Вторник , 13 октября 2020
Главная / Косметолог / Ботулинотерапия что это такое в косметологии: препараты, показания, рекомендации и осложнения

Ботулинотерапия что это такое в косметологии: препараты, показания, рекомендации и осложнения

Содержание

Ботулинотерапия для устранения морщин, коррекции формы лица

Рейтинг статьи

Ботулинотерапия Морщины

Автор Миронова Елена На чтение 2 мин. Опубликовано

Ранние мимические морщины – следствие активной и живой мимики лица. Если Вам знакома эта проблема, советуем  попробовать ботулинотерапию.

Ботулинотерапия — это инъекции препаратами ботулотоксина, которые оказывают блокировку нервно-мышечной передачи, тем самым разглаживая кожу, делая ее снова молодой, эластичной и упругой.

Сегодня в косметологии наиболее популярны три препарата для проведения ботулинотерапии: Ксеомин (производитель Merz, Германия), Диспорт (производитель Ipsen, Франция), Ботокс (производитель Allergan, США).

Суть ботулинотерапии

Ботулинотерапия  подходит как для женщин, так и для мужчин и представляет собой инъекции в различные зоны лица, шеи и декольте. Введение препарата длится 15-30 минут, обезболивание обычно не требуется. Результат от ботулинотерапии всецело зависит от образа жизни пациента и индивидуальных особенностей его организма. В целом он заметен в течение 4-6 месяцев. Визуальный эффект появляется на 14 день после инъекции.

Желательно проводить 2-3 процедуры в год, так как со временем тонус мышц имеет тенденцию восстанавливаться. При регулярном проведении ботулинотерапии мышцы поддерживаются в расслабленном состоянии, разглаживаются складки и морщины и не образуются новые.

Показания к ботулинотерапии

  • Инъекции проводятся для уменьшения мимических морщин на лице: между бровей, на лбу, около глаз и в губы.
  • Ботулинотерапия применяется для лечения чрезмерной потливости (гипергидроза) в зоне подмышек, ладоней и стоп.
  • Коррекции формы носа (немного приподнимается кончик носа) .

Подарите себе молодость, красоту и уверенность в своей неотразимости с помощью ботулинотерапии.

Ботулинотерапия в косметологии|ЧТО ЭТО

В эстетической медицине есть такие техники, вокруг которых копятся недосказанности, легенды, байки и страшилки. Чаще всего, обращаясь с вопросами об этих методиках, пациент уже имеет мнение, созданное интернетом и СМИ.

Мы не можем обойти стороной такой животрепещущий вопрос, поэтому тема нашей сегодняшней беседы ботулинотерапия в косметологии, что это такое, в чём принципиальное отличие от других способов омоложения, какие опасности могут подстерегать после её проведения, и как избежать негативных последствий.

Ботулотоксин- что это

Бактерии клостридиум ботулинум, вырабатывающие мощный нейротоксин, уникальны тем, что являются анаэробами, то есть активно размножаются в бескислородном пространстве.

Ядовитый продукт их жизнедеятельности не имеет цвета, запаха и вкуса, зато выдаёт своё присутствие вздутыми крышками на банках с консервами, делая их непригодными и опасными для употребления.

При попадании в организм с пищей или через раневую поверхность вещество оказывает угнетающее действие на передачу нервных импульсов, что может привести к летальному исходу.

С лечебной точки зрения, этот механизм интересен именно миорелаксантными свойствами для облегчения состояний, сопровождающихся гипертонусом (например, ДЦП).

Терапевтические эксперименты с использованием ботулотоксина начались в офтальмологии, их инициировал врач из Сан-Франциско Алан Скотт, он же доказал пользу болтулотоксина для лечения косоглазия и добился разрешения на его использование.

В 1989 г одна из пациенток, проходившая лечение ботулином от блефароспазма (неконтролируемого моргания) заметила, что через определённый промежуток времени после введения лекарства кожа на переносице стала выглядеть более молодо, разгладились глубокие морщины, о чём она незамедлительно сообщила как лечащему доктору Джейн Каррузерс, так и ближайшему окружению.

Ботулинотерапия в косметологииБотулинотерапия в косметологии

Это послужило толчком к изучению фармакологических эффектов средства в области дерматологии и косметологии. Официальное разрешение на применение нейротоксина для устранения эстетических проблем было дано в 2002 г американской организацией по контролю за качеством продуктов и медикаментов.

В настоящее время лечение ботулином применяется во многих областях: неврологии, урологии, гинекологии, офтальмологии строго по показаниям врача.

Свойства ботулотоксина

Так сразу же прозвали эту методику все, кому удалось испробовать на себе омолаживающее свойство ботулотоксина. И действительно, результат от инъекций просто ошеломительный:

  • исчезают глубокие морщины на проблемных зонах: переносица, подбородок, лоб, щёки, носогубный треугольник;
  • сглаживается бугристость и неравномерность кожи;
  • корректируется овал лица;
  • максимально устраняются брылья;
  • возвращается симметричность.

В опытных руках косметолога шприц с ботулином может сотворить эффекты, которые достигаются только хирургическим путём, например, изменение формы губ и бровей.

В дерматологии препарат применяется для устранения повышенной потливости — гипергидроза. Мы уже рассматривали положительное влияние гиалуроновой кислоты и мезококтейлей на регенерацию кожи, в основу ботулинотерапии заложен абсолютно иной принцип действия.

Ботулинотерапия в косметологииБотулинотерапия в косметологии

Нейротоксин в микродозе введённый в проблемную точку на определённую глубину, блокирует выработку ацетилхолина — специального вещества, которое передаёт электрический сигнал от нервного окончания к мышце. Не получая никаких команд от руководства, ткань расслабляется, перестаёт собираться в гармошку и разглаживается.

Таким образом внешне человек выглядит моложе. Плюсом метода является то, что наступает отвыкание от привычных вам мимических движений: прищуренность, нахмуренность, сдвигание бровей за то время пока действует средство.

Ботулинотерапию в косметологии можно рассматривать, как методику по ликвидации спазмированного состояния мышц лица и зоны декольте с целью улучшения внешнего вида и устранения морщин.

Ботулотоксин противопоказания

Учитывая тот факт, что средства, применяемые для данного вида терапии имеют токсическое действие даже в микродозах и при неглубоком впрыскивании, прежде чем решиться на данную манипуляцию, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. При наличии определённых противопоказаний инъекции ботулотоксина в любую часть организма категорически запрещены:

Ботулинотерапия в косметологииБотулинотерапия в косметологии
  • обострение хронических заболеваний любого генеза;
  • острая фаза инфекции как вирусной, так и бактериальной природы;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • проблемы с гемостазом;
  • онкология;
  • наличие обширных повреждений в области предполагаемого введения;
  • сосудистые патологии;
  • любая степень гестации, период кормления грудью;
  • миастения, гипотонус.

Некоторые доктора рекомендуют отказаться от такого способа омоложения, если в прошлом доводилось переболеть ботулизмом (отравление продуктами клостридии ботулинум), однако это не является строжайшим запретом на процедуру и зависит от степени тяжести перенесённого заболевания.

Осложнения после ботулотоксина

Наиболее частыми осложнениями после введения нейротоксина в мышцу или внутрикожно принято считать:

  • покраснение в месте укола;
  • болезненность;
  • гиперемию;
  • гематому
  • отёк.

Это быстро проходящие явления, которые при правильном соблюдении рекомендаций по уходу за кожей после сеанса исчезают без следа. По крайней мере, они не могут представлять угрозы вашему здоровью.

А как же такие страшные явления, которые нет-нет да и выскочат с просторов Всемирной паутины:

  • опущение века;
  • паралич группы мышц;
  • поражение нервных окончаний;
  • выраженная асимметрия лица?

Эти виды побочных эффектов принято относить к последствиям, возникающим исключительно по двум причинам: недостаточная квалификация косметолога и фальсифицированный препарат.

Ботулинотерапия в косметологии отзывы

Прежде всего нужен правильный подход к выбору специалиста, владеющего навыком проведения манипуляции. Не стесняйтесь узнавать отзывы, запрашивать рекомендации. Ботулинотерапию в косметологии может проводить только врач, имеющий сертификат о прохождении обучения по данному направлению не менее 570 часов.

Ботулинотерапия в косметологииБотулинотерапия в косметологии
Не стесняйтесь узнавать отзывы

Чтобы не возникло некорректного эффекта необходимо точное знание анатомии и навык расчета дозировки. Например, незначительное превышение дозы нейротоксина на область вокруг глаз как раз и приводит к птозу века и брови. Ни при каких обстоятельствах эта техника не выполняется на дому и тем более специалистом без высшего медицинского образования.

Как бы вас ни уверяли в лёгкости руки, количестве довольных пациентов и безопасности, достоверной гарантией может быть только специальный диплом, сертификат и официальный допуск к проведению инъекций такого рода.

Лифтинг при помощи ботулотоксина сейчас находится на вершине своей популярности, неудивительно, что препараты с его содержанием стремятся подделать. Для медицинского применения официально разрешены:

1. Ботокс или Аллерган. Производитель США

2. Диспорт. Великобритания

3. Ксеомин. Германия

4. Миоблок. Япония

5. Релатокс. Россия

Все эти средства содержат ботулотоксин группы А в различной концентрации и имеют некоторое различие в цене. Так отмечают, что Диспорт может быть значительно дешевле своих собратьев, однако славится более коротким периодом действия. В целом, их можно назвать аналогами друг друга, но замену одного средства на другое должен осуществлять косметолог исходя из соображений целесообразности. Некоторые из растворов могут содержать желатин или мальтозу — компоненты, провоцирующие аллергическую реакции.

Важно! На любой из препаратов ботулотоксина медицинский центр, оказывающий услугу по его введению, должен иметь сертификат соответствия, который предъявляется по требованию пациента.

Если такого документа вам предоставить не могут, но на словах заверяют, что это действительно легальное лекарство, которое просто находится в стадии клинических испытаний, настойчиво обращают внимание на более низкую стоимость и прочие привлекательные моменты, то не стоит рисковать. Не забываем про бесплатный сыр и мышеловку.

А последствия от таких медицинских экспериментов могут быть самые разнообразные, и только в лучшем случае — обратимые. Также большое значение имеют условия хранения и целостность упаковки. Поэтому лиофилизат разводят и набирают в шприц при вас, а по окончании процедуры остатки лекарства утилизируются, так как они не подлежат хранению после нарушения герметичности флакона.

Основная цель ботулотоксина

Ботулинотерапия в косметологии используется по большей части для создания эффекта омоложения. Поэтому инъекции этого токсина рекомендуются при выраженных признаках старения, преимущественно для пациентов от 35-40 лет.

Если возрастные изменения не носят глубокий характер, всё же лучше попробовать менее радикальные поддерживающие методики: мезотерапия, биоревитализация, плазмолифтинг.

Ботулинотерапия в косметологииБотулинотерапия в косметологиипосле — до
эффект омоложения

Следует отметить, что эффект от инъекций «эликсира красоты» носит временный характер и нуждается в повторении курса.

Достигнутый результат закрепляется до полугода и более, при правильном соблюдении рекомендаций врача в период восстановления.

Уважаемые читатели, в следующей статье мы расскажем вам для чего нужна ботулинотерапия жевательных мышц , в чём особенность этого метода, и как правильно ухаживать за кожей после введения ботулина. Если вас беспокоят вопросы о данной методике или есть интересные мнения — пишите в комментариях, разберёмся вместе.

Источники:

1. Губанова Е.И. К вопросу о соотношении единиц ботулинического токсина типа А для эстетических целей. Клиническая дерматология и венерология. 2009.

2. Рахимуллина О. Лечение гиперкинетических морщин ботулиническим токсином типа А. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011

Ботулинотерапия: о чем стоит знать, решаясь на процедуру — Красота

Пластический хирург Александр Вдовин отвечает на главные вопросы, связанные с «уколами красоты»

Александр Вдовин

17 июня 2020 20:35

Ботулинотерапия решает разные задачи: в первую очередь, это избавление от мимических морщин в таких областях, как лоб, переносица, зона вокруг рта, гусиные лапки, с помощью ботокса можно также приподнять уголки рта. Основное действие ботулотоксина направлено на блок нервно-мышечной передачи. Он помогает бороться с чрезмерной мимической активностью, которая является причиной появления морщин. В эстетической медицине ботокс также применяется для лечения повышенного потоотделения как у мужчин, так и у женщин. Ботулинотерапия решает и некоторые специфические задачи: например, инъекции ботокса помогают визуально сузить лицо и убрать тяжи платизмы — с этой проблемой хорошо знакомы худые люди и спортсмены.

Инъекции ботулотоксина с целью омоложения показаны с 25-летнего возраста при проявлении первых признаков старения — морщинок в районе переносицы или гусиных лапок вокруг глаз. Препарат действительно помогает перестать хмуриться или щуриться и не превратить вредную привычку в залом, от которого сложно потом избавиться. Срок действия препарата от 4—6 месяцев: повторные инъекции для поддержания необходимого эффекта в среднем придется делать раз в полгода. На срок действия ботулотоксина могут влиять индивидуальные особенности пациента, в том числе его активность, образ жизни и пол, частота посещения солярия, сезонность (в летний период ботокс действует дольше, чем в зимний). Также действие зависит от наличия антител к токсину, вплоть до его полной резистентности — когда ботокс вообще не действует на человека. У пожилых пациентов (50—60 лет) частично мышечные волокна заменяются соединительно-тканными, поэтому обманчивое желание повысить дозу, учитывая наличие глубоких морщин, может привести к гиперкоррекции, поэтому с возрастом происходит снижение дозы ботулотоксина на 30—40%.

Пластический хирург Александр Вдовин

Что же касается опасности ботулотоксина, то, безусловно, данное вещество относится к категории токсинов (ядов). Использоваться в медицинских целях ботокс начал еще в 70-х гг. ХХ века. Впервые его применили в офтальмологии. Сегодня ботулотоксин применяется для лечения болевого синдрома, спазмов мышц, неврита лицевого и тройничного нерва, бруксизма, при гиперфункции щитовидной железы и комплексной терапии мигрени. Последние исследования, проведенные в США, показали, что инъекции ботулотоксина можно применять как временную альтернативу ваготомии при язвенной болезни желудка. Препараты на основе ботулинического токсина («Диспорт») широко используются в педиатрии для лечения спастичности у детей, начиная с двух лет. Так что об опасности самого препарата беспокоиться не стоит. К тому же, аллергия на ботулотоксин — явление редкое. Гораздо чаще можно столкнуться с проявлением аллергической реакции на витамин С. Тем не менее, каждый специалист, занимающийся омоложением, должен иметь при себе «противошоковую аптечку» на всякий случай.

Пожалуй, главную опасность при проведении ботулинотерапии представляет, как это нестранно, сам специалист. Ботулинотерапия — это исключительно врачебная процедура. Поэтому ее проведение можно доверить только профессионалу — врачу-дерматологу-косметологу или пластическому хирургу: т. е. людям, которые знают анатомию и физиологию человеческого лица на «отлично». Дело в том, что лицевые мышцы достаточно плотно прилегают друг к другу и зачастую не имеют капсулы, поэтому можно ошибиться буквально в миллиметр и получить диффузию не в те мышцы, за которой последуют неприятные осложнения, выраженные в частичном или полном птозе век, временном косоглазии, деформации лица, асимметрии, трудностях в артикуляции и т. д. Не стоит также забывать, что, как и любые другие инъекционные процедуры, ботулинотерапия должна проводится в процедурном кабинете.

инъекции Botox, Dysport. Лечение гипергидроза

Описание процедуры

уколы ботокс диспорт Мимические морщины формируются за счет того, что на лице благодаря постоянным нашим эмоциям происходит ежеминутные и даже ежесекундные сокращения мышечных волокон, в результате чего кожа смещается за мышцей. Со временем образующиеся складочки перестают разглаживаться и полностью исчезать, а появляются небольшие складочки, которые с возрастом только увеличиваются. Таким образом, формируются морщины.

Препараты на основе ботулотоксина снимают избыточное сокращение мышцы и дают стойкое длительное расслабление, за время действия которого кожные складки начинают разглаживаться.

Каким образом это достигается? Рассмотрим подробнее.

Движения осуществляются благодаря сигналам, поступающим на мышцу. Переносчиком этого сигнала является вещество ацетилхолин. Когда ацетилхолин попадает на мышцу, мышца понимает, что ей нужно сократиться. Само по себе ни одно вещество в нашем организме не переносится. Для этих целей у нас существуют транспортные белки, которые, присоединяясь к веществу, доставляют его туда, где оно должно находиться (в данном случае с ацетилхолином).

Ботокс препятствует образованию соединения транспортного белка с веществом. В результате чего ацетилхолин не попадает к мышцам, и они не сокращаются. Ботулотоксин действует только на уровне образования соединений между веществом и транспортным белком!

Тем самым можно понять, что атрофия и отравление мышц препаратами ботулотоксина типа А — это миф. Через 24-48 часов препарата в месте укола уже нет. Но при этом остается его стойкое действие, которое длится от 3 до 6 месяцев. Есть и те, у кого действие длится до 8 месяцев. То, насколько быстро прекратит свое действие препарат зависит от того, насколько быстро проходят в вашем организме обменные процессы.

Почему много негативных отзывов о Ботоксе?

ботулинотерапия ботокс Морщины на лице образуются перпендикулярно (межбровные, горизонтальные на лбу, вокруг глаз). Для того, чтобы добиться максимального эффекта от процедур, которые Вы делаете, необходимо предварительно расслабить (разгладить) мышцы. Таким образом, устраняется причина образования морщин.

Очень важно соблюдать правильную технику введения и это зависит от МАСТЕРСТВА и ПРОФЕССИОНАЛИЗМА врача. Неправильное введение может привести к перекосам лица и его асимметрии. Помните, что это только врачебная процедура! Её имеет право проводить только врач-косметолог, но никак не эстетист. В случае ошибки это чревато стойким до полугода перекосом лица.

Также на рынке все чаще стали появляться подделки, в которых могут не соблюдаться требования по дозировке или присутствуют вспомогательные вещества, которые могут приводить к непредвиденным побочным действиям. Медицинские клиники строго контролируются со стороны Министерства Здравоохранения и дорожат своей репутацией, чтобы применять препараты сомнительного качества. Тем самым, в клинике Вы гарантированно защищены от подобных рисков.

Все процедуры, выполненные после ботулинотерапии, покажут свой лучший эффект. Очень часто препараты на основе ботулотоксина рекомендуются косметологом в сочетании с другими процедурами.

Ботулотоксин в медицине

Показаний для применения ботокса и его аналогов в медицине очень много. В неврологии — лечение мигреней, в офтальмологии — косоглазия. Также, ботулинотерапия является эффективным средством в борьбе с повышенным потоотделением (гипергидрозом). Проникая в кожу, он блокирует нервные окончания и останавливает механизм потоотделения.

В эстетическую косметологию ботулотоксин пришел из офтальмологии. Когда делали инъекцию в мышцу, тянущую глаз и приводящую к косоглазию, обнаружили, что побочным эффектом было разглаживание морщин.

Как проходит ботулинотерапия

В борьбе с мимическими морщинами

Вы располагаетесь лежа. Вас просят хмуриться, улыбаться, удивляться, чтобы нанести разметку точек введения препарата. Затем, Вы меняете свое положение и садитесь. Врач проверяет разметку. Кожу обрабатывают антисептиком. Инъекции вводят инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Ощущения не болезненные, чувствуется только легкий прокол кожи.

Количество вводимого препарата зависит от количества подкожного жира, степени выраженности мимической мускулатуры, от морфотипа сложения (худой высокий, низкий коренастый и т.д.). Доза и какой препарат использовать подбираются врачом индивидуально и строго по показаниям.

Эффект начинает проявляться на 2-3 день и нарастает к 14 дню. День за днем Вы наблюдаете, как поднимаются брови, разглаживаются морщины.

Через 14 дней необходимо прийти на повторный осмотр для оценки, того ли эффекта Вы добились от процедуры и нужна ли вам дополнительная коррекция.

лечение гипергидроза ботокс диспорт При борьбе с гипергидрозом (повышенным потоотделением)

Для определения зоны введения проводится специальный тест. На область подмышечной впадины наносится специальный раствор йода, который сверху припудривается крахмалом. Пот вступает во взаимодействие с крахмалом и окрашивает его в фиолетовый цвет. Таким образом, определяется и количество необходимого для введения препарата. На выявленной зоне маркируются точки введения препарата. Это первый шаг, который запускает процесс лечения гипергидроза. Ощущения минимальные: микродоза ботокса или его аналогов вводится тончайшей иглой (инсулиновый шприц).

Результат заметен через 1-2 дня. Стойкий эффект сохраняется 5-9 месяцев. Весь период действия препарата проблемные области сохраняют сухость при любых обстоятельствах. Возможно повторное проведение процедуры. Лечение гипергидроза более всего актуально в летнее время.

После процедуры

После процедуры в течение 4 часов можно находиться только в вертикальном положении (сидеть, ходить), но не лежать. Лежа может нарушиться проникновение препарата в мышцу, и, как следствие, привести к опущению бровей или отечности тех областей, на которых вы лежали.

В течение первых двух дней рекомендуется совершать активные движения мышц лица, но не прокачивать их. Время от времени удивляться, нахмуриваться, улыбаться.

Не посещать солярий. Не употреблять алкоголь 3-5 дней. Воздержаться от активной физической деятельности на 5-7 дней.

Противопоказания

  • Сахарный диабет
  • Беременность и период кормления
  • Инфекционные заболевания
  • Отечность под глазами
  • Лекарственная несовместимость

Даже если Вы пришли к доктору и Вас не спросили про отечность под глазами, скажите косметологу об этом сами. От этого зависит доза и место вводимого препарата. Таким образом, Вы сможете избежать усиления отечности под глазами.

В Дипломат клиник возможно сделать ботулинотерапию с помощью безопасных, качественных препаратов.


Ботулинотерапия – инъекции, показания, противопоказания – 8(495)120-02-05

Ботулинотерапия — метод лечения различных заболеваний при помощи ботулотоксина. Высокая эффективность и максимальная безопасность проведения таких процедур привлекает к ней все большее количество пациентов. Ботулотоксин помогает справиться с различными болезнями нервной системы, кроме этого, его инъекции помогают в борьбе с эстетическими недостатками, мимическими морщинами, позволяют надолго сохранить привлекательный внешний вид.

Ботулотоксин весьма широко используется при лечении многообразных болезней нервной системы вот уже 20 лет. Применение БТА назначается при заболеваниях, проявляющихся в определенной мышечной статичности (ДЦП, последствия инсультов, заболевания спинного и головного мозга, рассеянный склероз), при дистонии.
Данный токсин способствует снижению патологически высокого мышечного тонуса, уменьшению болевого синдрома. Инъекцию препарата вводят прямо в спазмированную мышцу. Процедура проходит после предварительного осмотра врачом.

В косметологии ботулотоксин применяется для коррекции различных эстетических недостатков. Так, ботулинотерапия применяется для устранения мимических морщин на лбу, в межбровье, а также вокруг глаз. Такая процедура может быть назначена при нарушении контуров и овала лица, для коррекции области декольте и шеи, для лифтинга лба и бровей. Ботулинотерапия может помочь при асимметрии лица, гиперактивности мимических мышц, гипергидрозе (повышенном потоотделении) ладоней, стоп, лица и головы.

Препарат, содержащий ботулоксин типа А, за один прием на срок до 12 месяцев уменьшает концентрацию ацетилхолина, от уровня которого зависит степень потоотделения. Благодаря этому, уменьшается потливость ладоней, подмышек, стоп, исчезает неприятный запах пота.

Самое важное свойство ботулотоксина – это его способность расслаблять мышцу. Инъекции ботулинического токсина применяются в случаях, если необходимо избавиться от мышечного спазма или же перенапряжения. Заболевания, которые лечатся при помощи данного токсина – это различные виды дистонии, некоторые формы мигрени и головных болей, последствие инсульта, косоглазие, различные заболевания спинного и головного мозга. Также проведение данной процедуры рекомендуется при болезненных мышечных спазмах лица, спазмах в шее, в спине и плечевом поясе, она может помочь при заикании, тиках, расстройствах и запорах. Не так давно стало известно о том, что ботулотоксин ускоряет в разы процессы регенерации и препятствует появлению различных рубцов.

Cреди противопоказаний следующие:

  • беременность, период лактации,
  • плохая свертываемость крови,
  • период приема некоторых лекарств,
  • двигательные расстройства организма,
  • миастении.
  • онкологические заболевания

Клиническое действие ботулотоксина выражается в расслаблении инъецированных мышц и уменьшении боли в них. Данный токсин сохраняет нервные волокна неповреждёнными, а воздействие на нервно-мышечный импульс приводит только к изменению функциональной активности. Например, инъекция вводится в мимическую мышцу на лице, в результате происходит изменение ее сокращений, после чего кожа лица расправляется, а мимические морщинки разглаживаются.

Следует учесть, что за день до инъекции не стоит употреблять спиртное, оно может поспособствовать появлению синяков и различных гематом. Нужно прекратить прием некоторых лекарств (таких как кардиомагнил, аспирин и иных, разжижающих кровь), а также антибиотиков. В день проведения самой процедуры воздержитесь от длительных наклонов головы — это поспособствует неправильному распределению препарата. Сама процедура является практически безболезненной, она проводится без анестезии.

Квалифицированный врач-косметолог, имеющий большой опыт работы в применении ботулинотерапии, в зависимости от индивидуальных требований клиента, состояния его организма, степени выраженности морщин, либо гипергидроза, рассчитывает дозировку препарата, который будет введен. В ботулинотерапии в нашей клинике используются только сертифицированные медицинские препараты. Клиенту дается полная информация о препарате и его действии.

Для проведения коррекции мимических морщин обезболивания не требуется. Небольшое предварительное обезболивание проводится при лечении гипергидроза путем нанесения анестезирующего крема.

После дезинфекции кожи шприцем с тонкой иглой в мышцы вводится препарат ботулоксина в нескольких местах, в зависимости от необходимого результата.

Длительность самой процедуры составляет около 30 минут.

После процедуры необходимо находиться в вертикальном положении около 4-х часов, не дотрагиваться до лица, в течение суток не рекомендуется принимать алкоголь, горячие ванны, посещать сауну, солярий, проводить пилинг.

Эффект проявляется на 7-14 день после процедуры.

После проведенного укола пациенту стоит воздержаться от прикосновений к местам инъекции. На протяжении нескольких часов после инъекции также следует воздержаться от занятий спортом и приема антибиотиков. Отложите прием ванны и других горячих процедур на неделю минимум. Для того чтобы как можно дольше сохранить хороший эффект от процедуры, стоит избегать посещение сауны, солярия на протяжении более чем 6 месяцев.

Ботулинотерапия в Санкт-Петербурге — цена процедуры в клинике Груздева: сколько стоит ботулинотерапия?

Чтобы эффект был максимально выраженным и устойчивым, процедуры повторяют примерно дважды в год. С каждым следующим сеансом доза препарата снижается, а результат сохраняется дольше.

Если ботулотоксины применять в течение 1,5–2 лет, то у человека пропадает негативная привычка «морщиться». Это служит хорошей профилактикой появления в дальнейшем новых мимических морщин.

Противопоказания:

  • Онкология
  • Беременность и кормление грудью
  • Аллергия на белок
  • Острые инфекции организма
  • Воспаления в обрабатываемой зоне
  • Нарушение свертываемости крови, незавершенный курс антикоагулянтов
  • Декомпенсированные хронические болезни

Часто задаваемые вопросы о ботулинотерапии

Какой препарат лучше выбрать

Между «Диспортом», «Ботоксом» и «Ксеомином» нет существенных различий с точки зрения эффективности. «Ботокс» был протестирован в США (FDA) и Правительственном агентстве Великобритании (NIBSC). Он имеет пролонгированный срок хранения. «Ксеомин» также утвержден FDA. В его основе – моновещество, то есть чистый нейроботулотоксин, благодаря чему нет побочных эффектов. В составе «Диспорта» и «Ботокса» присутствуют стабилизирующие белковые элементы, они в некоторых случаях могут спровоцировать иммунную реакцию.

Сочетается ли методика с другими косметологическими процедурами?

Да, возможно применение ботулинотерапии в комплексе с:

В каких зонах можно проводить коррекцию

Практически на всех участках лица, а также в областях декольте и шеи. Для устранения симптомов гипергидроза процедуры проводятся на ладонях, в подмышечных впадинах, на стопах.

Каков внешний вид кожи сразу после инъекций

Вероятно небольшое покраснение в области вмешательства.

Существуют ли возрастные ограничения

Нет, эта методика эффективна и безопасна для пациентов любого возраста.

На базе Клиники доктора Груздева проводится обучение дерматокосметологов данной методике коррекции. Специалисты клиники – сертифицированные тренеры европейской фармкомпании Ipsen по «Диспорту» и американской компании Allergan по «Ботоксу» – имеют внушительный практический опыт.

Узнать подробнее об инъекциях ботулинотерапии и проконсультироваться по стоимости можно по телефону в Санкт-Петербурге 8 (812) 606-79-63.

применение, побочные эффекты и лечение


Содержание статьи:

Каждая женщина мечтает быть всегда молодой и красивой, но годы берут своё и на коже появляются морщины. Рано или поздно женщин посещает мысль о том, что от морщин на лице нужно избавляться при помощи инъекций. Но прежде чем испытать их на себе, следует узнать, что это такое. Кому подходят инъекции, и какие есть противопоказания для ботулинотерапии, преимущества, побочные эффекты и лечение.

Современная косметология предлагает огромный арсенал средств для омоложения — начиная от кремов и масок, заканчивая пластической хирургией. Выделяют инъекции различных препаратов, как ботокс, диспорт и другие, которые предназначены для того, чтобы разгладить морщины и вернуть лицу свежий вид.

Все «инъекции красоты», выполняются путем введение препарата небольшой иглой (канюлей) под кожу, через которую вводят под кожу витамины или препараты лечения. Для этой цели применяют ботулотоксин, гиалуроновую кислоту, фосфолипиды, экстракты трав и многих других активных веществ. Все они имеют свои преимущества и недостатки, с точки зрения эффективности, безопасности и цены.

Ботулинотерапия в косметологии

Ботулинотерапия в косметологии — безопасная и эффективная процедура, которая позволяет создать контролируемую, прогнозируемую профилактику старения кожи.

Ботулинотерапия — методика показана мужчинам и женщинам в разном возрасте, начиная с 25 ботулинотерапия есть противопоказания, которые касаются медицинских и эстетических противопоказаний пациента. Процедура ботулинотерапии требует кратности, она делается 2 раза год. Ботулинотерапия практически безболезненна, она положительно зарекомендовала себя во всем мире.

Ботулинотерапию используют для лечения детей с ДЦП. Инъекции разрешены с 2х-летнего возраста, а по показаниям и раньше. Чем позже Вы обратитесь к доктору-косметологу, тем сложнее будет бороться с уже образовавшимися морщинами. Основное действие препарата длится в течении первых 45 секунд. Даже после длительного применения инъекций ботулотоксина ни масса, ни объем мышц не меняется. Препарат снимает гипертонус и избавляет мышцы от излишней нагрузки, не нарушая никаких процессов. Также при помощи ботулинотерапи можно омолодить руки.

Ботулинический токсин типа A

История возникновения ботулинического токсина

Ботулинический токсин впервые был изучен в 1793 году немецким врачом Жюстинусом Кернером. История открытия препарата весьма странная: после свадебного банкета, многие люди получили пищевое отравление колбасой. Впоследствии выяснилось, что причиной недомогания несчастных приглашенных было связано с отравлением ботулиническим токсином, который был в составе колбасы.

В испорченной колбасе Кернер обнаружил вещество, вызывающее паралич мышц. Именно с того момента его стали называть Ботокс. От латинского «botulususus», означает именно «колбаса».

BTX — это высокотоксичный яд, который в чрезмерных количествах может вызвать паралич мышц, со смертельным исходом. Именно по этой причине первые исследования и использования делали в

Ботулинический токсин в медицинской терапии

Нам еще предстоит найти все возможные медицинские применения ботулотоксина. Исследователи продолжают разрабатывать новые и уникальные медицинские приложения для него. Попавший внутрь ботулотоксин вызывает паралич и даже смерть (ботулизм). Но при местном введении небольшими дозами токсин ослабляет или парализует нежелательные функции мышц.

Ботулинический токсин, пожалуй, наиболее известен широкой публике благодаря своему косметическому применению. Но в этой статье я расскажу, как токсин может помочь в лечении блефароспазма, косоглазия и других заболеваний глазных мышц.

Рис. 1. Подкожная инъекция в круговую мышцу глаза при гемифациальном спазме.
Мышечный ингибитор
Ботулинический токсин является продуктом бактерии Clostridium botulinum. Из всех семи иммунологически различимых экзотоксинов, продуцируемых бактериями, три (A, B и E) вызывают паралич у человека. 1

Ботулинический токсин подавляет высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний.Ацетилхолин — необходимый ингредиент для сокращения мышц. Обычно, когда потенциал действия нерва достигает конца аксона, синаптические везикулы высвобождают молекулы ацетилхолина. Затем эти молекулы связываются с рецепторами ацетилхолина и стимулируют их, что в конечном итоге вызывает сокращение мышц.

Ботулинический токсин останавливает эту последовательность событий, связываясь с нервным окончанием. 2 Ботулинический токсин ферментативно инактивирует определенные белки, которые необходимы везикулам, нагруженным ацетилхолином, для стыковки и слияния с нервно-мышечным соединением. 3 Токсин не влияет на синтез или хранение ацетилхолина или проведение электрических сигналов по нервному окончанию. 4 Но его действие действительно приводит к легкой степени демиелинизации, и денервированная мышца затем атрофируется. 5

Эффект становится клинически очевидным через три-четыре дня после инъекции. 6 Эффект полностью проявляется через две недели после инъекции. 7 Эффект длится примерно три-четыре месяца.Это не означает, что токсин должен так долго присутствовать на нервном окончании. Скорее, эта продолжительность отражает продолжительность времени, необходимого нервам конкретного человека для регенерации и развития функциональной связи в мионевральном соединении. 8 Денервация в конечном итоге обращается и происходит полное выздоровление, когда затронутые стыковочные белки подвергаются внутринейральному обороту и когда новые терминалы аксонов прорастают с пролиферирующими ветвями, чтобы сформировать новые синаптические контакты на соседних мышечных волокнах. 9,10 Повторные инъекции, по-видимому, не вызывают каких-либо долгосрочных нежелательных эффектов.

Типы токсинов
Два иммунологически различных нейротоксина доступны для клинического применения в США: ботокс (ботулотоксин типа A, Allergan) и Myobloc (ботулотоксин типа B, Elan Pharmaceuticals).

Рис. 2: Пациент с BEB. Обратите внимание на глубокие борозды, указывающие на хроническую болезнь.
Каждый флакон Ботокса содержит 100 единиц ботулотоксина в форме порошка. Производитель рекомендует разведение стерильным, неконсервированным 0,9% раствором хлорида натрия, который необходимо использовать в течение четырех часов, потому что вскоре он начинает портиться. 11 (Консервированный раствор хлорида натрия также успешно использовался для разбавления токсина, что приводит к меньшему дискомфорту пациента при инъекции. 12 Это связано с присутствием бензилового спирта, который, по-видимому, обладает анестезирующими свойствами, в составе консервированный физиологический раствор.Кроме того, восстановленный ботокс можно хранить в холодильнике, он сохраняет эффективность до двух человек.

Ботулизм — Симптомы и причины

Обзор

Ботулизм — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum.

Три распространенных формы ботулизма:

  • Пищевой ботулизм. Вредные бактерии процветают и производят токсины в среде с низким содержанием кислорода, например, в домашних консервированных продуктах.
  • Раневой ботулизм. Если эти бактерии попадут в порез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая производит токсин.
  • Детский ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после роста спор бактерий Clostridium botulinum в кишечном тракте ребенка. Обычно это происходит у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть смертельными и требуют неотложной медицинской помощи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пищевой ботулизм

Признаки и симптомы ботулизма пищевого происхождения обычно проявляются через 12–36 часов после попадания токсина в организм.Но, в зависимости от того, сколько токсина было израсходовано, начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Сухость во рту
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота, рвота и спазмы в животе
  • Паралич

Раневой ботулизм

Признаки и симптомы раневого ботулизма появляются примерно через 10 дней после попадания токсина в организм.Признаки и симптомы раневого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Паралич

Рана может казаться красной и опухшей, а может и нет.

Детский ботулизм

Если детский ботулизм связан с пищей, например медом, проблемы обычно начинаются в течение 18–36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка.Признаки и симптомы включают:

  • Запор, часто первый признак
  • Гибкие движения из-за мышечной слабости и нарушения контроля головы
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Слюни
  • Веки отвисшие
  • Усталость
  • Затруднение при сосании или кормлении
  • Паралич

Определенные признаки и симптомы обычно не возникают при ботулизме. Например, ботулизм обычно не повышает кровяное давление или частоту сердечных сокращений, не вызывает лихорадки или спутанности сознания.Однако иногда раневой ботулизм может вызывать лихорадку.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает ваши шансы на выживание и снижает риск осложнений.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью также может предупредить органы общественного здравоохранения. Тогда они смогут удерживать других людей от употребления зараженной пищи. Ботулизм не передается от человека к человеку.

Причины

Пищевой ботулизм

Источником пищевого ботулизма часто являются домашние консервы с низким содержанием кислоты, такие как фрукты, овощи и рыба.Однако болезнь также возникла из-за острого перца (чили), запеченного картофеля в фольге и масла, настоянного на чесноке.

Когда вы едите пищу, содержащую токсин, он нарушает работу нервов, вызывая паралич.

Раневой ботулизм

Когда бактерии C. botulinum попадают в рану — возможно, из-за травмы, которую вы могли не заметить — они могут размножаться и производить токсин. Раневой ботулизм в последние десятилетия участился среди людей, употребляющих героин инъекционным путем, который может содержать споры бактерий.Фактически, этот тип ботулизма чаще встречается у людей, употребляющих героин с черной смолой путем инъекций.

Детский ботулизм

Младенцы заболевают ботулизмом после употребления в пищу спор бактерий, которые затем размножаются в их кишечном тракте и вырабатывают токсины. Источником детского ботулизма может быть мед, но более вероятно, что это попадание в почву, загрязненную бактериями.

Есть ли преимущества у ботулотоксина?

Вы можете задаться вопросом, как нечто столь токсичное может быть полезным, но ученые обнаружили, что парализующий эффект ботулотоксина делает его полезным в определенных обстоятельствах.

Ботулинический токсин используется для уменьшения морщин на лице, предотвращая сокращение мышц под кожей, а также для лечения заболеваний, таких как спазмы век и сильные головные боли. Однако в редких случаях наблюдались серьезные побочные эффекты, такие как мышечный паралич, выходящий за пределы обработанной области, при использовании ботулотоксина по медицинским показаниям. Обязательно обратитесь к лицензированному врачу для проведения любых косметических или медицинских процедур с использованием онаботулинумтоксина А (ботокса).

Осложнения

Поскольку ботулотоксин влияет на мышечный контроль всего тела, он может вызвать множество осложнений.Самая непосредственная опасность заключается в том, что вы не сможете дышать, что является наиболее частой причиной смерти при ботулизме. Другие осложнения, которые могут потребовать реабилитации, могут включать:

  • Затруднения при разговоре
  • Проблемы с глотанием
  • Длительная слабость
  • Одышка

Профилактика

Используйте надлежащие методы консервирования

Обязательно используйте правильные методы консервирования продуктов в домашних условиях, чтобы гарантировать уничтожение любых микробов ботулизма в продуктах питания:

  • Готовьте эти продукты под давлением при температуре 121 ° C в течение 20–100 минут, в зависимости от продукта.
  • Прокипятите эти продукты в течение 10 минут перед подачей на стол.

Безопасное приготовление и хранение продуктов

  • Не ешьте консервы, если их емкость вздулась или еда пахнет испорченной. Однако вкус и запах не всегда выдают присутствие C. botulinum. Некоторые штаммы не вызывают неприятный запах или необычный вкус пищи.
  • Если перед запеканием обернуть картофель фольгой, ешьте его горячим или снимите фольгу и храните в холодильнике — не при комнатной температуре.
  • Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Детский ботулизм

Чтобы снизить риск младенческого ботулизма, не давайте мед — даже малюсенький — детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм

Чтобы предотвратить раненый ботулизм и другие серьезные заболевания, передающиеся через кровь, никогда не вводите и не вдыхайте уличные наркотики.

Августа12, 2020

.

Ботулотоксин (косметическая обработка)


2

Обнаружен новый источник смертоносного токсина в мире

12 января 2018 г. — Исследователи идентифицировали гены, кодирующие ранее неизвестную версию нейротоксина ботулина в бактериях коровьего …


Ботулинический токсин снижает хронические приступы мигрени по сравнению с плацебо

Янв.3, 2019 — Все больше данных подтверждают эффективность инъекций ботулинического токсина в снижении частоты хронических мигренозных головных болей, завершается обновленный обзор и …


Потенциальное противоядие от ботулизма

2 ноября 2018 г. — Исследователи определили соединение, которое сильно ингибирует нейротоксин ботулина, наиболее токсичное из известных соединений. Это ингибирующее соединение, нитрофенил псорален (NPP), можно использовать в качестве лечения …


Разработанный ботулотоксин более эффективен и безопасен для мышей

Мар.17 февраля 2020 г. — Ботулинический токсин (BoNT) используется для различных целей, но при введении он может диффундировать в окружающие ткани и вызывать побочные эффекты. Новое исследование показывает, что тонкая модификация …


Ученые выявляют спазм у женщин с хронической тазовой болью, связанной с эндометриозом

11 июля 2019 г. — Боль в области таза, связанная с эндометриозом, часто становится хронической и может сохраняться (или повторяться) после хирургических и гормональных вмешательств.Лечение спазма мышц тазового дна ботулотоксином может …


Токсины ботулинического типа переходят в новый вид бактерий

26 января 2018 г. — Токсин, очень похожий на тот, который вызывает ботулизм, неожиданно обнаружился в совершенно другом типе бактерий — Enterococcus. Откуда он взялся, неясно, но вывод касается …


Лечение пиридостигмином отменяет детские осложнения терапии ботулотоксином

Янв.26, 2018 — Врачи сообщают, что осложнения от ботокса при нервных расстройствах можно исправить с помощью пиридостигмина, распространенного средства лечения миастении …


Метод быстрого конструирования мини-протеина

открывает путь к созданию нового класса лекарств

27 сентября 2017 г. — Разработан высокоскоростной метод генерации множества различных, небольших, стабильных белков с нуля, специально разработанный для связывания с конкретными терапевтическими целями. Защита от инфекционных…


Кузен ботокса может уменьшить малярию экологически чистым способом

28 июня 2019 г. — Исследователи обнаружили новый токсин, избирательно поражающий комаров. Это может привести к инновационным и экологически безопасным подходам к сокращению …


«Ботокс» улучшает внешний вид рубцов на лице в реконструктивной хирургии

28 февраля 2018 г. — У пациентов, перенесших реконструктивную операцию на лице, лечение ботулотоксином А (BTX-A, или «Ботокс») может улучшить окончательный внешний вид хирургического вмешательства…


.

Каким образом недавнее понимание молекулярных механизмов в терапии воздействия ботулинического токсина?

1. История ботулинического токсина

В 1817 году Юстин Кернер впервые опубликовал отчет о смертельном случае пищевого отравления в результате употребления в пищу испорченных колбас. Он предположил, что виновником был биологический яд [1]. Впоследствии доктор Кернер опубликовал две монографии своих наблюдений об «отравлении колбасой». В 1820 году он подробно описал 76 случаев [2]. Два года спустя он описал еще 155 случаев, а также представил первое точное и подробное описание нервно-мышечных симптомов ботулизма [3].Доктор Кернер также проводил эксперименты на животных: кошках, кроликах и птицах, которым давали «испорченные экстракты колбасы». Доктор Кернер заметил, что у обработанных животных были затронуты двигательные нейроны, что привело к параличу, в то время как мозг и сенсорные нейроны в значительной степени не изменились. Доктор Кернер зашел так далеко, что сам проглотил ботулинический нейротоксин (BoNT) и записал его эффекты. Он испытывал трудности с контролем над глазами, запор и сухость как в ладонях, так и в подошвах ног [1].На основании своих клинических наблюдений и экспериментов на животных д-р Кернер пришел к выводу, что этот биологический токсин можно использовать в медицинских целях у людей с заболеваниями, вызванными чрезмерно возбужденной нервной системой, такими как танец Святого Вита (хорея), чрезмерное выделение слизи или чрезмерное выделение слизи. потливость.

В 1897 году Эмиль Пьер ван Эрменгем идентифицировал и культивировал бактерии, вырабатывающие ботулинический токсин. После вспышки ботулизма, возникшей в результате употребления зараженной ветчины, ван Эрменгем связал рост анаэробных бактерий на мясе с ботулизмом [4, 5].Он выделил и культивировал анаэробные бактерии, а затем приготовил токсиновый экстракт. Он провел и описал множество экспериментов на животных и правильно пришел к выводу, что сами бактерии не вызывают пищевого ботулизма, а, скорее, вырабатывают токсин, который после приема внутрь вызывает болезнь. Впоследствии токсин был назван нейротоксином ботулина (BoNT), а бактерии, которые его продуцируют, были названы Clostridium botulinum . В 1949 году Бурген и его коллеги продемонстрировали, что BoNT действует, блокируя высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении [6].

2. Молекулярная биология и биохимия

На сегодняшний день идентифицировано семь различных серотипов BoNT, обозначенных A – G. Четыре серотипа BoNT (A, B, E и F) вызывают ботулизм человека, нервно-паралитическое заболевание, которое может быть фатальным без надлежащей диагностики и лечения [7]. Используя инструменты молекулярной биологии, серотипы были изучены более подробно, чтобы понять их потенциальную летальность и идентифицировать те серотипы с большим терапевтическим и меньшим летальным действием.

Гены, кодирующие серотипы BoNT, были выделены из множества штаммов C. botulinum . Шесть серотипов имеют несколько подтипов, которые существенно различаются на уровне аминокислот [8–11]. Сравнение последовательностей выявило восемь различных подтипов BoNT / A, обозначенных A1 – A8, которые различаются по аминокислотной последовательности. Точно так же сравнение последовательностей выявило семь различных подтипов BoNT / B [12]. Хотя эти данные были получены, чтобы помочь в будущем идентифицировать источник вспышек ботулизма, различия в последовательностях могут быть использованы для разработки более безопасных терапевтических форм BoNT.

Каждая изоформа BoNT синтезируется как отдельный неактивный полипептид с молекулярной массой приблизительно 150 кДа. Белок-предшественник расщепляется протеазами на легкую цепь (LC) массой 50 кДа и тяжелую цепь (HC) массой 100 кДа, которые связаны дисульфидным мостиком. Токсичность BoNT опосредуется четырьмя отдельными этапами: связывание с пресинаптическим нейроном, интернализация в нейроне, транслокация LC в цитозоль и протеолитическое расщепление целевого белка. Начальными сайтами связывания BoNT на нервных клетках являются полисиалоганглиозиды [13–15].Хотя точный механизм неизвестен, современные модели предполагают, что полисиалоганглиозиды служат для вывода BoNT из жидкой фазы в плоскость клеточной мембраны. Карбоксильный конец HC цепи BoNT затем обеспечивает связывание с внешней поверхностью клетки, предположительно через пока еще не идентифицированный рецептор белка [16]. Эндоцитоз, процесс, зависящий от температуры и энергии, приводит к интернализованному BoNT, который находится в везикуле внутри цитоплазмы. Затем транслокация начинается с закисления просвета везикул.Подкисление приводит к конформационным изменениям в белке BoNT, которые облегчают перемещение через мембрану везикул в цитозоль. Во время транслокации дисульфидная связь между тяжелой и легкой цепями разрывается, и две цепи разделяются [11, 17]. Несвязанный ЖК тогда способен проявлять свою каталитическую активность в цитозоле [17, 18].

LC часть пептида BoNT расщепляет определенные целевые белки комплекса SNARE. BoNT / A и BoNT / E расщепляют связанный с плазматической мембраной белок SNAP-25 (связанный с синаптосомами белок 25 кДа), тогда как BoNT типов B, D, F и G расщепляют синаптобревин, мембранный белок, связанный с везикулами, также известный как ВАМП.Комплекс SNARE состоит из множества членов большого суперсемейства белков, которые играют важную роль в слиянии везикул с их мембранами-мишенями. В нейронах комплекс SNARE является критическим в обеспечении стыковки синаптических пузырьков с пресинаптической мембраной [19-21]. Таким образом, расщепление критического белка в комплексе SNARE приводит к снижению слияния везикул с пресинаптической мембраной. В результате снижается нейротрансмиссия. Когда BoNT вводится в скелетную мышцу, вблизи нервно-мышечного соединения, пресинаптический нейрон не может высвобождать ацетилхолин.В результате уменьшается стимул, указывающий на то, что мышца должна сокращаться и наступает расслабление мышц.

3. Терапевтические разработки

Только в середине двадцатого века ученые разработали стандартизированные методы получения и стабилизации BoNT серотипа A (BoNT / A) [22–28]. Благодаря этим усилиям Алан Скотт смог продемонстрировать, что BoNT / A может лечить косоглазие у обезьян путем инъекции токсина в их экстраокулярные мышцы [29]. За этим последовали успешные испытания на людях с косоглазием [30].С 1980-х годов BoNT / A использовался для лечения нервно-мышечных расстройств с гиперактивностью, как это впервые было задумано Джастинусом Кернером в начале девятнадцатого века. Первоначальная партия BoNT / A, очищенная для использования на людях, была зарегистрирована под названием Oculinum. В 1991 году компания и 125 мг первоначально очищенного BoNT / A были проданы компании Allergan (Ирвин, Калифорния). Препарату было присвоено торговое название Ботокс, и первоначальные 125 мг токсина были единственным источником препарата до 1998 года, когда был запущен непрерывный производственный процесс [31].

В настоящее время серотипы A1 и B BoNT доступны для терапевтического использования. Токсин вводится в непосредственной близости от нервных окончаний для множества терапевтических целей, включая облегчение очаговой дистонии, спастичности, гипергидроза, профилактическое лечение мигрени и уменьшение межбровных складок. Во всех этих условиях прерывание холинергической нейротрансмиссии приводит к желаемому терапевтическому эффекту. Для лечения дистонии или спастичности, например, было показано, что BoNT / A влияет как на экстрафузальные волокна, которые составляют скелетные мышцы и иннервируются ацетилхолином, высвобождаемым в нервно-мышечном соединении, и внутрифузальные волокна, которые иннервируются ацетилхолином, высвобождаемым гамма-мотонейроны на сократительных концах и, таким образом, служат сенсорными проприорецепторами [32].Экстрафузионные волокна являются неотъемлемой частью мышечного сокращения и, следовательно, поражаются при очаговой дистонии. Интрафузальные волокна контролируют скорость растяжения мышцы и, таким образом, играют роль в обеспечении спастичности скелетных мышц. За счет снижения холинергической передачи к экстрафузальным и интрафузальным волокнам можно уменьшить как дистонию, так и спастичность. Для лечения гипергидроза внутрикожная инъекция BoNT / A в подмышечную впадину приводит к снижению холинергической нейротрансмиссии от симпатических волокон, которые иннервируют эккринные железы.Для профилактического лечения хронической мигрени неизвестен механизм, с помощью которого внутримышечная инъекция BoNT / A после фиксированной схемы мест инъекции приводит к снижению частоты головной боли.

Три различных бренда BoNT / A1 доступны в США: онаботулинический токсин А (Ботокс), инкоботулинический токсин А (Ксеомин) и абоботулинический токсин А (Диспорт). Кроме того, доступна одна форма BoNT / B, римаботулиновый токсин B (Myobloc). Существует ограниченное количество сравнительных исследований между различными брендами.Однако два отдельных исследования, сравнивающих эффективность онаботулинического токсина А и римаботулинового токсина В у пациентов с цервикальной дистонией, показывают, что оба серотипа одинаково эффективны с, возможно, немного большей продолжительностью действия у пациентов, получавших онаботулинический токсин А [33, 34]. Таким образом, при лечении цервикальной дистонии различия между серотипами и подтипами BoNT могут не вызывать существенной разницы в терапевтическом эффекте. Что касается лечения подмышечного гипергидроза, недавнее исследование показало, что как онаботулинический токсин А, так и римаботулинический токсин В были одинаковыми по началу действия, продолжительности действия и терапевтической эффективности [35].

4. Будущие приложения

Благодаря нашим более детальным знаниям механизма действия BoNT и лучшему пониманию механизмов различных болезненных состояний, возможно, что специфичность и протеолитическая активность различных серотипов BoNT могут быть использованы для широкий спектр медицинских целей. Недавняя публикация продемонстрировала, что модифицированный BoNT может быть нацелен на воспалительные иммунные клетки, разрушая комплекс SNARE в этих клетках и приводя к блокаде высвобождения фактора некроза опухоли воспалительных цитокинов [36].В будущем специфичность HC-части BoNT может быть использована для нацеливания различных агентов на пресинаптические холинергические нейроны. Кроме того, HC-часть BoNT может быть модифицирована для изменения ее клеточной мишени, чтобы обеспечить доставку малых молекул к другим типам клеток.

.

Check Also

Сайт косметологов: Я КОСМЕТОЛОГ — форум косметологов

Содержание Забота о Вашем красивом лице и стройным телом.Представляем вам наш сайт – КОСМЕТОЛОГ.РУ!Чем наш …

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о