранения морщин.

    Те, кому не следует делать инъекции ботокса:

    Пациенты с аллергией или чувствительностью к ингредиентам ботокса Пациенты с определенными нервно-мышечными состояниями (например, миастения). Пациенты с инфекциями в месте лечения. Пациенты, принимающие аминогликозидные антибиотики или каптоприл

    .

    Признаки и симптомы

    До и после каждого сеанса ботокса несколько простых мер могут повысить безопасность и улучшить результаты лечения.Чтобы свести к минимуму риск последующего синяка, пациентам рекомендуется прекратить прием любых несущественных лекарств или пищевых добавок, которые могут вызвать разжижение крови:

    • Аспирин (за 2 недели до этого)
    • Нестероидные противовоспалительные лекарства (ибупрофен, напроксен и т. д.)
    • Добавки рыбьего жира
    • Витамин E
    • Гинкго и женьшень
    • Красное вино
    Инъекции ботокса должны выполняться врачами, которые являются экспертами в области ухода за кожей и анатомии лица.Типичный визит обычно занимает 15 минут, а у пациента, впервые оказавшегося в больнице, — немного больше, для более продолжительного обсуждения процедуры и ее побочных эффектов. Область очищается спиртом, и пациент принимает удобное положение. Врач берет шприц с лекарством и вводит небольшое количество жидкости в кожу или подлежащую мышцу. Это повторяется до тех пор, пока все области не будут удовлетворительно обработаны.

    Рекомендации по уходу за собой

    После инъекции ботокса уменьшение морщин можно заметить уже через 2 дня с максимальным эффектом через 2 недели.Эффект от ботокса постепенно проходит в течение 3-4 месяцев.

    Уход после процедуры должен быть следующим:

    • Слегка надавите, чтобы остановить кровотечение.
    • Не трите область в течение 4 часов.
    • Не ложиться 4 часа.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Безопасность и эффективность ботокса были хорошо документированы миллионами пациентов во всем мире, получивших это лечение.Однако существует несколько осложнений, вызванных ботоксом, и к ним относятся следующие:

    • Временное опухание менее 20 минут (похоже на укусы комаров)
    • Аллергическая реакция
    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Ушиб
    • Головная боль
    • Опущение века (если лекарство расслабляет мышцу, поднимающую веко)
    • Временная гиперактивность участков, которые не были введены (например, гиперфункция боковой фронтальной мышцы, приводящая к насмешливому взгляду)

    Процедуры, которые может назначить ваш врач

    • Химический пилинг
    • Увеличение мягких тканей
    • Подтяжка лица
    • Лазер
    • Дермабразия

    Косметика, используемая с ботулином, предназначена не только для красоты, но и для здоровья

    Ботулинический токсин (БТК) — нейротоксический белок, продуцируемый бактерией Clostridium botulinum и родственными ей видами.В настоящее время ботулотоксин используется для лечения ряда проблем. Токсин особенно используется в коммерческих целях в медицине, косметике и исследованиях. В косметических целях ботулотоксин считается безопасным и эффективным для уменьшения мимических морщин, особенно в верхней трети лица.

    Южнокорейская компания BPMed Cosmetic открывает новую эру косметической индустрии с помощью ботулина. Они нацелены на продукты для фармацевтического и медицинского применения, в состав которых входят биологические ингредиенты, которые являются «ботулиническим токсином».Их основной продукт, «BolCA +», является первым и единственным в мире продуктом, который содержит проникающие в кожу вещества, происходящие из ботулинических ингредиентов.

    Все продукты BoLCA + содержат первый в мире косметический ингредиент, полученный из ботулина (Methionyl r-Clostridium Botulinum полипептид-1 гексапептид-40), который зарегистрирован в Международном словаре косметических ингредиентов (I.C.I.D). При использовании BoLCA + ингредиент, производный ботулина, легко проникает через кожу, воздействует на нервные клетки и непосредственно воздействует на слой дермы.

    BoLCA + имеет аналогичную эффективность с Dermotoxin (инъекция ботокса дермы). Кроме того, наибольшая эффективность BolCA + заключается в том, что он обладает не только эффективностью инъекции ботокса в дерму, но также улучшает эффективность носогубных складок и линий шеи, чего трудно ожидать от инъекции ботулина. В отличие от инъекций ботулина, использование BoLCA + более полезно и безболезненно.

    Фактически, BPMed Cosmetic имеет эксклюзивный контракт на ингредиент с отечественными фармацевтическими компаниями.Таким образом, BPMed Cosmetic будет поставляться исключительно на основе пептидов, полученных из ботулина, отечественным фармацевтическим компаниям, в том числе больницам. Этот факт доказывает, что они используют надежные компоненты ботулина.

    ▲ BPMed Cosmetic Co., Ltd.
    ▲ Торговая марка: BoLCA +
    ▲ Генеральный директор: Ки-Ён Юн
    ▲ T: + 82-2-1644-5865
    ▲ Электронная почта: [email protected]
    ▲ www.bpmedcosmetic. ru / www.bolca.co.kr

    Sunny Seon
    K-Herald Korea
    (Рекламное приложение Los Angeles Times)

    Ботокс

    Вест-Де-Мойн, Айова

    Эти морщинки нахмурились у вас в последнее время, и вы серьезно подумываете о том, чтобы назначить встречу с BOTOX® Cosmetic в календаре? Однако вам интересно, какие инвестиции вы собираетесь сделать? Сегодня мы рассмотрим все средства, разглаживающие морщины; чего ожидать, связанных с этим затрат и как долго вы можете ожидать, что эти надоедливые морщины исчезнут после лечения.

    Что такое инъекционные средства для разглаживания морщин? Уменьшители морщин имеют много названий, но многие называют их в целом BOTOX, потому что это самый узнаваемый бренд, и это смесь фактического названия токсина, выполняющего всю работу по разглаживанию морщин: ботулинический токсин. Ботулинический токсин одобрен FDA для временного и эффективного уменьшения морщин, а BOTOX работает, временно ослабляя мышцы, которые создают морщины, разглаживая складки на лице и восстанавливая тот молодой вид, к которому мы все стремимся.

    Сколько стоит БОТОКС? Цена BOTOX указана за единицу и варьируется в диапазоне от 12 до 15 долларов за единицу в зависимости от опыта и образования вашего инжектора. Вопрос на миллион долларов: сколько единиц мне нужно? Хотя это сложный вопрос для всех, в среднем для тех, кто хочет улучшить горизонтальные линии лба, вы можете смотреть около 20 единиц, в то время как для лечения морщин может потребоваться около 18-24 единиц. Все зависит от пациента и глубины морщин, которые мы хотим лечить.Если вы хотите немного сэкономить на BOTOX в Де-Мойне, присоединяйтесь к нашим опытным VIP-членам в Skin Iowa, ПК, которые получают 10 или 25 единиц БЕСПЛАТНОГО БОТОКСА каждый год (в зависимости от уровня членства)! Чтобы узнать о том, как вы можете присоединиться и сохранить, нажмите здесь.

    Как долго действует ботокс? В среднем BOTOX длится около 3-4 месяцев. . . но опять же, это зависит от скорости вашего старения. Да, к сожалению, все мы стареем по-разному, и основные факторы, влияющие на то, насколько быстро вы стареете, включают пребывание на солнце, курение, употребление алкоголя и генетику.Однако те, у кого более поверхностные морщины или складки на лице, могут заметить, что их результаты сохранятся ближе к 6 месяцам. Те, кто регулярно принимает ботокс, через несколько лет могут заметить, что могут пройти до 9 месяцев, прежде чем им понадобится дальнейшее лечение.

    К счастью, в Skin Iowa, PC, вы не могли оказаться в лучших руках, когда дело дошло до поиска правильного эстетического инъектора. Мишон Ледди из Пенсильвании провела последние 10 лет, совершенствуя свое мастерство в области продвинутой косметической медицины и обучалась у беверли-Хиллз и бразильских пластических хирургов, а также других ведущих лидеров отрасли, оттачивая свои навыки и опыт.Сью Шулер, штат Пенсильвания, начала свою профессиональную карьеру в 1992 году, работая с ведущими пластическими хирургами, чтобы создать одно из первых отделений здоровья кожи в штате Айова для неинвазивного омоложения лица, а также разработала крупнейший ботокс, лазер и филлер. практика на Среднем Западе. Она продолжает читать лекции по дерматологии и пластической хирургии в Университете Де-Мойна, Колледже медицинских наук, и мы очень гордимся тем, что профессиональные услуги ее и Мишон доступны для наших пациентов в Скин Айове, штат ПК.

    Check Also

    Журнал косметолог официальный сайт: Международные исследования, публикации, новости и события

    Содержание Пластическая хирургия и эстетическая медицинаПравила для авторов1. Официальное направление2. Отправка статьи3. Требования к файлу4. …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *